品心診所-神經內科林邵臻醫師-在角落聽見身體和神經的聲音

12/12/2025

膽固醇到底要降到多少 一直都是很爭議的議題
昨天有其他科別醫師發文 依舊強調膽固醇就是要降
同時也說因為LDL不會過BBB(血腦屏障) 所以對中樞神經系統無影響
--> 這句話 是需要再討論的

⭕️中樞神經系統的膽固醇=100%自己製造
⭕️周邊的LDL不會進入腦部
❌降膽固醇的藥物對中樞神經沒有影響

先說明腦部有三大種類細胞:
1. Astrocyte:中樞神經系統的「代謝整合者＋環境穩定器＋神經支持中樞」，負責維持神經元與 OL 可存活、可傳導、可塑化的基礎環境
2. OL: 負責「製造、維持與調節髓鞘」，並直接影響神經傳導速度、代謝支持與神經可塑性的關鍵細胞
3. Microglia: 中樞神經系統（CNS）的「先天免疫細胞與清道夫」，負責免疫監控、發炎反應、突觸修剪與損傷後重塑

㊙腦部的細胞們都是彼此合作的關係

📍星形膠細胞(Astrocyte)會製造 ApoE-containing lipoproteins（ApoE + cholesterol), 來提供1.Neuron(神經元, 用來維持突觸功能)2.少突膠細胞前驅細胞 (Oligodendrocyte progenitor cell, OPCs)變成成熟的OL 3.Microglia(微膠細胞,用來調控免疫)
其中最重要的就是提供膽固醇讓OPCs (OL的前驅細胞)在早期發育階段能有足夠的膽固醇/脂質訊號來變成成熟的OL,等OL成熟後,OL可以自行製造膽固醇

📌變成OL (Oligodendrocyte)後, OL可以自己經由 a. HMG-CoA reductase
b. Squalene synthase c. DHCR24, 完整走Mevalonate Pathway合成膽固醇, 再接著形成髓鞘
㊙️但是若是使用抑制HMG-CoA reductase (例如: 降膽固醇藥物statins), 在動物研究中會看到 a. 髓鞘量下降 b. OL (少突膠質細胞)無法完全成熟 c. 神經傳導速度下降
進而影響腦部相關訊號傳導以及腦部高階功能

㊙Myelin (髓鞘)是神經系統中協助
1.加速神經訊號傳遞: 可以協助跳躍式傳導,把傳導速度提升數十倍
2.提供絕緣體保護:防止相鄰神經訊號相互干擾
3.提供營養支持軸突的健康
4.輔助軸突的再生: 在軸突受損後,髓鞘有助於保留原有的軸突路徑和突觸點的位置,引導受損軸突的再生修復
5.調節信號: 髓鞘的結構變化會影響神經信號,與學習與認知有關
--> 所以如果因為膽固醇不足導致髓鞘合成受阻,上述的神經功能都有機會發生問題

⭕️使用Statin藥物有機會影響到腦部功能
⭕️周邊LDL不會穿過BBB(血腦屏障)進入腦部
⭕️脂溶性Statin藥物會穿過BBB(血腦屏障)進入腦部,導致腦部神經細胞本身製作膽固醇的路徑被阻斷,進而導致腦部膽固醇含量不足,影響髓鞘,神經傳遞等等功能

小總結: (別再囉嗦了, 要不然大家應該都看不懂)
1. 腦部膽固醇是神經細胞自己做 (自給自足 還能回收再利用)
2. 脂溶性Statin類藥物會穿過BBB(血腦屏障)導致腦部膽固醇合成受阻,進而影響神經功能
3. 部分降膽固醇的藥物在輕度認知障礙(MCI),睡眠障礙,憂鬱/焦慮,神經退化疾病的患者有比較高的風險產生神經功能的干擾
4. 髓鞘功能一旦有問題,超多神經功能都會出現異常

#膽固醇相關疾患的照護重點應該是抗發炎 #膽固醇的總量不是重點
#其實還有超多細胞功能都跟膽固醇有關 #等之後有時間再來好好寫

12/12/2025

80+歲的阿嬤
醫囑遵重性超高
自述: 我18歲 我很乖 而且我只吃"林家"出品的藥喔

#林家出品
#血壓藥來自我心臟科的老爸
#其他藥物來自神經科的我
#超級可愛的阿嬤
#因為太認真刷廁所刷到肌肉拉傷........

12/12/2025

心情 跟 身體健康 是連動的

同樣的事情 以不同的面向視之 甚至會得到南轅北轍的結果

#放下才能擁有 #清空才能裝滿

有時候，讓人走不出來的，不只是創傷，而是心裡那些放不下的「堆積物」

昨天門診遇到一位患者。
經濟條件其實很好，生活也無虞，卻長期情緒低落、不想出門，整個人彷彿被困住了。

多年前她曾經被詐騙集團騙過一筆錢。
那件事之後，她對世界的信任、對自己的安全感，一點一點被抽走，心情也一路往下沉。

她告訴我說
她的家，住了幾十年，東西越堆越多。

床底下是滿滿的雜物
衣櫃一打開，衣服擠得快掉出來
家裡幾乎沒有「可以活動、可以呼吸」的空間

我跟她說了一句話，她沉默了很久。

👉 很多情緒走不出來，不是因為事情太大，而是心裡有太多沒被放下的東西。

我們聊到「斷捨離」。
不是要她一次清空人生，也不是逼自己馬上變得很厲害。

我跟她說，如果你覺得做不到，可以從很小的地方開始。

✔️ 做一個簡單的表格
✔️ 每天處理一樣「多餘的物品」
✔️ 能捐就捐，不能用就送回收
✔️ 每天記錄下來

不用多，一天一樣就好。

我告訴他：
當外在的雜物慢慢變少，內心的壓迫感，真的會跟著鬆動。
一個月、兩個月後，你會發現——
空間變多了，呼吸比較順了，對自己的信心，也慢慢回來了。

🔺情緒的枷鎖，常常是「無意中」形成的

有些人被傷過
有些人被背叛過
有些人被失敗打倒過

於是心裡開始堆積恐懼、執念、後悔、自責
久了，就像家裡塞滿雜物一樣
不是不想動，而是動不了

✅身體，也需要一起被照顧

我也提醒他，情緒低落不只是「想法的問題」，身體狀態也很重要。

在功能醫學的角度，我常鼓勵患者注意幾個方向：

• 抗發炎、抗氧化的營養素
• 腸道益生菌，幫助腸腦軸的穩定
• 規律作息、適度曬太陽、溫和運動

當身體的發炎降下來，腦袋真的比較清楚，情緒也比較有彈性。

如果你正在谷底
如果你覺得人生卡住了
如果你不想出門、不想見人、對什麼都提不起勁

請你不要急著責怪自己。

👉 也許，你只是需要一點空間。
👉 也許，從「清掉一樣不需要的東西」開始，就已經很好了。

你不孤單。

一步一步來，真的有人，是這樣慢慢爬出來的。

希望每個人都能夠將自己不需要的，不必掛念的放下，大家早安❤️

🌱 給正在努力撐著的你，一個溫柔的擁抱。

11/12/2025

感謝患者帶來自己做的麵包跟我們分享

👍

11/12/2025

讓專業牙醫師教大家怎麼把牙齒清乾淨

#昨天才被牙醫師念說怎麼都沒回診的我
#牙科恐懼症不是浪得虛名的
#除非緊急情況要不然絕對不踏進去牙科
#昨天真的超緊急因為牙齒裂了😭😭😭

牙線棒實戰篇：刮乾淨牙縫的正確方式

上一篇我們聊到，牙線棒比牙線更容易使用。
那這次，就來說說——怎麼讓它發揮最大功效。

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回到牙齒清潔這件事上，牙菌斑其實是一種「生物膜」。
它不是漱口水一沖就掉的東西，而是得靠機械力量才能清除。
就像浴室磁磚上的黴斑，你得拿刷子刷，再用水沖乾淨。
牙齒上的牙菌斑，原理也是一樣的。

牙刷刷毛進不了牙縫，所以我們需要牙線或牙線棒來幫忙。
重點在於——要用「刮」的方式，而不是「拉」的方式。
牙線可以環繞住大約三分之一顆牙，能照顧到邊角細節，
但因為包覆面積大、角度難操作，實際刮除力道往往不夠。

相反地，牙線棒的接觸面雖然小，就像圓的一條切線，
但它能確實地刮乾淨那一條線——
如果你願意多轉幾個角度，就能讓這條切線變成一整個圓。

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幾個實用小技巧

1️⃣ 「刮」不是「拉」
每個牙縫有兩個面，一個面刮完，再刮另一個面。
想像自己在擦玻璃，而不是在拉小提琴。

2️⃣ 多角度清潔
使用牙線棒時，繞著牙齒輕輕旋轉幾個角度。
就像在削蘋果，把圓周都刮乾淨。

3️⃣ 牙齒邊角怎麼清？
牙線棒在牙齒邊角的清潔能力較差，但使用震動型的電動牙刷，多半能在邊角處清得夠好；
如果是手動牙刷，建議用「由牙肉往咬合面」的旋轉刷法，讓刷毛可以進入邊角處，把牙齦邊的細菌帶走。

4️⃣ 牙根凹面靠牙間刷
若牙縫較大、有牙周病或牙根外露，因為牙根常常呈現凹面，而牙線只能清潔凸面，因此凹面的死角就需交給牙間刷。
這時牙線棒、牙間刷兩者搭配使用，才能讓牙齒清潔溜溜唷～

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有好的清潔，牙齒自然會回報你一個健康的笑容🦷✨
不過別忘了，
再勤勞的日常清潔，也需要專業的確認。
建議定期洗牙，並做牙菌斑顯示劑檢測，
讓牙醫師幫你看看，
那份努力，真的都被牙齒看見了。💛

11/12/2025

我家教練上課的起手式 (我整個僵硬 轉不過去)

11/12/2025

感謝患者送來新鮮的蘋果♥️

#冬戀
#剛採收的喔

10/12/2025

⚠️ 台灣少見的「境外移入」感染症！去過美西沙漠回來發燒咳嗽，請提高警覺。

大家對於「黴菌」的印象，可能多半停留在潮濕浴室的牆角，或是惱人的香港腳🍄。

但你知道嗎？世界上有一種黴菌，它特愛「乾燥、陽光充足」的地方☀️。而且一旦吸入肺部，可能會引發一場類似嚴重流感的免疫風暴！

這種病症在醫學上稱為「球黴菌症」（Coccidioidomycosis），常被大家稱為「山谷熱」（Valley Fever）。

🌪️ 它從哪裡來？關鍵在於「吸入」
這種真菌主要藏在美國西南部（如亞利桑那州、加州）、墨西哥北部等乾燥地區的土壤裡。

當這些土壤因為風吹（沙塵暴🌬️）、建築施工🚧、耕作受到擾動時，黴菌孢子就會飄散到空氣中。如果你剛好在當地旅行，吸入了這些微小孢子，就可能中招。

⚠️ 請放心：球黴菌症不會人傳人，它是環境暴露引起的疾病喔！

🤧 症狀超狡猾：是感冒還是黴菌？
這正是它棘手的地方！大約 60% 的人感染後幾乎沒症狀，默默就痊癒了。但對於剩下的 40% 來說，症狀通常在接觸後 1-3 週出現，非常容易被誤判為流感或肺炎：

🔹 極度疲倦（Fatigue）： 最明顯！可能會持續數週甚至數月😫
🔹 類流感症狀： 發燒、咳嗽、頭痛🤒
🔹 呼吸道問題： 呼吸急促、夜間盜汗😓
🔹 肌肉關節痛： 特別是腳踝或膝蓋🦵
🔹 皮膚紅疹： 小腿或手臂出現疼痛的紅色腫塊（結節性紅斑）🔴

💡 【功能醫學觀點】為什麼是他生病，而不是你？
在診間，我們面對感染症時，不只問「是什麼菌？」，更要問「為什麼這個人的身體讓這個菌有機可乘？」🤔

同樣去旅遊，為什麼有人沒事，有人卻發展成嚴重肺炎？關鍵在於你的「免疫韌性」與「身體微環境」🛡️

若你的身體處於以下狀態，免疫系統就像破了洞的網子，更容易讓球黴菌「落地生根」：

1️⃣ 長期慢性壓力： 皮質醇過高會抑制免疫T細胞功能🤯
2️⃣ 腸道菌叢失衡： 人體70%免疫細胞在腸道！腸漏或菌相亂了，防禦就弱了🦠
3️⃣ 營養素缺乏： 缺乏維生素 D、鋅、C，免疫軍隊就沒武器⚔️
4️⃣ 慢性發炎基底： 高糖飲食、肥胖等讓身體長期發炎，免疫系統早已疲於奔命🔥

👨‍⚕️ 健康叮嚀：防禦與保養
如果你曾到過上述流行地區，回來後出現「久咳不癒、異常疲憊」，請務必告知醫師你的旅遊史✈️

從功能醫學角度，我們可以這樣強化防線：
😷 環境避險： 在流行區遇到沙塵暴或工地，請戴上能過濾微粒的口罩（如 N95）
☀️ 優化維生素 D： 它是免疫司令官！建議透過檢測了解數值並適當補充
🥦 照顧好腸道： 多吃膳食纖維、發酵食物，必要時補充益生菌，維持腸道戰力
🐟 抗炎飲食： 少精製糖與壞油，多吃富含 Omega-3 的魚類和彩虹蔬果🥕🍇

面對環境中的病原體，我們無法完全躲避，但我們可以打造一個讓病菌難以生存的「強健體質」💪

09/12/2025

Momo推薦我古箏是什麼概念
到底我在哪逛 讓它覺得我需要這個😶😶😶

還是它覺得我的氣質適合🙂‍↔️🙂‍↔️🙂‍↔️

#自己都覺想吐了

09/12/2025

12月門診時間表有修改喔！
#12月26日員工進修休診一天
造成不便敬請見諒🙏

09/12/2025

血糖控制很好的病人
今日回診 糖化血色素從6.2 上升到 7.2
三酸甘油脂維持良好 (

07/12/2025

這個週末 非常不同

週六晚 陪小孩 看我個人人生第一場演唱會
別問我ZB1誰是誰 我昨晚剛認識這個團
我只知道是9位帥男孩
#陪站三個多小時 #幫錄影也是三個多小時
#遠遠超過過往一週運動量

週日是學術日 貪睡（累爆）的我
只聽到奇美陳教授 跟 歐醫師的演講
非常值得 學到很多

#年底生活紀實 #來多看帥哥好了