18/05/2025
【身體的起重機吊臂 — 鎖骨】
文：陳睿亨--物理治療師
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【鎖骨的由來】
鎖骨的名稱有多種起源說法。在醫學上，鎖骨的英文為 Clavicle，源自拉丁文 Clavicula，意為「小鎖」。這是因為當肩膀抬舉時，鎖骨會沿著軸心旋轉，動作類似鑰匙開鎖，因此在古代又被稱為「鑰匙骨」。
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另一種說法來自封建時代，奴隸主為了控制奴隸、避免其逃跑，曾使用鐵鏈或鐵鉤穿過奴隸的胸部與鎖骨，這種殘酷的手段使鎖骨成為「鎖住」奴隸的重要部位，因此得名「鎖骨」。
此外，鎖骨與現代審美也有關聯。若隱若現的鎖骨線條能突顯上半身的纖細感，提升整體儀態與氣質，因此鎖骨也被稱為「美人骨」。
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【鎖骨的解剖學結構】
鎖骨是人體骨骼系統中獨特的存在，這條細長、S 型彎曲的骨頭，是連接上肢與軀幹的關鍵結構。從演化角度來看，靈長類動物的鎖骨曲率與上肢抓握功能密切相關。
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鎖骨可分為三個區域：
01- 胸骨端（內側），與胸骨柄形成胸鎖關節，這是上肢肩帶與軀幹唯一的骨性關節。
02- 骨幹（中間部分）。
03- 肩峰端（外側），與肩胛骨的肩峰相連，形成肩鎖關節。
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性別差異方面，女性的鎖骨通常較短、較薄，彎曲度較小，而男性的鎖骨則較長、較厚，曲率更大，且表面較為粗糙，以利肌肉附著。這些特徵與肌肉發展及力量傳遞需求密切相關。
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【鎖骨的功能】
鎖骨是上肢與軀幹間唯一的骨性連接，其橫向延伸的支撐功能如同起重機的吊臂，負責維持與提升上肢的穩定性與活動度。在三維空間中，鎖骨可進行以下運動：
01- 額狀面：抬舉與下沉（Elevation/Depression）
02- 矢狀面：前伸與後縮（Protraction/Retraction）
03- 水平面：軸向旋轉（Axial Rotation）
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如同起重機依賴強大的液壓系統來運作，鎖骨的運動則依賴肌肉的精密協調。鎖骨肌肉附著區域如下：
外側 1/3 區域：上斜方肌、三角肌前束
內側 2/3 區域：胸大肌、胸鎖乳突肌、鎖骨下肌
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當上斜方肌與鎖骨下肌協同收縮時，除了可以上抬鎖骨外，亦可有效穩定鎖骨。此外，當上斜方肌收縮上抬鎖骨時，能提高三角肌前束的工作效率約 37%。
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鎖骨在肩關節複合系統（肩胛骨、鎖骨、肱骨與中軸骨）中扮演重要角色，負責 32% 的力量傳導。例如，當三角肌收縮產生 180N 力量時，鎖骨通過胸鎖關節向胸骨傳導 58N，肩胛骨則通過喙鎖韌帶承受 42N 張力。
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【鎖骨受傷的影響】
鎖骨的機械支撐功能使其能夠維持肩胛骨與胸廓的適當距離，使肌肉運作更有效率。然而，當鎖骨受傷或變形時，將嚴重影響肩關節功能。
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研究指出，當鎖骨縮短 3.6 cm 時：
胸鎖關節的外展力矩下降 16%。
肩鎖關節的內收力矩增加 37%。
肩胛骨後傾角增加 9.2°，可能導致肩峰下撞擊症候群。
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此外，若鎖骨縮短超過 1.5 cm，73% 的患者 會出現肩關節內旋受限。等速肌力測試顯示，肩內旋峰力矩下降 29%。當鎖骨的軸向旋轉受限（後旋 < 25°）時，肩胛骨會代償性前傾 8.7°，導致肩峰下間隙縮小 32%，進而使棘上肌腱承受的應力增加 4.2 倍，大幅提升肩關節受傷風險。
【結論】
鎖骨的重要性遠超過我們的日常認知。作為上肢與軀幹間唯一的骨性連結，它在肩膀複合體中發揮關鍵的生物力學作用。其獨特的形狀與肌肉協調動作，使其能夠有效支持上肢功能。因此，一旦鎖骨功能受限，務必重視其影響，避免肩關節因代償運動而產生二次傷害。
