立仁中醫

10/03/2026

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06/03/2026

黃昏症候群是門診很常見的失智症老大人的症狀，也是照顧者很困擾的問題！
中醫藥有相對應的中藥處方「抑肝散」、加味逍遙散、柴胡加龍骨牡蠣湯。
現在有智能開關，透過wify在遠處也可以協助把老大人的客廳、居所打亮燈，降低黃昏症候群的誘發，也是臨床常建議家屬作的社會處方！

#失智症中醫治療立仁中醫診所
#中醫全人照護

下午四點半。
​
七十歲的阿公坐在客廳，
電視開著，眼神卻四處游移。
​
五點過後，
窗框上那道橘光縮成一條細線，
客廳漸漸暗了下來。
​
他站起來，走到窗邊看了很久。
​
「這是哪裡？」
他突然轉頭問了一句。
​
趕緊穿好皮鞋，
徑直走向玄關，
手裡緊握一串舊鑰匙。
​
「阿芬，天黑了。」
​
他對著緊閉的大門喊。
「我們該回家了。」
​
那是他過世十年的太太的名字。
​
他在這棟住了一輩子的公寓裡，
卻找不到回家的路。
​
—
​
🕐 失智症常見的精神症狀
​
這種每到傍晚就爆發的混亂，
醫學上叫「黃昏症候群」（Sundowning），
是失智症最常見的
BPSD（失智症行為精神症狀）之一。
​
當傍晚或入夜前，
情緒突然變得低落、焦躁、激動，
甚至出現行為或意識的混亂。
​
為什麼偏偏是傍晚？
​
大腦裡有一個比米粒還小的構造，
叫「視交叉上核」
（SCN，Suprachiasmatic Nucleus），
它是全身的「總時鐘」——
直接從視網膜接收光線訊號，
指揮褪黑激素分泌，
調控體溫、睡眠、清醒的節奏。
​
早在 1985 年，
荷蘭神經科學家 Swaab 團隊
解剖失智症患者的大腦後發現，
SCN 裡的神經元數量顯著減少，
睡眠與日夜節律也跟著混亂。
​
2024 年《Molecular Neurodegeneration》
的回顧研究進一步確認，
失智症的病理蛋白會持續損害 SCN，
讓這座總時鐘越走越偏。
​
當天色一暗，
受損的 SCN 讀不懂光線的變化，
身體接收不到「現在幾點」的訊號——
他不是故意搗亂，
是真的分不清現在是什麼時候。
​
—
​
🧠 天一暗，家就不見了
​
對他來說，
天一暗，周圍的一切都變了。
​
熟悉的客廳變成陌生的房間，
坐在旁邊的家人像是不認識的人，
他唯一記得的，
是很久以前那個「安全的家」。
​
不管門鎖了沒有，不管外面幾點。
​
根據 Canevelli 等人 2016 年的回顧研究，
黃昏症候群的盛行率從 20% 到 66% 不等。
​
根據衛福部 2024 年社區失智症流調顯示，
超過六成的失智患者
至少出現一種行為精神症狀，
其中日夜作息混亂佔了近三成。
​
他想回的，
是那個有安全感的庇護所。
​
—
​
✅ 今晚就能做的三件事
​
時鐘壞了我們修不了，
但可以幫他重新建立「環境的錨」。
​
📍 **早上：帶他去曬太陽**
​
早上 9:00–11:00，
帶長輩到陽台或窗邊曬 30 分鐘。
​
戶外自然光通常超過 10,000 lux，
足以幫助 SCN 重新校準日夜訊號。
針對失智症黃昏症候群的臨床研究顯示，
規律的早晨光照可能有助於
減少傍晚的躁動頻率。
​
📍 **天暗之前：先把燈打開**
​
不要等到天黑才開燈。
在日落前一到兩小時，
主動把室內燈光開亮。
​
陰影容易被失智者的大腦誤判，
是引發躁動的常見誘因，
提早開燈就是提早把誘因拿掉。
​
📍 **發作時：先接住情緒，再轉移注意力**
​
他說要回家，不要急著糾正。
「這就是你家」這句話只會讓他更慌。
​
先順著他：
「好，我知道你想回去。」
​
再用一個具體的事把他拉回來：
「我剛煮好湯，你先喝一碗，
等一下我陪你。」
​
重點不是那碗湯，
是讓他感覺到有人在、有人理解。
​
—
​
🗣️
黃昏症候群雖然沒辦法治好，
但可以被理解。
​
當你知道他不是在鬧，
是大腦裡的時鐘壞了，
你的憤怒會少一點，
他的害怕也會少一點。
​
今天傍晚，
試著在天暗之前把燈打開，
坐在他旁邊，不用說什麼。
​
有時候，
陪著就是最有效的那顆藥。
​
你家長輩傍晚最常說的那句話是什麼？
你又是怎麼回應他的？
​
歡迎留言說說你的方法，
也許正好是另一個家庭今晚需要的。
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#失智照顧 #黃昏症候群 #長照知識 #照顧者支持 #失智症 #居家照顧 #認知症 #失智家庭
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📚 資料來源
▸ Swaab et al.：The suprachiasmatic nucleus in aging and Alzheimer's disease（*Brain Research*, 1985）
▸ Son et al.：Neuronal and glial vulnerability of the SCN in tauopathies（*Molecular Neurodegeneration*, 2024）
▸ Canevelli et al.：Sundowning in Dementia（*Frontiers in Medicine*, 2016）
▸ 衛福部：臺灣社區失智症流行病學調查結果（2024）

05/03/2026

我們每個人平時就能夠由自己形成意願、表達意願，並讓這些意願受到尊重，進而決定自己的日常生活與社會生活。這一點是大家都能認同的重要原則，對於失智者而言，這同樣適用。 當家裏的老大人因高齡而有失智的情況時，本指引整理並呈現失智者週遭的支持者提供決策支持時的基本想法(理念)、態度、方法及應注意的事項，目的在於使失智者能夠按照自己的意願過日常生活及社會生活。

#失智者決策支持指引
#失智中醫治療

別讓照顧，無形中取代了他的選擇權 -
日本政府《失智者日常生活及社會生活中的決策支持指引》繁體中文翻譯版，歡迎下載！
連結：https://user314391.pse.is/8rmsww

當家人被診斷為失智症，我們常出於愛與保護，開始替他做各種選擇。

從中午吃什麼、要不要請居服員，到是否搬進照顧機構。

我們可能曾說過這樣的話：「他不懂，我幫他決定比較好。」

但照顧，有時也會在不知不覺中，變成了「代替決定」。

日本政府於 2018 年發布《失智者日常生活及社會生活中的決策支持指引》

提出一個重要轉向：不是替失智者做決定，而是支持他繼續做決定。

這份指引提醒我們三件事：

✔ 即使表達變得困難，也不代表沒有想法

✔ 能力會隨時間與支持方式而改變

✔ 決策支持，應該從早期就開始、持續進行

指引也整理出三個實際可行的「決策支持」流程：

🔹 意願形成：用淺顯的說明、圖片或重複解釋，幫助本人理解資訊、慢慢思考。

🔹 意願表達：營造安心、不被催促的環境，讓本人用自己的節奏表達想法。

🔹 意願實現：結合家屬、專業團隊與社會資源，讓被表達的選擇真正落實在生活中。

這樣的理念與流程，不僅適用於失智者之家屬；凡在日常生活或專業服務中可能接觸失智者之人員與社區成員，包括醫師、護理師、個案管理師、社工人員，
乃至鄰里居民等，皆可加以運用，以支持失智者依照自己的意願過想過的生活。

尊嚴，來自於對自己生活仍保有選擇的可能。

為了推廣這個觀念，台灣失智症協會已取得日本厚生勞動省授權，將本指引翻譯為中文版，並於官網免費提供下載。

如果您正陪伴一位失智者，或未來可能會有這樣的時刻，

邀請您下載這份指引，

讓我們一起

將「決策支持」成為重要的習慣

05/03/2026

失智家庭或需要長期照護家人的照顧者是最容易被忽視的一群人，如何善用長照、引入專業社工、居服，家屬分工，居家醫療，照顧才能持續、長久！

24/02/2026

營養師建議的去膽固醇的飲食方法！

23/02/2026

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29/01/2026

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19/01/2026

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115/01/21（三）
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11/01/2026

太極拳健身練氣、強化下肢穩定度！
對肌力與呼吸功能都有很大的幫忙，有好老師、好場地更是難得！

26/12/2025

溫度驟降！
家中有老大人或心血管疾病的要特別注意保暖與禦寒！
大家都平安！

近日氣溫急凍，全台冷颼颼！彰化縣從12月25日凌晨至26日早上，短短32小時內竟有45人因急性心肌梗塞或嚴重身體不適緊急送醫，其中更有3人到院前已失去呼吸心跳，情況危急。消防局統計發現，這3起案例都發生在深夜或清晨低...

16/12/2025

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15/12/2025

頭部的穴位：四神聰、腦戶、腦空、都是增加專注力的常用穴位喔放！

🌿【專注力下降，是大腦在提醒你休息了】
有時我們會發現自己「明明在聽，卻什麼都沒聽進去」──電話號碼轉眼就忘、心算變得吃力、甚至連別人說話都難以集中。這不是懶惰，也不是健忘，而是大腦處理新訊息的能力正在下降。當意識專注功能變弱，訊息進不了「短期記憶」，自然也就無法作出合適反應。

👩‍⚕️中醫認為這屬於「腦神不清」「心脾兩虛」「清竅閉塞」的表現，治療重點在於「醒腦開竅、通調中軸」。臨床上常見患者反映：做事容易分心、思考變慢、記不住剛說的話，甚至容易疲倦。

💆‍♂️針灸選穴策略：以頭部中軸為主，可刺激「承漿穴｜人中穴｜印堂穴｜上星穴｜百會穴｜大椎穴」來喚醒大腦，促進腦部血流，協助恢復專注與清晰思考。這是一種「讓大腦深呼吸」的自然療法，效果溫和、穩定。

🌸日常建議：
適度午休、遠離多工干擾、睡前少滑手機。每天花10分鐘靜坐深呼吸，配合頭皮按摩與頸部放鬆，讓你的大腦重新找回節奏。

🧠專注不是逼自己「用力想」，而是讓大腦「重新有空間去想」。