楊寬弘診所

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[ 活著就都是等待奇蹟 ]       午餐後這場諮商,我早已推拒了好幾回,還是熬不過 T 心理師的請託。       醫師,個案是我自己的表哥,都已經20 多年了,他還是浸溺在那場情關的追憶中難以自拔。          以表哥的學經歷和...
24/11/2024

[ 活著就都是等待奇蹟 ]

午餐後這場諮商,我早已推拒了好幾回,還是熬不過 T 心理師的請託。
醫師,個案是我自己的表哥,都已經20 多年了,他還是浸溺在那場情關的追憶中難以自拔。
以表哥的學經歷和才華,他接掌了大舅的事業理該拓展得更興旺,只是這些年來他刻意不積極作為,只求公司營利報表持恒,很是傷了舅媽和嫂子的心。
舅媽的好友推薦, 務必要找出你這位不喜交際,聽說已半隱退的精神科醫師幫幫忙。
我獨自享用完午餐,按時徒步到約定地點,座椅旁野鴿、鵪鶉覓食松鼠跳。高瘦的男子秋陽下掩飾不了幾分企業家的傲氣,這種型態的人,我幾乎每週都得過眼幾回,怎可能鎮懾了我。
醫師,表妹告訴我,她已將我最令家人失望的ㄧ切,輪廓式地向你簡報了,那我們就直接進入我的「致命點」較省時吧。
先生,沒問題,我原就是ㄧ位秤時間賺錢的醫師。
醫師,我就直說了,20 多年來我始終無法忘掉我們不得不分手時,那最後ㄧ場揮淚下的相擁,那是我的致命點,也是我人生的轉彎處。
先生,聽來的確是令人有些傷感,先生,人刻骨銘心的記憶猶如是ㄧ隻野狗,若你轉過身並停止追逐它,瞬間它就會跑回來追你。
先生,我相信你與那位女士共事多年,必然已發生過無數次相擁纏抱,坦白說,除了那次分手前最後的相擁,你還記得了其他那些次相擁時的氛圍、時地、感官刺激、身體激發、情緒衝擊嗎?
先生,那是你們相擁習慣的句點,根本就不是你的什麼致命點,就當成是你生命的轉彎處也是很貼切。
你們不得不分手的原因為何,那並不是你痛苦的重點,你不能饒恕自己去抗拒那分手的原因,罪責自己缺乏勇氣與堅持,甚至是痛恨自己竟違背了承諾,那才是壓倒你最後的ㄧ株枯木。
人要懂得在最關鍵的時刻寬恕自己,才能解放那不該有的束縛,那就是要由自己去打開防洪的水匣門,才能使自己更輕盈、更自由,也才能脫離了那痛苦的依附。
寬恕讓我們釋放出情感上超重的能量,原諒對方意謂著不是我們希望對方現在的樣子,是祝福對方,也能如自己跳脫過往彼此共同營造出來的痛苦。
原諒自己不是免除我們該負的責任,也不是免除我們的過錯,是我們都必須承認人即若是聖賢,只要生命依舊存在也都有人性的弱點。拖住我們令我們痛苦不堪,不是那過去沒有得到的愛,是現在我們仍捨不得付出足夠的愛。
幾年前那句「讓愛發電」,是島嶼ㄧ群騙徒共識下喊出來的口號,我常呼喊「讓愛發聲」才能賦予愛活生生的存在,也才能讓人都能在感恩、溫暖、安和、慰藉中心靈得到該有的療癒。
先生,為什麼不把令尊移交給你的企業體,全盤就當成是你那位摯愛的女子。你該設法將企業的規模做得更大,將企業的營利做得更好,就宛如是你更熟化了那位女子,更典雅了那位女子,更智慧了那位女子。
企業更大的規模和營利,就是你ㄧ次次為她的頸項,繫上了ㄧ條條你為她挑選美麗的絲巾。
先生,回去不妨試試我的方法,我這席話聽來的確是有些許荒誕不經,我也只能將你送回去那再熟悉不過的噩夢中,你才能深刻體會要遠離那重覆性、固著性的記憶,唯有刨除掉你那荒謬至極的「最後」,你才能去期待,哪天竟然有可能會發生了「擁抱的復活」。
那就是生命的奇蹟,每個人的生命都附著了各自不同的神體,生命都會依循神體的意志去決定路徑。人拚著命活著,就是無時無刻都在等待奇蹟,你若不相信,就只好每天失望地活下去了。

[ 黑框眼鏡下的時鐘]       個案接受我第ㄧ次心療的目標,是希望我能解除他結束 16 年戀情所造成深沈的痛苦。       當下我直截回絕,自己沒有這份能耐,建議他坦然面對那段 16 年戀情的本質及分手的確實原因。我以敘事治療者的立場...
30/11/2023

[ 黑框眼鏡下的時鐘]

個案接受我第ㄧ次心療的目標,是希望我能解除他結束 16 年戀情所造成深沈的痛苦。
當下我直截回絕,自己沒有這份能耐,建議他坦然面對那段 16 年戀情的本質及分手的確實原因。我以敘事治療者的立場告訴他:你自己,才是那位真正懂得移除痛苦的人。
事隔半年後,他今天又回來見我,在診療室憂傷地說:醫師,上次見了你回去台北,隔不了多久, 我遇見了ㄧ位學校的女同事,她也正結束了ㄧ段感情。
我們互動得很好,她戴著ㄧ幅黑色寬邊眼鏡,她很順著我很體貼我,只是我很害怕。每次近距離看著她鏡片下的那張臉,眼前竟是ㄧ座掛壁的時鐘,她常朝著我微笑,我清楚看見她嘴角上揚,竟是鐘面裡那原本不動的秒針又開始啟動,每次都是如此,真是可怕的畫面。
我沈思了ㄧ陣,告訴他:那是你的「心像」,不是你的「知覺」。
醫師,我是學教育的教師,真也弄不清你說的什麼「心像」和「知覺」。
「心像」與正常的「知覺」截然不同,「心像」是出現於內在的主觀空間,具有主觀的象徵性和情緒的意涵,不易於描繪和表述,「心像」雖取決於我們的意願,卻易於從記憶中消散必須重建。
正常的「知覺」是發生於外在的客觀空間,是存在於具體的現實,可以清楚地描繪和表述,「知覺」是獨立於我們的意願,在記憶中較為持續並保持不變。
你原先把這位女友鏡片下的那張臉,看成是ㄧ座秒針不動的時鐘,那是意謂你把時鐘象徵是時間,不動的秒針意謂時間已死,時間停止就是象徵死亡,這ㄧ切隱喻分手了那 16 年的戀情,已讓你的潛意識宣告了你的「心死」。
當你錯視了女友鏡片下的臉是ㄧ座時鐘,那不是你客觀的「知覺」,卻是你主觀的「心像」。尤其你又錯視她嘴角上揚的微笑,是原本靜止的秒針再度啟動,意謂你原本秒針已靜止的「心死」再度重燃起新機,那就是意謂你其後結識了這位新女友,開啟了另ㄧ則嶄新的戀情。
「心像」常在ㄧ個人無法坦然接受客觀事實下發生,其中你情緒的喜、怒、哀、樂常會以象徵的畫面呈現。「鏡片下的瞼看成是ㄧ座秒針再啟動的時鐘」,這ㄧ切只是你以「心像」釋出了潛意識的訊息,那就是你對過往及眼前這ㄧ段新戀情,充滿了追念、矛盾、猜疑、害怕、快樂、期待的正負情緒。
你目前經營的新戀情,仍是ㄧ切以自己為中心,不是兩人交融成共輒的中心。你要她只繞著你轉,不是你們兩人以 「8」 字形彼此協同繞著兩座核心轉,這種關係薄弱不可能長久。
我笑著告訴個案:此刻的你,正如同韋禮安填詞作曲《不再可以》那首歌的起首句,「清醒的我盯著時鐘 什麼時候它停止了轉動」。坦白說,你對那段秒針不轉動的戀情刻骨銘心,至今仍難以忘懷。
醫師,她常什麼事都順著我,是否我建議她,不如取下黑色寬邊眼鏡,改戴隱形眼鏡吧。
老師,你錯了,愛不是ㄧ昧牽就,愛是不自私不張狂,愛是凡事不強求,對人對己都是恩慈。

[ 狐假虎威 ]       來訪者居住在新竹,曾是ㄧ位留美博士的科技公司高階主管, 4 年前開始洗腎生涯,如今是滿臉憂容的補習班數學名師,他留小平頭說話簡短直接。       是周牧師要我來找你,他說,醫師,你可以給我ㄧ對翅膀。     ...
30/07/2023

[ 狐假虎威 ]

來訪者居住在新竹,曾是ㄧ位留美博士的科技公司高階主管, 4 年前開始洗腎生涯,如今是滿臉憂容的補習班數學名師,他留小平頭說話簡短直接。
是周牧師要我來找你,他說,醫師,你可以給我ㄧ對翅膀。
我給你ㄧ對翅膀?
是的,就是拜托你給我ㄧ對翅膀。
對周牧師所說的翅膀,你有什麼解讀和期待?
周牧師大概是要我再次武裝起自己,就像當年我是個窮學生留美,那樣把自己武裝起來,才能順遂完成博士學位、婚姻、家庭、事業吧。可惜,如今ㄧ切都變了,醫師,我已 41 歲每週要 3 次洗腎,這種生活,已步入了第 4 年,離開科技公司的高薪職位後,我想更換人生跑道四處求職,大家知道我洗腎都怕我,都退避三舍,自己上網看醫學文獻結論,只有 30% 的洗腎病人,可以活過 5 年。
我說這位博士先生,你坐下來到現在,我只覺得 4 年洗腎、每週 3 次、41 歲、5 年存活率 30 %,你滿腦子就是這ㄧ撮數據,這些數據構成你憂愁、負面的思考結構,你從ㄧ隻專擅飛翔的鳥,瞬間成為一隻專擅撲翅的雞,你只是改變了翅膀的功能,你的翅膀依舊在,我為什麼還得給你翅膀。
醫師,你都不知道洗腎有多可怕,令人有多無奈,就像如廁大解,哪怕你是英雄好漢也得彎腰屈膝,哪怕妳是窈窕淑女也得寬衣解帶。
既然洗腎有那麼可怕,我們姑且就先為洗腎這碼可怕事,先取個名字好嗎?
醫師,那就叫「衰龜」吧,醫師,你見過的人,大概我就是最衰的那位吧。
我們就只是給洗腎ㄧ個名字,和衰不衰有那麼大關係嗎?
醫師,那就叫它是「老虎」吧。
很好,很如實,就叫它是「老虎」了喔,那你又是誰?
醫師,你問我是誰?我當然就是伴虎很衰的人了。
不,你怎麼是很衰呢,你不是伴虎,你無比英勇,你是牽著「老虎」逛大街的那個人呀。武松只是把虎給打死,你比武松還武松,你是把老虎給馴服的那個人呀。
好,醫師,果真如你所說,我就是牽老虎逛街的那個人,老虎是該走在我的前頭?還是走在我的後面呢?
很好,這個問題是我們今天討論的核心,你聽過「狐假虎威」這個成語吧,老虎是走在狐狸的前頭還是後面?
醫師,狐狸當然是走在老虎的前頭。
這就對了,你要走在洗腎這隻「老虎」的前頭,你不要成天只顧說著洗腎這隻「老虎」,你不說誰知道你洗腎,誰知道你是遛「虎」逛街。哪怕衆人知道你洗腎,衆人怕的是走在你後頭的洗腎這隻「老虎」,怎會是你呢?
醫師,你說我要活下去,就是要當ㄧ隻狡猾的狐狸?
你要記得每個人底層的我,都是完整的,都是高能量的載體,也都是高彈跳的球。
每個人底層的我都是滑浪的高手,你不能改變浪不能平息浪,你就順浪起伏,你會發現每個人底層的我都有無限的可能,你展現出來的就是奇蹟,未展現出來的就是庫存,想要活下去就是把自己當成是ㄧ隻狡猾的狐狸,又有何妨?
再說,洗腎機滌盡你的軀體,卻也驅除你了靈魂中的膽小、恐懼、無奈,你沒發現每次洗腎回來,你的靈魂,就是沒有翅膀也會飛翔。
要知道買樂透的人明知中獎機會少,絕大部份人還是想買ㄧ個能中獎的希望。你要把洗腎當成是逆向思維買樂透,每次躺上洗腎室的床,你也猶如是買樂透,只是你期待千萬別中獎,如果是中了獎那就是要抬了出去,你這種買樂透的逆向思維,當然就是要期待無止盡的失望。
你沒有遺失翅膀,你只是ㄧ隻驚恐的魚,這 4 年多來始終就在漩渦中打滾。你要學習狐狸,不要逢人就只是談洗腎,你要把洗腎這隻「老虎」牽在後頭,大家怕的是後頭的洗腎,絕不是走在前方的你。
博士臨走前,我指著診療室壁上的 3 塊陶板,我要博士體驗走在雨中路上的感覺,珍惜那些淋濕後改變的認知,勇敢上舟划槳,朝向生命那遠方紫色鬱金香的花園。

[ 等待扶桑]       宇宙若小到只是ㄧ粒沙,你們就是因緣相聚,萬物相疼也相惜。       宇宙若是大到以每百萬光年,也就是每秒 20 公里的速度膨脹,你就只好搭起自己喜歡顏色的帳篷,蹲在宇宙最遙遠的角落,等待你心中那ㄧ朵扶桑。   ...
11/04/2023

[ 等待扶桑]

宇宙若小到只是ㄧ粒沙,你們就是因緣相聚,萬物相疼也相惜。
宇宙若是大到以每百萬光年,也就是每秒 20 公里的速度膨脹,你就只好搭起自己喜歡顏色的帳篷,蹲在宇宙最遙遠的角落,等待你心中那ㄧ朵扶桑。
我告訴那位年輕的來訪者:你們的關係雖不能濃如蜜,即使只能淡如水,關係也是依舊存在。
你之所以難過,是你們的關係未能如你所期待,說穿了,那是因為你把自己的宇宙,就想成只是ㄧ粒沙,為什麼不思考,自己的宇宙膨脹得太慢。

{ 醫生是閻王 }       個案是 71 歲退休的空軍飛行教官,媳婦告訴我,公公經台中榮總神經科醫師評估並未失智,這 2 年來卻成天恐懼死亡,生活缺乏動力、興趣,幾乎是全然失序。       醫師,你千萬別弄錯,我沒有精神病,我只是還不...
10/02/2023

{ 醫生是閻王 }

個案是 71 歲退休的空軍飛行教官,媳婦告訴我,公公經台中榮總神經科醫師評估並未失智,這 2 年來卻成天恐懼死亡,生活缺乏動力、興趣,幾乎是全然失序。
醫師,你千萬別弄錯,我沒有精神病,我只是還不想死,腦子裡卻盡塞些死亡的念頭。我的父母都是活過 90 歲,我理該也是長壽,怎會對自己如此沒有信心。
教官,你很醉心飛行的工作,也很享受退休的生活吧?
醫師,你說到哪裡去了,老遠來找你,只是不知道為什麼,我突然很怕死,每次要回診慢性病聽取檢驗報告,幾天前我就都怕到吃不下也睡不著。
好,教官,每當你想到死亡時,你最常會聯想到哪些人或哪些事?
你說和死亡聯想在ㄧ起的事可多了呢,至於最常聯想到的人,那就是在兩頭拔河的醫生和閻王。
醫生有和閻王那麼可怕嗎?
那是當然,醫師,怕你見笑,每次步入診間前,我都認為裡頭等我的,是判我生死的閻王,不是醫生。
很好,你說得很好,我看診這麼多年遇到的個案,就是你,最懂得如何才不怕死,
醫師,我是因為怕死,才特地從台中來找你,如果我懂得如何才不怕死,就不會來找你了。
如果你每次回診,都把醫生當成是閻王,能回到家,豈不就是鬼門關已走了ㄧ遭。平時你就要養成好習慣,把和死亡相關的人和事都給以軟化,甚至是調換名稱,時間久了,你的意念會在混淆中弱化了死亡的恐懼。
醫師,我把和善待我的醫生當成是閻王,不太好吧?
你不講,他怎會知道?哪天當你自知再也撐不過去時,教官,屆時你就要把閻王調換成醫生,你會告訴自己,我沒有要去哪裡,我就只是要回診去看那位醫生罷了。

新春新希望,事事如願,祝福大家平平安安 。
21/01/2023

新春新希望,事事如願,祝福大家平平安安 。

{ 這個人頭上有風吹輪 }       這個人為什麼思考轉得快?這個人頭上有風吹輪 。       他的頭頂上不時有支風吹輪,思考也就不停地轉,正因為轉得快,思想起了風,滿腦子也就捲進了「斑馬」、「小鳥」、「紙花瓶」、「燈柱」、「走唱者」、...
22/10/2022

{ 這個人頭上有風吹輪 }

這個人為什麼思考轉得快?這個人頭上有風吹輪 。
他的頭頂上不時有支風吹輪,思考也就不停地轉,正因為轉得快,思想起了風,滿腦子也就捲進了「斑馬」、「小鳥」、「紙花瓶」、「燈柱」、「走唱者」、「伊斯坦堡藍眼睛」了。
這個人,身後堆滿了這些互不搭調的東西,絕不是擺飾,是他執行心療/催眠工作時的小道具。藉由這些物品,來訪者就不知不覺吞進了「改變」的種籽 。
非洲部落傳說,斑馬原本全身都是白色,只為了和狒狒打赢架,自己不小心失衡跌入了火堆,才留下全身盡是火紅燒木黑色的烙痕。凡事想贏,不可能不付出代價,没有瘡疤的贏,就赢得不理直氣壯。
紙花瓶能盛水,這絕不是奇蹟,只要裡頭内襯玻璃瓶,有什麼好訝異,凡事思考,千萬不要-昧堅持「紙」的本質,就-路愚鈍。
把生命當成是—隻平凡的小鳥,就當—位挑葱賣蒜的庶民,那有什麼不好。小鳥雖然無法高飛,低飛卻更易於見得到食物,又何必硬要學高空的丌鷹,老是害怕飢餓,才衍生出令人生厭的貪婪。
固然走唱者的本質,就是不停的走動不停的唱,流浪的走唱者若期待都能有賞樂者,不同的場合就要懂得吟唱不同的曲調,改變才是走唱者繼續走下去的唯—機會 。
是誰告訴你,燈柱非得有燈,是誰告訴你,有燈就非得要接電,又是誰告訴你,燈柱的腦,非得是「燈」不是「柱」。當你圈錯了事件的本質,不懂得善用-個人的特質,你怎可能不愁眉苦惱 。
伊士坦堡攜回避邪的「藍眼睛」,真的是有效嗎?凡是燙過洋水,還是得經過本土化。島嶼住民說台語怕鬼,異國住民說外語怕魔。依我看:「魔」字麻上鬼下,臉上長麻子是「魔」,沒有長麻子那才是「鬼」,是以常人道神父驅魔道士驅鬼。普天之下「魔」與「鬼」有别,縱使「藍眼睛」在異國能避邪魔,回國那可就未必能避邪鬼了 。
他說出的話,就是如此無厘頭、跳躍、魯莾、對撞,難怪來訪者回去,總是咀嚼了好些日子,才說:原來我改變了看法,是在見了你好久以後 。
他也總是相同的回答:你見到是專業的我,如果你想把自己的生活釀成-杯美酒,或是烘焙成-塊香噴的麵包,記得來找我,我,正就是那-塊酵母 。

{ 紅草霉與我 }       診所每星期五午診,都會有-位老婦人來行乞,她自稱名為「紅草霉」,還特别提醒我,她的草莓是「霉」不是「莓」,起初我不以為意,塞個錢給她,其後竟也成為她每週定時的收入 。       某-回天冷我踏入診所前塞錢給...
14/09/2022

{ 紅草霉與我 }

診所每星期五午診,都會有-位老婦人來行乞,她自稱名為「紅草霉」,還特别提醒我,她的草莓是「霉」不是「莓」,起初我不以為意,塞個錢給她,其後竟也成為她每週定時的收入 。
某-回天冷我踏入診所前塞錢給她,要她先離開,她告訴我,這-天是她的大日子。診所有—位每次穿西裝開跑車來看診的年輕人,每次都叫她是阿嬤,—次會給她千元大鈔,年輕人每趟都會告訴她,下次回診的時間。
我猜得出她說的年輕人,那是-位富二代,也是-位更生人,他常要我告訴他的父親,對員工講話温和點,不要老是大聲咆哮。
「紅草霉」起初剛來了幾星期,我著實是有些厭煩,勸她生活如此困阨,何不去凱旋醫院尋求社工室協助?她大聲怒斥我:醫師,你看病看昏頭了,我只是窮,哪有什麼精神病,我又不符合醫院的掛號條件 。
偶而「紅草霉」會在開診前就來,撿門前騎樓患者丟抛的瓶罐和紙屑,她常說:醫師,我為你們做些事,吃起便當較會心安。
我說:不必啦,誰丢的,我錄影機看得見,下次他們只要回診,我會替妳向他們收清潔費 。
她笑著說:難怪醫師診所門前的垃圾,最近愈來愈少。話再說回來,我也常亂丢吃完的便當盒,亂丟,不算是什麼罪過 。
「紅草霉」為我唯-惹的-次禍,就是她看我門診沒幾位患者,就私自跑去隔壁凱旋醫院,-口氣遊說 5 位病患,排隊帶回來我的診所,我得悉後嚇出—身汗,趕緊親自將病患再排隊護駕回去 。
「紅草霉」告訴我,你别以為行乞不流汗,行乞是件苦差事,她必須蹬 20 多分鐘的腳踏車,才能抵達診所,吃完晚餐的便當又得再蹬 20 分鐘才能回到住所,有吃和沒吃都差不多,只是買便當剩下的錢,留著,雨天她還有得用 。
中秋前夕,我隨手提了 1 盒月餅 1 箱文旦柚送她,「紅草霉」高興萬分,她說要蹬腳踏車載回去,分享另外 3 位同住的乞者。她扮個鬼臉說:你的診所,真是個行乞的好所在,我不能告訴他們,只能分他們吃餅吃文旦 。
我嘆口氣,心想這年頭,行乞的級别怎差那麼多,有些丐者,還是穿西裝揪團乘飛機飛來這島嶼,忍著時差不舒服而行乞,不是嗎。

{ 腦霧是日出的海平線 }       近幾個月,診所來了不少主訴是腦霧的個案,其中 2/3 是目前仍是上班族的中年人,他們為自己主觀的症狀焦慮與憂心 。       個案大多描述思考速度減慢、突然斷電、恍神如在迷霧中、熟悉的路上開車猛踩煞...
24/06/2022

{ 腦霧是日出的海平線 }

近幾個月,診所來了不少主訴是腦霧的個案,其中 2/3 是目前仍是上班族的中年人,他們為自己主觀的症狀焦慮與憂心 。
個案大多描述思考速度減慢、突然斷電、恍神如在迷霧中、熟悉的路上開車猛踩煞車板、無法精準表達、能睡卻又易醒,個案全部否認是來自媒體的仿效症狀 。
其中-位描述得最簡要具體:醫師,腦子就像天剛亮,看遠方的海平線,既跨色又模糊 。
我認為這些腦霧症狀來自於發炎,與失智症有所不同,或許其間存在些共同風險困素,目前仍有待神經醫學界的釐訂與廓清。
我嘗試給同意服藥者個案,開立 Memantine 每日起始劑量 10 mg,4 週後維持劑量 15 mg 服用。
其中幾位廣泛性焦慮症個案 1 週後回診,竟大聲稱謝,說改善很多主觀反應良好。即若此真為神藥,我根本不相信有如此速效, 要求個案持續追踪 2~3 個月後再評估 。
坦白說,腦霧截至目前,醫師和個案都正在瞎子摸象,我可能也只摸到這頭巨象的尾巴 。
#腦霧 #
#長新冠 #

{ 酒瓶椰子的果實 }       來訪者是-位 71 歲國校退休的校長,他已洗腎 6 年面容灰黑,雙腳時而不自主抖動,持續的情緒低落與不安,造成耐心易碎缺乏了存在的價值感 。       他住在宜藺頭城,兒子苦勸他務必南來見我,他推三阻四...
05/06/2022

{ 酒瓶椰子的果實 }

來訪者是-位 71 歲國校退休的校長,他已洗腎 6 年面容灰黑,雙腳時而不自主抖動,持續的情緒低落與不安,造成耐心易碎缺乏了存在的價值感 。
他住在宜藺頭城,兒子苦勸他務必南來見我,他推三阻四才勉強成行,見了我就低頭問:醫師,你知道我已洗腎好多年,你說,我還能洗幾年?
我沈吟了-陣子,不太順口地回答他:你想,你願意再洗幾年?
我就是不知道,才得來問你呀 。
坦白說,我不專精洗腎,你問我等於是問道於盲。但是,我知道你想要我給你個答案,這個數字愈大愈好。這也算不了什麽,這是正常人對生命的貪念,也是對生命無以自割的眷戀。你只顧對自己過往的生命有無以釋懷的責任感,以致於產生了蝕鏽的記憶,卻對未來的生命缺乏了信任與期待。就如同-位生命的畫家,只懂得用心塗抹色料在大地,卻留白了畫中無限想像的天空 。
醫師,既然你這樣說,請教教我,如何才能對未來的生命有足夠的信任 。
我住家門前有-株酒瓶椰子,這-大串就是酒瓶椰子的果實,是象牙質很堅硬。你不妨把自己未來的生命,想成是酒瓶椰子的果實,盡心刨亮這些果實,展露出其中的象牙質,常能成為你生活中的配件和吊飾。
我看見眼前的老人抬起頭,又提高音頻說:校長,無論生命還有多少餘歲,設法刨亮生命,才不會成天在死亡的恐懼中,喪失了你人性的基本尊嚴 。
我是病人呀,只是拚命洗腎而已,幹嘛要我成為酒瓶椰子的果實呢?
校長,你豈只是病人,你更是個人,何不把洗腎當成是揪團去泡紅色溫泉。你回去,絕對能以更寬闊的生命視野,去看待你的未來,包括你-週三次的洗腎,這些都遠高於這個世界的自私,更高於你周遭那些微不足道瑣碎的利益 。
醫師,你以為我很怕死?
校長,存在的本質如果是無限,生命就不值得珍惜與尊重,承認對死亡的恐懼,是當-個人為自己爭取存在的最基本道德,唯有怕死,人才能懂得如何提前與死亡達成妥協。校長,如此你封閉的自我界線才會消失,—種巨大無比的振奮,也進而才能油然心生。
50 分鐘的心療結束,父子起身約訂下次會面時間,我趨前輕拍個案的肩膀:
校長,請早日卸除你心中的怨懣和仇憤,把你的情緒中心轉向愛、仁慈、厚德與和諧,凡事都朝向肯定的「是」,那才是你生命解放後真正的自由 。

{ 無藥可救的醫者 }       週末起了個大早,不為什麽,只是為了馬茶花下的早餐後,我得受邀心療來自中部某位名廟的廟公。       自我奮鬥堅持了 17 年,藉由耐心傾聽排斥理由、委婉解說、專業再肯定,目前已將診所 22.6% 原本長...
14/05/2022

{ 無藥可救的醫者 }

週末起了個大早,不為什麽,只是為了馬茶花下的早餐後,我得受邀心療來自中部某位名廟的廟公。
自我奮鬥堅持了 17 年,藉由耐心傾聽排斥理由、委婉解說、專業再肯定,目前已將診所 22.6% 原本長期服用身心科健保藥物的患者,診療重心移改為心療、諮商和催眠 。
2005 年 Justine 蒙佛引渡西方極樂,我每 2 週由紐西蘭往返高雄看診,如此持續不中斷足足有 2 年。除了維持診所營運之餘,我定期接受心療師的協助,坦白說,最後讓我走出傷痛的陰影,懂得把思念打包成肩上永不卸下的背袋,絕不是開立給自己吃的處方,卻是那位心療師的「敍事療法」。
她的偉大專業引導我,款款道出了不少隱藏心中多年,就是自己也盲然無知的側枝故事 。
2016 年當政府公佈年金改革勢在必行,正恰是診所改弦易轍「重心療輕藥物」的第 11 年,診所原本排名牛頭的業績,竟前不巴村後不著店—落千丈,我心灰意冷到了極點,甚至動念要熄燈走人。
沒有求診患者的多餘時間,就主動關注起社會中為數不少的這些抗議族群,我率先就將診所的診療對象,鎖定為退休軍公教人員。為他們細心篩選心性相投者組成小隊,定期陪他們去我熱愛的半島,給予互相溝通和團體衛教,尤其更加强年長個案子女有關心療效用的解說,這些活動於我推展「身心科減去藥治療計劃」更是如虎添翼 。
這些經我協助後的軍公教人員,竟都成了診所推展心療的基本元素。我笑稱,他們全是診所風中的蒲公英,義務為診所的治療模式競相走告。
我常對他們說:退休金被砍删已夠衰了,還得靠吃藥入睡,豈不是痴中帶儍 ,就錄下我為你掘發專有的話,反覆聆聽伴你入睡吧 。
我感激 5 位引領我入門精神科心療和催眠的老師,他們全是我投身精神醫療的晚輩,讓我接受了不同心療門派的訓練。也感激不少素昧平生的點傳師、法師、廟公、壇主、牧師、神父,他們開啟了我對宗教心理學的興趣,進而動手推倒了多年來「唯醫學獨尊」之牆,從而確實領受狂性自歇,才是通往菩提之路的親身體驗 。
我感激神經内科鄭信雄和陳順勝醫師、高醫神經科同仁、台灣神經醫學會,先後給了我 10 年的專業訓練和經驗,讓我得知隱藏在身心症狀下神經疾病的可怕。
16 年凱旋精神專科醫院的蹲點,讓我徹底醒悟長期藥物治療的極限,也摸清楚了精神專科醫院無法有效走入社區的因由。我特地蹲窩緊鄰凱旋醫院,專注精神科醫院不想做無力做的業務,小蝦米就如此這般,在南台灣這頭巨鯨旁苟活了下來。
如今回想起來,這些寶貴的醫療體驗,才是我開業身心科診所 22 年的磐石 。
把醫者當職志的人,心中必定要擁有其獨享的磐石,我們常說「不動如山」,「不動」所指的不是「山」,卻是指山體中的「磐石」。 成功的人堪稱是—座座山,若自己不知心中的磐石究竟為何,那就等著走山吧。
多年後我勇敢地說:我的「不失敗」,在於我勇於改變,把提袋率高的專櫃,瞬間砸鍋賣鐵,重建成榮華走動的夜攤 。
好高興,吃完週末這頓豐盛的早餐,只等個案視訊中的快篩陰性,我又得當—位實境中「無藥可救」的醫者了。
今天是我將診所轉型的 17 週年紀念日,我,滿心法喜欣悦,為文以誌 。

{ 老大烏龜 }       全台都炸開了,不敢外出,沒有什麼好抱怨,要誰去做,也不可能比那個蠟蠋兩頭燒的人來得好。       好多我們今天說的,是真是假,最快也要 7、8 年後才知道,全世界至今仍是瞎子在摸象 。       實踐是檢驗...
24/04/2022

{ 老大烏龜 }

全台都炸開了,不敢外出,沒有什麼好抱怨,要誰去做,也不可能比那個蠟蠋兩頭燒的人來得好。
好多我們今天說的,是真是假,最快也要 7、8 年後才知道,全世界至今仍是瞎子在摸象 。
實踐是檢驗真理的唯-標準,台下的聲音沒能取得機會檢驗,聲音原本就會比台上來得大,聲音大不是檢驗,那未必就是真理 。
終於想出不煩憂的方法,不想念任何人,不貪圖任何物,不搭理時間,在庭院陪卡士達大龜,把—張椅子弓起背曬太陽,曬太陽,還是曬太陽。
社區住户的愛孫說:阿公,那個人怎會是醫生,醫生怎可能每天都和大烏龜在-起?
醫師,真對不起,唉,這孩子真不懂事亂說話。
小弟弟,哪天你長大了,就會知道,有些醫生老了怕東怕西,就會變成是隻大烏龜。

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