03/11/2025
巴氏腺囊腫化膿(Bartholin’s gland abscess)
一位年輕女性輕鬆的走入診間說
「醫生，我好像得了巴氏腺囊腫。」
這不是巴氏腺囊腫，她一定弄錯了。
巴氏腺囊腫如果化膿，絕對走不進來，
要不然是舉步唯艱，要不然是坐輪椅進來。
不是每個人都得過巴氏腺囊腫，
但是這得了會讓人跑急診。
我覺得所有女生都必須要知道，
巴氏腺囊腫治療裡面最大的陷阱。
巴氏腺化膿有三種治療：
1. 切開引流
2. 造袋術
3. 腺體切除
一般門診或急診提供的多半是1或2，以1居多
切開引流快狠準，
而且通常不用等麻醉時間，
但是是最不建議的，最不建議，最不建議
講三次怕大家看錯，
因為復發率很高，將近40~50%。
而造袋術是一日手術，
就是要麻醉、要進手術室，但不用住院。
時間約15-30分鐘，
這個作法對於第一次發生的病人是最建議的。
開完後外陰會有一個1平方公分大的洞（袋口），
通往巴氏腺（袋底），
之後回診會拆線自動癒合。
而如果反覆巴氏腺化膿，
已經做過多次造袋術，
那腺體切除是可以考慮的，
腺體切除由於支配的會陰動脈是從深處出來，
術後止血的部分要特別小心。
大家容易忽略巴氏腺的嚴重度，
或者以為是個小痘痘，
沒想到越腫越大，
來門診常常已經腫好多天，
腫到行走困難。
痛到跑急診，
然後又切開引流，
最後還是要再排一次造袋術，
各位，如果巴氏腺已經腫到超過大拇指的一個指節，
趕快就醫，不要拖，
不要搞到像上面寫的要開兩次刀，
ps.
寫給前兩天在thread上看到的病人，
剛好今天我也排了一台造袋術。
#台大吳晉睿醫師
