兒科醫師洪毓棋

兒科醫師洪毓棋 溝通帶來信任,了解才能安心

預防寶寶RSV感染的藥品有兩種,一種用在媽媽,一種用在寶寶,都具有保護力當然產科醫師會更希望媽媽開始就打疫苗,讓寶寶也有保護力。😅兒科醫師則希望讓寶寶打『樂唯初』,得到直接的抗體保護力。在這個選擇障礙的年代,當然還是諮詢自己的醫師最重要以下...
10/11/2025

預防寶寶RSV感染的藥品有兩種,一種用在媽媽,一種用在寶寶,都具有保護力
當然產科醫師會更希望媽媽開始就打疫苗,讓寶寶也有保護力。
😅兒科醫師則希望讓寶寶打『樂唯初』,得到直接的抗體保護力。
在這個選擇障礙的年代,當然還是諮詢自己的醫師最重要
以下是chatGPT幫忙整理的NEJM論文重點呦

當秋冬季節來臨,除了流感與新冠病毒外,「RSV(呼吸道融合病毒)」也是讓新生兒與嬰幼兒住院的重要原因之一。尤其是出生後六個月內的寶寶,若感染RSV,可能出現呼吸急促、喘鳴、甚至需要氧氣或住進加護病房。

過去,醫師們能做的只有支持性治療,像是吸鼻涕、補水分、觀察呼吸。但現在,我們終於有了能「預防」RSV重症的選擇。

目前主要有兩種方式:
第一種是媽媽在懷孕32至36週接種 RSV疫苗(RSVpreF),讓抗體經由胎盤傳給寶寶,出生後立即具備防護力。根據最新的美國NEJM(新英格蘭醫學期刊)2025年研究,這樣的母體疫苗能讓嬰兒住院風險降低約68%。

第二種方式是讓寶寶在出生後施打 單株抗體 nirsevimab(樂唯初),一次施打即可保護整個感染季。研究顯示,可降低83%以上的RSV住院率,並有效預防重症與進入加護病房。

安全性方面,母體疫苗在建議週數施打,並不會增加早產或胎盤異常的風險;nirsevimab 也未觀察到明顯副作用。這兩項預防措施,都是由全球多國臨床試驗驗證的成果。

對家長而言,RSV防護就像替寶寶築起一道「呼吸防火牆」。若您家中有即將出生的寶寶,或新生兒即將進入秋冬季節,建議與婦產科與小兒科醫師討論適合的預防方式,讓孩子在生命最脆弱的階段,多一層安全的守護。

👶💨 預防勝於治療,讓每一次呼吸,都更安心。

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「我只是來看報告、問個問題,為什麼還要付錢?」這句話,幾乎每位醫師一生都會聽過無數次。但其實,就算沒有開藥、沒有抽血,醫療院所仍然會申報健保的「診療費」。而若病人連掛號費或部分負擔都沒付,那代表醫院其實是替你「墊了錢」。因為那筆部分負擔,本...
09/11/2025

「我只是來看報告、問個問題,為什麼還要付錢?」
這句話,幾乎每位醫師一生都會聽過無數次。

但其實,就算沒有開藥、沒有抽血,醫療院所仍然會申報健保的「診療費」。
而若病人連掛號費或部分負擔都沒付,那代表醫院其實是替你「墊了錢」。因為那筆部分負擔,本質上是預收款的一部分。



💬 我常對同仁說:
「只要病人進來診間,跟我說過三句話、我有認真思考過怎麼幫他,那就該收費。」

因為醫師最大的價值,不在於「開藥」,而在於「判斷」。
如何在眾多可能中,選出最適合病人的一條路。
有時我可以直接幫病人決定;有時則需要和病人一起討論,找到最有利的選擇。



🩺
別忘了,醫療還有龐大的行政成本。
你今天能在幾秒鐘內看到電子病歷,是因為醫院投入大量資源建立資料庫系統。
而這些系統背後,仍需要人力去「判斷」資料的正確性、簽核流程、健保申報……
這些都是成本,只是藏在看不見的地方。



💡
「知識」帶來「專業」,而「專業」的核心就是「判斷」。
就像我不懂電腦,電腦出問題帶去維修,沒有換零件我還是會主動問老闆:「檢測費要多少?」
因為那是對他時間與專業的尊重。



專業不是商品,而是一種「思考力的服務」。
我們尊重別人的專業,別人也會尊重我們的付出。

(📸 東部的風景照只是配圖,和本文無關😂)(文章經過chatGPT潤飾,我文筆不好)

#兒科醫師洪毓棋 #恆芯診所 #溝通帶來信任了解才能安心

06/11/2025

呼吸困難,看到肋骨下緣在吸氣時凹陷,且合併咳嗽頻繁,得小心。請諮詢您的醫師,且確認下一步該怎麼處理,該準備哪些藥品,減少往急診就診或住院的狀況。

05/11/2025

謝天謝地,營養充足才能讓寶寶順利成長。
感謝所有為此付出的人員

天冷了,請長輩也需多注意掌握「三個關鍵時機」做足保暖,不怕低溫威脅心臟健康!可參考三立新聞的採訪文章https://health.setn.com/news/1744625
03/11/2025

天冷了,請長輩也需多注意

掌握「三個關鍵時機」做足保暖,不怕低溫威脅心臟健康!

可參考三立新聞的採訪文章

https://health.setn.com/news/1744625

31/10/2025

異位性皮膚炎的基本功是保濕乳液,但若有紅疹,還是得搭配類固醇藥膏甚至是口服藥來降低發炎及癢感

#兒科醫師洪毓棋 #溝通帶來信任了解才能安心 #恆芯診所

30/10/2025

🌬️【氣喘治療不是靠吃藥壓下來,而是要「聰明吸」】

很多家長聽到孩子被診斷氣喘時都會很緊張,最常問的問題就是:「是不是要一直吃藥?」

其實現在的標準治療方式早就改變了——
✅ 我們希望減少口服藥物的使用
✅ 改用吸入劑直接把藥送進呼吸道

為什麼?
因為吸入劑的藥量真的非常少!
👉 一顆口服類固醇 ≒ 幾百次吸入劑的劑量
所以長期使用吸入劑的安全性非常高,這點可以放心。

不過,吸入劑要「吸對」,才有用。
這時候就需要一個小幫手——「吸藥輔助器」💨

這十幾年來,我在臨床上看到:
✨ 使用輔助器後,孩子的配合度大幅提升
✨ 吸入成功率變高,氣喘控制也更穩定

其中這款原廠吸藥輔助器,幾乎是我的標配。
操作簡單、標示清楚、清潔容易,家長也很快上手。
台製版本雖然便宜,但在結構與氣密度上差異明顯,所以我不太推薦。

許多醫療器材行都有販售喔~
建議大家在購買前,可以先諮詢您的氣喘醫師,
挑選最適合自己或孩子的款式,讓吸藥更有效、更安心💙

#溝通帶來信任了解才能安心 #兒科醫師洪毓棋 #恆芯診所

今天被護理師問說,你有沒有逃兵?開啟了我想分享這段二膽島當兵的短暫故事當年在考第一階段國考的時候,應該隔沒幾天就是軍官考試,我不想被分心,所以我沒有準備就去考了軍官考試,想當然就是只能當普通兵經過嚴格的新兵訓練後抽到了外島籤,寫著:二膽島從...
26/10/2025

今天被護理師問說,你有沒有逃兵?

開啟了我想分享這段二膽島當兵的短暫故事

當年在考第一階段國考的時候,應該隔沒幾天就是軍官考試,我不想被分心,所以我沒有準備就去考了軍官考試,想當然就是只能當普通兵

經過嚴格的新兵訓練後抽到了外島籤,寫著:二膽島

從來沒聽過這個玩意兒,問了班長也說不知道,問了朋友也沒人知道,搜尋Google也搜尋不到,甚至問了我當過軍人的大伯,他也沒辦法回答我這是什麼地方

到了島上才驚覺,他是「金門外」的「小金門外」的六個離島之一,得從小金門搭小船才能到島上,島上繞一圈,我印象中應該是用走路40分鐘。

因為這個島沒有居民,所以政府沒有處理水電,一切都由國軍自行處理。所以我們使用的電視兩台大型才有發電機,才有的來源是定期運補好幾桶柴油桶,且島上地勤有高低起伏,所以在滾動這些柴油桶時是很危險的。

水的來源則是海水淡化機,我人生第一次聽到這台機器覺得好厲害喔,所以我們喝的水煮的飯洗得澡,都仰賴這台海水淡化機。

誰知某天其中一台發電機故障了吧,所以發電量不足,可製造的淡水量不足,所以只能拿來喝水煮飯,要洗澡得用海水洗澡,其實洗起來也沒有特別的感覺,但就是心裡覺得怪怪的

後來被派回台灣接受醫務士的訓練,以及後來因為戶籍地分發而被分派回台南,印象中在島上約莫呆了可能兩個月左右而已,就讓我覺得是一段不可思議的旅程

第一次看到隊上的手機訊號上面寫著:中國移動,晚上看向遠方會看到廈門的濱海公路路燈,偶爾會看到小三通的船隻經過我們旁邊我們都得躲起來(奇怪我也不知道為什麼要躲起來🤔)

有人問我到底當兵值不值得,我覺得整個當兵的旅程讓我學會什麼叫做真正的自律,因為我回台南當兵後有一段時間幾乎是沒有人在管理我,但我是整個營區唯一一位可在營區執行業務的醫師,如果我不準時看診,不能把救護車在必要時出勤,那這群弟兄該怎麼辦?

所以就像很多人說過,在這些生命的旅途當中很多事情看似沒有意義,其實都是你的養分。

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24/10/2025

通常輕微的血管瘤,不需要使用乙型阻斷劑來治療,但這還是得依照每位孩子血管瘤的生長速度及位置來決定
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17/10/2025

印象中,媽媽的主訴其實不是手腕活動有異常,只是看診快完成時,媽媽提到這個手腕問題,媽媽說治療師說持續做復健,我看了一下發現這應該是有問題的韌帶,所以轉介給骨科看也確認需要處理。這種『雞婆』的事蹟,其實常常在診間發生,當家屬提到一些問題,其實有時我覺得又是老生常談不太需要注意,但只要讓我『天線打開』警覺性提高,就得好好『處理一下』,讓家屬跟孩子得到適當的照顧呦!

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沒有治療方式,為何要檢驗「腺病毒」這個問題不是只有一般民眾會問,住院醫師會問,甚至醫師們之間也會有所討論我的想法是:掌握病情💪像這位孩子,在約莫十天前曾經發燒過一天,之後呈現輕微體溫上升的狀況,而在兩天前發燒超過39度,咳嗽流鼻水的症狀並沒...
15/10/2025

沒有治療方式,為何要檢驗「腺病毒」

這個問題不是只有一般民眾會問,住院醫師會問,甚至醫師們之間也會有所討論

我的想法是:掌握病情💪

像這位孩子,在約莫十天前曾經發燒過一天,之後呈現輕微體溫上升的狀況,而在兩天前發燒超過39度,咳嗽流鼻水的症狀並沒有變多,也沒有拉肚子的症狀

於是我建議家屬:檢驗流感或者一次檢驗四種病毒。原本家屬決定檢驗流感,之後確定想一次檢驗四種病毒。

結果是腺病毒呈現陽性

當下我診斷為第一波感冒尚未完全痊癒,隨即第二波被感染腺病毒,因此不建議使用抗生素,且跟家屬解釋腺病毒感染,通常會發燒五到七天,這兩天還是會發高燒,因此規律使用退燒藥可降低孩子的不適感與您的照顧負擔,兩天後可回診追蹤其狀況

許多家屬常跟我說:我就是想要知道孩子現在到底是被什麼東西感染,沒有藥物治療也沒關係。

所以我思考了很久,以前在醫療匱乏時只要有醫生可以看就好,轉變成孩子沒事就好,現在要的是:孩子怎麼了,我需要心理準備來面對他接下來的病程

希望認同的家長,能分享我的理念

#兒科醫師洪毓棋 #溝通帶來信任了解才能安心 #恆芯診所 #腺病毒

目前此快篩可以一隻檢驗棉棒操作這些病毒呦

14/10/2025

保護一年、國外使用為2歲-未滿49歲

這位孩子滿配合的呦

詳情請諮詢醫師
#兒科醫師洪毓棋 #恆芯診所 #溝通帶來信任了解才能安心

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