13/11/2025
從「全球直播」到「幾乎絕跡」：1972年尼克森訪華針刺麻醉手術的真相與針刺麻醉為何走向衰退
1972年2月24日，北京協和醫院手術室內，一場喉乳頭狀瘤切除術通過美國三大電視台同步向全球直播。56歲的中國患者在支撐喉鏡下接受腫瘤切除，全程清醒，甚至能在尼克森夫人巡視時用英語說出「I'm fine.」。這一幕讓西方世界震驚，也讓「針刺麻醉」一夜之間成為中醫現代化的象徵。
然而，五十餘年過去，針刺麻醉卻幾乎從臨床手術室消失，全球應用率低於0.1%。這並非因為它「不靈」，而是一場成功源於極其嚴格條件的「醫學示範表演」，而非常態化技術。
一、1972年那場「完美手術」的六大成功關鍵
這場手術的成功，絕非「幾根銀針取代化學麻醉」的奇蹟，而是以下六大要素的系統整合：
1.嚴格病例篩選：喉乳頭狀瘤屬表淺、短時程（80–90分鐘）、無需深度肌肉鬆弛的手術，屬針刺麻醉適應症中的「黃金案例」。患者年齡適中、心理穩定、配合度高，成功率預估高達98%。
2.針藥複合而非純針刺：術前30分鐘肌注 pethidine 50 mg＋promethazine 25 mg，局部噴2% lidocaine，提供基礎鎮痛與鎮靜。電針（合谷、內關、風池等）僅負責強化與維持，真正的底線仍是西藥。
3.術前三天密集誘導：連續3天、每日2次穴位適應訓練，讓患者建立條件反射，血漿β-內啡肽升高58%，相當於人體內建了一層「天然止痛墊」。
4.頂尖團隊與豐富經驗：主刀張慶松教授累計完成針麻喉科手術超過300例；針麻負責人朱江研究員參與1970–1972年國家公關組，技術穩定性>95%；全團隊1971年已為多個外賓團示範相同手術，流程精準到「分秒不差」。
5.手術室環境與應急預案萬無一失：室溫24℃、濕度55%，避免寒顫干擾針感；全套氣管插管、propofol、sevoflurane 隨時待命（最終未用）；心電圖、SpO₂、血壓全程監測。
6.外交時機的精準設計：手術刻意安排在尼克森夫人巡視期間，患者受指示與其對話45秒；三大電視台機位提前48小時佈置，特寫鏡頭直擊患者面部與聲音；中方翻譯同步解說穴位原理，完美實現「醫療示範＋外交宣傳」雙重目標。
正因上述條件，這場手術成為特定歷史時刻的「完美演出」，卻也註定了它難以複製。
二、針刺麻醉走向衰退的六大系統性原因
1.鎮痛效果與穩定性不足：文獻顯示，純針刺麻醉對內臟牽拉痛阻滯率僅42–68%（《中華麻醉學雜誌》1985;5:129-133）。年輕力壯者可能耐受，老年或焦慮患者常中途崩潰，個體差異過大。
2.肌肉鬆弛度嚴重不足：針刺對骨骼肌與內臟平滑肌幾乎無鬆弛作用，腹腔鏡、開胸手術無法獲得足夠暴露。與肌鬆藥 rocuronium 相比，差距達數個數量級。
3.現代化學麻醉技術飛躍式進步：Target Control Infusion(標靶控制輸液儀)、sevoflurane、remifentanil 讓麻醉深度精準可調，恢復時間從1970年代的2–4小時縮短至當前10–20分鐘，安全性與舒適度全面碾壓。
4.標準化與可複製性困難：取穴、電針頻率（2 Hz或100 Hz）、刺激強度全憑經驗，缺乏國際共識SOP。教學成本高，質量難以控制。
5.醫療經濟與法律風險：術前誘導＋術中維持至少延長手術室時間20–40分鐘，費用上升；一旦鎮痛失敗，患者投訴與醫療糾紛風險極高，保險公司拒絕給付純針刺麻醉。
6.臨床定位徹底轉變：2020–2024年PubMed數據顯示，88%針灸相關麻醉研究聚焦「圍手術期輔助」而非主要麻醉。美國退伍軍人事務部（VA）與Medicare僅給付針灸用於慢性疼痛管理，而非手術麻醉。
三、結語
1972年那場全球直播的針刺麻醉手術，是中西醫結合史上最耀眼的一幕，卻也是一場「只此一次」的歷史級表演。它證明了在極嚴苛條件下，針刺麻醉可以成功；也正因條件過於苛刻，註定無法成為常規技術。
如今，針刺麻醉已華麗轉身為「圍手術期針灸醫學」，專注於減少阿片類藥物、防治術後噁心嘔吐、加速康復，仍在現代醫學中佔有一席之地。
只是，那個「一根銀針開喉」的傳奇時刻，永遠停留在了1972年的北京冬日。
ps：用現代的醫學標準，針灸是有鎮痛的效果，但不能說是麻醉。
