林煒醫師無痛人生, 文化路一段142號, Banqiao District (2025)

22/11/2025

🎓 學術交流 | AOCCN 2025 參會心得

很榮幸能參加第8屆亞洲-大洋洲臨床神經生理學會年會(8th Asian-Oceanian Congress of Clinical Neurophysiology, AOCCN 2025),於2025年11月21-23日在台北國際會議中心(TICC)舉行。

這次大會由國際臨床神經生理學會聯盟(IFCN)亞洲大洋洲分會主辦,台灣臨床神經生理學會承辦,邀請了43位國際知名學者和64位台灣意見領袖,共同規劃了107個場次的學術論壇。

💡 Neurostimulation治療疼痛的新知

在這次會議中,我特別關注了神經調節(neuromodulation)在慢性疼痛治療上的最新進展。Neurostimulation技術包括:

**脊髓刺激術(Spinal Cord Stimulation, SCS)**
透過微弱電流刺激脊髓,阻斷疼痛訊號傳遞到大腦

**背根神經節刺激術(Dorsal Root Ganglion Stimulation, DRG-S)**
針對特定局部疼痛區域進行精準治療,特別適用於足部、膝蓋、髖部、腹股溝等局部神經性疼痛

**深部腦刺激術(Deep Brain Stimulation, DBS)**
針對難治性慢性疼痛的神經外科介入治療

這些技術已被證實對複雜性區域疼痛症候群(CRPS)、術後神經性疼痛、糖尿病神經病變等難治性慢性疼痛有顯著療效。

# # # 🔬 臨床應用價值

研究顯示,DRG刺激術相較於傳統脊髓刺激,能提供更精準的疼痛控制,特別適合局部性神經性疼痛患者。臨床試驗證實,患者平均可達到63-70%的疼痛緩解。

感謝大會組織委員會的用心安排,這次學術交流讓我對介入性疼痛治療有了更深入的理解,期待能將所學應用於臨床實務,為慢性疼痛患者提供更多治療選擇。

#臨床神經生理學 #疼痛醫學 #神經調節 #慢性疼痛治療 #介入性疼痛管理

14/11/2025

# # 【🏥 只有一張X光片或MRI， #夠用來診斷您的疾病嗎？為什麼影像無法說明一切？】

在現代醫學中，高科技影像工具（ #電腦斷層 CT、 #磁振造影 MRI）無疑是診斷疾病的重要基石。它們能讓我們透視身體結構，找出骨折、關節病變或腦部病灶等解剖學上的問題。

然而，當涉及診斷與擬定治療計畫時，如果只依賴影像結果(即便是MRI)，卻忽略了其他關鍵要素，往往無法給出最完整和準確的判斷。

**為什麼單純的影像無法最正確地診斷患者的疾病？**

# # # 1. 疾病不只是結構問題，更是「功能」的挑戰

世界衛生組織（WHO）推廣的 **ICF（國際健康功能與身心障礙分類系統）**強調，健康狀況的評估必須超越單純的疾病或身體結構損傷。

結構與功能脫鉤：影像顯示的是身體結構（Body Structure）或健康狀況（Health Condition）的變化。但在許多情況下， #結構損傷的程度並不一定與患者的實際活動能力（Activity Limitations）× #社會參與（Participation Restriction）程度成正比。

#功能才是重點：** 復健醫學的目標是幫助患者恢復功能並重返工作崗位。因此，我們需要功能評估工具（如 FIM、COPM）來衡量患者的自我照顧、行動、溝通等日常生活功能。

# # # 2. 臨床檢查和功能測試提供關鍵細節

影像檢查的敏感度有其限制，且無法捕捉動態的功能資訊。

理學檢查的不可取代性：*許多骨科或神經系統疾病的診斷需要特定的臨床測試來確認。例如，醫師在評估腕部尺側疼痛時，會利用「尺骨窩徵象」（fovea sign）來判斷壓痛點，這個臨床徵象具有高靈敏度和特異性。

#影像非萬能：在懷疑舟狀骨骨折時，如果初步X光片結果為陰性但臨床檢查仍有**鼻煙窩壓痛**，可能需要進一步的重複X光檢查、骨骼掃描或MRI。此外，有時在診斷脊柱滑脫（spondylolysis）時，MRI識別到的病灶可能只佔 SPECT 掃描結果的 80%。

# # # 3. 神經和慢性疼痛的複雜性超越結構圖像

尤其在神經或心理健康相關領域，單一的結構影像更是不足：

大腦的運作與心力投入：針對創傷性腦損傷（TBI）患者的功能性 MRI（fMRI）研究顯示，他們在執行簡單的認知任務時，可能需要比健康人付出更大的大腦激活或心力。這顯示即使結構影像× #看起來相對穩定，功能和認知上的損害× #仍可能非常嚴重。

疼痛是多維度的體驗：疼痛是一個涉及整個大腦處理的複雜過程。僅靠影像無法評估患者的情緒功能或恐懼迴避信念量表 (FABQ)**等心理因素。對於慢性疼痛患者，需要結合患者自述結果 (PROs) 來評估健康相關的生活品質、情緒和社會功能，這些都是結構影像無法提供的。

# # # 結語：精準診斷需要團隊與全面視角

因此，最正確的診斷是結合影像學的結構證據、詳細的臨床理學檢查、以及針對性的功能性評估（包括測量身體功能、活動能力和生活品質），這也是復健醫學強調** #跨專業/ #多學科團隊合作**的原因。只有全面的評估，才能確保患者獲得最個人化且有效的治療方案！

由醫師、物理治療師、職能治療師聯手打造， #用多年臨床經驗陪你動得更好、更安心。給自己一次蛻變的機會！

#復健醫學 #影像診斷 #功能評估 #臨床檢查 #團隊合作 #健康知識

08/11/2025

大家好，我是生生優動林煒醫師！今天超早就跳上山手線，趕去東京會場參加的大會。一大早的通勤像極了人體的血管塞車，也很像臨床遇到病人疼痛時，那種必須快快解決的緊張感！

進到會場，今天主打手肘、手腕、肩膀、腰痛這些大家日常很常遇到的「 #動來動去就痛」的問題。現場專家們用很多案例，教我們怎麼用最有效的方法來處理這些惱人的疼痛。（沒錯， #醫師們也要不斷學習新招式😖）

像是最新的「血管栓塞治療」，其實就像堵住高速公路的壞路段一樣，讓疼痛減少、生活品質變好。肩膀、手肘痛到舉不起來？只要找到方法，把問題徹底處理，就能讓你活動自如！

現場氣氛很棒，還能跟世界各地的醫師交流「 #怎麼治療病人最快見效」，聽他們的經驗真的很受用。

總之，無論你也是上班趕車族，還是常常因為肩頸痠痛困擾，別擔心，醫療進步真的很大！醫師我們也會繼續把國際最新的技術， #帶回台灣，讓大家的筋骨都能更順暢不卡關！

#生生優動林煒醫師 #山手線日常 #痛症治療 #最新醫學觀察

07/11/2025

Day 1 at 真是充實的一天🥰和全球的同道一起討論血管介入、疼痛與炎症的最新動向，收穫滿滿👋

演講題目與內容要點
- Vascular Embolotherapy and Nerve Interventions Targeting Inflammation and Pain
重點： #血管介入在疼痛與發炎中的角色，以及如何結合神經介入提升控痛效果，實務案例與風險管理也很實用。
- Advances in Embolization Materials for Sports Injuries
重點： #新型填塞材料(更多選擇，更多挑戰🗽） #運動傷害中的應用、適用時機與安全性考量，如何選材以促進癒合與恢復。
- Real-World Applications of Lipiodol in Vascular Embolization: Lessons Learned
重點：Lipiodol 在臨床日常中的實戰經驗、劑量與注入技巧、 #併發症預防與影像監控要點。
- TAME for sports injuries: Case-Based Clinical Experience
重點：透過案例說明在運動傷害中的實作要點與長期追蹤。
- Embolic material: Basis for decision-making in real-world practice
重點：實務中的材料選擇決策框架、成本效益與個體化因素的影響。

- 明天的議程也很期待，準備把這些實證與技巧落實到病人照護上，讓疼痛管理變得更有效。

05/11/2025

告別九年，感恩前行🥰

10／28是我在田中仁和醫院服務的最後一天。懷著既感傷又不捨的心情，我想向這九年的時光，以及在這裡相遇的每一個人，致上最深的謝意。

九年的歲月，是我職涯中極為重要的篇章。回想當初加入時的懵懂，到如今在專業上的積累與成長，這一切都歸功於院方的栽培與提供的寬廣平台。

我最想感謝的，是身邊這群並肩作戰的夥伴。我們一同經歷了高低起伏，共同面對了無數挑戰，也分享了患者康復的喜悅。是你們的支持、包容與團隊精神，讓我在高壓的醫療環境中得以不斷前行。我很榮幸能成為這個秉持「仁和」精神的大家庭的一份子。

雖然即將展開新的旅程，但這九年的點點滴滴，都將是我心中最寶貴的資產。衷心祝福田中仁和醫院未來發展蒸蒸日上，也祝福各位同事身體健康、萬事如意。

感謝大家長久以來的照顧，珍重再見！🖖

05/11/2025

😱 **肩膀卡住動不了？深入了解「五十肩」（沾黏性肩關節囊炎 Adhesive Capsulitis）** ❄️💪

大家好！我是林煒醫師，今天我們來聊聊一個常見但讓人非常困擾的肩部問題：「五十肩」。

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# # # 什麼是五十肩？（Adhesive Capsulitis 簡介）

**沾黏性肩關節囊炎 (Adhesive Capsulitis)**，俗稱「冰凍肩」或「五十肩」，是一種難以捉摸的病症。

它的主要特徵是**主動和被動的肩盂肱關節活動度（ROM）在多個平面上出現疼痛、漸進性且致殘性的喪失**。

冰凍肩的發病率約為 **2% 到 5%**，通常發生在 **40 歲到 70 歲**之間的成年人中，且女性的發病率較高。

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# # # 冰凍肩的致病因素與高風險族群

雖然許多患者會回想起一些輕微的損傷，但典型的「五十肩」通常並非由創傷引起。

**💡高風險族群與相關病症：**
* **糖尿病 (Diabetes)**：有顯著關聯。
* **甲狀腺功能減退症 (Hypothyroidism)**：有顯著關聯。
* **其他相關情況**：包括高血壓、巴金森氏症、杜普伊特倫氏攣縮症 (Dupuytren’s disease)，以及心臟手術後。

值得注意的是，在患有這些共病症的患者中，冰凍肩通常更嚴重、持續時間更長，且對治療的反應可能較為頑固。

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# # # 冰凍肩的典型症狀與分期

冰凍肩通常會經歷一系列的階段：

1. **「疼痛期」（Painful / Preadhesive Stage）**：患者開始出現輕微肩痛和關節活動度下降。此階段疼痛可能非常劇烈，且**夜間疼痛**常會中斷睡眠。
2. **「冰凍期」（Freezing Stage）**：滑膜增生持續，活動度損失變得更加嚴重且持續，這是由於**密集的纖維化瘢痕形成**。
3. **「僵硬期」（Frozen / Stiffness Stage）**：關節囊內的沾黏減少了關節內的容積和順應性，導致肩盂肱關節活動度明顯損失。此時疼痛傾向於穩定或減輕。
4. **「解凍期」（Thawing / Recovery Stage）**：肩部功能和活動度開始漸進性改善。

這些階段的總時程可能長達 **15 到 24 個月**。

**診斷的關鍵特徵：**
* 患者通常發現**難以將手伸到背後**，這是由於內旋功能逐漸受限。
* 體檢時，最典型的限制模式是**囊樣限制模式 (capsular pattern of restriction)**：**外旋 (Lateral Rotation) 受限最嚴重**，其次是外展 (Abduction)，內旋 (Medial Rotation) 則受限最少。
* 診斷常基於**手臂在中立位時被動外旋活動度的喪失**，並配合正常的X光片以排除其他病因。

從病理學角度看，這種收縮最嚴重發生在關節囊的**前部**，特別是在**肩袖間隙**和**喙肱韌帶 (coracohumeral ligament)** 周圍。

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# # # 治療與復健策略

針對冰凍肩的治療沒有單一的通用方法，通常採用**多模式方法**。

# # # # 1. 復健與運動 (Rehabilitation & Exercise)
* **教育是關鍵**：患者應了解其病情的自然病程和慢性特點，並理解復健會是一個緩慢的過程。
* **循序漸進**：應在症狀容許的範圍內，保持或改善活動度。
* **避免激進伸展**：**過度、疼痛性的伸展**通常耐受性差，並可能**加劇滑膜病變和隨後的纖維化**。
* **低強度自體伸展**：有助於減輕疼痛、誘發肌肉鬆弛並改善活動度。

# # # # 2. 藥物與介入治療 (Medication & Interventions)
* 對於疼痛高度敏感的患者，可考慮使用物理止痛（如電刺激、冷療）。
* 皮質類固醇注射（通常與麻醉劑一起注射）對於**早期階段**的患者可能更有益，因為它對滑膜病變可能具有治療作用。

# # # # 3. 手術治療 (Surgical Options)
* 對於保守治療無效的頑固病例，可以考慮**麻醉下手法鬆動（俗稱授動術Manipulation Under Anesthesia, MUA）**或**關節鏡下關節囊鬆解術**。
* 關節囊鬆解術最常透過關節鏡進行，可以選擇性鬆解沾黏。特別是**鬆解肩袖間隙和喙肱韌帶**已被證明可以顯著增加肩盂肱關節的外旋活動度。

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# # # 長期預後

雖然傳統觀念認為冰凍肩會在 **1 到 3 年內**自行緩解，但研究報告指出，有 **20% 到 50%** 的患者會經歷**長期的活動度不足**，甚至可能持續 **10 年以上**。其中，**外旋**是最容易長期受限的動作。

如果您或您的家人正面臨冰凍肩的困擾，請務必尋求專業醫師或治療師的協助，制定個人化的治療計畫，以最大程度地恢復肩部功能！

\ #冰凍肩 \ #沾黏性肩關節囊炎 \ #肩部疼痛 \ #復健醫學 \ #疼痛科 \ #物理治療

01/10/2025

**🚨 緊急公告！手術後的你，血糖控制了嗎？ 🚨**

各位關心自身健康的粉絲們，無論您是經歷了膝關節置換、肩關節穩定手術，或是處理複雜的腳踝骨折，請注意！如果您同時患有糖尿病（Diabetes），那麼您的復健之路需要特別的「客製化」照護！

**糖尿病對術後修復的影響，絕對超乎想像：**

1. **癒合速度變慢，風險大增！**
* 糖尿病患者已知患有**血管疾病**，因此他們的傷口或骨折通常**比非糖尿病患者癒合得更慢**。
* 特別是針對患有足部或腳踝創傷的**神經病變患者**（例如糖尿病患者），由於癒合緩慢，加上足部和腳踝感覺不靈敏，可能導致**毀滅性的併發症**，甚至有時會**需要截肢**。
* 針對這類神經病變的足部和腳踝創傷患者，建議採取**更緩慢的復健**、**更長時間的固定**和**非負重活動**。有些醫學文獻甚至建議將**固定和非負重期延長一倍**！這強調了謹慎處理的重要性。

2. **關節僵硬與神經問題的警訊！**
* 在肩關節復健中，**沾黏性關節囊炎**（俗稱「五十肩」）與**糖尿病**存在著顯著的關聯。這種情況在患有糖尿病或甲狀腺疾病的個體中，通常是雙側發生的。
* 沾黏性關節囊炎是一種以疼痛、漸進性及致殘性喪失主動和被動關節活動度為特徵的疾病，**糖尿病或甲狀腺疾病患者**更容易發生。
* 此外，一些神經壓迫症候群，例如**橈神經感覺神經炎**（Wartenberg's syndrome，腕部放射狀神經痛）的常見病史中，就包含壓迫性損傷和**糖尿病等代謝紊亂**。糖尿病也與**局部神經壓迫病變**（Focal entrapment neuropathies）有關。

**💡 我們的建議（超級重點）：**

如果您是糖尿病患者且正在進行骨科手術後復健，請務必將您的**血糖控制視為復健成功的關鍵要素！**

* **主動告知醫療團隊**：確保您的外科醫師和復健治療師了解您的糖尿病狀況，以便他們可以為您制定更安全、更審慎的復健計劃。
* **耐心是黃金**：特別是腳踝或足部手術後，務必遵守延長的非負重和固定時間，這是預防嚴重併發症的關鍵。

** #血糖管理等於復健加速器 #糖友術後復健加油 #骨科照護 #醫療新知** 💪💉

13/09/2025

🌟【IHC 2025頭痛年會最新消息】🌟

2025年國際頭痛學會（IHC）強調最新臨床與基礎科學突破，帶來單株抗體（mAb）療法與臨床及基礎科學應用的突破！

💉 **mAb療法為偏頭痛帶來革命性進展**
IHC 2025邀集超過150位國際頭痛領域專家，分享最尖端研究成果。單株抗體精準針對CGRP及其受體，顯著降低偏頭痛頻率，減輕痛苦，並改善患者生活品質。多場大會講座及研討會深入探討從基因、病理機制到臨床應用，展示mAb在治療偏頭痛及其他頭痛疾病上的卓越成效。

📊 **會議亮點摘要**
- 對抗偏頭痛的新型生物標記和治療靶點揭示
- mAb臨床試驗展現持久穩定療效，副作用低
- 結合AI和大數據，提升治療準確性和個人化方案
- 探討mAb與其他療法如肉毒桿菌素的協同效果

✨ **給偏頭痛患者和醫療同行的呼籲**
單株抗體療法已成為偏頭痛預防治療的明日之星，想瞭解mAb最新的科學證據與臨床可行性，讓我們幫助您遠離頭痛困擾，擁抱無痛生活。

📩 現在私訊了解如何透過專業指導，定制個人化偏頭痛治療計劃！

***

讓IHC 2025的醫學前沿技術，成為您健康管理的強大後盾！

#偏頭痛 #單株抗體 #頭痛治療 #神經科學 #無痛生活 #先進療法

[資料來源：IHC 2025官方網站，國際頭痛學會2025年會議程與內容整理]

13/09/2025

在聖保羅逛早市的經驗讓人印象深刻。走在熱鬧的街道上，遠遠就能看到一個大型白色帳篷，上頭掛著「EVENTO MULTICULTURAL GASTRONÔMICO INSTITUTO JECA TATU」的布條。旁邊還有「ESPORTE É REMÉDIO」的標語，充滿健康與活力之感。街角則標示著「Glória」路牌，顯示地點就在這個社區熱鬧的十字路口。

# # # 早市氛圍

活動現場人來人往，大家三五成群，有的帶著小朋友，有的與朋友暢談。帳篷前方設有圍欄，等候和交流的人們坐在長椅上，氣氛十分輕鬆自在。現場可見各種文化背景的人聚集一堂，體現出夜市的多元與包容。

# # # 美食與活動

帳篷屬於「Instituto Jeca Tatu」，這是一個強調多元美食與文化交流的活動。夜市提供多樣化的料理選擇，從傳統巴西料理到國際美食應有盡有，吸引了大量民眾前來品嚐和體驗當地風情。

# # # 社區參與與公益

現場除了美食外，也強調體育與健康。橫幅上「Esporte é remédio」（運動就是良藥）標語，傳達出活動重視健康生活方式的理念。此外，夜市活動結合了公益機構與地方社群，讓整個活動不僅美味有趣，也兼具教育與參與意義。

總體來說，聖保羅的夜市不僅是美食饗宴，更是一場文化、健康與社區交流盛會。這裡的人情味和多元氛圍讓人印象深刻，是來聖保羅不可錯過的精彩體驗。

06/09/2025

哈囉，各位粉絲！👋 有沒有常常覺得手臂、肩膀或脖子總是麻麻的、沉重或感到無力？特別是在高舉過頭的活動後，這些症狀若隱若現，讓你摸不著頭緒？這可能不只是單純的疲勞喔！

這很可能是「**胸廓出口症候群 (Thoracic Outlet Syndrome, TOS)**」在作祟！😮

**什麼是胸廓出口症候群？**
胸廓出口症候群是一種病症，指從頸部到腋窩的神經血管束（包括臂神經叢和鎖骨下血管）在經過鎖骨、第一根肋骨及周圍肌肉形成的狹窄空間時，受到壓迫。這個壓迫可能發生在三個主要區域：斜角肌之間、鎖骨與第一根肋骨之間，或胸小肌肌腱後方。

**誰是高風險族群？**
雖然症狀表現多樣，但舉手過頭的運動員，例如棒球投手、高爾夫球手、划船者、舉重選手、網球運動員和排球運動員等，都是高風險族群。

**常見症狀有哪些？**
* **神經性症狀 (約佔90-97%)**：通常表現為整個上肢的感覺異常 (paresthesias)，例如麻木或刺痛，而非僅限於單一神經分佈區域。這些症狀常在進行舉手過頭活動時發生或加劇。
* **血管性症狀 (動脈或靜脈，約佔2-5%)**：可能引起上肢疲勞或沉重感，尤其在使用上肢進行活動後。

**診斷的挑戰：**
由於症狀表現廣泛且不一致，TOS的診斷通常是一個排除其他疾病的過程。沒有單一的測試可以明確診斷這個複雜的問題。臨床上會結合多項檢查，如Adson氏測試、鎖骨肋骨測試、Roos測試和Wright測試等。重要的是，測試結果為陽性不僅僅是脈搏消失，還必須同時出現症狀再現。

**治療方式：**
幸運的是，許多TOS患者透過保守治療能獲得顯著改善！
**保守治療**通常包括：
* **相對休息**：避免引起症狀的活動，讓受壓迫的組織有時間恢復。
* **改善姿勢**：駝背姿勢可能減少神經血管通過的空間。
* **物理治療**：
* **強化肩胛骨穩定肌群**：由於肩胛骨周圍肌肉疲勞或無力可能導致肩胛骨位置不良，進而引起壓迫，因此需要強化這些肌群。
* **伸展運動**：改善胸小肌、鎖骨下胸肌、斜角肌和斜方肌等頸部肌肉的柔韌性。例如「角落伸展」已被證明能有效增加胸小肌的柔韌度。
* **注射治療**：改善關節囊、胸小肌、鎖骨下胸肌、斜角肌和斜方肌等頸部肌肉的柔韌性。

#如果保守治療效果不佳，才會考慮**手術治療**。

如果您或身邊的親友有類似的困擾，建議尋求專業評估。在「**生生優動**」與「**竹北英爵診所**」，我們透過精準的物理治療和復健計畫，幫助您找回無痛的活動能力，重返健康生活！💪

#胸廓出口症候群
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#運動傷害
#物理治療
#疼痛醫學
#生生優動
#竹北英爵

02/09/2025

**告別疼痛，精準醫療從「視」開始：林煒醫師帶您探索疼痛與神經解剖學的奧秘！**

您是否正與難纏的疼痛搏鬥？無論是急性或慢性痛，**了解疼痛的根源——我們體內精密的「神經網路」**，是邁向有效治療的第一步。今天，林煒醫師將帶您深入探索這些神秘的通道，並介紹超音波如何讓疼痛治療變得更精準、更安全！

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# # # 🔍 疼痛的「地圖」：神經解剖學基礎

我們的身體遍布著錯綜複雜的神經系統，它們就像是通報疼痛的「電線」。了解這些神經的構造和走向，是醫師診斷和治療疼痛的關鍵。

* **周邊神經：** 在超音波影像中，正常的周邊神經在短軸方向呈現出**「蜂窩狀」**外觀，由多個圓形低回音區（神經束）在均勻的高回音背景中構成。在長軸方向，則呈現**「線條狀」**，由多條平行的高回音與低回音帶組成，類似電纜線。超音波是一種廣泛用於評估周邊神經病變、創傷後變化、壓迫症候群、發炎或腫瘤性病變的新興影像模式。

* **脊髓節段與神經叢：** 神經根從脊髓的特定節段（如C5、L4）發出。這些神經根進一步交織成複雜的網絡，形成**神經叢**（Nerve Plexus），例如支配上肢的臂神經叢和支配下肢的腰骶神經叢。

* **皮節 (Dermatome) 與肌節 (Myotome)：** 皮節是由單一脊髓神經根支配的皮膚感覺區域，而肌節則是由單一脊髓神經根支配的骨骼肌群。這些概念幫助醫師判斷疼痛或無力的來源。

* **重要腦神經：**
* **三叉神經 (Trigeminal nerve)**：負責臉部感覺和咀嚼肌運動，腦膜中動脈是其主要供應血管。

* **迷走神經 (Vagus nerve)**：涉及多種生理功能。

* **副神經 (Accessory nerve)**：椎動脈和枕動脈是其重要的供應血管。

# # # 🤕 常見疼痛症狀與神經根源解析

許多疼痛症狀都與特定的神經受損或壓迫有關：

* **腕隧道症候群 (Carpal Tunnel Syndrome)：** 由於腕部**正中神經**受到壓迫所引起。

* **莫頓氏神經瘤 (Morton’s Neuroma)：** 由於趾間神經增厚，常發生在腳部第二和第三趾蹼空間，由神經在趾骨間韌帶下受到壓迫和刺激引起。

* **坐骨神經痛 (Sciatic Nerve Pain)：** 涉及**坐骨神經**，其路徑中可利用**坐骨大切跡** (greater sciatic notch) 作為地標進行評估。
* **股外側皮神經痛 (Meralgia Paresthetica)：** 股外側皮神經受到卡壓引起，在診斷時需留意解剖變異。

* **枕神經痛 (Occipital Neuralgia)：** 涉及**大枕神經**和**小枕神經**，頸椎第二節棘突是重要的解剖地標。

* **肩部疼痛 (Shoulder Pain)：** 例如**肩胛上神經阻斷術**可用於手術前後止痛及慢性肩痛管理，超音波引導的後方入路會以肩胛棘和肩峰為地標。

* **肘部疼痛 (Elbow Pain)：** **肱骨外上髁/內上髁**附近的**伸肌/屈肌肌腱病變**，可透過超音波引導進行注射治療。

* **膝關節疼痛 (Knee Pain)：** 包括骨關節炎、貝克氏囊腫、髂脛束症候群和髕骨肌腱病變等，超音波可用於評估髕上隱窩、貝克氏囊腫、髂脛束及其滑囊、以及髕骨肌腱。

* **髖關節疼痛 (Hip Pain)：** 超音波引導可用於**臀中肌與臀小肌的附著點及滑囊注射**，並評估髖關節疼痛的相關肌肉和韌帶。

* **薦髂關節疼痛 (Sacroiliac Joint Pain)：** 可透過**薦椎外側分支阻斷術**進行治療。

* **腰椎與頸椎內側分支阻斷術：** 用於治療**椎間盤小面關節疼痛**，超音波引導可提高準確性並縮短手術時間。

* **豎脊肌平面阻斷術 (Erector Spinae Plane Block, ESP)：** 一種新興的平面阻斷技術，用於治療胸部神經性疼痛以及臂神經叢和腰神經叢的鎮痛。

# # # 💡 超音波：疼痛治療的「透視眼」

在過去的15年中，**超音波引導的疼痛介入治療**取得了快速發展。超音波不僅是**診斷工具**，能動態評估軟組織病變，還能提供**即時的影像引導**，大幅提升疼痛治療的精準度和安全性。

* **精準定位：** 醫師可透過超音波清晰看見神經、血管、骨骼等周邊結構，這使得針頭能夠被精確引導到目標位置，減少了盲打的風險。
* **避開危險：** 透過**彩色都卜勒 (Color Doppler)** 功能，醫師可以清楚辨識血流方向和速度，有效避開血管，降低注射的出血風險。
* **即時動態評估：** 超音波是唯一能夠對肌肉骨骼系統相關軟組織進行**動態評估**的影像模式，且**無游離輻射暴露**。
* **優勢多多：** 超音波快速、便攜、成本相對較低，且患者耐受性良好。

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#竹北英爵
#超音波導引
#神經科
#慢性疼痛
#精準醫療

30/08/2025

嘿，各位戰勝腰痛的朋友們！👋 剛經歷完腰椎手術，是不是有點不知道該怎麼動才好？別擔心！林煒醫師今天就來帶你解鎖術後黃金復健計畫，讓你安全又有效地重拾活力，甚至重回運動場！🚀

**為什麼術後復健這麼重要？💡**
術後復健不僅能幫助你更快地減輕疼痛、改善功能，還有助於預防血栓形成，以及許多術後可能發生的不適！更棒的是，目前的研究顯示，**適當的復健運動並不會增加再次手術的風險喔**！整個運動計畫應包含脊椎穩定、活動度練習和心血管運動。

這裡提供您根據術後時間點劃分的運動建議：

**🗓️ 術後第 1 到 6 天：保護與輕度活動期**
這是身體初步癒合的關鍵時期，目標是啟動活動、保護傷口、管理疼痛。
* **步行訓練：** 鼓勵每天進行 1 到 3 次的步行練習，依身體耐受度逐步增加時間和距離。步行是腰椎手術後，醫師最推薦的首要活動。
* **日常活動：** 術後第 2 天起，嘗試獨立完成上下床、坐站、如廁等基本活動。
* **傷口保護：** 避免彎腰和提重物，直到傷口癒合。
* **疼痛管理：** 透過醫師開立的藥物和冰敷來減輕疼痛。
* **核心意識：** 若術前有學過，可以輕柔地進行「中立脊椎」、「中立骨盆」以及「腹橫肌收縮」的練習。

**🗓️ 術後第 3 到 8 週：強化核心與功能恢復期**
這個階段的目標是逐步回歸輕度工作和日常生活活動 (ADLs)，並在平坦地面上能夠無限制地步行。
* **核心穩定訓練：** 持續進階「腹橫肌」和「多裂肌」的練習。強健的核心肌肉，特別是腹橫肌和多裂肌，能為脊椎提供關鍵的穩定性。持續且專一的訓練有助於多裂肌恢復功能，有效管理腰背疼痛。運動時應著重於慢速、受控的動作，並增加腹橫肌的收縮時間以提升耐力。
* **臀肌與髖外展肌強化：** 進階臀肌（如橋式）和髖外展肌的強化練習。
* **低衝擊心肺運動：** 開始進行非衝擊性的下肢心血管運動，例如固定式腳踏車、游泳（若傷口已完全癒合）。心血管運動能增加血流量和肌肉氧合，改善情緒與專注力，並調整免疫系統，對慢性疼痛患者尤其有益。
* **溫和的關節活動度練習：** 躺臥姿勢（仰臥）下的運動，因為能減少椎間盤壓力，對術後患者很有益。可以嘗試：
* **單膝抱胸：** 有助於伸展髖關節和腿後肌群。
* **骨盆傾斜：** 可作為術後早期安全、舒適地啟動腰椎活動的方式。
* **疼痛教育：** 了解疼痛的生理機制，能幫助您減少對運動的恐懼，避免因害怕疼痛而過度保護，導致活動減少的惡性循環。

**🗓️ 術後第 9 週以後：進階期 — 重返運動與全面強化**
若醫師評估允許且您有重返運動的意願，便可逐步進行更具挑戰性的活動。
* **循序漸進的運動：** 在醫師許可下，可以開始溫和且漸進式的阻力訓練。
* **跑步與阻力訓練：** 若醫師允許，可依循「慢跑計畫」逐步回歸慢跑，並開始進行阻力訓練。
* **核心穩定再進階：** 持續進階腹橫肌與核心穩定訓練。
* **功能性與全身性運動：** 增加全身性的功能性運動，提升整體活動能力。
* **重要提醒：** 進行運動時，請務必**避免或修改**會引起疼痛的動作，特別是**反覆的腰椎過度伸展和旋轉**。這些動作是造成腰椎滑脫的風險因素。在腰椎滑脫的個案中，腰椎的屈曲通常能減輕症狀，而伸展和旋轉則可能引起不適。

**🌟 小叮嚀：**
以上運動建議僅供參考，每個人的恢復狀況都是獨特的！在你開始任何新的運動計劃之前，**務必諮詢你的醫師或物理治療師**，他們會根據你的具體情況提供最專業的建議和復健計畫。安全、有效地重拾健康，是我們共同的目標！

#腰椎手術 #術後復健 #核心力量訓練 #生生優動

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**👨‍⚕️ 林煒醫師關心您的脊椎健康**

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