31/03/2026
#李醫師小故事
這幾年門診時偶爾會有病人半開玩笑地問我:「以後開刀是不是都不用醫師了?機器人會不會把你們取代?」
當今的機器人手術已經非常成熟,人工智慧在影像判讀上的準確率也越來越高。從技術層面來看,某些「標準化、可預測、重複性高」的操作,確實正在被優化、被簡化,甚至未來有可能部分自動化。
如果只談「手術技術本身」,醫師會不會被取代?坦白說某些部分可能會。因為手術的某些動作,本質上是精細的工程操作。縫合、切割、止血、器械角度控制,這些都可以被量化、被模擬、被優化。機器手臂沒有疲勞問題,沒有手抖,能穩定輸出同樣的精度。在理想、解剖清楚、沒有突發變化的情境下,它甚至可能比人更穩定。
但問題在於,真實的手術現場,從來不是理想狀態,也不是每個手術都如同教科書所教導的一樣。舉例來說:骨盆腔可能因為過去手術而嚴重沾黏,導致組織層次消失、腫瘤的侵犯範圍與術前影像判讀不完全一致、血管走向與教科書不同、術中突然出血、病人血壓改變、麻醉深度波動…等等,這些狀況並沒有「完全標準化的劇本」。
醫師在手術台上做的,不只是操作,而是不斷地即時判斷,要不要繼續?要不要改變策略?要不要放棄原本計畫改成更安全的方式?這個出血點代表的是小血管,還是後方有更大的風險?這些決策往往發生在幾秒之內,而且必須結合經驗、風險評估、對病人整體狀況的理解。
醫療不是單純的技術問題,而是充滿不確定性的決策科學。即使未來出現高度自主化的「無人手術」,我更傾向認為它會成為一種輔助系統,例如:幫助辨識解剖構造、標示危險區域、提供最佳切割路徑建議,甚至完成某些標準化步驟。但最終的責任承擔者、最後的決策者,仍然會是醫師。
另外還有一件更重要的事,是機器無法取代的。當病人坐在門診裡,焦慮地問:「醫師,我這樣會不會很嚴重?」當家屬在手術室外等待,希望有人能清楚解釋風險與選擇;當一個年輕女性面臨是否保留子宮的抉擇時…那不只是技術問題,而是價值判斷、倫理選擇與溝通。
醫師的角色,從來不只是「會開刀的人」,而是整合資訊、承擔風險、替病人做出對他最合適選擇的人。如果只看「手術動作」,未來或許某些部分也許會被機器人取代。但如果看的是「即時判斷能力、面對突發狀況的應變、與病人之間的信任與責任」,那是目前任何演算法都無法完全複製的。
科技會進步,工具會更精準,但真正需要進步的,是我們如何善用它,而不是被它取代。
所以你們覺得醫生會被機器人取代嗎?