高雄洗腎-裕禾聯合診所-血液透析中心

05/11/2025

🛜我的腎絲球過濾率有可能變好嗎 (Can my eGFR get better)？

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🔸健康飲食與規律運動有助於整體健康，，同時也能對您的腎臟帶來益處。

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🔸但更重要的是，了解自己腎臟病的原因，才能為自己的健康做出正確生活方式的選擇。

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#世界腎臟日 #不想洗腎 #高雄慢性腎臟病診所 #高雄洗腎

28/10/2025

大家會發現，為什麼在我們診所洗腎的患者很多都會帶著在家中的血壓紀錄來洗腎，因為重要的還是在家中的血壓，透析血壓只是代表洗腎中血壓的變化，如果沒有症狀不會太積極去處理他。

透析病人的血壓處置：UK Kidney Association 2025 指引
1. 量測優先序
– 血壓診斷以「透析間（interdialytic）24 小時動態血壓（ABPM）」為黃金標準（血液透析）。日常追蹤則以「居家血壓（HBPM）」或「標準化的院外門診血壓」為主。例行的透析室前／後量測，主要用來評估當次透析安全， #不作為長期降壓處置依據（易失真）。在居家透析（在家血液或腹膜透析）同樣建議用 HBPM 或標準化門診血壓追蹤。
2. 目標範圍（血液透析使用「非標準化」透析室數據時的對照）
– 透析前 SBP 140–165 mmHg、DBP 60–100 mmHg；透析後 SBP 120–140 mmHg、DBP ≥70 mmHg。能耐受者建議盡量靠近較低端，但若因此增加透析中低血壓（IDH）就不要勉強；可依年齡與共病個別化調整。
– 腹膜透析：門診血壓建議

透析病人的血壓處置：UK Kidney Association 2025 指引

1. 量測優先序
– 血壓診斷以「透析間（interdialytic）24 小時動態血壓（ABPM）」為黃金標準（血液透析）。日常追蹤則以「居家血壓（HBPM）」或「標準化的院外門診血壓」為主。例行的透析室前／後量測，主要用來評估當次透析安全， #不作為長期降壓處置依據（易失真）。在居家透析（在家血液或腹膜透析）同樣建議用 HBPM 或標準化門診血壓追蹤。

2. 目標範圍（血液透析使用「非標準化」透析室數據時的對照）
– 透析前 SBP 140–165 mmHg、DBP 60–100 mmHg；透析後 SBP 120–140 mmHg、DBP ≥70 mmHg。能耐受者建議盡量靠近較低端，但若因此增加透析中低血壓（IDH）就不要勉強；可依年齡與共病個別化調整。
– 腹膜透析：門診血壓建議

05/09/2025

🦵 惱人的水腫：連川普都逃不掉
79 歲的美國總統川普，最近又登上新聞頭條——
這次不是政治風波，也不是社群媒體發言，
而是因為 他腳腫了。

診斷結果：慢性靜脈功能不全。
這是一種非常常見、卻常被忽略的健康問題。
連地球最有權勢的人，也擋不住靜脈瓣膜鬆弛的命運。

📌 水腫背後的「原因排行榜」
🥇 第一名：慢性靜脈功能不全
靜脈瓣膜關不緊，血液回不去心臟，液體就卡在腳踝。
危險因子：年紀大、久坐久站、靜脈曲張、深部靜脈血栓病史。
改善方法：抬腳、穿彈性襪、多走動。

🥈 第二名：藥物副作用
有些藥會讓你變成「腳腫人」：

降血壓藥（鈣離子阻斷劑，例如 amlodipine）

降血糖藥（pioglitazone）

非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）

類固醇

🥉 第三名：肥胖與活動量低
久坐＋脂肪過多 → 靜脈壓力高 → 水分難回流 → 腳腫默默找上門。

第四名：內臟病警訊
有時水腫是內臟在求救：

心衰竭

腎衰竭 / 腎病症候群

肝硬化
這類水腫往往是全身性，抬腳也沒用。

第五名：其他原因
感染、過敏

營養不良

腫瘤壓迫淋巴或靜脈

內分泌異常（甲狀腺低下、庫欣氏症候群）

🚨 水腫的「不對稱警訊」
如果只腫一隻腳或一隻手，要特別小心：

淋巴水腫

急性深部靜脈血栓

蜂窩組織炎

腫瘤壓迫
這些問題不是穿襪子或泡溫水就能解決的。

💬 總結：別小看水腫
水腫可能是一封來自血管、心臟、腎臟或肝臟的「求救信」。
就算你是川普，也不能忽視腫脹的腳踝。
身體在說話的時候，記得聽一聽。

29/08/2025

👴 老男人的難言之隱：下泌尿道症狀（LUTS）
美國詩人謝爾·希爾弗斯坦曾寫過一個故事：
小男孩說：「我會尿濕褲子。」
老人笑著說：「我也會。」
雖然幽默，但其實很多男性上了年紀後，真的會遇到「下泌尿道症狀」的困擾。

📊 多常見？
50～70歲以上男性，約有 40～70% 會出現下泌尿道症狀，而且年紀越大越常見。

🚻 常見症狀
儲尿問題：頻尿、急尿、尿失禁、夜尿

排尿問題：尿不順、尿線細弱、尿斷斷續續、尿完還覺得沒排乾淨

警訊症狀（要小心泌尿道感染）：排尿疼痛、膀胱痛

🔍 常見原因
多數：良性前列腺肥大、過動膀胱、泌尿道感染

少數：慢性前列腺炎、膀胱結石、神經性膀胱

🩺 醫生怎麼評估？
問症狀、觸診前列腺（直腸指診）

驗尿（白血球、尿硝酸鹽）

腎功能檢查、PSA（前列腺特異抗原，依個人狀況決定）

測尿流速、膀胱餘尿、超音波

尿液培養（可確診感染，但陰性不能完全排除）

💡 日常保養
飲食

每天水分不超過 2000ml

減少咖啡、茶、可樂、酒精、辛辣食物

睡前2小時少喝水

生活習慣

定時排尿（2~3小時一次）

忍尿訓練（逐步延長間隔，但不要憋太久）

睡前先排尿

雙重排尿：尿完等30秒～1分鐘，再試一次

坐姿排尿

預防便祕（高纖飲食、規律排便）

運動---最重要

每週150分鐘中等強度運動（如快走）

每天2~3次「凱格爾運動」：收縮肛門與會陰肌5秒，放鬆5秒，重複10次

💊 治療方式
藥物

良性前列腺肥大：tamsulosin、dutasteride

過動膀胱：mirabegron、抗膽鹼藥（副作用較多）

門診治療

水蒸氣熱療、經尿道微波熱療、攝護腺動脈栓塞

手術

經尿道前列腺刮除術

雷射手術

👨‍⚕ 小提醒
下泌尿道症狀雖然不致命，但會影響生活品質，也可能是泌尿道感染或其他疾病的警訊。
有症狀時，別害羞，找泌尿科醫師檢查，比忍著好得多。

15/08/2025

如何預防失智？！

最近前台大醫院院長林芳郁罹患失智症的消息震撼全國。

衛福部發現台灣社區 65 歲以上長者有 8% 罹患失智症，其中以阿茲海默症為最多，其次是血管性失智症。

失智症的症狀是記憶力衰退、判斷力減退、性格改變、情緒行為異常（妄想、幻覺、憂鬱）、語言溝通與閱讀障礙、定向感（時間、地點、人物）異常、處理日常熟悉的事物出現困難、做事失去主動性、對於抽象的觀念出現問題、物品錯置等。

失智症的危險因子是遺傳、年老、低教育程度、聽力異常、視力異常、不運動、抽煙、過量喝酒、肥胖、高血壓、高血脂、憂鬱症、社會隔離、空氣污染、腦部外傷等。

幸好約40%的失智症與生活習慣有關，這意味著我們可以通過改變生活方式來預防或延緩失智症的發生。

1. 心血管健康：控制血壓、血糖和膽固醇，維持健康體重，對大腦健康至關重要。

2. MIND飲食，結合地中海飲食和得舒飲食，多吃家禽、魚類、蔬菜、莓果、豆類、堅果、全穀、橄欖油，限制紅肉、奶油、起司、甜食、油炸、速食食品。

3. 運動：每週至少進行 150 分鐘中強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，並加入阻力訓練。高強度間歇訓練和需要隨時反應調整動作的運動，如網球、桌球和跳舞，對大腦特別有益。

4.終身學習：不斷接受新刺激，學習新技能，如語言、樂器或策略性桌遊等。

5. 保持社交活躍：避免社交孤立，多與親友聯繫，參加社區活動或當志工。

6. 處理視力和聽力損失：及早檢查和治療。

7. 睡眠：積極處理失眠和睡眠呼吸中止症。

8. 心理健康：治療憂鬱症。

9. 生活習慣：戒菸和限制飲酒。

10. 預防頭部外傷：騎車時戴安全帽，注意居家環境安全以預防跌倒。

總之，通過管理好心血管健康、採取健康的飲食模式、規律運動、保持大腦活躍和社交連接，以及注意聽力、睡眠和心理健康，我們有機會將患失智症的風險降低40%。即使有家族遺傳風險，努力維持健康的生活方式仍然能夠帶來改變。