許哲綸醫師：新陳代謝，內分泌

07/12/2025

之前剛帶學生時，我很害怕變成「說教男」、「考考男」，每天查房都如履薄冰

後來跟同事聊到這件事，她直接翻一個大白眼給我：
「白痴喔，說教會被討厭，是因為懂得沒比較多還硬要教」
「啊你主治醫師就是懂得比學生多，你不教是要他們通靈喔！」

欸…好像有點道理……

（附圖為本人說教照）

05/12/2025

身為內分泌科醫師的我，維他命D竟然超缺乏！
只有13ng/mL，甚至不到標準值30的一半😭

對於這個結果，我只能說：
看來平常的防曬……做的蠻好的🤣

為了在不長皺紋的前提下維持骨質健康，
許醫師也決定來口服維他命D了！

那我要怎麼補呢？

根據一篇歐洲的指引，維他命D缺乏的成年人，可以用一個公式推算總補充量：

［ 差額x體重x100 ］

以我來說，目前濃度13.3，目標濃度30，體重約78

那麼我需要的維他命D總量就是:

(30-13)x78x100‎ = 132,600

如果要分成三個月補充，就是132600/90‎ = 1,473.333，每天大概要補1500單位

當然，除了補充量以外，日常的維持劑量800單位也要再加上去

所以這樣加起來，許醫師未來三個月，每天要補充約2300單位的維他命D！

以台灣的上限劑量800單位來說，就是每天要吃3顆！

真的是有夠多的啦🤣

但為了未來的骨質健康，還是要努力來補充了！


*高劑量維他命D補充為治療行為，建議在專科醫師監督下進行

*有需要的朋友，可以來桃園青埔 日日安內科診所，找許醫師抽血評估喔！

Ref: Cholecalciferol loading dose guideline for vitamin D-deficient adults

04/12/2025

猛健樂停藥，會「報復性復胖」嗎？

300個人，打了猛健樂九個月後，停藥一年，結果如何？

答案是：接近一半的病人，仍維持50%以上的減重成果！

在瘦瘦針以前，坊間的非法減重藥常常有體重「報復性反彈」的現象
也就是停藥後體重不僅快速回彈，還會彈的比吃藥前還高！

主要原因是：非法減重藥，包含甲狀腺素、麻黃素等，很多是靠「強制加速代謝」來達成熱量赤字。

但加速代謝的過程，會干擾身體正常運作，不但造成心悸、焦慮等副作用，停藥後更會代謝低落，導致體重「報復性反彈」！

相對來說，腸泌素藥物作用在食慾中樞和腸胃道，減少進食，是更符合生理的減重方式。

許醫師也看過很多個案，在瘦瘦針幫助下培養起正確的飲食、運動習慣，而打好了長期減重的基礎。

這樣一來，就算決定減少藥物，仍能維持部分成果，更不會像以前的藥物一樣，「報復性反彈」啦！

當然啦，如果停藥之後又回到用藥前的生活習慣，那麼回到原本體態也只是時間問題🤣

不過從研究的數字看起來，就算真的放飛自我
回到原本體重的「時間」也還蠻長的……

01/12/2025

「猛健樂停藥後會復胖」是缺點嗎？ 我覺得不是！

停藥後藥效消失，代表這個藥物會隨時間代謝
不會永遠留在身體裡！

同時，如果有受不了的副作用
也能隨著停藥而緩解！

如果有那種打一針，就能永遠抑制食慾的藥物
許醫師反而會不太敢打🤣

因為萬一個案以後有增肌需求
或者生病時需要營養補充
那時候「抑制食慾」反而變成了害處！

這也是為什麼瘦瘦針要在專科醫師監督下使用

因為一定要對藥物和體重都很熟悉的醫師
才能最有彈性的根據運動、飲食情況調整藥物喔～

30/11/2025

我覺得不是心虛自首啦……

應該是上班兩天什麼都不會，被學姐電到飛起來，
才會寧願判刑也要離職吧🤣

搞不好還被罵過：
「連這都不會，你執照是蝦皮買的嗎？」

嘿嘿，還真的是蝦皮買的～想不到吧！

23/11/2025

再次重申，不一定要每天一萬步
因為許醫師自己也做不到……

像許醫師上禮拜去東京，每天都能走兩萬步左右
沒想到一回台灣，就馬上校正回歸了🤣

其實目前大型研究是認為：
每天7000步以上就能有效延長壽命

如果走不到也沒關係，
因為在七千步以內，走越多就能活越久！

那難道走超過七千步以上會折壽嗎？
是也不會🤣
只是7000-12000步的效果沒那麼明顯，CP值相對低

而到每天平均12000步以上的程度，走路的好處就差不多封頂了

如果還想要再活久一點
可以把七千步以上的時間拿去做更激烈的運動，CP值會更好！

09/11/2025

一切都預告在前！

自從許醫師八月底發文到現在，
禮來LLY股價已經漲了超過30%啦！

有人問我是不是該下車？

還早！

許醫師預計在車上待到增肌神藥Bimagrumab三期結果
才會獲利了結！

在這之前，我只給各位八個字：

「相信禮來，奇蹟自來！」


註一：本文純屬搞笑，許醫師過往個股績效都是負的，請各位股民斟酌參考🥰

註二：承上，考慮到過往績效不佳，許醫師其實只買了一兩股，現在悔不當初😭

08/11/2025

感謝張靖醫師 減重專科。靖心靖力 守護胃腸的邀請

許醫師12/1 開始，會在日日安專科診所-親子耳鼻喉科 / 肝膽腸胃內科為青埔的大家服務！

今天非常開心能邀請
許哲綸醫師：新陳代謝，內分泌
來到日日安內科診所交流😊

許醫師過去在林口長庚接受非常扎實的內科以及新陳代謝科訓練
無論在「三高慢性照護、新陳代謝疾病、甲狀腺相關問題以及減重與健康管理」上都相當專精👍
並靠著精湛的醫術、關懷的同理心與出色的寫作能力
在醫界與各個網路社交平台上擁有眾多粉絲(我也是其中一位粉絲🥰)
所以今天老實說應該是由許醫師來介紹我的🤣

因此相當開心能邀請優秀的許哲綸醫師
在12/1(一)起來日日安內科診所服務~
相信在許醫師的加入後
日日安內科在減重與慢性病照護上會有更驚人與突出的表現💪
我也會與許醫師和高醫師攜手合作
努力帶給青埔甚至是大桃園地區民眾更優質的醫療服務
就讓我們敬請期待12/1的到來~

#張靖醫師 #許哲綸醫師 #高毓婷醫師 #日日安內科 #肝膽腸胃專科 #新陳代謝專科 #減重專科

07/11/2025

看到脆友發問：「教練說減脂要每天一萬步，這樣不就要走兩小時了，誰有時間啦！」

其實不一定要靠走路啦～
教練想說的應該是是「非運動活動產熱」（NEAT)
也就是我們日常生活中，除了正式運動以外的活動

很多人以為減脂一定要靠有氧
但其實像走路、爬樓梯、甚至做家事等「低強度、長時間」的日常活動，反而更符合脂肪燃燒的特性，是現代生活中消耗脂肪的主力來源之一喔！

不管是上下班多走點走路、多爬樓梯、起身裝水、站著搭車等等，這些看似微不足道的小動作，累積起來也能消耗不少脂肪！

所以如果沒時間走一萬步也沒關係
只要減少久坐、善用零碎時間活動，一樣可以幫助擺脫脂肪！

26/10/2025

為了健保，你願意付多少？

▋我國醫療支出，落後日本50%

上週「請不要生病」貼文底下，很多網友提出解決困境的辦法，
如縮小健保族群、排除某些給付等等。

這些當然都能省錢，但巨觀來看，台灣醫療最核心的問題是：醫療投資金額，就是太低。

根據衛福部的資料：「國際比較-醫療保健支出」
2023年，台灣醫療保健支出佔GDP的比例是7.3%

這樣的比例，不但不到美國的一半
甚至鄰國日本也有11.1%，比我們多了快50%！

如此鉅額差距，註定了品質的低下。


▋沒錢，就是沒品質

一家公司如果賺錢，管理制度再怎麼鳥都還是能繼續運作。

相反的，如果營業額慘淡，那制度再嚴格、再省錢，都遲早要下市。

放在醫療上，當醫療投資不夠，品質就是出不來。

新的藥物很貴、新的機器越來越貴
高品質的人力更是需要源源不絕的投入維持。

當成本逐年上漲而整體資金不夠，
就只能砍藥價、壓榨人力，來維持平衡。

於是砍藥價造成原廠藥退出，
只好用「號稱效果一樣」的小廠藥物代替。

壓榨人力導致畢業生不留醫院做健保，
只好打壓診所、自費醫美來控制。

▋當醫療不再便宜，品質才可能提升

台灣人的最大共識，不是「最美的風景是人」，
而是「健保好便宜」

但其實，台灣醫療能用低便宜價格，維護目前的品質，有兩大支柱：

1. 醫療人員自我燃燒，彌補失衡的價格。

2. 國際藥廠，靠著歐美的超高藥價，補貼健保的砍價。

然而，自我意識的覺醒，已經讓越來越多醫護認知到：
「要先照顧好自己，才能照顧別人」

再來，自從美國開始處理高藥價的問題，
勢必會讓國際藥廠價格更難壓低

兩大支柱鬆動之下，醫療的品質，
遲早會回歸到「符合目前價格」的水準。

之後，若想根本改善醫療品質，只有一步：
「增加投資」，也就是漲價。

（還不是漲一點點，而可能是50%以上）

但在「健保好便宜」的信念之下，
推動醫療的漲價的當權者，一定會擔心受到民意的反撲。

唯有當多數人意識到「醫療並不便宜」，
也願為健康付出加倍的投資
醫療的下坡路，才有止跌回升的可能