江醫師之中醫病棟 - 璞和中醫

江醫師之中醫病棟 - 璞和中醫 中醫臨床診治實例交流平台,簡明、務實地呈現出中醫之療效;提供民眾、?

東漢末年,戰亂頻仍,瘟疫大行。兵慌馬亂中,一位醫學家──張仲景──寫下《傷寒雜病論》,是本扎扎實實的臨床著作,詳細記載了急性熱病並分科雜病的診治用藥過程。因其療效確實,常為歷代醫家稱道,又其經典,名為「經方」。

今天我們用的許多方劑,即源自《傷寒雜病論》。雖然不同於現代醫學的人體觀,但若能活用之,確能處理許多棘手的病症。例如以桃核承氣湯降眼壓;以小柴胡湯治過敏性哮喘;以桂枝湯治產後發熱;以真武湯治療慢性疲勞;以葛根湯疏緩肩項僵硬……常有出人意表之效!

這些經方,多有明確的使用依據,而研究並歸納其使用方法正是我們所不斷追求的。「江醫師之中醫病棟」的誕生,不僅是效案的呈現,也是對自我臨床的回顧與期勉,更希望透過真真實實的案例,讓更多人喜愛中醫、認同中醫。

我的老師說「中醫就是要臨床!要實戰!說理都是空,療效才能折服人心!」,期許自己能不負師命。

【嘴破就喝椰子水?】【高中生嘴破半年案例】大家一定都有嘴破的經驗,嘴破也自然都被當成上火,而上火就買點椰子水來喝,這是許多人的習慣。但嘴破就一定是上火嗎?或者說,嘴破就一定是火旺嗎?下面這個案例能提供一些反思。■ 15歲的高中生,反覆嘴破半...
17/04/2026

【嘴破就喝椰子水?】【高中生嘴破半年案例】

大家一定都有嘴破的經驗,嘴破也自然都被當成上火,而上火就買點椰子水來喝,這是許多人的習慣。

但嘴破就一定是上火嗎?或者說,嘴破就一定是火旺嗎?下面這個案例能提供一些反思。

■ 15歲的高中生,反覆嘴破半年,好不容易這個潰瘍好了,沒幾天別的地方又冒個新的。此起彼落,潰瘍的疼痛影響食慾,也影響睡眠。家長也買了椰子水,讓孩子多喝。才覺得似乎有效,沒多久又長新的潰瘍,令人頭疼不已。

■ 問診中,少年回答還有腹瀉的問題。每天都要拉個1-2次,每次拉肚子前都會先腹部絞痛一下,然後就得趕緊跑廁所,拉出或稀或水的泥狀便。記得當少年說出這個症狀時,站在一旁的媽媽驚訝地說:「我不知道你還有這個症狀!」

為什麼要問排便呢?因為口腔潰瘍,可以是單純地上消化道有熱、有炎症狀態,但更常並見下消化有虛、有寒。

👉顯然這位少年就是如此!!

因為他的脈象明顯的虛軟,脈管無法抵抗手指施加的壓力,這是陽氣虛弱的表現。

………『在我看來,他的嘴破不是主軸,最關鍵的是他的陽氣不足,中下消化道虛寒。所以椰子水才會無效!而且,椰子水其實是加重了他的腸胃虛寒,讓他更容易拉肚子、更容易疲勞!』………

我說:「這種脈象的人,感冒時,更容易表現為乏力、昏沉或恢復較慢」。少年的媽媽回答:「對!他就是這樣!」

………『這種人的感冒,強烈建議少服抗生素,應該使用溫陽、補氣的中藥,反而能更快地復原』………

■ 用方:理中湯+黃連。黃連只放一點點,重點在理中湯,溫中散寒,暖中止痛。

就這樣,1週潰瘍改善,2週、3週,潰瘍便很少再發。於是我再改方為附子理中湯,腹痛腹瀉也終於消失!

【反思點:】
(1) 嘴破如果沒有考慮體質狀態,只是一昧地使用寒涼藥,問題就永遠無法解決。
(2) 另外,陽虛體質的人,不適合椰子水,不適合寒涼藥,不適合抗生素,錯誤使用下,體力會更差,發炎更反覆,生病更頻繁。

#理中湯+黃連 #附子理中湯 #口腔潰瘍

【牙齦發炎,臉直接歪掉!】-------(真實醫案曝光~~)------你有沒有遇過這種情況?■ 牙齦突然腫起來■ 臉開始腫脹、歪斜、發燒、甚至連咬東西都困難…?這位患者就是這樣!● 右下臉明顯腫脹● 局部紅、腫、熱、痛● 發燒(低燒)● ...
10/04/2026

【牙齦發炎,臉直接歪掉!】
-------(真實醫案曝光~~)------

你有沒有遇過這種情況?

■ 牙齦突然腫起來
■ 臉開始腫脹、歪斜、發燒、甚至連咬東西都困難…?

這位患者就是這樣!

● 右下臉明顯腫脹
● 局部紅、腫、熱、痛
● 發燒(低燒)
● 咬合困難

而且───
這已經不是第一次發作了……

過去他都吃抗生素,雖然有效,但每次都出現…
● 疲勞
● 乏力
● 身體恢復變慢

這次,他選擇不同的方式!
👉純中藥治療!

服藥1週:
👉1天即退燒
👉腫脹明顯消退
👉臉型恢復
👉疼痛消失

而且,
『沒有出現過去那種明顯的不適感!』
患者相當開心!

📍【醫師觀點】
■ 這類型的反覆牙齦發炎,往往不只是「局部發炎」而已。常與體內的(濕)、(熱)、(寒)、(虛)密切相關!
■ 要從體質調理,才能降低復發機會。
■ 虛弱體質的人,容易疲勞的人,更應使用中藥補氣消炎!
■ 其實,這類的內膜發炎、黏膜發炎,治療邏輯與乳腺炎、甲狀腺炎是相通的!

#中醫治療牙齦牙 #紅腫熱痛

03/04/2026

【清明連假】【正常看診】

■ 各位舊雨新知、父老鄉親,大家好!
■ 清明連假
(1) 板橋璞和正常看診
(2) 五股璞和正常看診(僅週六早上停一診)

祝福大家,假期愉快~~

【中醫治氣喘】【從肺治?】【從胃治?】不少感冒咳嗽的患者,或因護理不當、或治療不及時,發展成了氣喘。一旦形成了氣喘,往往慢性化,經年難癒,並且需長期使用氣管擴張劑或類固醇噴劑。剛好近期治療了2位氣喘的患者,取得了不錯的效果。以此向大家說明經...
04/03/2026

【中醫治氣喘】【從肺治?】【從胃治?】

不少感冒咳嗽的患者,或因護理不當、或治療不及時,發展成了氣喘。一旦形成了氣喘,往往慢性化,經年難癒,並且需長期使用氣管擴張劑或類固醇噴劑。

剛好近期治療了2位氣喘的患者,取得了不錯的效果。以此向大家說明經方治療氣喘的思路。

■ 案例1【55歲女性,胖壯身材,臉暗紅】
C小姐,從小就氣管不好,到處看醫生。曾經,還在懷孕時因氣喘太嚴重而入院安胎(幸好最後順產)。現在,近2個月來,咳喘日漸加重。24小時不停地,「咳」「咳」「咳」,清喉嚨,胸口悶,訴氣管內總有黏痰,很用力地想把痰咯出,卻總是無法咳出,坐在診間時,更是不停地發出咳嗽聲(夾雜痰音)。

C小姐蠻胖壯的,臉有點暗紅,同時她胃也很不舒服,很脹,吃一點就脹住。一摸肚子,上腹部飽滿充實,胸闊飽滿型。上腹壓了即疼痛不適。

這是明顯的大柴胡湯證。也可以說是「肺胃充實的狀態」尤其是「胃」。我們可以把這種狀態理解為以胃為中心的阻塞、充實、發炎、向上波及到胸肺。因此,治療時,一定要將上腹部的阻滯,打散開來,清理掉,然後發炎的條件去除,氣管、肺、胸才能輕鬆下來。

我給患者開的是:大柴胡湯+半夏厚朴湯+小陷胸湯。
(因為她的痰黏滯而稠、炎性明顯,所以必須加入小陷胸湯)

這樣,每週每週回診,C小姐漸漸感到輕鬆,昨天晚上是第5次回診了,她告訴我,幾乎不咳了,除了變天時咳個1-2聲外,呼吸感到輕鬆許多。同時,那個極度頑固的黏痰,也漸漸消失了…

■ 案例2【60歲女性,稍中年發福,中等偏胖】
L小姐,在4年前某次新冠後,即留下咳嗽的病根。此後,每次感冒,即咳嗽難癒,並且,一次比一次嚴重。最終,被診斷為過敏性氣喘。

近半年來,也是咳嗽漸次加重,每天咳喘不停。胸悶,總覺得喉嚨內卡著痰。L小姐說「我都得用力深呼吸」「我覺得氣好像都吸不進、吸不足、吸不滿」。外觀上,也確實看到患者持續地、刻意地在用力闊胸呼吸。

痰呢?有,也是黏,也是咳不出來。胸口也是悶悶。

胃?病人倒沒有說特別不舒服(以往有胃食道逆流的病史)。一摸胃區,平平軟軟的,稍有點壓痛。比較特別的是,病人訴有口臭。並且舌苔黏膩感,舌質色暗紅。

這樣,也是從「肺」「胃」切入。雖然L小姐沒有案例1那樣的「胃的積食阻滯」,但也是有胃的炎性狀態(從脈象,從舌診得知)。因此,選用:半夏瀉心湯+半夏厚朴湯。

L小姐約2-3週回診1次。也是每前每次,告知咳喘好轉。同時,胃區的壓痛也漸漸消失。舌苔轉為較淺。

終於,我在診間看到她的呼吸,不再那麼費力,不再需要刻意用力、闊胸地深呼吸了。

■ 結論:
很巧地,這2位患者的氣喘,都是由胃切入、治胃為主、宣肺為輔。這是中醫與西醫非常不同的地方。兩位患者,其實也都用過氣管擴張劑與類固醇了,但效果就是不理想。

究其原因,我認為,胃部、上消化道的充血、發炎,漫延到胸肺系統,是關鍵。沒有清理、消除這個矛盾,肺是無法獨善其身,無法乾淨呼吸的。

當然,並非所有的氣喘都從胃治,必定要結合腹診、舌診、脈診,才能做出較為合適的判斷。

最後,大家常聽到的,小青龍湯治咳喘,是妙方。但切記,那是用在肺、胃虛寒的患者。如果此處這2例使用小青龍湯,咳喘必定是要加重的!不可不慎!

#大柴胡湯治氣喘 #半夏瀉心湯治氣喘 #氣喘從胃治

【過年吃太飽】獻上【消化助食方】2則。這裡提供2個助消化食療方:一虛一實,剛好適合2種不同的常見體質。(1)【助胃健脾方】:黨參、白朮、茯苓、甘草、陳皮各10g,生薑3片。■ 這個處方,適合脾胃功能差的人。尤其是那種瘦瘦的、臉色不好(偏黃)...
28/02/2026

【過年吃太飽】獻上【消化助食方】2則。

這裡提供2個助消化食療方:一虛一實,剛好適合2種不同的常見體質。

(1)【助胃健脾方】:黨參、白朮、茯苓、甘草、陳皮各10g,生薑3片。
■ 這個處方,適合脾胃功能差的人。尤其是那種瘦瘦的、臉色不好(偏黃),並且腹部扁平扁平,吃一點就飽,胃腸消化效率低下的氣虛體質。處方是四君子湯變化而來。口感不差,完全不苦,可以當茶飲使用。

(2)【消除積食方】:柴胡、枳實、白芍、厚朴、陳皮各10g,生薑3片、紅棗4枚。
■ 這個處方,適合積食型,過食型,胃充實、充脹、有力者。瘦弱的人不合適。胖壯的人為佳。它能將胃部的積滯排除,而讓胃腸輕鬆起來。它是大柴胡湯的修正版。

最後,舉2則案例供大家參考。

■ 過年期間,大魚大肉,在所難免。許多人出現了消化不良的症狀。這裡舉2個最近的案例:

■ 案例1:40歲的T小姐,瘦瘦的,向來胃不太好,又因為減重的關係,大量攝取青菜、生菜以及蛋白粉。過年期間,喝到了不新鮮的乳製品後,胃脹到受不了,除了睡覺以外,整天都胃氣堵在那裡。不好容易嗝了一點氣出來,沒多久胃又繃堵起來。T小姐一度想衝去急診,難受程度可見一斑。

其實T小姐飲食很節制的,只是吃了奶茶或某些起司蛋糕後,胃就大罷工。仔細檢查腹診,胃區(心下區)明顯繃繃緊緊的,片狀繃緊的感覺。睡眠可、排便無異狀。脈弦中帶促,稍寬軟。

診斷:胃動力不足,胃受納功能低下。
處方:茯苓飲

這樣,服藥2-3天後,脹氣的感覺終於緩下來,5天後停藥。胃無症狀,但也不敢亂吃外頭的劣質奶茶等等…

■ 案例2:40歲S先生,胖壯身材。向來不忌口,炸雞、燒烤,那是來者不拒。過年期間,漸漸覺得胃不舒服,撐脹、飽滿。並且伴見胃酸逆流,嘴巴苦苦的…

這樣,年後來診。S先生上胸、上腹非常飽滿充實,稍按壓即訴不適,性急,易煩躁。

診斷:胃腸積滯、所謂「積食」是也。
處方:大柴胡湯原方

服藥3-4天後,胃漸漸鬆開、輕快起來。服藥導致輕度軟便,但人是輕鬆的。再腹診,則心下的脹滿及壓痛皆有緩減。

■ 年假結束了,希望大家都充飽電,帶著健康的身體,快樂地回到工作崗位。

【冷咳?熱咳?】【傻傻分不清】■ 前幾天和一位門診的女醫師在聊天,她說:「門診的時候,感冒的患者突然問我:『醫生,我的咳嗽是冷咳還是熱咳啊?』」。女醫師說她瞬間語塞,心裡os:「ㄟ…冷咳?熱咳?我怎知道…XDD」的確,冷咳、熱咳是中醫才有的...
22/01/2026

【冷咳?熱咳?】【傻傻分不清】

■ 前幾天和一位門診的女醫師在聊天,她說:「門診的時候,感冒的患者突然問我:『醫生,我的咳嗽是冷咳還是熱咳啊?』」。女醫師說她瞬間語塞,心裡os:「ㄟ…冷咳?熱咳?我怎知道…XDD」

的確,冷咳、熱咳是中醫才有的概念。冷咳,忌生冷,適合溫熱的中藥與食療;熱咳,忌燥熱,適合清涼的中藥與食療。

那麼,怎麼分辨呢?我們簡要地說明:

【冷咳】:清鼻水,清稀痰,倦怠乏力,面色暗沉,遇冷加重。而且脈象虛軟無力。一般出現在體質不佳,元氣不足的人身上。

【熱咳】:痰濃、黃、稠黏,咳嗽起來劇烈,臉有油光,多見於體質胖壯,或雖瘦但精瘦且體力較佳的人身上。脈象則是有力而滑。

【乾咳】:那萬一沒有痰呢?單純的乾咳又該如何辨別寒熱?此時要從整體的體質狀態去分辨:精神佳,肌肉骨質紮實,眼瞼紅,咽喉紅、咽喉充血,唇舌紅潤的往往是實、是熱;精神差,肌肉骨質鬆弱,臉色暗沉,眼瞼蒼白,唇舌暗淡的往往熱虛、是寒。

■ 分辨冷咳熱咳,也可以說是在分辨虛實。因為虛的要補、實的要瀉。虛實不同,用藥相異。接著食療、護理方法也不同。

【冷咳的食療與護理】:
多吃薑,生薑,或煮生薑紅糖水。以麻油或生薑去炒菜,有溫熱驅寒的作用。避風,避免冷風直吹。注意保暖等等…常用的處方則有:真武湯、桂枝湯、麻黃附子細辛湯、小青龍湯、生脈散、附子理中湯等等……

【熱咳的食療與護理】:
可以蒸顆水梨來吃(尤其是汗多口渴的人),或喝點冬瓜湯、綠豆湯等…。避免燥熱的食物(油炸、燒烤、羊肉、薑母鴨)。適當地補充蔬果、青菜。通便,避免便秘。

常用的處方則有:小柴胡湯、大柴胡湯、小陷胸湯、麻杏甘石湯、石膏、桔梗等等……

■ 這樣,提供了基本的線索,可以讓大家評估自己的體質狀態,即便不是正在咳嗽,回想自己生病時更符合哪一種表現,約略可以推出自己的體質傾向。當然,最後還是需要醫師詳細的望聞問切,才能給出最適切的診斷與治療。

【南京跟診心得】【經方藝道】■ 睽違半年之久,再次來到南京跟診,依然收穫滿滿。這次深深體會到,黃煌老師的看診思路,是一種非常大局性的判斷:是一種對患者體質、具體的西醫疾病、年齡、該疾病處在哪個發展階段的一種綜合性的審視而給出的相應處方。到底...
18/01/2026

【南京跟診心得】【經方藝道】

■ 睽違半年之久,再次來到南京跟診,依然收穫滿滿。這次深深體會到,黃煌老師的看診思路,是一種非常大局性的判斷:是一種對患者體質、具體的西醫疾病、年齡、該疾病處在哪個發展階段的一種綜合性的審視而給出的相應處方。

到底病人是胃潰瘍、是食道充血、是宮頸糜爛、是免疫混亂、還是腎臟衰竭都有其對西醫病理的深刻理解,並結合患者體質,才去推敲出其適切的處方。

另外,對生命的成長、受困、茁壯、衰老,各有其不同階段的細膩觀察與認識。

可以說,這次的跟診,更讓我意識到,經方可以用一種更高度的視角,一種觀看全局的視角,甚至是一種理解病程在時間的尺度下的所處階段的視角,同時也了解到生命的極限、治療的極限,去給予處方。

我知道上面的描述,顯得抽象,甚至帶點哲學。但這確實是此行最深的體會。我並非否定,學習具體處方、具體方證的重要性。而是,當習得這些知識後,必需再提升看病的視角,那視野的高度,才能達到更理想的境界。

■ 我相信,這是經方的藝道。

#黃煌經方 #南京跟診 #經方藝道

【江醫師請假三天】【出國進修】■ 江承訓醫師於1/12(一)下午起請假至1/15(四)■ 1/16(五)恢復看診感謝您的配合與體諒~
11/01/2026

【江醫師請假三天】【出國進修】

■ 江承訓醫師於1/12(一)下午起請假至1/15(四)

■ 1/16(五)恢復看診

感謝您的配合與體諒~

【糖尿病傷口】【久不癒合】■ 眾所周知,糖尿病的患者,尤其在多年的糖尿病以後,傷口的修復往往緩慢而效差。下面提供一例有幸得效的案例,提供大家參考。■ 70多歲的M先生,多年的糖尿病患者,在就診前2-3個月,不慎撞傷小腿,於脛骨前方留下了一個...
31/12/2025

【糖尿病傷口】【久不癒合】

■ 眾所周知,糖尿病的患者,尤其在多年的糖尿病以後,傷口的修復往往緩慢而效差。下面提供一例有幸得效的案例,提供大家參考。

■ 70多歲的M先生,多年的糖尿病患者,在就診前2-3個月,不慎撞傷小腿,於脛骨前方留下了一個約1cm平方的潰瘍面。無奈的是,這個潰瘍,2個多月了,還是不收口。當然,該看的皮膚科,M大哥沒少看,甚至也去到了台大醫院的門診治療,潰瘍還是持續。

■ 傷口並不深,薄薄淺淺的淡紅,隱約可見到一些肉色,略略有些組織滲液。傷口的周圍有明顯的色素沉積,看起來頗斑駁。傷口並不很痛,基本上就是貼著紗布,上些外用軟膏,處在這樣的狀態。

M大哥想說,試試中藥,看能不能有所進展。

經過分析後,可以發現M大哥是個很明顯的桂枝體質。他臉色稍顯淺黃而白,沒有光澤。人偏瘦,肌膚有薄弱感,唇舌也暗淡。加以局部的傷口看起來並不鮮紅,有點所謂的正虛邪亦不盛的感覺。其脈更是柔弱。

看來,氣血不足所導致的組織修復不佳,應是其潰瘍久不癒合的主因。加以其桂枝體質明顯,便決意使用桂枝湯。

處方:桂枝湯+黃耆+當歸。

■ 這是黃煌老師曾經提過的一種桂枝湯加味法,用在慢性皮膚炎,傷口破損,生肌不良的狀態。其中黃耆、當歸補益氣血,尤其黃耆更是生肌散的主要藥物,因此格外重要。

■ 使用1週後,略見起色,2週、3週,1個月後,傷口竟然癒合了!再服藥2週後,本來周圍的色素沉積也淡了許多。感覺一切正常了,因此停藥。

■ 桂枝湯不僅是感冒藥!更是腸胃藥!更是活絡氣血的藥!更是生肌長肉、促進傷口癒合的藥!同時也有強心的作用,暖肌,營養皮膚,喝下桂枝湯(對桂枝體質的人而言),就像喝入一股柔和的暖流,滋養著那匱乏的經絡氣血。我想,光只是說「調和營衛」讓人一頭霧水,不如具體地說明桂枝湯的上述功效來得務實,來得有用。

■ 只要熟悉桂枝體質以及桂枝湯的治療範圍,它將是我們的良方妙藥!

#糖尿病傷口 #傷口久不癒合 #桂枝湯 #桂枝湯加黃耆

【情緒與胃病】■ 今天在治療一位慢性胃炎的患者時,她問我:「醫師,為什麼我腸胃這麼不好?」「為什麼我會生這樣的病?」       他丟出的這個問題,我一時之間不知該如何回答。並非我沒有答案,而是,我不知道該如何深入淺出地說明,才能讓她真正地...
11/12/2025

【情緒與胃病】

■ 今天在治療一位慢性胃炎的患者時,她問我:「醫師,為什麼我腸胃這麼不好?」「為什麼我會生這樣的病?」

他丟出的這個問題,我一時之間不知該如何回答。並非我沒有答案,而是,我不知道該如何深入淺出地說明,才能讓她真正地理解、體會,她腸胃問題的本質,或者說,她身體許許多多的症狀的深層原因。

■「是妳的情緒綁架了妳的腸胃」──我直接拋出這個結論,一個讓她詫異的結論。

我怎麼知道是這樣的?其實,在診察患者中,不只是問症狀、把脈象,一個不可輕乎的關鍵,更是在觀察患者的臉色、表情、面容,以及患者訴說愁苦的樣子。

這位50歲的女性,乾乾瘦瘦的,拉長的臉,愁苦的面容,眼神的透露著那種鬱悶,夾帶著煩躁,再再都顯示出她長期處在一種壓抑、緊繃、煩悶的情緒狀態。這樣的人所生的胃病,往往不是吃出來的,而是悶出來的、氣出來的。她腸胃的脹、悶、消化不良、蠕動的不協調,不是因為他胃腸很虛、胃腸很弱,而是她的情緒太差,干擾了腸胃的和諧運作,導致了消化道的當機。

也就是說,是心理去影響了生理。

■…「我們總是忽略了心理、情緒對我們身體運作的影響。我們往往沒有意識到情緒對身體的衝擊有多大。」…

在中醫的經典《黃帝內經.舉痛論》有這麼一段話:『余知百病生於氣也,怒則氣上,…,恐則氣下,…,驚則氣亂,…,思則氣結…』。這是一段平靜和緩,卻又真實深刻的陳述。大家不妨試著回想,不就有人因為生氣而血壓飆高、面紅耳赤嗎?不就有人因為驚嚇而小便失禁嗎?不就有人因為思念而飲食不進嗎?
又有因為生氣而胃痛,因為考試緊張而拉肚子,因為煩躁壓力而甲狀腺亢進…太多太多的例子再再證明情緒對生理的影響是如此的巨大。

因此,當我們因為脹氣、胃酸分泌亢進而不斷地照胃鏡、服用第一代抗胃酸藥、第二代、第三代制酸劑…、再吃上抗生素想殺死幽門桿菌,一廂情願地以為只要酸控制胃酸、殺死細菌,我的胃就能恢復健康,而忽略了那更根本、更深層的情緒原因時,彼時的我們是如此的天真無知,如此的無助迷惘。

因此,當我看到這位患者的苦楚時,當我從她的面容、腹診、脈診,意識到她的深層病因時,除了醫術上的鑑別四逆散、半夏厚朴湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、梔子厚朴湯、小柴胡湯,又是否加黃連、是否加百合…這些技術上的東西外,我很想和她說清楚這些內容,很想讓她明白這個中的道理。因為唯有她意識到這層因果關係時,才能試著從自己情緒出發,調整思緒、調整七情,同時搭配我們的經方,才能觸及問題的本質,真正的調好她的腸胃,達到長治久安的平穩諧和。

■ 我決定寫上這篇文章,贈送給她,希望能完整地傳達出我的訊息。也希望這篇文章能讓千千萬萬被情緒困擾著身體的人們看到。

#自律神經失調 #情緒與胃病 #情緒與胃食道逆流

【心臟衰竭】【肋膜積水】■ 上個月的某個星期四早上,來了一位初診,是73歲的楊阿姨。記得當時阿姨的主訴是咳嗽有痰。這本該是個普通的主訴,一般就當做感冒或感冒後遺症處理即可。只是在腹診中,跟診的陳醫師發現了阿姨“疑似”有輕度的肝腫大(近心窩處...
27/11/2025

【心臟衰竭】【肋膜積水】

■ 上個月的某個星期四早上,來了一位初診,是73歲的楊阿姨。記得當時阿姨的主訴是咳嗽有痰。這本該是個普通的主訴,一般就當做感冒或感冒後遺症處理即可。

只是在腹診中,跟診的陳醫師發現了阿姨“疑似”有輕度的肝腫大(近心窩處有個平平的小耳朵的感覺,但我無法100%確定)。繼續細問,阿姨提到了「我都不能平躺睡,會很咳」。這句話一出現,我心裏的警報器大響!這是「端坐呼吸」(orthopnea)!是心臟衰竭的患者常有的症狀。

然後,阿姨又提到了自己的足背感覺水腫。按壓之,確實有輕度浮腫。此時,八九不離十,患者是心臟衰竭夾帶的肺水腫或肋膜積水引起的咳嗽。

其他的症狀還有,頭暈,人很倦怠。體溫則正常。脈是弱軟。

於是,詳細地將病況和阿姨的女兒說明清楚後,請他們儘快去西醫檢查。並且開了真武湯+五味子。

■ 阿姨隔天就去了急診,檢查結果是心臟輕度衰竭,伴肋膜積水,但不需住院,被開立了利尿劑回家。

沒想到阿姨馬上又來到我的門診,她表示,不想吃利尿劑,不想吃西藥(吃了頭更暈,小便更難受)。希望中醫介入。

症狀一如上述,頭暈、乏力、咳嗽有痰、一平躺就咳喘。處方:真武湯+五苓散(水煎藥)

■ 7天後,阿姨非常開心地說到,咳喘完全消失!並且,她的主治醫師在對比其後的X光片後,對其在1週內肋膜積水全消感到非常驚訝。(阿姨強調只使用中藥)。

■ 真武湯對慢性心臟衰竭,陽虛型的(乏力,脈軟,頭暈,肉鬆)是有效的!另外,加入五苓散的目的是加強對體腔積液的清除。這次,更有X光片的佐證,是個非常好的經方醫案!

■ 可以看到,治療前的CXR,肋骨膈膜的角(CP angle)是完全鈍化的。同時下1/3的肺,全是霧霧白白的,這是積水的表現。
■ 治療後,肺部清白乾淨。肋骨膈膜角正常(CP angle)。同時在肺乾淨了以後,可以看到患者的心臟確實有輕度的肥大(心臟的跨距>1/2的肺的跨距)。

#真武湯 #五苓散 #慢性心臟衰竭 #肋膜積水

【蜂窩性組織炎】【後遺症調理】■ 39歲女性,1個多月前在國外皮膚感染,左小腿蜂窩性組織炎。住院注射抗生素1週。出院至今2個多禮拜,下肢浮腫、足背浮腫、膚色瘀暗、多處苔癬化、肌膚甲錯、多有脫屑、下肢疼痛。■ 查其脈象有力,臉亦浮腫(訴素易水...
20/11/2025

【蜂窩性組織炎】【後遺症調理】

■ 39歲女性,1個多月前在國外皮膚感染,左小腿蜂窩性組織炎。住院注射抗生素1週。出院至今2個多禮拜,下肢浮腫、足背浮腫、膚色瘀暗、多處苔癬化、肌膚甲錯、多有脫屑、下肢疼痛。
■ 查其脈象有力,臉亦浮腫(訴素易水腫)、光滑感。處方:五苓散+桂枝茯苓丸(水劑)。

連服10帖後,浮腫大減!皮膚明顯光滑多了!暗瘀色亦大幅改善!

■ 桂枝茯苓丸對下肢靜脈曲張、下肢靜脈回流不佳,所謂瘀血證者(色暗紫)有良效!

Address

新北市板橋區中山路二段134號
Banqiao District
220

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when 江醫師之中醫病棟 - 璞和中醫 posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to 江醫師之中醫病棟 - 璞和中醫:

Share

Category