蔣榮福診所 - 專業洗腎 血液透析中心

16/11/2025

交織感情與記憶、交織地方與未來 「剛好樂群」讓岡山被看見

11月15日下午，在樂群村四號，聚集了岡山的仕紳、淑女及文人們，為「剛好樂群」的開幕，添加了雅致與喜氣。

原本是空軍將領的宿舍，經過高雄市文化局的整建完工，由「剛好販賣所」羅健福承租營運，將以常態性的餐食、飲品、地方講座為主，再帶領旅人走入岡山巷弄、體會舊街城鎮，讓岡山有更多被看見的理由。

羅健福在開幕致詞中說到 :「五年前，我用一間獨立書店，與每位願意走進來的人，慢慢建立連結，從地方講座、市集、走讀、到與居民一起想像岡山的未來。今天開幕的「 剛好樂群』是剛好生活事業投入經營的第一個空間，讓大家可以安心休憩、自在停下腳步、是在地人與旅人都能共享的生活場景。」

「剛好樂群」會從「日常」與「深度」兩個層面來實踐 :
(1) 日常 - 提供常態性的餐食、飲品、地方選物伴手禮、辦理講座、工作坊、文化沙龍，透過文化推廣，讓生活本身就能感受這片土地的故事。

(2) 深度 – 推出深度旅遊體驗，帶著旅人走進巷弄、走進老街、築起人與人之間的連結，活化岡山的空間。也與在地社群一起策畫地方型節祭活動，如岡山祭、眷村嘉年華等。

岡山人的精神就是要「串聯」與「交織」，交織人與人、交織情感與記憶、交織地方與未來，謝武強主持人希望透過「剛好生活事業」與「剛好樂群」，能真正編織起岡山文化永續的可能。

時間:2025年11月15日
地點:岡山區樂群村4號

02/11/2025

今天真是集美味、美景、美女一體的美好星期天!

有金主蔡大哥的贊助、陳大哥的掌廚手藝，及黃大哥的開車服務下，診所的一群美女們，輕裝赴田寮「鄉野土雞園」，饗宴一頓「無雞不樂 ，無菜不歡」的野味餐。
事先就指定豆乳雞，鹽焗雞、狗尾雞、三杯雞四種雞餐，再外點「炒那個魚」、溪蝦、野菜、炒飯、炒麵、龍鬚菜、高麗菜。金永大哥提早到店等大家，全員到齊時，餐點一一出菜。感謝語晨逐一紀錄菜單的影像，也記錄明吉大哥的掌廚英姿。明吉大哥客氣地表示，這是家族企業，全由家人幫忙及服務。

一桌滿滿的餐菜被我們這群蝗蟲，吃到連骨頭都不剩，留下滿桌的成就感。田寮，月世界，具特殊的惡地質景觀值得一遊，再來飽餐一頓當地的野菜、土雞、溪蝦，星期天如此得美好，真是個大確幸。

09/09/2025

GO ! 太麻里賞金針花海

9月7日，晴朗天氣佳，是出遊的好日子。

托「安之旅」旅行社的福氣，樂安醫院跟蔣榮福診所，今天可以搭專車前往台東太麻里，欣賞開滿山頭的金針花海。

搭的車號是Mercedes-BENZ KAB- 9888，今天「就發發發」，坐車的人都會有好運來到喔!
賓士車行的確平穩，從88快速道路到大武，再轉進台東，兩個小時，太平洋碧藍的海景就現眼前。台東的步調就是慢&閒，在太麻里車站換搭20人座中巴，緩緩爬上「老興旺農場」。導遊「番仔亮」，沿途做地理解說、講肖話，讓車程一路歡笑聲不間斷。

大夥兒在老興旺農場用午餐，順便喝熱金針花湯，吃炸金針花，口感都不錯，當然，遊客個個拿出錢包來，買幾包金針花帶回家囉。

農場的後山，整遍山頭種滿金針花形成美麗的花海，金針花花開了就不能吃，原因是雌蕾上的花粉含秋水仙素鹼，多食會中毒腹瀉，所以，在花苞時期金針花就會被採收了。

番仔亮導遊帶大家走上山巒頂峰，手指著遠方，眺望台東市區、西太平洋海岸、煙霧迷漫包圍的綠島。居高臨下，看山看海，真有小天下的感覺。

欣賞完金針花海，總要看看太麻里的景點，如，福興宮的「雷門」及廟旁的壁畫，就連福興宮廁所上裝隻招財貓，都引來遊客群的參拜，真是厲害了我的神。

今天的一日遊，步調輕鬆、坐高級賓士車、有花海可看、又有晚餐美食，真是身心靈的極緻饗宴。

03/09/2025

2025年8月跟張博洋議員一起上廣播電台,閒聊洗腎的各種面向也感受張博洋議員口才辨給,充滿活力的神態.

#寶島聯播網 #寶島基本款

30/06/2025

中國是怎麼形成的 ? 大歷史的速寫

2025年6月29日，由發枝台語文教育基金會、岡山大專青年協會、高雄市客家青年藝文協會共同邀請杜正勝院士，來岡山文化中心做專題演講，「中國是怎麼形成?大歷史的速寫」。

杜正勝院士，永安人，省岡中畢業，自稱是第一次回岡山故鄉演講，杜院士全程以台語演講，展現親民、本土的風格。他直言，面對鄰居中國的威脅，台灣民眾應該瞭解「歷經五千年歷史的變革，中國是如何演變及形成? 」，才會有正確的應對方式。

杜院士大略將中國的年代分成三階段，一萬年至五千年前的原始社會；五千前年中國開始在華夏的周代城邦；兩千五百年前，由秦始皇統一建造帝國，形成中國本部的概念，而自秦朝以降至清朝的統治範圍，大都以中國本部為主，直至清康雍乾三代經營，外侵東突厥及青海西藏，疆土雖然擴大三倍但政經社會、文化的重心還是不出秦的中國本部範圍內。

除了統治實力，中國的影響力也會擴及周邊國家，其中包括經濟力、政治力、文化力、軍事等等。

隨著國內外局勢變化，生活在台灣的人，對自我身分的認同就在「中國」與「台灣」這道光譜間擺盪。但，只要生存在台灣，持中華民國護照，都面臨中國的武力威脅和國際封鎖，我們不該反省所謂「禮儀之邦」嗎?不該仔細思考「何謂中國」這個問題嗎?

「何謂中國?」，牽涉整部中國歷史，非常複雜。杜正勝院士專業研究多年，他說:「歷史的探索，不但要沿坡討源，尋根究底，還要由表及裡；不但要理清演變痕跡，還要揭發本質，這樣才可能概括其面貌而深入其精神。」

欲觀其全貌，請閱讀杜正勝所著專書《中國是怎麼形成的，大歷史的速寫》。

11/06/2025

11/06/2025

「三味曲走唱團」為樂安醫院體系同仁、志工開懷走跳、歡唱解憂。！

為了提升員工的健康狀態及增加運動的識能，樂安醫院醫療體系由張旗峰主任、 簡彣捷主任、張富迪等同仁，負責籌畫健康職場系列活動，包括－員工減重比賽、舉辦阿公店水庫環湖健走、以及邀請「三味曲走唱團」來院內開懷走跳、歡唱解憂。

6月11日中午一點準時，由盧鴻毅老師帶領的三味曲(Sandwich)走唱團在如雷掌聲中開唱，盧老師平時在中正大學、陽明交通大學及中山大學教課，利用閒暇時間下鄉到社區、長照中心、農會、醫院，以風趣親切的對白，傳達生活中的幽默，藉此鼓勵社區老人、上班族，用歌聲、歡笑聲走出自我的小框框。

盧鴻毅老師走唱時，甚至走入同仁跟志工群，與同仁志工玩、嗨在一起，顯見盧老師的親民作風；盧鴻毅老師除了台語溜、能歌唱、樂器也在行，「三味曲走唱團」用木吉他、薩克斯風、橫笛吹奏「女人花」，為勞苦功高的女性志工們敬上最高禮；盧老師也用照片，秀出他在長照中心、社區團體所捕獲的諸多生活情境，如，長者深情地唱歌、白頭偕老的婚紗照、名叫「蔡尾」的阿姨......。

在整場歡笑中，「三味曲走唱團」用歌曲「期待再相逢」來收場，更在收場前為樂安醫院蔣榮欽院長祝壽，大家高唱生日快樂歌！

簡彣捷主任，最終做了廣告 : 6月22日下午3點在阿公店水庫環湖健走，呼籲同仁們為了身體健康，邀請您一起來「樂行樂安」！

06/06/2025

恆守職人精神的牙齒守護者～專訪王文毅牙醫師
蔣榮福 蔡慈雲 採訪

雖是滿頭銀髮，動作略緩卻穩健，治療牙齒總是一絲不苟、堅持到底不放棄。只要你曾當過他的患者，一定深切感受到他數十年來，嚴守職人精神的高規格自我要求。他是王文毅醫師。

慢工出細活，不放棄的人生哲學
王文毅醫師出生於高雄路竹，祖父是清朝秀才，爺爺早年就讀台大農學院、曾經任職路竹下坑村村長。兩位叔公都是牙醫，分別在岡山、左營執業。也算是醫生世家的他，父親學機械，原本在台肥上班，後來轉為教師，曾任教過高苑工商、雄工等校。受父親的影響讓他也有過唸機械系的想法，但是後來進了中山醫的牙醫系就讀，開始了他漫長的牙醫歲月。

排行老大的他，頗有負責、承擔重任的個性特質，工作上更是求好求精，別人不願救的牙齒，他勢必全力以赴，即使治療過程麻煩瑣碎也不輕言放棄，他會幫每個病患的牙齒守護到最終，直到無法救治為止。在這個凡事講求快速的時代，很多牙醫師不願花太多時間治療牙齒(例如：根管治療)，常會直接建議患者拔牙，而王醫師卻都竭盡所能，幫病患留住牙齒，治療過程也要謹守自己的SOP，不忽略任何細節，他常自謙「老了、手腳鈍了」，其實，「慢工出細活」才是他最佳的職場寫照。

孜孜不倦，推己及人的專業進取心
醫學院畢業後，王醫師曾在左營、基隆任職，民國61年時回到高雄中東街自營牙醫診所，剛開始，非常艱辛的創業過程，與當時在學校擔任教師的夫人胼手胝足，在沒有健保的年代，要經營一家診所很不容易，慢慢憑靠王醫師的認真看診、細心治療態度，逐漸打出自己的 一片天。

隨著診所奠定了基礎，王醫師並沒有因此停止「學習」這件事，經營中東街的診所期間，除了平日繁忙的工作外，他會定期或不定期邀約同業的三五好友，來參加自組的「KOP讀書會」(高雄兒童牙科矯正)。剛開始，只是想集合同好的力量，互相激勵，藉由吸收新的專業知識、技術和經驗，以提升牙科臨床水準、朝向高品質醫療目標而努力。後來，更將此讀書會無縫接軌到全台灣牙醫界，就在2003年引領KOP讀書會正式加入台灣牙科「審美學會」。「審美學會」算是一個專業研究會，既是非營利團體，也是集眾人之力，共同提升牙科專業技能。除了會員平時互相交流外，也有計畫性地邀請國際上一流之臨床家來演講、實習、臨床示範等，期能及時掌握世界第一手的資訊與技術。本會設有召集人，以及北中南分區聯絡人，希望藉由彼此的琢磨學習，讓專業能力更上一層樓。

數十年來，不論是KOP讀書會、或是審美學會，由於會員的熱誠付出與努力，交流精進的風氣與豐碩的成果都是大家有目共睹，真是所謂「前人種樹，後人乘涼」的實證。回想王醫師當年創立KOP讀書會的高瞻遠矚，著實讓人佩服。

童顏白髮，目光如炬的樂活職人
隨著歲月的流逝，日漸年長的王醫師，並不因年齡而輕言退休，深切體會到「要活就要動」、「活到老學到老」的道理，除了適度安排診次外，門診後的齒模修整也是他費心的工作，為了因應體力，這兩年已漸漸調整門診時間，讓自己的身體得以放鬆並安排其他的休閒活動。因為長年看診，也不免會有牙醫的職業傷害～右手的過度使用、久坐造成的腰椎之痛…但每次在診所看到他，閃爍的銀髮下，總是有著炯亮的目光，精神矍鑠地笑說：「做到不能做啊！」他不羨慕退休、只是認老服老地慢慢縮減看診的時間，也會固定安排復健、腳底按摩以及氣功課，假日到教堂做禮拜，偶爾安排探親小旅行，算是銀髮樂活的生活概念吧！在他的想法裡，會覺得有事做是很棒的一件事，活到這把年紀還能發揮專業所長、動腦想動手做，在他眼中都堪稱幸福呢！

行醫多年，醫療環境、治療計畫的改變很大，王醫師都會說，就隨著調整，調整到「剛剛好」就好。

年輕時熱愛攝影的他，診所裡掛了幾幅早年的作品，望著「歡喜做甘願受」的他，想著數十年來能堅守職人精神的理念，我真的相信他的生命字典裡沒有「不可能」三個字。
人生至此，安身立命，竭盡職務，不忮不求，何憾之有！

26/05/2025

吳晟《愛．樹 無可取代》 在岡山樂群村大榕樹下開講

我問 : 海風強勁的吹襲中
如何能一一屹立挺拔
秘訣是什麼?
毛柿不言不語
但透露主根如柱
直直深入土壤 牢牢抓緊
啥米攏無驚
亢旱 耐鹽 防砂 吸塵
最適合沿著海岸線茁壯成長
繁衍成鬱鬱蒼蒼的防風林

5月18日早上，吳晟老師受邀來到岡山樂群村大榕樹下，講述他「愛．樹，無可取代」的綠色護樹精神。

吳晟自述，從小就跟眷村同學相處，對於眷村的老樹、房舍都有深厚的情感相連。台灣在經濟成長、治安、人權、全民醫療、公共教育、宗教自由、性別平權 、人民友善等議題上，都在世界名列前茅。但是在開發的過程卻糟蹋太多的自然資源，簡單地說，就是砍了太多的樹，胡亂修剪樹木，也種了不該種的樹。

2017年，他曾經建議內政部葉俊榮部長，「公墓森林化」政策，也在溪州鄉做出具體的範例，可惜葉部長因他案下台而無法執行；2023年，他也藉著面見賴清德總統時，提出諸多種樹的具體建言。吳晟說:「我會持續地對行政部門提出建言，也呼籲民間團體，用筆、用聲音地去反應意見。」

吳晟老師對於台中建商近來蓋「落羽松豪宅」提出自己見解，原因之一是，台灣長期處於被殖民文化，常看不起自己的東西。台灣櫸木、台灣樟樹、烏心木、苦楝木、毛柿，都是台灣NO.1的樹木，怎麼去跟風流行小葉欖仁、風鈴木、阿勃勒、花旗木、落羽松等外來種樹木呢? 他表示，台灣苦楝木材質好、不怕水，是以前大戶人家門板的首選木材；毛柿的木材質最硬，更有台灣黑檀之稱。

這本書名 有兩種讀法，其一《愛。樹，無可取代》愛和樹，都無可取代；其二《愛樹，無可取代》，涵義二者合一。這本書收錄二十四篇文章及多篇附錄，第一篇「樹的風波」發表於1982年3月，最後一篇「小小種樹、大大夢想」發表於2025年2月，文章橫跨四十多年，表示吳晟老師四十多年來，一直持續關注、留意和種樹相關的議題。

如果沿海一公里
耐風耐旱的防風林無盡綿延
開展茂盛根鬚抓住砂土
搖曳青青枝葉
像飄在風中的綠圍巾
阻隔來自海洋的風寒
啊，如果沿海一公里
鬱鬱蒼蒼的防風林
和翠綠山嶺相互呼應
將美麗島嶼，暖暖環抱

吳晟《愛．樹 無可取代》新書發表會
地點 : 岡山區樂群村
時間 : 2025年5月18日

21/03/2025

六龜美濃趣 剛剛好的一日春遊

放空心思，走入郊外，即使是一天的旅遊，感受到的一切都是美好！
要不是剛好販賣所與高雄市文化局合辦這場春遊，也剛好謝武強擔綱一日導遊，加上老天爺的賞臉給個好天氣，這群32位同好方能有緣同車一起歡樂。

早上10點準時從岡山老人活動中心出車，老老少少，一車子的歡笑聲不間斷。今天的司機大哥，車開得平穩，車速適當，恰好欣賞沿途風光。謝武強導遊在行車中，正解說今天的活動行程。

第一站－「里長台灣鯛」，乍看下無法理解其意思，親自造訪後才得知，「是里長伯在餐廳旁養殖台灣鯛，供給自己的餐廳烹煮料理」，里長的台灣鯛採用生態養殖的方式，活水上層養殖鯛魚、下層養殖泰國蝦，從產地直接到餐桌就是最短路徑，肉質鮮嫩完全沒有土味。傳聞里長也將台灣鯛分送當地貧窮家庭共食而獲得美名，在里長服務處懸掛獲贈的「魚肉里民」匾額，近看後才發現匾額真正寫著「有魚有肉給里民」，可見里長博愛的寬宏氣度。

在「里長台灣鯛」周圍拍完團照，前往第二站 -「新威森林公園」，海拔約200公尺，早期是全台最大的苗圃之一，佔地約30甲，以培育熱帶林苗木為主，以桃花心木、竹子、杉木最多。全區春夏綠意盎然，遊客中心旁有一條約2公里的桃花心木大道，冬末春初，綠葉會轉呈紅黃色，成排的林木延伸成天然廊道，吸引許多遊客來散步，也是熱門的婚紗拍攝景點。我們當然不遑多讓，拍張團照留下紀錄。

下一站的「池田屋」，屋齡96年，是六龜區唯一具有歷史建築身分的日式老屋。日本人池田兵太郎於1929年建造「池田屋旅舍」，做為日本人及日警主要的招待休息處所。1961年轉由高雄客運公司承購作為客運站使用，之後，肩負起六龜區、茂林區、桃源區等地住民聯外交通的轉運站，直至2003年登錄為歷史建築。池田屋就地取材，房屋的基礎及牆體取用荖濃溪卵石及溪畔菅莖當材料，以漿砌卵石及編菅莖夾泥的特殊工法，有別於一般日式木造建築的磚造基礎、編竹夾泥牆體型式。我們到訪時，剛剛好巧遇楊恩典口足畫家，她當場作畫，更起身介紹她展出的每幅畫作，能親眼看見傳說中的口足畫家，是這趟旅行的一大確幸。

走過一個街頭，在轉角瞧見「洪稛源」，早期是六龜蕃物交易所，結合了店舖、起居、倉庫為一體，只有一層樓，但空間變化豐富，外觀於轉角處以圓弧造型修飾，百年古厝修復後重現昔日原住民、閩南、客家等先民「物品交易站」的故事。現在有咖啡館來進駐，到六龜走春就要來此喝杯咖啡感受文青氣息，運氣總是眷顧我們，六龜高中同學正在此環境劇場拍攝紀錄片，翩翩舞姿演活了六龜的歷史傳說。

最後一站，「美濃菸仕物所」是菸葉輔導站的木造日式建築，建於1931年，至今已90幾年，2022年政府按原本輪廓修建並重新開幕。其場域名稱的由來，「菸」代表美濃傳承菸葉的歷史文化，「仕」因為菸葉產業帶動美濃經濟發展，造就了許多博士及人才，「物」透過菸葉轉作造就美濃風土物產，「所」菸葉輔導站所在地成為培養青年產業的所在基地。今天，剛好販賣所就是帶領大家來參觀 「美濃菸仕物所」文創事業，透過舊木料設計讓空間呈現出最原始的狀態，更導入地方物產及青年產業，讓空間有不一樣的商業運轉。

短短的一日春遊，在剛好販賣所的安排，及謝武強的詳盡解說下，感受到新創產業，除了要有年輕人的積極參與，更要融入當地歷史地理的元素，方能彰顯地方獨有的特色，當然，最重要的是消費者的鼓勵跟支持。

日期 : 2025年3月9日
地點 : 六龜 美濃 一日春遊

22/10/2024

蔣榮福診所血液透析中心

病情討論 主講者： 張雪月護理師

主題：餓骨症候群 (hungry bone syndrome)

病史：
病患70歲，女性有糖尿病及高血壓病史，多年之前就知道腎功能不良，長期在長庚醫院追蹤，拿藥治療。後來，因喘，噁心，嘔吐，食慾欠佳，全身水腫，尿量變少，至長庚ER求診，入急診檢查報告後發現，腎功能惡化腎指數上升。於107年開始接受透析治療，當年7月12日由長庚醫院轉入本診所持續透析治療。
107年，於本院透析治療中，抽血檢查報告：iPTH: 697.1 pg/dl，P: 2.5-7.0 mg/dl，Ca: 8.4-10.5 mg/dl因長期鈣磷不衡，常會抽筋，行走越來越無力等症狀出現，院方給予生理性vitD 2 # ✕ qd，並自費磷結合劑控制調整中。

107年9月份，注射劑Calcijex(1mcg/ml) 每周三次 ，108年6月5日{暫停}，108年5月份iPTH : 421 pg/dl , 11月份iPTH: 1260 pg/dl 建議病友每天服用cinacalcet 乙粒。
109年5月份iPTH : 1245.8 pg/dl ，5月11日改1-84算法iPTH: 718 pg/dl ，111年11月份iPTH: 564 pg/dl。

中間不斷的調整藥物，副甲狀素檢查報告仍有逐漸升高趨勢，顯見藥物效果有限。

112年3月份，高雄榮總醫院抽血檢查iPTH: 2725.5 pg/dl ，並進行手術切除副甲狀腺的評估。112年3月29日，病友在高榮開刀行副甲狀腺切除術，術後抽血檢查報告 ：iPTH: 15 pg/dl，Ca : 6.6 mg/dl (4月8日)，8.3 mg/dl(4月11日) ，9.2 mg/dl (4月18日) ，9.1 mg/dl (4月25日)，9.5 mg/dl(5月11日)， 8.5mg/dl (5月18日) 。術後，服用活性vitD3 (0.5ug ) 2 # bid，CaCo3 4 # ✕ qid。

討論：

餓骨症候群 (Hungry bone syndrome)
鈣磷不平衡引發副甲狀腺功能亢進是透析腎友常遇到的問題，治療方法不外乎飲食控制、磷結合劑搭配食物使用，以及使用口服/針劑的維生素D3，擬鈣素治療。當內科治療效果不佳，副甲狀腺功能亢進持續惡化時，為避免心血管、軟組織持續鈣化衍生更多的併發症，以外科手術方式切除副甲狀腺是另一種治療的選擇。

低血鈣是副甲狀腺切除後常見併發症，統計發生率約為 13~20%，所謂的「餓骨症候群」是指副甲狀腺手術切除後，出現嚴重低血鈣所引發相關症狀。而造成低血鈣是因為手術後副甲狀腺素急速下降，導致骨頭成骨作用增加，使得血中鈣快速進入骨頭，因而血鈣明顯下降。這種術後低血鈣的情形屬於暫時性，持續時間長短因人而異，可能長達數個月之久。低血鈣最低點通常會在術後第二到四天出現，低血鈣常出現的症狀包括：手腳抽筋、感覺異常(四肢、臉部麻木感)、肌肉痙攣、心律不整、僵直和癲癇等，少數人可能會出現血磷下降、血鉀偏高等情形。

「餓骨症候群」的治療，多數以補充鈣質來改善低血鈣，以減少嚴重低血鈣的症狀，方法包括：透析過程中使用高鈣藥水 (短期間使用)、使用口服鈣片(餐與餐中間使用、不與食物搭配使用)，針對有明顯低血鈣症狀之腎友，可考慮增加口服維生素D3、甚至可考慮於透析過程中施打鈣補充針劑來補充血中鈣濃度，以達到緩解低血鈣所帶來的不適症狀。

副甲狀腺切除後的餓骨症候群(hungry bone syndrome)定義
▲副甲狀腺手術切除，成功切除的定義：
iPTH降低達50%且低於300 pg/dl
▲餓骨症候群(hunger bone syndrome)定義：
當副甲狀腺手術切除後，總血清鈣濃度低於8.4 mg/dl(2.1mmol/L)
且/或連續低血鈣達4天者，稱為餓骨症候群。
▲發生率 27%
▲危險因子有: 1.年輕族群
2.較高體重
3.術前Alk-p較高（> 3倍）
4.術前iPTH>1000 pg/dl
5.放射檢查有骨週膜侵蝕bone tumor及多發性骨折

參考資料及圖片出處 :
1, https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_28399980
2, https://myendoconsult.com/learn/what-is-hungry-bone-syndrome/
3, ttps://www1.vghtpe.gov.tw/clinmed/abst107/abst10707p387.htm

17/07/2024

比較 4% 檸檬酸鈉和普通肝素作為中心靜脈隧道式血液透析導管鎖定溶液的功效和安全性
王語晨 護理師 翻譯整理 2024.07.02
背景：
中心靜脈隧道式血液透析 (HD) 導管阻塞在透析患者中很常見。多年來，肝素一直被用作傳統的鎖定溶液，在臨床實踐中很少觀察到不良反應。檸檬酸鈉亦可作為替代的鎖定溶液。本研究旨在調查使用檸檬酸鈉的鎖定溶液對HD患者的有效性和安全性

方法：
這項單中心病例對照觀察試驗在台灣南部一家醫院設立的門診HD中心進行。我們比較2022年7月至9 月期間，使用普通肝素與4% 檸檬酸鈉當導管的鎖定溶液，評估這3個月內，中心靜脈隧道式透析導管的通暢性、出血和感染事件。

研究:
19名患者接受普通肝素治療，20名患者接受 4% 檸檬酸鈉作為鎖定溶液。與普通肝素組相比，檸檬酸鹽組有較多的糖尿病患者（60.0% vs. 21.1%，P = 0.022）。中心靜脈隧道式透析導管血栓（肝素組為 15.8%，檸檬酸鹽組為 5%，P = 0.342）和感染事件（肝素組為 5.3%，檸檬酸鹽組為 10%）沒有顯著差異。 P = 1.000）。 研究期間各組均未發生出血事件。

結論：
4% 檸檬酸鈉作為中心靜脈隧道透析導管封管液的有效性和安全性，與普通肝素相當。

診所使用後感想 :
1, ACD-4可以充當透析導管的填充溶液，其安全性，有效性與肝素相當。
2,操作過程，可以收針趕血時，直接用生理水注入導管，省去兩支 20CC空針管。
3,抽取ACD-4溶液時，可改用兩支3CC 空針筒，能更精準的抽取及注入ACD-4溶液。
4,ACD-4的包裝若能仿效肝素，有10CC的玻璃包裝，需要多少就抽多少CC，剩餘下次還可再用，那更是符合使用者的方便性。

資料參考 :
華藝數位線上圖書館https://www.airitilibrary.com/Article/Detail/10131671-N202403230006-00005