21/02/2026
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前幾天,在某腎臟科醫師的粉專上看到寫說什麼,「科學中藥粉是台灣人腎臟病第二名高的獨門危機」。
什麼跟什麼啊!!
台灣洗腎前三名鐵打不動是糖尿病、高血壓和腎絲球腎炎吧。
把『中草藥保存問題(FDA高度關注)』跟『GMP藥廠的科學中藥』混為一談,
這是在做衛教還是在製造恐慌?
他說:「台灣人愛看中醫,一拿就是兩週、一個月的藥粉包。」
其實並沒有好嗎!通常中醫師是一週一週開的
除非下週病人不能來或是要遠行,我們才會多開幾週。而這時候我的作法是提醒病人先把一半的藥用夾鏈袋放起來,擠出空氣丟冰箱或乾燥箱,前半部的藥吃完了,再拿出乾燥後的剩下另一半。
再來,他說「許多科學中藥添加了玉米澱粉作為賦形劑,極度吸水。中藥粉結塊後,裡面極易滋生肉眼看不見的黴菌。」
這段話半對半錯。
科學中藥粉結塊有很多種原因,
熟地、麥門冬、牛膝、果仁類藥物因為本身屬性,經過包藥機加熱,很容易就是呈現小塊狀,可是這並不影響療效啊?也才剛從罐子裡拿出來,怎麼會發霉?
還有,這些藥材受到「物理性」擠壓,也會因為黏質而結塊。
這也不是發霉。
所以該談論的重點是「發霉」,而不是「結塊」吧。
科學中藥發霉的特徵是:
(1) 聞起來有霉味、酸臭味,或是明顯的油耗味
(2) 表面出現灰白、綠色或黑色絨毛狀菌絲,或有不明斑點
(3) 結構鬆散或異常濕黏,內部可能有異色
誠然,如果談發霉,發霉的前一個現象是藥粉內部水分提升結塊這我不否認,但是在大多數中醫師臨床一週一週開藥的情況下,病人有乖乖照常服用情況下,
Follow這幾年的新聞,目前並沒有明確案例指出他這樣的說法吧。
赭麴毒素產生需要時間和特定的濕度環境。我們開七天藥,病人乖乖吃完,黴菌連培養皿都還沒熱好,藥就進肚子了。除非你把藥放在廚房三個月不吃,那壞了是你保存的問題,不是藥本身有毒。
所以,是,中藥保存使用要注意受潮,台灣很潮濕,但是這樣也不需要滑坡到說「補藥變毒藥」來傷害整個中醫藥產業。
如果腎臟科醫師洪永祥想講的是粉狀物的衛教,我覺得是善心。但是一竿子打翻一條船,說科學中藥是第二毒,那我不能接受。
也順便跟服用科學中藥的大家分享一下這些知識,科學中藥的重點是保持乾燥,夾鏈袋是好東西。
以上,除夕快樂。
-----延伸閱讀-----
中醫臨床醫學會:
科學中藥粉結塊,不涉及品質改變
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202602160101.aspx