13/12/2025
【醫師聊新知：一個療程 19 萬美金(2023) 的希望？談第一型糖尿病預防新藥 】
各位大朋友小朋友夜安
最近一週由於 #美國糖尿病醫學會 American Diabetes Association 的新指引，聽到內分泌科醫師在討論一款很神的藥，說是能「 #延延 iân-tshiân (台語的：延後，一個文言音、一個白話音，漢字是同一個)」 #第一型糖尿病 發病。這款藥叫做 Teplizumab。今天想用比較輕鬆的方式，來跟大家聊聊這款藥到底在紅什麼？還有上週剛出爐關於「8 歲以下」小小孩的最新研究發現。
🛑 這款藥是做什麼的？（幫免疫系統踩煞車） 第一型糖尿病（T1D）簡單說，就是身體裡的警察（T 細胞）搞錯人，跑去攻打自己家裡的「 #胰島細胞」。Teplizumab 是一款特殊的抗體藥物（Anti-CD3），它的作用就像是幫這些激動的警察「踩煞車」。讓胰島素工廠可以喘口氣，繼續工作久一點，同時還能把好的維和部隊（調節性 T 細胞）留下來。
📋 誰可以用？（目前的規定） 美國 FDA 在 2022 年已經核准它上市
但它不是給每個人用的喔！目前的標準是：
年齡：8 歲以上 的大孩子或成人。
時機：必須是在「第 2 期」的時候用。
🧐 什麼是第 2 期？ 這就是「風雨欲來」的階段。這時候孩子還沒出現明顯的不舒服（還沒到第 3 期確診），但身體裡已經有兩個警訊：
抽血發現至少 2 種以上 的攻擊抗體。血糖已經開始有點不穩（例如糖化血色素 A1C 介於 5.7-6.4，或是空腹/飯後血糖稍微偏高）。
💰 為什麼台灣還沒有？（驚人的天價） 大家一定會問，這麼好的藥，台灣有用嗎？ 很可惜，目前尚未引進台灣。 除了法規審核需要時間，還有一個很現實的原因：貴。
👶 那 8 歲以下的小小孩呢？最新研究出爐！ 第一型糖尿病在小小孩身上往往來得又快又急，那 8 歲以下能不能用？安不安全？
上週剛發表的一篇熱騰騰研究，就是在看這群平均只有 4.8 歲 的小朋友。研究重點如下：
安全性（Safety）：這群 23 位小朋友打完藥後，狀況跟大孩子差不多。主要是一些輕微的皮疹或是白血球暫時下降，但都會恢復，沒有發生嚴重的安全問題。
身體怎麼代謝（PK）：藥物在小小孩體內的吸收/代謝，跟 8 歲以上的哥哥姊姊們是一樣的。
效果好不好：雖然這篇主要是看安全性，但數據很讓人振奮！打完藥後追蹤一年，有 89.6% 的孩子都還有被保護到，沒有惡化成真正的糖尿病。
💡 醫師的小結論 雖然這個藥貴到嚇人，目前台灣也還打不到，但這些研究給了我們很大的希望。它告訴我們，未來或許有機會在「發病前」就先擋下第一波攻擊，幫孩子爭取更多健康長大的時間。
#第一型糖尿病 #預防醫學 #遺傳代謝科 #朱子宏醫師
