王威鵬 中西醫師

13/04/2026

【手麻、骨刺、頸椎過直；為什麼肩頸總是緊繃？從結構核心安排您的頸椎康復計畫。】

偉哥，45歲，右前臂近手肘外側處酸麻、伴隨大拇指酸麻已兩個多月，曾在神經內科做過頸部X光檢查，疑似右側C5-6骨刺增生壓迫神經與頸椎過直的情形；沒有MRI的影像。近期做收下巴的復健運動時誘發右側手肘外側酸麻感延伸至右側拇指根部；久坐低頭使用電腦也誘發酸麻痛等症狀。

偉哥是個非常認真的人，他自己統整了相關症狀，還查找相關醫學文獻；為了快點康復，他也多方嘗試各種治療與積極復健，有些可能因為治療週期還沒完成而沒有進步的感覺，評估他因為已多方嘗試各種治療，來到門診就診時，我們建議以針灸進行診斷性的嘗試，並接續進行小針刀治療。

偉哥這個的案例，除了積極藉由針刀、針灸的處置來改善骨刺壓迫神經的情形，更要多方面的思考整體頸椎的健康計畫，因為治療後的舒緩只是開端，若沒有改變頸椎過直與活動度的問題，並沒有真正改善頸椎健康！

# 為什麼頸椎過直不是好事？
# 消失的頸椎C型曲線——彈性、活動度減少，加速椎間盤退化問題。
健康的頸椎側面應該呈現一個優美的「C 型」前凸曲線（Lordosis）。這個曲線並非為了美觀，而是像彈簧一樣，負責緩衝頭部（約5公斤）的重量，並使神經傳導的順暢。

當這個曲線消失，甚至演變成頸椎後凸（Cervical Kyphosis，倒C型）時，問題就接踵而來：

-> 頸椎過直是椎間盤退化的加速器： 研究指出，50 歲以上的人有 80-90% 存在椎間盤退化。一旦曲線變直，椎間盤會加速「脫水（Desiccation）」，失去避震功能。
-> 頸椎過直造成關節的沉重負擔：在後凸狀態下，C6-C7 節段的小面關節壓力會暴增 356 倍！這解釋了為什麼長期姿勢不正的人，頸後方總是有莫名的深層痠痛，這也可能解釋C6-C7 因為承受了巨大的代償壓力，確實是骨刺生成的「重災區」。

# 為什麼肩頸僵硬一直鬆不開——除了生活習慣之外，很可能是頸椎過直造成的。

文獻告訴我們頸椎過直的問題在於「核心肌肉失衡」。
健康人的頸部核心伸肌（抬頭）力量應該是核心屈肌（低頭）的1.46 倍。但頸椎過直的人，這個比例會大幅下降，通常伴隨著以下肌肉的失控：
- 頭半棘肌 (Semispinalis capitis)萎縮/無力：這是維持頸椎前C型曲線最重要的深層發動機。研究顯示，頸椎過直患者的伸肌力量與截面積都顯著下降。

- 深層頸屈肌 (Longus colli 頸長肌)罷工導致頭部前傾（龜脖子），增加頸椎負擔。
-> 進一步解釋頸長肌的收縮，提供的是 「軸向壓縮穩定力（Axial compression stability）」。
當頸長肌『無力』時：頸椎像一串散掉的珠子，只能靠外層肌肉硬拉，導致「僵直」。
當頸長肌『有力』時：頸椎像一串有彈性的珍珠項鍊，深層核心拉住每一節，讓脖子能靈活地展現 C型曲線。

上斜方肌 (Upper Trapezius)過度補償是因為深層肌群沒力，它被迫出來代償，導致肩膀永遠鬆不掉。

完整內容參考：https://pengmd.blogspot.com/2026/04/blog-post.html

#頸椎過直 #椎間盤突出 #肩頸僵硬 #針刀 #台北中醫 #桃園中路

31/03/2026

【為什麼治療後痛點會轉移？從小才案例看如何步步逼近的精準醫療】
小才，平時工作精明幹練，常沒有顧及自身狀態，明明沒有那麼強壯，卻又常常需要彎腰搬東西，因此三不五時的腰部拉傷疼痛，如同家常便飯；嚴重時痛到不能行走，腰部稍微前彎便疼痛異常。令人印象深刻的是，她每次出現都是她非常痛的時候，也因此我們常常因為針灸的治療劑量不足，而選用針刀處置。
針對他的急性腰扭傷，可以找到一些初步壓痛點，通常藉由針刀對拉傷緊縮的部位做刺激，能減輕部分疼痛。但是若搭配新一輪的疼痛姿勢與動作來『再定位』，會發現治療前、後的痛點有所轉移；轉移後重新定位治療區域並再次治療，往往可以進一步的改善腰部疼痛。
小才『最後』指出來的痛點很特殊，她常常指在左側髂後上棘(PSIS)的附近，他自己按壓不到痛點，但是輕微前傾身體卻會痛到不行。臨床檢查藉由趴姿作兩側髂後上棘的擠壓測試比較，發現左側有明顯的壓痛，右側則無；初步診斷為『薦髂關節損傷』，最後的痛點藉由超音波導引針刀治療薦髂關節後改善。

# 薦髂關節（SIJ）損傷的臨床特徵：

疼痛部位與分佈：
- 薦髂關節（SIJ）疼痛通常局限在後上髂脊（PSIS，即臀部上方的小凹陷）」 或其內下方。患者常伴隨臀部疼痛，並可能放射至鼠蹊部、大腿或小腿。這種疼痛模式變化很大，但極少出現在身體正中線。
- 最經典的徵兆：在 PSIS 的外下側感到尖銳刺痛，患者通常能精確地用「一根手指」指出來（這在臨床上稱為 Fortin finger test）。
- 放射痛規律：
多數患者會感到臀部疼痛。
約 50% 會出現腿部疼痛：其中 28% 會延伸至膝蓋以下，14% 甚至會痛到腳部。
約 14-44% 的患者會出現鼠蹊部（腹股溝）疼痛。
腿部麻刺感： 雖然會有麻、刺或痛，但其分佈不符合典型的神經節段（Dermatome）；通常影響的是大腿後外側及小腿後側。

哪些動作會誘發疼痛？
- 常見的受傷機轉包括：*屁股著地跌倒、*搬重物，以及特定的運動傷害（如美式足球、體操、高爾夫）。
- 患者在做以下動作時通常會更有感：從椅子上起身、長時間久坐、由坐轉站的變換過程、爬樓梯、單腳站立等。

其他相關特徵：
- 活動受限：患者會感到薦髂關節卡卡的，出現不對稱負重、走路步態異常（站立期因痛縮短）。
- 肌肉失衡： 常見有*臀中肌無力，以及*髂腰肌、*梨狀肌、*腿後肌過度緊繃的現象。

# 如何更精準判別是否為薦髂關節損傷？
- 排除中線疼痛： 若沒有身體中線處的下背痛，薦髂關節痛的可能性較高。
- 誘發試驗（Provocation tests）：若以下六項試驗中有三項（含）以上為陽性，診斷薦髂關節損傷（SIJ）的敏感度為 80%。
1. Distraction (分離試驗) 2.Compression (擠壓試驗) 3.Thigh thrust (大腿衝壓) 4.Gaenslen's (蓋氏試驗) 5.Sacral thrust (薦椎衝壓) 6.Patrick's (4字測試)。

# 針對這樣的患者，整合醫療還有什麼建議？
其實小才這樣反反覆覆的受傷疼痛，確實令人心疼。工作需要反覆的彎腰與負重，只要一次不小心用力方式錯誤，再一次的損傷便會發生。
仔細思考小才的腰部疼痛後，我們將試圖依據整合醫療的思維，在之後的文章中給予小才一些建議。

# 結語：
疼痛有時候像是一場躲貓貓，身體的代償機制會讓我們在初期只感受到「最痛」的那個點；當第一層問題解決後，深層的病灶才會顯現。
就像案例中的小才，透過診間的多次定位與動態評估，我們才能從萬變的腰痛中找出最後的痛點——薦髂關節。
醫學的精準，除了設備的精密外，醫師對患者動作細節的觀察也是重點。如果你也正受困於「治不好的腰痛」，或許，我們需要的不是更多的休息，而是一次更精準的重新定位。

#腰痛 #下背痛 #薦髂關節 #超音波 #小針刀 #台北中醫 #桃園中路

25/03/2026

【可視化x中醫：小腿不只是拉傷，中高齡更需要 「積極修復」 】

一張超音波影像，讓治療更有效率。

琴姐52歲，一週前走路時突然發生左小腿肚疼痛無力感，行走時疼痛，無明確的外傷史。起初小腿肚沒有明顯瘀青，單純只是疼痛，今日就診時隱隱見到小腿肚深層的暗青色變化。

初步認定腿部腓腸肌、比目魚肌拉傷；但是暗青色的膚色暗示了裡面損傷的程度可能更為嚴重；藉由超音波的診察，診斷為『內側腓腸肌部分撕裂』（如下圖）；治療計畫因此從傳統的保守治療轉向更積極、更精準的個人化整合方案。

這個案例中，可視化中醫有趣的部分在於更快的找出問題來源，並且給予患者更有效率的個人化整合治療計畫。

#腓腸肌撕裂 #小腿拉傷 #可視化中醫 #針刀 #針灸 #運動醫學 #台北中醫 #桃園中醫

23/03/2026

【可視化x中醫：隱藏在深處、觸不到腰痠痛——髂腰韌帶損傷】
腰與屁股交界，拉筋拉不開的痠痛困擾，兇手極可能是髂腰韌帶。

小藍28歲，右側腰痛已經半年多。半年前沒有明顯的外傷，但是印象中腰痛發生前，單純只是坐在『矮』凳（大約30公分高）的時間久了一些！她覺得自己這麼年輕，一點點的痠痛、刺痛應該也會自己好起來，所以起初沒有進行任何治療；時間推移，右側腰痠不僅沒減緩，還越來越酸緊痛，單靠自己的拉筋伸展，完全沒有幫助；經過同業推薦來到我們這裡。
小藍當時無助又沮喪的樣子，看在眼裡心也跟著揪了一下；一個她覺得完全沒必要在意的下背痛，可以痠痛半年，還都還無從改善。疼痛位置在右側腰很下方的位置，接近薦髂關節，但是薦髂關節的擠壓測試沒有呈現陽性；同時身體做左側旋轉時，可以誘發該處痠痛。其他還包含坐姿時右側臀部肌肉的緊繃感、睡覺右側躺也會呈現酸痛不適的情況。
經詳細的問診與理學檢查評估後，初步判定是『髂腰韌帶損傷』導致小藍的疼痛，藉由乾針的診斷性介入，小藍覺得腰痠緊痛進步許多，後續我們再以超微針刀進行髂腰韌帶的鬆解刺激，讓患者更有效率完成治療，回歸無痠痛生活。

# 骨盆的定海神針——髂腰韌帶；一種深層腰痛，觸不到也拉不開。
髂腰韌帶（Iliolumbar ligament）的解剖起點位於第五腰椎（L5）的橫突（Transverse process），止點則位於腸骨脊（Iliac crest），特別是腸骨粗隆（Iliac tuberosity）的前部。
當髂腰韌帶發生損傷、微小創傷或出現附著部病變時，可能誘發疼痛，臨床上有時被稱為「髂腰症候群（iliolumbar syndrome）」。
從生物力學角度來看，髂腰韌帶負責穩定腰薦接界（lumbosacral junction），並限制 L5-S1過度的活動，包含屈曲、伸展、側彎及扭轉。研究指出，韌帶承受的應力增加（特別是在久坐時）與下背痛的誘發具有相關性。

# 髂腰韌帶的診斷有點不一樣

臨床診斷上，目前仍優先以問診與患者確認疼痛發生時的姿勢、動作與位置，排除周邊可能發生疼痛的常見原因，包含薦髂關節炎，腰部肌肉損傷，L4-5小面關節炎等問題；都排除後，便會強烈懷疑疼痛源於髂腰韌帶損傷。
以往在中醫診間裡，髂腰韌帶的損傷以『臨床診斷』為主；進一步的確認需要超音波導引作『診斷性質』的乾針或針刀——藉由乾針或針刀的刺激，觀察患者對刺激後的反應，進一步確認腰痛的來源是否為髂腰韌帶的問題，並於確認診斷後再行擬定的治療計畫。
經過一次診斷性的乾針治療後，小藍半年多的右側腰痠改善許多，也進一步證實我們的推論——髂腰韌帶損傷。

# 從整合醫療思考如何給這樣的患者更全面的照護 — 從「一直拉筋」轉向「訓練穩定」。

針灸、針刀治療後，除了定期追縱外更應持續運動訓練或諮詢進一步的物理治療。

治療後預防復發的關鍵，在於強化附近協同的肌群，讓受苦的韌帶獲得功能上的「減壓」。

根據實證研究，以下運動對於髂腰韌帶症候群最具效益：
* 核心穩定訓練（Core Stabilization）： 強化腹橫肌與多裂肌，讓肌肉承擔重量，而非讓韌帶獨自支撐。
* 運動控制訓練（Motor Control）： 學習使用髖關節（Hip Hinge）來啟動動作，減少腰椎的過度扭轉與受壓。
* 皮拉提斯（Pilates）： 文獻指出，每週 1-2 次的皮拉提斯訓練，對於減輕這類患者的疼痛與失能效果最為顯著。

# 結語：拉不開的腰痛，精準的找出問題根源最重要。治療後的訓練計畫是預防復發的關鍵。

腰痛不是只有拉筋一條路。如果您也受困於這種「拉不開」的深層痠痛，歡迎來到診間，讓我們一起精準找出問題根源。

#可視化中醫 #髂腰韌帶 #針刀 #精準治療 #腰痛 #腰痠 #拉筋拉不開

17/03/2026

【可視化x中醫：給你更全面的肩膀痛治療；從前肩夾擠症候群開始】

涵涵25歲，服務業，工作時常常需要低頭處理事、接電話安排事宜。近一年內肩膀疼痛時好時壞，原本只是怪怪的並不以為意，以往只要中醫針灸或偶而使用止痛藥物大多可以減緩。但是近期，涵涵發現肩膀疼痛越來越常發生還越來越痛；疼痛發生在肩膀的前側，或半夜睡覺時如果翻身擠壓到肩膀就會痛醒，手摸另一邊的肩膀也會痛，所以脫T-shirt時也會非常不舒服，常常她伸手想拿櫃子上的東西時，或耳朵-肩膀夾著電話邊聽邊寫紀錄時也會非常疼痛。

新依30歲的年輕媽媽，寶寶半夜常常睡不好，需要大人拍拍背、拍拍胸來哄他睡覺。新依常常需要側睡給寶寶拍拍哄睡。沒想到新依近期居然開始發生肩膀前的疼痛的問題。

經過一系列問診與臨床理學與超音波檢查，涵涵跟新依都被診斷為『前肩夾擠症候群（Anterior Shoulder Impingement）』

-- 什麼是前肩夾擠症候群(Anterior Shoulder Impingement)
前肩夾擠，其特徵為肩關節『前側』的軟組織——最常見的是肩胛下肌腱（subscapularis tendon）、肱二頭肌腱（biceps tendon）或旋轉肌間隙（rotator interval）結構——在進行特定肩部動作時，受到骨骼或韌帶結構的擠壓或卡頓，進而導致疼痛的功能障礙。

最常見到 喙突下夾擠（subcoracoid impingement）。
其發生的理由是 喙突（coracoid process）與肱骨小結節（lesser tuberosity）之間的空間變窄，導致肩胛下肌腱或肱二頭肌腱受到夾擠，特別是在肩前屈、內收及內旋時最為明顯。

前肩夾擠與較常見的肩峰下夾擠（subacromial impingement）不同，肩峰下夾擠主要涉及棘上肌腱（supraspinatus tendon）與肩峰下滑囊（subacromial bursa）。

前肩夾擠的病理生理學因素包括：解剖結構變異（如喙突過於突出）、外傷後改變，或因生物力學改變導致喙肱間距（coracohumeral interval）縮小。

-- 可視化中醫的處置策略與方針——前肩夾擠症候群
在涵涵這個案例中，如果醫師依常規的中醫治療來規劃處置時，我們可能會選擇肩三針、肩井、臂臑、天宗等穴位進行治療，也就是涵涵一開始接受的治療，確實可取得療效，但仍因肩膀過度使用再度誘發疼痛，只解決部分困擾，這樣的情形常常讓我們重新思考——要如何讓患者更好，而且好更久。

可視化醫療，藉由超音波輔助動態檢查，我們可以直接看到涵涵在肩關節前側，肱骨頭內旋時肩胛下肌在向後方收縮滑動時，鼓起一團QQ的軟組織球，好像湯匙挖冰淇淋的樣子，是肩胛下肌被喙突卡到並摩擦推起的結果；治療時如果空間沒有因為治療而打開，肌腱摩擦依舊在，下一次疼痛發生完全可以預期。

藉由超音波檢查結果，中醫可以進行多項結構上的調整，目標都是試圖改善喙突與肱骨小結節（lesser tuberosity）之間的空間，可能包含胸大肌、胸小肌、大圓肌等作針灸與乾針治療；棘下肌、小圓肌的針灸刺激與加強訓練，藉此為喙突與肱骨小結節之間創造空間；適度的前胸伸展也成為這類患者的必要每日功課。

藉由超音波成為中醫常規，在下手治療之前，這種反覆且長期的磨損（肩胛下肌損傷）我們需優先排除是否有肩胛下肌的撕裂問題；可視化醫療讓治療計畫更明確；小範圍的撕裂有可以採取保守治療以中醫針灸針刀進行刺激。但是撕裂的範圍過大或保守治療不如預期時，就需要與復健科合作安排進一步的增生治療。

可視化的優勢在能夠為患者找出更精確疼痛的主因，同時為患者擬定更完整的治療規劃！

#肩膀痛 #五十肩 #可視化中醫
#王威鵬中醫師 #針刀 #浮針 #乾針

06/03/2026

【三月新動態：開啟整合醫療的新篇章】

三月起，門診時間有了新的調整！
除了原有的服務點，我正式加入位於桃園的 「悅衡整合醫學診所」。

這裡是由凱平與家誠醫師共同創辦，核心理念非常吸引我——透過「中醫 x 西醫 x 物理治療」的深度整合，打破傳統醫療的框架，打造「無痛美好生活」。無論是慢性的疼痛規劃，還是各式中醫體質調理，都企圖提出更優質、更全面的觀點，給患者最精準的醫療服務。�

診所詳細資訊與預約連結：�

桃園｜悅衡整合醫學診所
* 地址：桃園市桃園區正光路510號 (https://maps.app.goo.gl/zVc4kKSX3uAuV6wF8 )
* 電話：03-215-1173
* LINE 官方帳號（線上預約）
https://line.me/R/ti/p/

松山｜民生瀚威中醫診所
* 地址：臺北市松山區新中街25號
* 電話預約：02-2756-8266
* 線上預約：https://mshanwellnew.tcm.tw/user.php?task=reg
內湖｜內湖瀚威中醫診所
* 地址：台北市內湖區新明路277號
* 電話：02-8791-7761
* 線上預約：https://hanwellnew.tcm.tw/user.php?task=reg

02/12/2025

近期收到朋友通知，我的照片疑似被他人盜用，出現在交友平台 Pairs。
在此嚴正聲明：我本人從未在任何交友平台上註冊帳號，也沒有使用 Pairs。相關使用我的照片、名字或資訊的帳號皆為假冒。為避免更多人受騙，我已請朋友向平台提出檢舉，並保留法律追訴權。
若有看到可疑帳號，也請協助回報。感謝大家提醒與關心。

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06/05/2024

[診務異動-更新門診時段]

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主治項目：

特色治療：
> 小針刀治療：頑固性筋骨疼痛、運動傷害後遺症，詳情請與醫師諮詢。
> 英特波(INDIBA)治療：廣泛性組織鬆解修復、急慢性疼痛治療，詳情請與醫師諮詢。

中醫皮膚：濕疹、脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎、蕁麻疹、青春痘、手足汗皰疹。
中醫婦兒：月經失調、痛經、經前症候群、子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮肌腺症、不孕症、生長發育轉骨、過敏性鼻炎、氣喘、厭食、尿床等。
中醫內科：消化系統疾病、胃食道逆流、呼吸道疾病、失眠、偏頭痛、心悸、暈眩、高血壓、糖尿病。
針 傷 科：運動傷害（網球肘、高爾夫球肘、板機指、媽媽手、肌腱炎、五十肩）、脊椎神經壓迫、坐骨神經痛、急慢性下背疼痛、落枕、退化性關節炎。