14/11/2025
受傷後多久可以開始運動---談肌肉筋膜受傷的修復過程、機制、需時與復健運動介入時機..
很多喜歡運動的病人，或是體育選手、體育班學生，常在治療的時候問筆者，需要休息多久?哪時候可以開始運動?這問題很難有標準答案(因受傷嚴重程度不一)，但可以從肌肉肌腱拉傷(strain)後的修復機制來著眼。..
當肌肉肌腱拉傷後，會經過三個時期來進行修復，分別為發炎期（inflammatory phase）、增生期（proliferation phase）、重塑期（remodeling / maturation phase）。以下是詳細解析：..
✅發炎期（Inflammatory Phase）
時間：受傷後 1～3 天
1、組織破壞與出血：
肌肉或肌腱纖維斷裂後，局部毛細血管破裂，形成血腫（hematoma），內含血小板與纖維蛋白。
2、炎症細胞反應：
中性球（neutrophils）首先進入清除壞死組織，隨後巨噬細胞（macrophages）釋放生長因子（如 TGF-β、IGF-1、PDGF），促進修復訊號。
3、疼痛與腫脹：
前列腺素（PGE₂）與細胞激素（如 IL-6、TNF-α）導致疼痛、紅腫與局部發熱。
⛳️此階段的重點是「清除碎片、啟動修復」。
⛳️過度按摩或拉扯會延長發炎期，需要休息，不適合復健運動介入。..
✅增生期（Proliferation Phase）
時間：第 3～14 天（有時可延至 3 週）
1、成纖維細胞（fibroblasts）活化：
受生長因子刺激後，成纖維細胞大量繁殖，分泌膠原蛋白（主要是 Type III collagen）。
2、肌肉衛星細胞（satellite cells）啟動：
這是骨骼肌的幹細胞來源，分化為肌母細胞（myoblasts），再融合形成新肌纖維。
3、血管新生（angiogenesis）：
促血管生長因子（VEGF）刺激毛細血管再生，提供營養與氧氣。
⛳️這時期組織仍脆弱，輕度活動以刺激排列，但不可強拉，容易二度傷害。..
✅重塑期（Remodeling / Maturation Phase）
時間：約第 3 週至 3 個月以上
1、膠原蛋白轉換與排列：
Type III 膠原逐漸被強度更高的 Type I collagen 取代。在「適度拉力」下，膠原纖維會沿著受力方向重新排列（mechanotransduction）。
2、肌纖維再生與肌腱整合：
新生成的肌纖維與舊組織融合，恢復收縮功能；肌腱也逐漸恢復彈性與拉力。
3、功能性恢復與神經再整合：
感覺神經與本體感覺（proprioception）恢復，使協調性逐步改善。
⛳️若此階段若缺乏「漸進負荷訓練」，組織會留下疤痕纖維（scar tissue），造成僵硬與復發風險，因此，此階段為開始漸進式恢復運動的重要時期。...
✅小結
1、發炎期(1-3天):不適合任何的運動、復健。
2、增生期(3-14天):適合輕度拉伸，不可過度復健與運動
3、重塑期(3週到3個月):「必須」「漸進式」負荷訓練，減少組織留下疤痕組織，造成後遺症的機率。
