15/08/2021
關於修復重建手術，醫師會評估唇顎裂者本來的情況以及後續發展的狀況而定喔! 我們用一張簡單的圖快速了解唇顎裂可能會需要做的手術修復內容。
【3個月】唇裂修補及鼻部整型：
唇裂修補術前，視個別情況會需要做手術前的矯正，以利唇裂修補後能呈現更漂亮的唇鼻。完全性唇顎裂的小寶寶需要配戴口蓋板矯正牙床，將裂縫有效變窄，同時矯正鼻翼軟骨；不完全性唇裂者，術前則配戴鼻模矯正鼻翼軟骨即可，以利後續手術進行。唇裂也會合併初次的鼻形修補，改善鼻柱過短與鼻寬情形。唇裂術前，寶寶約滿5公斤即可進行手術。
【6-10個月至1歲前】顎裂修補術：
1歲以前的嬰兒就會開始喃喃學語，1歲以上就會開始說出人生中第一個簡單的字，如媽媽。而為了讓小朋友不要輸在起跑線上，我們會在這段期間進行顎裂補手術。因上顎裂讓耳咽的歐氏管中耳壓力抗衡失調，容易在出生後因為中耳積水使聽力測驗無法過關，在進行顎裂修補同時會合併兒童耳鼻喉科醫師，評估有無中耳積水放置中耳通氣管，讓準備學講話的小寶寶有良好的聽力幫助語言發展。
【9-11歲】牙槽修補術：
完全性或不完全性唇裂者併影響牙槽裂者，會需要修補牙槽植骨手術，通常會在乳牙換恆牙9-11歲的階段，主要評估犬齒萌發之際，植骨可以幫助犬齒的生長，好比齒槽骨就像土壤，裂縫處需要填補肥厚的土壤，才能讓犬齒這個牙胞順利發芽，並且可以改善鼻孔底部的塌陷，讓鼻形達到更水平與對稱性。
【11-13歲】上顎延長術：
唇顎裂者普遍會出現中臉部發育不全，目前還沒有實際的證據，證實上顎骨的發育速度為什麼會比下顎骨發展較慢造成倒咬的情形，可能是因為硬顎裂影響骨頭生長，或是唇裂者上唇的組織較少而壓迫到上顎的發展等等。通常合併中臉部發育不全時，傳統上會在青少年時期進行正顎手術，但對於嚴重上頜骨發育不全者，術後可能會有其自身復發的局限性，也就是正顎手術已對正上下顎骨咬合，但經過一段時間，又再出現上顎骨後縮影響咬合的情形發生。因此牽引成骨術則能夠促進上顎骨生長改善面部情形，逐漸牽引力會使骨膜的形成，讓骨頭穩定性成效更好。但攜帶這個牽引器可能需要3-4個月期間，需要評估小朋友上課學業壓力與適應性，故會與主治醫師討論後，落於這個期間執行。
【18歲】正顎手術：
在醫師評估已經沒有再繼續長高，顏面骨已完成生長，於術前矯正科會介入評估矯正時機，評估以矯正優先者，會在正顎術前調整牙齒代償，以利術中適時定位骨骼位置，術後則繼續調整牙弓軌跡。不同唇顎裂類型也會間接呈現不同結果，單側唇裂者，上顎除了發育不全，會向上、後與向內移位，而中線通常會偏向裂隙一側；雙側唇裂者往往表現為較窄的上顎骨，由牙槽向內側塌陷影響等。在9-11歲期間需要進行牙齒槽骨移植者且執行成效完整，對於後期進行正顎手術的成功有顯著的關聯，除了簡化未來正顎手術的複雜性術式，也能夠產生具有足夠骨量的牙弓支撐挺整體。
【上小學、中學前至18歲】唇鼻修補術：
嬰兒初次的唇鼻修補手術後，會陸續觀察唇顎裂者從上小學前、上中學前以及青春期顏面骨發育完成或已完成正顎手術後，個體有沒有對自己的外觀表示在意的情形，需要時，都可以跟主治做討論，可以考慮第二次的唇鼻修補美容手術。
