黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師

黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師 黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢本身為有點龜毛的兒科醫師,高雄醫學大學醫學系畢業

古早遺留下來的一個觀念:「吃香蕉會咳嗽」、「感冒不要吃香蕉,咳嗽會更厲害」。老實說,我之前會覺得「真的嗎?」結果仔細查了一下,還真的有些道理。從免疫學的觀點來看,香蕉含有幾種蛋白質過敏原(例如Mus a 1、Mus a 2、Mus a 3⋯...
23/11/2025

古早遺留下來的一個觀念:「吃香蕉會咳嗽」、「感冒不要吃香蕉,咳嗽會更厲害」。

老實說,我之前會覺得「真的嗎?」

結果仔細查了一下,還真的有些道理。從免疫學的觀點來看,香蕉含有幾種蛋白質過敏原(例如Mus a 1、Mus a 2、Mus a 3⋯等)

部分本身有過敏體質、哮喘或異位性皮膚炎朋友,可能在吃香蕉後出現過敏反應:咳嗽,喉嚨癢癢的、甚至口腔過敏症候群(OAS)。

另外一個比較玄的,叫做「過敏交叉反應」:香蕉與花粉、乳膠過敏有交叉反應。這什麼意思呢?

部分對花粉、乳膠過敏的朋友,吃了香蕉後,可能因交叉反應,而出現咳嗽。

但對一般人而言,吃香蕉,並不會引起咳嗽。(有點玄,對吧?)
總結:如果你吃香蕉會咳嗽,很可能代表你是對香蕉的蛋白過敏,或者你其實對花粉或乳膠過敏而產生的交叉反應。並不是每個人吃了香蕉都會咳嗽。
老祖宗的智慧,真的不能夠完全忽視

參考資料:

1. Comprehensive Review on Banana Fruit Allergy: Pathogenesis, Diagnosis, Management, and Potential Modification of Allergens Through Food Processing. Suriyamoorthy P, Madhuri A, Tangirala S, et al. Plant Foods for Human Nutrition (Dordrecht, Netherlands). 2022;77(2):159-171. doi:10.1007/s11130-022-00976-1. https://doi.org/10.1007/s11130-022-00976-1
2. Identification of S-Adenosyl-L-Homocysteine Hydrolase From Banana Fruit as a Novel Plant Panallergen. Đurašinović T, Lopandić Z, Protić-Rosić I, et al. Food Chemistry. 2024;437(Pt 1):137782. doi:10.1016/j.foodchem.2023.137782. https://doi.org/10.1016/j.foodchem.2023.137782
3. Not Just a Banana: The Extent of Fruit Cross-Reactivity and Reaction Severity in Adults With Banana Allergy. Julanon N, Thiravetyan B, Unhapipatpong C, et al. Foods (Basel, Switzerland). 2023;12(13):2456. doi:10.3390/foods12132456. https://doi.org/10.3390/foods12132456
4. A Pharmacological Perspective of Banana: Implications Relating to Therapeutic Benefits and Molecular Docking. Sarma PP, Gurumayum N, Verma AK, Devi R. Food & Function. 2021;12(11):4749-4767. doi:10.1039/d1fo00477h. https://doi.org/10.1039/d1fo00477h
5. Banana (Musa Spp) From Peel to Pulp: Ethnopharmacology, Source of Bioactive Compounds and Its Relevance for Human Health. Pereira A, Maraschin M. Journal of Ethnopharmacology. 2015;160:149-63. doi:10.1016/j.jep.2014.11.008. https://doi.org/10.1016/j.jep.2014.11.008

最近發現蠻多家長,還不曉得原來有新型鼻噴型流感疫苗的選擇。它有兩大好處:保護效果比較長:1年V S半年不用打針,從鼻子噴進去咻咻就結束目前台灣拿到的許可證是:2-18歲其他詳細的資料,請看連結: https://reurl.cc/laeoE...
19/11/2025

最近發現蠻多家長,還不曉得原來有新型鼻噴型流感疫苗的選擇。

它有兩大好處:
保護效果比較長:1年V S半年
不用打針,從鼻子噴進去咻咻就結束

目前台灣拿到的許可證是:2-18歲

其他詳細的資料,請看連結: https://reurl.cc/laeoE9

《腸病毒後的脫皮現象》看起來很噁心,但無害:腸病毒感染後,在恢復期的幾天到數週內,部分患者會手腳脫皮,甚至幾週後指甲會脫落。發生率在不同的病毒型而有差異:5%(非A6)到50%都有人統計過。這個脫皮現象有一個很繞口的名稱:掌蹠脫屑 pa...
18/11/2025

《腸病毒後的脫皮現象》

看起來很噁心,但無害:腸病毒感染後,在恢復期的幾天到數週內,部分患者會手腳脫皮,甚至幾週後指甲會脫落。
發生率在不同的病毒型而有差異:5%(非A6)到50%都有人統計過。

這個脫皮現象有一個很繞口的名稱:掌蹠脫屑 palmoplantar desquamation

而脫甲現象叫做:onychomadesis

研究發現腸病毒他會感染指甲床和周圍的皮膚,造成發炎反應,指甲暫停生長,舊的指甲和新的甲床基底脫落。
比較容易發生在 Coxsackievirus A6、A10、B1型
大部分都會自己好,不用特別處理,頂多保濕做好檢查刺激即可
指甲脫落會有一個比較麻煩的地方:會勾到衣服,所以有些家長會用紗布或OK繃把它包起來。少數小朋友會抱怨疼痛。
很礙眼,但不礙事。
所以家長如果看到有這個狀況,請不要太緊張。

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新的Podcast一集裏會談到,我幾乎每天都會被問到的必考題⋯欣X(氣喘神藥)可以長期吃嗎?先講結論:可以,有哪些地方要注意呢?https://reurl.cc/Yk9xG4
15/11/2025

新的Podcast一集裏會談到,我幾乎每天都會被問到的必考題⋯欣X(氣喘神藥)可以長期吃嗎?

先講結論:可以,有哪些地方要注意呢?

https://reurl.cc/Yk9xG4

今天要來跟大家聊聊氣喘的「精準偵測武器」——FeNO,也就是「呼氣一氧化氮分數」。還記得之前提過,氣喘是一場失控的發炎派對,有幾個搗亂份子來亂嗎?FeNO這個工具, 就像是氣喘精準的「搗亂偵查員」,專門幫我們抓氣喘氣道裡的「搗亂失控的程度」...
14/11/2025

今天要來跟大家聊聊氣喘的「精準偵測武器」——FeNO,也就是「呼氣一氧化氮分數」。

還記得之前提過,氣喘是一場失控的發炎派對,有幾個搗亂份子來亂嗎?
FeNO這個工具, 就像是氣喘精準的「搗亂偵查員」,專門幫我們抓氣喘氣道裡的「搗亂失控的程度」


FeNO 就是用來測量你呼岀的氣體中的一氧化氮Nitric oxide (NO)濃度。
測量的方法有點像酒測,或是比較不費力的肺功能。所以他非侵入性,而且快速當場就有報告。

為什麼要測這個?因為當你的氣道發炎時,裡面就像在開一場「搗亂失控派對」——嗜酸性白血球、發炎因子、細胞激素IL4,IL5,IL13全都high翻天,還會刺激氣道上皮細胞大量製造一氧化氮,讓 FeNO 數值飆高。

這時候,FeNO 就能精準偵測到這場「派對」的搗亂程度。數值越高,代表過敏引起氣道發炎越厲害。



#抓隱藏版的氣喘派對
有時候氣喘的症狀不明顯,像是輕微的咳嗽、喉嚨或胸口悶悶的,可能跟感冒或過敏搞混。這時候 FeNO 就能幫忙精準判斷,特別是當你的氣道有「第2型發炎」(T2型發炎)時,FeNO 數值上升:成人> 50 ppb,兒童>35 ppb。雖然party看似表面風平浪靜,但是已經暗地裡一直在慢性發炎,就可以提早告訴我們「開始偷偷在失控」


如果 FeNO 數值很高,代表氣道發炎還在狂歡,這時候可能需要調整治療;反過來,如果 FeNO 數值開始下降,代表氣道安靜下來,甚至可以考慮降階減藥(但這要專科醫師評估喔)。所以治療可以更精確,可以個人化。

#追蹤療效

還記得之前提過,有一種氣喘過敏的鏢靶生物製劑嗎?例如:杜避炎Dupixent。臨床上可以運用F N O來追蹤他的發炎程度跟效果。

#評估藥物使用方式正不正確

有些患者覺得吸藥麻煩,偷偷不吸,結果 FeNO 一測,數值飆高,氣道裡的派對又high起來了.有些朋友則是因為使用的方式不正確,FeNO這個方法可以幫氣喘患者本身和醫師評估藥物的調整。

BUT, FeNO不是萬能的!

雖然 FeNO 很精準很厲害,但它也有「盲區」:

#吸菸者:抽菸會讓 FeNO 數值變低,可能會誤判。

過敏性鼻炎或肥胖:這些情況可能讓 FeNO 數值變高,但可能不一定是氣喘。

:有些氣喘不是 T2 型發炎,FeNO 就幫不上忙了。

所以,FeNO 的結果不能像流川楓單打獨鬥、單獨看,還要搭配你的病史、症狀和其他檢查,專科醫師才能做出正確的診斷和治療。

總結一下
FeNO 就像是氣喘的「搗亂偵查員」,幫我們找到氣道裡的「失控派對」,讓治療更精準,可以讓治療個人化、客制化。
這個方法可以給患者/家長/醫師一個更好、準確的依據,例如想要把藥物減量,我們就來依據FeNO數據判斷,如何調整方向
但它不是「獨行萬能神探」,還是需要專科醫師的專業判斷來搭配使用。
簡單來說,FeNO 是一個精準、快速、無痛、又不需要抽血的好工具,讓我們更了解你實際的氣喘狀況。

所以,記得!如果你的氣喘常常「失控開派對」,一定要來找專科醫師幫忙,可以來奶爸Dr.診所預約檢測,讓我們一起滅火,讓氣道恢復平靜!

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蠶豆症哪些蔬菜需要多留意呢?吃蔬菜固然很好,但是蠶豆症原來買菜的時候,需要留意一些事情喔。施施醫師.醫路有你 施醫師 整理的資料
13/11/2025

蠶豆症哪些蔬菜需要多留意呢?

吃蔬菜固然很好,但是蠶豆症原來買菜的時候,需要留意一些事情喔。

施施醫師.醫路有你 施醫師 整理的資料

蠶豆症買菜時哪些蔬菜須多留意?

大家都知道蠶豆症的孩子不能吃蠶豆

但其實除了蠶豆以外
在蔬菜區有幾位角色
也值得我們多留意些像是

🥒 苦瓜籽
🥬 印度鐵莧菜
🌱 野豌豆
🌿 薄荷

這些植物當中
部分含有可能誘發蠶豆症孩童溶血的成分

雖然不是每天都會遇到
但在挑選食材時稍微避開
能讓孩子更安全
也能讓爸媽少一分擔心

#兒童 #血液 #蠶豆症

11月12日晚上預期雨勢變大,晚上休診,造成不便,敬請見諒,請路上小心
12/11/2025

11月12日晚上預期雨勢變大,晚上休診,造成不便,敬請見諒,請路上小心

好可惜⋯一對夫妻帶孩子們來用鼻噴型流感疫苗媽媽:「醫師,鼻噴型的流感疫苗大人的效果也比較好嗎?」我:「鼻噴型流感疫苗目前只用在2-18歲,所以您去年18歲生日,好可惜剛好錯過了」媽媽眉開眼笑爸爸偷偷跟我打pass比讚Bro, 你欠我一次IG...
08/11/2025

好可惜⋯
一對夫妻帶孩子們來用鼻噴型流感疫苗
媽媽:「醫師,鼻噴型的流感疫苗大人的效果也比較好嗎?」
我:「鼻噴型流感疫苗目前只用在2-18歲,所以您去年18歲生日,好可惜剛好錯過了」
媽媽眉開眼笑

爸爸偷偷跟我打pass比讚

Bro, 你欠我一次

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《酒精氣味引起的氣喘發作》最近遇到朋友詢問「在家裡清潔消毒的時候噴酒精,引起氣喘發作,是為什麼呢?」這分兩個層面:酒精過敏?酒精揮發物引起氣喘的症狀?這兩者不太一樣。酒精的揮發物(即乙醇本人),不是真正典型過敏原,因為它不會引發IgE介導的...
05/11/2025

《酒精氣味引起的氣喘發作》

最近遇到朋友詢問「在家裡清潔消毒的時候噴酒精,引起氣喘發作,是為什麼呢?」

這分兩個層面:酒精過敏?酒精揮發物引起氣喘的症狀?這兩者不太一樣。

酒精的揮發物(即乙醇本人),不是真正典型過敏原,因為它不會引發IgE介導的免疫反應。

但為什麼有些朋友/氣喘患者,聞到酒精氣味後,會出現呼吸道症狀(胸口悶悶的、一直咳嗽等等)?

主要是酒精及其代謝產物(eg.乙醛)刺激氣道,誘發支氣管收縮

而在部分亞洲人身上,負責代謝酒精的酶(乙醛脫氫酶2(ALDH2))活性降低,酒精代謝後使得過敏其中一種細胞:肥大細胞 釋放過敏物質,導致氣道敏感新增加而發作,而喝酒之後產生的蕁麻疹也是相似的過程

所以聞到酒精氣味引發氣喘,並非真正典型的IgE路徑的過敏反應。這有點有趣,所以geek書蟲冒出來跟他分享

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參考資料:

1. Investigation of the Mechanism of Alcohol-Induced Bronchial Asthma. Shimoda T, Kohno S, Takao A, et al. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 1996;97(1 Pt 1):74-84. doi:10.1016/s0091-6749(96)70285-3.
2. Correlation Between Alcohol-Induced Asthma and Acetaldehyde Dehydrogenase-2 Genotype. Takao A, Shimoda T, Kohno S, Asai S, Harda S. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 1998;101(5):576-80. doi:10.1016/S0091-6749(98)70162-9.
3. Increased Airway Responsiveness to Acetaldehyde in Asthmatic Subjects With Alcohol-Induced Bronchoconstriction. Fujimura M, Myou S, Kamio Y, et al. The European Respiratory Journal. 1999;14(1):19-22. doi:10.1034/j.1399-3003.1999.14a05.x.
4. Ethanol Causes Inflammation in the Airways by a Neurogenic and TRPV1-dependent Mechanism. Trevisani M, Gazzieri D, Benvenuti F, et al. The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics. 2004;309(3):1167-73. doi:10.1124/jpet.103.064162.
5. Alcoholic Drinks: Important Triggers for Asthma. Vally H, de Klerk N, Thompson PJ. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2000;105(3):462-7. doi:10.1067/mai.2000.104548.
6. Allergic and Asthmatic Reactions to Alcoholic Drinks. Vally H, Thompson PJ. Addiction Biology. 2003;8(1):3-11. doi:10.1080/1355621031000069828.

《糖果巧克力過多:對兒童的影響》上個禮拜孩子們過了愉快的萬聖節,可能收集了不少 糖果跟巧克力。若要小朋友完全不接觸到糖果、巧克力會有點困難。奶爸Dr.知道這個很難完全辦到 ,遇到節慶偶爾為之 還可以勉強接受,但千萬不可以讓孩子習慣「吃糖果/...
03/11/2025

《糖果巧克力過多:對兒童的影響》

上個禮拜孩子們過了愉快的萬聖節,可能收集了不少 糖果跟巧克力。

若要小朋友完全不接觸到糖果、巧克力會有點困難。奶爸Dr.知道這個很難完全辦到 ,遇到節慶偶爾為之 還可以勉強接受,但千萬不可以讓孩子習慣「吃糖果/巧克力」這件事。

糖果跟巧克力的某些成分,會有健康的疑慮,譬如乳化劑,甜味劑,人工色素。
巧克力含有重金屬鎘和鉛,跟神經發展和腎功能有關。
人工色素裏有一種:紅色40 (allura red AC), 對兒童的行為可能會有影響 ,和過動、注意力不集中有關,它也會引起過敏反應。

另外乳化劑跟某些人工甜味劑等,也可能會影響兒童腸道的屏障功能,可促使身體的發炎反應。和兒童肥胖、代謝異常有關。

「但是孩子們搜集到這些糖果,可以怎麼樣處理呢 ?不給他們吃他們會鬧啊。」

可以請孩子把收集的戰利品,交給爸爸媽媽 ,換別的經爸媽篩選過的獎勵品。孩子開心,爸媽也安心。

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過敏性氣喘精準滅火器:生物製劑。上次跟大家聊到氣喘的原理,《失控的派對》那一篇內容有點硬,所以我把氣喘的原理、治療、診斷拆成三個部分,今天再來跟大家聊第二個部分:《精準滅火器:生物製劑》在診間裏常會遇到一些朋友,明明他已經照著治療guide...
29/10/2025

過敏性氣喘精準滅火器:生物製劑。

上次跟大家聊到氣喘的原理,《失控的派對》那一篇內容有點硬,所以我把氣喘的原理、治療、診斷拆成三個部分,今天再來跟大家聊第二個部分:《精準滅火器:生物製劑》

在診間裏常會遇到一些朋友,明明他已經照著治療guidelines 方法走,也用很好吸入性藥物、也按照指示使用藥物,但就是控制不太好,常常咳嗽、喘,胸口一直悶,甚至連異常生活都受到影響。

還記得氣喘的原理,奶爸Dr.用失控的party來比喻嗎?

傳統氣喘的藥物,在這場失控party的角色,就有點像在派對現場大範圍播安眠曲,讓搗亂份子(惡棍們)和其他參加party的民眾,大家都冷靜一點或睡著(抗組織胺)。

或在冷氣排風口放催淚瓦斯,讓大家投降躺平(吸入型類固醇或ICS-+LABA)

或單純把狹窄的牆壁暫時開一個窗口,讓裡面通風(短效型支氣管擴張劑)暫時把緊縮的氣管,暫時放鬆緩和下來。

這些基本傳統的治療,有他必要的角色,尤其在輕度或中度的患者(小打小鬧的party),這樣的治療就很足夠就有很好的效果,可以改善患者的生活品質。

但是在嚴重(完全失控的party)的患者呢?

現在醫學越來越發達,發展出精準的氣喘「生物製劑」,可以把它想像成:氣喘的鏢靶治療。

他是範圍比較精準,針對特定過敏氣喘形成的路徑 干擾素interleukines:派對搗亂份子喝的能量飲料、威士忌、伏特加等等。

他的作用把它想像成,「把搗亂分子抓起來,把那些不應該出現的能量飲料、威士忌、伏特加沒收倒掉、把搗亂分子的嘴巴封起來的快打部隊,他們手上那隻滅火器」

有分別針對能量飲料(I L 4、IL4-Ra),威士忌(IL-5),伏特加(IL13)⋯等等生物製劑

包括台灣上市已久的其中一種抗IgE的生物製劑:omalizumab,對付IL-5 的mepolizumab、reslizumab、benralizumab,以及一魚多吃的IL-4Rα 可同時阻斷 IL-4 和 IL-13 路徑的 dupilumab。

而今天要講的主角是一石多鳥的Dupilumab.

它透過IL-4Ra的作用可以同時阻斷I L4、I L 13 。它可以運用在異位性皮膚炎、氣喘、慢性鼻竇炎合併鼻息肉⋯等等。所以才說他可以一魚多吃、一石二鳥。他特別適合血液中嗜酸性白血球eosinophil或呼氣一氧化氮(FeNO)濃度偏高的患者

他可以達到什麼效果呢?目前研究報告和數據顯示:
讓氣喘發作減少、
對類固醇的依賴減少、
改善肺功能。

但是所有人都適合這一種新治療方式嗎?並不是喔。

目前台灣的健保規定比較嚴格,包括:

-12 歲以上控制不良的嚴重氣喘患者。
-需經胸腔專科、過敏免疫或兒科專科醫師診斷。
-投藥前12 個月內的血中嗜伊紅性白血球 ≥300cells/μL
-已使用過最適切的標準療法。
-有口服類固醇依賴性。
-過去12 個月內有2 次或2 次以上氣喘急性惡化需使用全身性類固醇(其中至少一次需急診或住院)。

很繞口對嗎?

有部分患者雖然已經蠻嚴重了,但是規定還沒有達到。若但醫師認為他可以考慮使用,和病患討論並檢查後,可以考慮選擇自費。

至於您是不適合這一種治療,則要請您跟醫生洽詢(治療前必須經過一些檢查判斷)

除了這些生物製劑以外,現在還有朝更上游的發展,就是當初召喚派對搗亂升值的訊號傳遞者。(alarmins)

醫學的發展一直在進步當中,病患的照顧能夠越來越好,就像以往的年代,只有支氣管擴張劑治標,沒有「控制」的概念。
自從控制型的治療方法出現,大部分的患者都可以得到很好的照顧和控制。
而生物製劑的出現,是給嚴重且控制不理想的患者所使用,並非輕中度的氣喘患者使用。

這一篇的知識量有點硬,對嗎?我們今天先談到這裡。

下一篇我們再來談氣喘監控(派對搗亂監測器)的新方式。

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《碎碎念的黑眼圈奶爸Dr. 》Podcast開播。新的嘗試,跟大家在空中閒聊(保證不是AI,你可以聽得出來我口疾、結巴的停頓😅😅😅)會分享一些平常不會聊的觀念、新知。在通勤、開車、做家事、運動、放空可以聽一聽關於過敏性氣喘、健康、育兒、醫學...
24/10/2025

《碎碎念的黑眼圈奶爸Dr. 》Podcast開播。

新的嘗試,跟大家在空中閒聊(保證不是AI,你可以聽得出來我口疾、結巴的停頓😅😅😅)

會分享一些平常不會聊的觀念、新知。
在通勤、開車、做家事、運動、放空可以聽一聽關於過敏性氣喘、健康、育兒、醫學的知識。

請大家多多支持。

請各位不要嫌棄,身為I人的我,平常話不多,說話就是慢吞吞的,試著對著麥克風空氣聊天,感覺也蠻神奇的。

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