23/01/2026
【ADHD青少年自殺與藥物治療的關聯性】
作者：梁歆宜 醫師
2020年新冠疫情重創全球，同時，台灣社會也震驚於多起來自頂尖大學學子的自殺事件。青少年自殺成因很多，今天我們就來聊聊－ADHD（注意力不足過動症）青少年自殺以及藥物治療之間的關聯。
青少年自殺問題日益嚴重
在2018年衛生福利部公布國人死因數據，在青少年族群中，自殺已經成為前三大死因。青少年自殺是個不容忽視的心理健康問題，更是整體社會和公共衛生政策該正視的警訊。
ADHD兒童與青少年自殺風險較高
注意力不足過動症（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD）是一種常見的兒童神經精神疾患，在全世界學齡孩子的盛行率是5.37%[1]，台灣兒童青少年的終生盛行率是7.5% [2] 。
相關研究發現，跟一般人相比，出現自殺行為的族群中，ADHD症狀的比例明顯偏高；而在有ADHD診斷的孩子當中，他們出現自殺意念或自殺企圖的機率，也比沒有ADHD的孩子高出許多。
此外，ADHD的孩子經常同時合併其他精神疾患，例如：憂鬱症、物質濫用，甚至反社會行為。這些「共病」都會進一步提高他們的自殺風險。如果這些孩子還有強烈的衝動性或攻擊傾向，風險更是顯著增加。
值得注意的是，在青春期的早期（約11到14歲）比起青春期晚期，ADHD孩子有較高的自殺風險。在這個階段，ADHD的男性青春期時期自殺死亡率更為高[3]。
用藥真的有幫助嗎？藥物治療可降低ADHD的自殺意念和企圖
研究顯示：針對6 歲以上ADHD兒童，藥物治療是改善症狀最有效的治療模式。
對於輕度注意力缺失過動症個案，多數國家治療指引均將藥物治療放在第一選擇治療方式，在中重度注意力缺失過動症的孩童身上，通常建議合併藥物以及行為治療，以改善其症狀[4]。
陳錦宏教授團隊分析台灣全民健保資料（從1996-2013年），發現有接受methylphenidate治療90-180天的ADHD兒童青少年，自殺企圖風險降低了59% （hazard ratio (HR)：0.41, 95% 信賴區間：0.19–0.90），如果用藥超過180天以上，其自殺風險更可以降低72% （HR：0.28, 95% 信賴區間：0.17–0.48），顯示藥物持續治療有顯著效果[5]。
此外，有篇研究也分析2008年至2018年美國大型資料庫（IBM MarketScan）中ADHD個案有無使用ADHD藥物與自殺意念和自殺企圖的影響。研究結果顯示在ADHD個案，自殺意念與自殺企圖的整體風險在中樞神經活化劑組較非中樞神經活化劑低（IPTW-adjusted HR：0.70, 95%信賴區間：0.61-0.81），也較未使用藥物組低（HR：0.62, 95% 信賴區間：0.57-0.67）[6]。
早期發現、早期治療真的很重要！
很多自殺行為在事前其實都有徵兆，包括自殘、自殺暗示、情緒低落等。這些行為往往是孩子發出的求救訊號。
上述的研究都提醒我們：
• ADHD青少年為高風險族群，有較高的自殺/自傷風險
• 適當的藥物治療能降低其自殺風險
這些研究結果可以幫助家長、老師、醫師、甚至政府更理解ADHD孩子的需求，從早期發現、早期治療開始，提供及時的協助、介入措施與關懷，以減少ADHD青少年自殺行為的發生。
參考文獻
1. Polanczyk GV., et al. ADHD prevalence estimates across three decades: an updated systematic review and meta-regression analysis. Int J Epidemiol. 2014.
2. Gau SS., et al. A 3-year panel study of mental disorders among adolescents in Taiwan. Am J Psychiatry. 2005.
3. Impey Matthew., et al. Completed su***de, ideation and attempt in attention deficit hyperactivity disorder. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2012.
4. Gorman DA., et al.Canadian guidelines on pharmacotherapy for disruptive and aggressive behaviour in children and adolescents with attention-deficit hyperactivity disorder, oppositional defiant disorder, or conduct disorder. Can J Psychiatry. 2015.
5. Liang, S. H. Y., et al . Su***de risk reduction in youths with attention-deficit/hyperactivity disorder prescribed methylphenidate: A Taiwan nationwide population-based cohort study. Research in Developmental Disabilities. 2018.
6. Siffel Csaba., et al . Suicidal ideation and attempts in the United States of America among stimulant-treated, non-stimulant-treated, and untreated patients with a diagnosis of attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of Affective Disorders. 2020.
▼▼▼更多ADHD相關知識快到留言區了解更多▼▼▼
