品心診所-神經內科林邵臻醫師-在角落聽見身體和神經的聲音

27/04/2026

周一上班 就是要惡搞一下 神經外科廖致翔醫師 喜歡嗎??

27/04/2026

淋巴真的是很重要的...

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🔍 原來我們的大腦「不只三層膜」？第四層腦膜顛覆教科書｜ #博士生讀論文 #陽明交大腦科學研究所
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2023 年發表於 Science 的研究，加上 2025 年 The Anatomical Record 的系統性回顧，提出一個顛覆神經解剖學的觀點：我們熟知的硬腦膜（dura）、蜘蛛膜（arachnoid）、軟腦膜（pia）之外，其實還有第4層腦膜：SLYM（subarachnoid lymphatic-like membrane，我暫譯「蜘蛛膜下類淋巴膜」）
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你可以把這件事想成：
👉 我們一直以為腦部是「三層保護」，其實是「三明治中間還藏一層膜」
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這對臨床的意義，比你想像的大很多。
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▪️ 第4層腦膜是什麼？
這個新結構叫 SLYM，是一層只有1–2個細胞厚的膜，位在蛛網膜與軟腦膜之間，直接把蛛網膜下腔（CSF所在空間）分成：
• 外層（superficial compartment）
• 內層（deep compartment）
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👉 換句話說：
CSF 不是一整個「池子」，而是被分成兩個區域
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▪️ 它不只是結構，而是「功能性屏障」
研究用 tracer 實驗證明：
• ≥3 kDa 的分子幾乎無法穿越
• 包含 amyloid-β、tau 等蛋白質會被阻隔
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👉 這代表什麼？
這層膜其實在控制：
• 腦內代謝廢物的分布
• 發炎訊號的傳遞
• 神經退化相關蛋白的流動
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這已經不是解剖問題，而是「病理學核心機制」。
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▪️ 與 glymphatic system 「膠淋巴系統」的關係
過去我們用 glymphatic system 解釋腦部排毒：
CSF → 腦實質 → 靜脈回流
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但現在出現一個關鍵問題：
👉 CSF 在蜘蛛膜下腔「怎麼流動？」
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SLYM 提供答案：
• 它將 CSF 流動「分區管理」
• 並在靜脈竇附近形成交換界面
• 小分子可直接 CSF ↔ 血液交換
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▪️ 更關鍵：它是免疫器官
SLYM 上面有：
• CD45+ macrophages
• lymphatic-like marker（Prox1、PDPN）
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👉 意義很直接：
這層膜是
✔ 腦的免疫監控站
✔ 發炎反應的前線
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▪️ 臨床意義
這個發現會直接影響以下領域：
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1️⃣ 神經退化（Alzheimer’s）
• amyloid / tau clearance 可能受 SLYM 調控
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2️⃣ 慢性疼痛（central sensitization）
• neuroinflammation 可能與 SLYM barrier dysfunction 有關
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3️⃣ 自律神經（HRV / vagus）
• CSF dynamics 改變 → 腦幹調控 altered
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4️⃣ 腦壓與CSF流動
• 可能重新定義 CSF circulation model
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▪️ 一句話總結
👉 我們一直以為大腦是「開放水池」
👉 其實它是「被精細分區管理的流體系統」
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而 SLYM，就是那個關鍵的分隔與調控者。
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資料來源：Møllgård, Kjeld, et al. "A mesothelium divides the subarachnoid space into functional compartments." Science 379.6627 (2023): 84-88.
Kumar, Ashutosh, et al. "Anatomical correlates for the newly discovered meningeal layer in the existing literature: A systematic review." The Anatomical Record 308.1 (2025): 191-210.
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26/04/2026

沒夢到上課
改成夢到被高層要求去看居家VIP
（睡夢中怎麼這麼累）

26/04/2026

這世界到底還有什麼是真的
喔 有 我真的很累 😑😑😑

許多人為了健康點無糖，其實還是有糖。隨著台灣成人過重與肥胖比例已達五成，脂肪肝盛行率也超過三成六。台大公衛團隊實地抽驗多家連鎖手搖飲店，共126款標示無糖或半糖的飲品，結果發現有高達85.6%的產品，實際含糖量比標示還高，市面上的糖分資訊存在明顯落差。

更值得注意的是，即使標榜無糖，仍有超過一半飲品被驗出含糖，代表消費者在不知情的情況下，可能已經攝取過多糖分。

研究指出，這些隱形糖多半來自原料本身，例如水果、乳製品或配料（像粉圓）本來就含有天然糖分，使得最終飲品糖量被低估。

同時，另一批抽驗中也發現部分飲品含有人工甜味劑，如蔗糖素與醋磺內酯鉀，且不少產品同時含有兩種以上，多集中在果茶或加料飲品。

長期攝取這類代糖，可能影響腸道菌相，進一步導致胰島素阻抗與發炎反應，增加脂肪肝等代謝風險。

25/04/2026

終於沒在夢中上課了
但是整理了一個晚上的書📕
好累💤💤💤

#下午睡眠醫學會網路課程
#晚上輔助醫學會網路課程

25/04/2026

你知道嗎？
大腦其實也有自己的「清潔系統」。

我們每天用腦、承受壓力、熬夜、睡不好，身體會產生很多代謝廢物。大腦也一樣，需要透過 腦脊髓液 和周邊的循環系統，把不需要的物質慢慢帶走。

最近一篇 2025 年發表在 Nature 的研究提到，腦脊髓液的流動，可能和 頭頸部淋巴循環 有關。

簡單說，大腦附近的代謝物，可能會經過鼻腔附近、眼周、口腔上方，以及頸部淋巴，最後流向頸部淋巴結。

這也讓我們更重視一件事：

頭頸部的循環，不只是肩頸痠痛的問題，也可能和大腦的清除系統有關。

研究中也發現，溫和、低強度的臉部與頸部刺激，可能幫助腦脊髓液往頸部淋巴流動。

但要特別提醒：
不是越大力越好。

頸部有血管、神經、淋巴組織，不建議自行用力按壓或暴力按摩。比較適合的方向，是輕柔、規律、放鬆式的照護。

目前這篇研究仍以動物研究為主，不能直接說按摩可以治療失智、腦霧或神經退化疾病。

但它提醒我們：
平常照顧大腦，不只要注意營養，也要重視睡眠、壓力、姿勢、肩頸放鬆與身體循環。

日常可以先從這幾件事開始：

✅ 睡眠充足，減少熬夜
✅ 避免長時間低頭滑手機
✅ 規律活動，幫助循環
✅ 放鬆肩頸，但不要大力按壓脖子
✅ 控制血糖、血脂、慢性發炎與壓力
✅ 若長期腦霧、頭痛、失眠或疲勞，建議進一步評估原因

大腦的健康，不只靠「補腦」。
有時候，讓身體的循環、睡眠與清除系統恢復順暢，也是一個很重要的方向。

#生活型態 ＃淋巴 ＃柔能克剛

今年一月 林醫師特別停診也是去學了淋巴引流的手法
Lymph Drainage Therapy 1 (LDT1): Fluid Dynamics
也是想要對淋巴系統有基礎的了解
才知道病人後續要怎麼處理

真正淋巴引流的高手
是品心特約的 #黃冠維物理治療師
感謝高手特別把 星期三10:00-17:30的時間留給品心的朋友們
＃採預約制 ＃請加入品心Line: pinxin 或是上班時間電話預約（04)37026759

25/04/2026

給周末的 神經外科廖致翔醫師

24/04/2026

營養補充品
要挑選正確的量及結構式
需要正確的使用方式
注意營養素補充也是有禁忌
另外也別神化營養素
還是要依據每個人的狀況不同
給予不同的建議


肌酸單水合物(Creatine monohydrate)是證據相對充足、安全性高的營養補充品，最明確的價值在於「肌肉能量、肌力、運動表現與熟齡肌肉維持」；腦部與疲勞相關效益有潛力，但目前仍屬輔助支持，不應宣稱治療疾病

#要念的書實在太多
#不同的狀況需要的東西都不同
#同樣的東西口服跟靜脈給就有所不同
#運動營養學也是一門很難的學問

24/04/2026

謝謝我們的患者好朋友
每次出現都有滿滿的愛的禮物

#兩大箱😄
#還有日本帶回的伴手禮喔

23/04/2026

連續三晚 在夢裡上課
昨晚跟GD一起上課
最後2人同桌用餐 …
（好累啊💤💤💤）

23/04/2026

某人 神經外科廖致翔醫師已經去睡覺了 💤

🙄🙄🙄