李典憲 耳鼻喉科醫師

12/11/2025

今天夜診連續遇到孩童喉嚨及鼻腔異物

第一位是5歲孩子喉嚨卡鮭魚刺
我用壓舌板把孩子舌頭壓的很低
看到一根鮭魚刺橫躺在舌根上
也很幸運的順利夾出

夾完魚刺後，
又來一位塞樂高玩具在鼻子的四歲孩子⋯
再跟孩子溝通後，我輕輕把鼻孔撐開
果然看到一個像鑽石的玩具
卡在鼻腔中段，有點深
我仔細觀察玩具的形狀，
發現它有一個握把可以施力
於是很幸運的將玩具取出

取出後玩具零件後，孩子超開心的
後來才知道那是他最愛的蜘蛛人樂高玩具😆

孩童異物的處理可大可小
我覺得和孩子們溝通是很關鍵的
讓他們有足夠的安全感，就可以提高配合度
移除異物機會就會大增

#鼻腔異物
#喉嚨異物
#魚刺

07/11/2025

今天非常高興
幫馬來西亞的病患
完成鼻塞微創手術

這位朋友特地
從馬來西亞飛了五個小時來台灣
治療困擾他很久的鼻塞、睡眠障礙問題

病患本身除了有嚴重過敏
還有鼻中膈彎曲的問題，也增加手術的難度
我們憑藉著經驗，克服結構上的難題
安全、無痛舒適地在半小時左右
順利完成手術

看見病患術後暢通呼吸的笑容
真的很替他開心
也很感謝馬來西亞朋友對台灣醫療服務
有高度的信任與肯定
也相信在他暢通呼吸之後
會帶著滿滿的元氣與活力回到馬來西亞
並展開新的人生篇章👍

#李典憲耳鼻喉科醫師
#鼻塞微創手術 #鼻塞
#日日安親子耳鼻喉科診所

06/11/2025

今天早診結束後，趁著難得的好天氣，跟太太中午小小約會放鬆一下🥹這家餐廳雖然是賣咖喱的，但咖啡也是非常好喝呢😊
#青埔美食
#闆娘推薦

31/10/2025

持續觀光客行程🤣帶雙寶出國真的不容易，今天兩兄妹持續帶給爸媽混亂（例如排隊好不容易our turn的關鍵時刻說要大便之類的😆），搞到我們快中風；但回到飯店後，洗完澡出來，兒子又突然很開心的把前幾天去迪士尼玩時讓他印象深刻的事情，畫成了一幅畫說要送我們，然後說很謝謝我們前幾天帶他們去迪士尼玩，害我們又突然好感動🥹雖然帶孩子出國不輕鬆，但能夠為他們帶來美好的童年回憶我想是無價的☺️
#雙寶爸媽日常
#童年回憶

28/10/2025

睽違一年多的出國！在好戰友的cover下，讓我有機會帶孩子們去迪士尼見見偶像圓夢🥹能夠為孩留下美好童年回憶，真的是非常有意義☺️
#東京迪士尼
#孩子 #童年回憶

18/10/2025

感謝老婆carry
讓我可以在週末晚上
好好招待難得來青埔聚餐的
好朋友黃健祐主任☺️

入秋涼爽的天氣
在居酒屋邊吃奶油大蝦
邊聽黃主任分享美國行趣事
真的非常過癮😄

#闆娘推薦餐廳
#青埔美食
#感謝老婆放風

13/10/2025

連續假期轟炸後，今天送完孩子們上學，終於有個小空檔跟太太約會一下😂
#雙寶爸媽日常
#闆娘推薦漢堡店
#青埔美食

27/09/2025

鼻噴式流感疫苗近期將開始接種，這邊分享強者我暖男學長李亦倫醫師對新式鼻噴疫苗的介紹文章，相信看完之後，大家會對鼻噴疫苗有更進一步的認識跟了解😉

#鼻噴式流感疫苗
李亦倫醫師的微笑筆記
林口微笑親子耳鼻喉科診所
#日日安親子耳鼻喉科診所

#鼻噴型流感疫苗（ ）的特殊性
鼻噴型的 LAIV（Live Attenuated Influenza Vaccine，減毒活性流感疫苗）是目前唯一的活性減毒流感疫苗，和一般注射型的不活化疫苗（Inactivated Influenza Vaccine IIV）或重組疫苗（Recombinant Influenza Vaccine RIV）有一些差異。

附上一張圖給大家看，局部鼻噴型的流感疫苗，有什麼優勢和限制！其中除了怕打針的孩子有解之外，因為它模擬自然感染，除了IgG抗體之外，多了黏膜的IgA抗體以及細胞免疫保護，在兒童青少年身上，有研究顯示有長達近一年的保護力，對於這幾年整年都流行的"流行性“感冒，可以延長保護效果到隔年的夏天，應該是它最主要的優勢了！

👨‍⚕️ 小結一下
鼻噴型 LAIV，就像是幫小朋友「模擬一次小小的自然感染」。病毒在鼻腔裡短暫活動，免疫系統馬上啟動防禦，不只會產生血液裡的抗體，還能在呼吸道黏膜形成第一道防線，甚至連細胞免疫也會被訓練到。對小孩來說，這樣的保護力特別有幫助，而且不用打針，小朋友也比較不會害怕。

當然，因為它裡面是「活的減毒病毒」，所以還是有一些限制：像是免疫力比較差的小朋友、有中重度氣喘、或是懷孕中的媽媽，就不適合使用這種疫苗。

🌍 國際使用現況
- 美國：建議 2–49 歲健康族群都可使用。
- 英國：2 歲至未滿 18 歲兒童優先使用鼻噴 LAIV，除非有禁忌才改針劑。
- 香港：兒童流感疫苗計畫有提供 LAIV，常用於校園外展接種。
- 芬蘭：國家計畫為 2–6 歲兒童採用鼻噴 LAIV。
- 台灣：2025 年才剛核准上市，目前僅限 2–未滿 18 歲兒童青少年可自費接種，尚未納入公費。

❓ 常見家長 Q&A
•Q1：打鼻噴疫苗會不會傳染給家人？
👉 因為是「活的減毒病毒」，確實可能在短時間內從鼻腔排出。但傳染給別人的機會非常低，通常只有家裡有人免疫功能很差（例如正在化療的癌症病人）時，才需要特別避免密切接觸。

•Q2：小孩打了鼻噴疫苗，還會不會感冒？
👉 會的。鼻噴疫苗保護的是「流感病毒」，但像鼻病毒、腺病毒、RSV 等其他呼吸道病毒仍可能造成感冒。打了 LAIV 後若還有流鼻水或咳嗽，不代表疫苗沒效。

•Q3：鼻噴疫苗和針劑比起來，哪個比較好？
👉 沒有絕對的答案，要看對象：
- 小孩：鼻噴型保護力佳，接受度高。
- 成人：針劑型更適合，效果穩定。
- 65 歲以上：建議優先選擇有佐劑的針劑型。

•Q4：打過針劑型，還能再打鼻噴型嗎？
👉 不需要。每一季接種一劑即可（小小孩首次接種需2劑），無論針劑或鼻噴，只要其中一種即可。

💡 台灣 2025 年 LAIV 實務建議
- 最適合的族群：2歲以上到未滿 8歲、健康狀況良好、沒有氣喘或免疫相關疾病的兒童青少年。特別是怕打針的小孩，LAIV是很好的選擇。
- 目前取得方式：2025 年剛核准上市，尚未納入公費計畫，需要自費，可向部分醫院或診所詢問是否有進貨。
- 費用與劑量：價格會比一般針劑型略高，每年一劑即可（首次接種的2–8歲兒童需要2劑，間隔至少4週）。
- 何時不適合：若小朋友有免疫力低下、懷孕、氣喘或近期喘發作、或正在長期使用阿斯匹靈，則不建議使用LAIV，建議選擇針劑型疫苗。（詳細內容請看部落格文章。）

LAIV對兒童保護力較佳的參考文獻
CDC. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) — United States, 2023–24 Influenza Season. MMWR Recomm Rep. 2023;72(RR-7):1–28.
👉 說明 LAIV 在兒童可提供整個流感季的保護。

Belshe RB, et al. Live attenuated versus inactivated influenza vaccine in infants and young children. N Engl J Med. 2007;356(7):685–696.
👉 在 2–5 歲兒童中顯示 LAIV 整個流感季有效，部分效力延續至第二季。

Ashkenazi S, et al. Superior relative efficacy of live attenuated influenza vaccine compared with inactivated influenza vaccine in young children with recurrent respiratory tract infections. Pediatrics. 2006;118(2):e579–e589.
👉 顯示 LAIV 在幼兒中效力佳，且保護力維持一整年。

World Health Organization. WHO position paper on influenza vaccines — November 2012 (and updates in 2022). Weekly Epidemiological Record. 2012;87(47):461–476.
👉 WHO 強調 LAIV 在兒童族群免疫反應廣泛且持久，能覆蓋整個流感季。

#流感疫苗 #鼻噴式流感疫苗

25/09/2025

猛健樂2.5mg打了兩個月效果如何

之前有跟大家分享一個月後的狀況
現在來到兩個月，我持續維持2.5mg的劑量
體重從75.7➡️64.7，少了11公斤
(其中肌肉量少了2.7公斤；體脂少了8.1公斤)
體脂肪率從21.1➡️12.2
內臟脂肪指數從11➡️5
減重效果依舊是非常好

真的非常驚訝只花兩個月時間
就順利無痛減了10公斤
我上一次64-65公斤的時候
應該要追溯到12年前還是實習醫生的時候😂

有朋友問我
突然瘦這麼多臉皮會不會比較鬆？
其實⋯我覺得會😂
那怎麼辦呢？
這時候就需要醫美好朋友的幫忙了😊

不過這又是另外一個故事
之後有機會再跟大家分享😆

之後還會再繼續打猛健樂嗎？
我可能會先停一下
畢竟已經達到理想的體重
之後我就持續靠運動及飲食控制去維持
看看停藥一個月後，會不會就復胖了
到時也會再跟大家分享😂

#減重
#瘦瘦筆
#日日安內科診所
#日皙醫學美容

17/09/2025

流感病患最近有增加的趨勢
感冒的大人小孩真的非常多
今天一整天竟然驗到8位A流快篩陽性的病人
藥局克流感抗病毒藥都快被我們開完
結束夜診後我喉嚨都有點痛痛怪怪的😂

這些流感病人大部分的症狀還是以
發燒、肌肉酸痛、全身倦怠表現為主
比較特別的是小孩子可能還會有
肚子痛、噁心嘔吐、輕微腹瀉等腸胃道症狀

面對疫情來勢洶洶
大家還是要勤洗手、
出入公共場所配戴口罩，做好自我防護
另外流感疫苗無論公費或自費
近期也即將供貨施打，所以建議大家屆時
趕快把疫苗打起來，提高自我保護力！

談到疫苗，今年在台灣，有一個疫苗接種的新選擇，那就是「鼻噴式流感疫苗」。它適用於2歲到17歲的兒童青少年族群，施打後可以提供長達12個月的保護力。而鼻噴的接種方式真的還蠻吸引我這個雙寶爸的，畢竟之前帶孩子打疫苗都像再打仗一樣，又抓又抱的，身心俱疲😆所以今年我決定試試看這個在國外行之有年鼻噴式疫苗，屆時再跟大家分享心得。

#流感