高雄洗腎-裕禾聯合診所-血液透析中心

28/11/2025

境外沙塵及汙染物通過中
全台空氣品質都很髒
外出配戴口罩，避免室外運動😷

24/11/2025

【腎臟保衛戰 🛡️ 認識你的 4 位「護腎神隊友」！】

得了慢性腎臟病，難道只能等洗腎嗎？ ❌ 當然不是！

現在醫學進步，我們手上有 「四大護法」 可以幫你的腎臟功能 踩煞車 🛑，甚至改善心臟健康！快來看看你的藥單上有沒有這些好朋友？

1️⃣ 經典老將：ARB (或 ACEi)
👉 #血管放鬆劑

它的專長： 像是把腎臟的壓力閥鬆開。

好處： 降低腎臟內部的壓力，減少蛋白尿，是保護腎臟最基礎的地基。

適合誰： 高血壓、蛋白尿的腎友。

2️⃣ 當紅炸子雞：SGLT2i (排糖藥)
👉 #排水排糖神器

它的專長： 幫腎臟「減負擔」，把多餘的糖分和鹽分從尿液排出去。

好處： 不只超強護腎，還能預防心臟衰竭！(現在連沒有糖尿病的腎友也可能用到喔！)

適合誰： 糖尿病腎病變、心衰竭風險者、蛋白尿患者。

3️⃣ 全能保鑣：GLP-1 RA (腸泌素)
👉 #控糖減重高手

它的專長： 像個管家，管住血糖也管住體重。

好處： 減少發炎反應，保護血管，還能幫助減重，減輕腎臟過濾的負擔。

適合誰： 肥胖、糖尿病控制不佳的腎友。

4️⃣ 抗炎新星：ns-MRA (非類固醇礦物皮質素受體拮抗劑)
👉 #抗疤痕專家

它的專長： 阻止腎臟「纖維化」(變硬、結疤)。

好處： 直接針對發炎和纖維化作用，像是幫腎臟塗了抗發炎藥膏，延緩功能衰退。

適合誰： 第二型糖尿病合併慢性腎臟病患者。

💡 貼心小提醒： 每個人的腎臟狀況不同，不是所有藥都適合每個人喔！ 請務必 #諮詢您的腎臟科醫師，討論最適合您的「護腎組合」！💊

#慢性腎臟病 #護腎 #洗腎預防 #健康知識 #裕禾診所

20/11/2025

洗腎患者10%會有的皮膚問題，一個常見又困難治療的疾病

穿透性皮膚炎是洗腎病人常見的皮膚問題，尤其是有糖尿病或腎臟病的人，發生率較高。

主要症狀是皮膚上出現癢、突起、中央有硬痂的紅色小疹子或結節，常見於手腳伸側和身體。

搔癢和抓癢會讓皮膚病灶更嚴重，所以要盡量避免搔抓。

造成這種皮膚病的原因包括腎臟功能不好、尿毒素累積、慢性發炎、糖尿病等。

治療方式：

外用藥膏：如類固醇藥膏（可減輕紅腫和搔癢）、保濕乳液（減少乾燥和搔癢）。

口服藥物：抗組胺藥（止癢）、部分病人可用 thalidomide 或 allopurinol（需醫師評估）。

光療：窄波紫外線B（NB-UVB）光療對部分病人有效。

加強洗腎品質、控制血糖和營養狀況也有幫助。

預防重點：

保持皮膚清潔與保濕，避免過度搔抓。

穿寬鬆、柔軟的衣物，減少皮膚摩擦。

定期回診，主動告知醫師皮膚狀況。

若皮膚出現持續搔癢、紅腫、破皮或感染，應盡快告知醫護人員，尋求專業治療。

#裕禾診所 #高雄洗腎 #慢性腎臟病

05/11/2025

🛜我的腎絲球過濾率有可能變好嗎 (Can my eGFR get better)？

​

🔸健康飲食與規律運動有助於整體健康，，同時也能對您的腎臟帶來益處。

​

🔸但更重要的是，了解自己腎臟病的原因，才能為自己的健康做出正確生活方式的選擇。

​



#世界腎臟日 #不想洗腎 #高雄慢性腎臟病診所 #高雄洗腎

28/10/2025

大家會發現，為什麼在我們診所洗腎的患者很多都會帶著在家中的血壓紀錄來洗腎，因為重要的還是在家中的血壓，透析血壓只是代表洗腎中血壓的變化，如果沒有症狀不會太積極去處理他。

透析病人的血壓處置：UK Kidney Association 2025 指引
1. 量測優先序
– 血壓診斷以「透析間（interdialytic）24 小時動態血壓（ABPM）」為黃金標準（血液透析）。日常追蹤則以「居家血壓（HBPM）」或「標準化的院外門診血壓」為主。例行的透析室前／後量測，主要用來評估當次透析安全， #不作為長期降壓處置依據（易失真）。在居家透析（在家血液或腹膜透析）同樣建議用 HBPM 或標準化門診血壓追蹤。
2. 目標範圍（血液透析使用「非標準化」透析室數據時的對照）
– 透析前 SBP 140–165 mmHg、DBP 60–100 mmHg；透析後 SBP 120–140 mmHg、DBP ≥70 mmHg。能耐受者建議盡量靠近較低端，但若因此增加透析中低血壓（IDH）就不要勉強；可依年齡與共病個別化調整。
– 腹膜透析：門診血壓建議

透析病人的血壓處置：UK Kidney Association 2025 指引

1. 量測優先序
– 血壓診斷以「透析間（interdialytic）24 小時動態血壓（ABPM）」為黃金標準（血液透析）。日常追蹤則以「居家血壓（HBPM）」或「標準化的院外門診血壓」為主。例行的透析室前／後量測，主要用來評估當次透析安全， #不作為長期降壓處置依據（易失真）。在居家透析（在家血液或腹膜透析）同樣建議用 HBPM 或標準化門診血壓追蹤。

2. 目標範圍（血液透析使用「非標準化」透析室數據時的對照）
– 透析前 SBP 140–165 mmHg、DBP 60–100 mmHg；透析後 SBP 120–140 mmHg、DBP ≥70 mmHg。能耐受者建議盡量靠近較低端，但若因此增加透析中低血壓（IDH）就不要勉強；可依年齡與共病個別化調整。
– 腹膜透析：門診血壓建議

05/09/2025

🦵 惱人的水腫：連川普都逃不掉
79 歲的美國總統川普，最近又登上新聞頭條——
這次不是政治風波，也不是社群媒體發言，
而是因為 他腳腫了。

診斷結果：慢性靜脈功能不全。
這是一種非常常見、卻常被忽略的健康問題。
連地球最有權勢的人，也擋不住靜脈瓣膜鬆弛的命運。

📌 水腫背後的「原因排行榜」
🥇 第一名：慢性靜脈功能不全
靜脈瓣膜關不緊，血液回不去心臟，液體就卡在腳踝。
危險因子：年紀大、久坐久站、靜脈曲張、深部靜脈血栓病史。
改善方法：抬腳、穿彈性襪、多走動。

🥈 第二名：藥物副作用
有些藥會讓你變成「腳腫人」：

降血壓藥（鈣離子阻斷劑，例如 amlodipine）

降血糖藥（pioglitazone）

非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）

類固醇

🥉 第三名：肥胖與活動量低
久坐＋脂肪過多 → 靜脈壓力高 → 水分難回流 → 腳腫默默找上門。

第四名：內臟病警訊
有時水腫是內臟在求救：

心衰竭

腎衰竭 / 腎病症候群

肝硬化
這類水腫往往是全身性，抬腳也沒用。

第五名：其他原因
感染、過敏

營養不良

腫瘤壓迫淋巴或靜脈

內分泌異常（甲狀腺低下、庫欣氏症候群）

🚨 水腫的「不對稱警訊」
如果只腫一隻腳或一隻手，要特別小心：

淋巴水腫

急性深部靜脈血栓

蜂窩組織炎

腫瘤壓迫
這些問題不是穿襪子或泡溫水就能解決的。

💬 總結：別小看水腫
水腫可能是一封來自血管、心臟、腎臟或肝臟的「求救信」。
就算你是川普，也不能忽視腫脹的腳踝。
身體在說話的時候，記得聽一聽。

29/08/2025

👴 老男人的難言之隱：下泌尿道症狀（LUTS）
美國詩人謝爾·希爾弗斯坦曾寫過一個故事：
小男孩說：「我會尿濕褲子。」
老人笑著說：「我也會。」
雖然幽默，但其實很多男性上了年紀後，真的會遇到「下泌尿道症狀」的困擾。

📊 多常見？
50～70歲以上男性，約有 40～70% 會出現下泌尿道症狀，而且年紀越大越常見。

🚻 常見症狀
儲尿問題：頻尿、急尿、尿失禁、夜尿

排尿問題：尿不順、尿線細弱、尿斷斷續續、尿完還覺得沒排乾淨

警訊症狀（要小心泌尿道感染）：排尿疼痛、膀胱痛

🔍 常見原因
多數：良性前列腺肥大、過動膀胱、泌尿道感染

少數：慢性前列腺炎、膀胱結石、神經性膀胱

🩺 醫生怎麼評估？
問症狀、觸診前列腺（直腸指診）

驗尿（白血球、尿硝酸鹽）

腎功能檢查、PSA（前列腺特異抗原，依個人狀況決定）

測尿流速、膀胱餘尿、超音波

尿液培養（可確診感染，但陰性不能完全排除）

💡 日常保養
飲食

每天水分不超過 2000ml

減少咖啡、茶、可樂、酒精、辛辣食物

睡前2小時少喝水

生活習慣

定時排尿（2~3小時一次）

忍尿訓練（逐步延長間隔，但不要憋太久）

睡前先排尿

雙重排尿：尿完等30秒～1分鐘，再試一次

坐姿排尿

預防便祕（高纖飲食、規律排便）

運動---最重要

每週150分鐘中等強度運動（如快走）

每天2~3次「凱格爾運動」：收縮肛門與會陰肌5秒，放鬆5秒，重複10次

💊 治療方式
藥物

良性前列腺肥大：tamsulosin、dutasteride

過動膀胱：mirabegron、抗膽鹼藥（副作用較多）

門診治療

水蒸氣熱療、經尿道微波熱療、攝護腺動脈栓塞

手術

經尿道前列腺刮除術

雷射手術

👨‍⚕ 小提醒
下泌尿道症狀雖然不致命，但會影響生活品質，也可能是泌尿道感染或其他疾病的警訊。
有症狀時，別害羞，找泌尿科醫師檢查，比忍著好得多。

15/08/2025

如何預防失智？！

最近前台大醫院院長林芳郁罹患失智症的消息震撼全國。

衛福部發現台灣社區 65 歲以上長者有 8% 罹患失智症，其中以阿茲海默症為最多，其次是血管性失智症。

失智症的症狀是記憶力衰退、判斷力減退、性格改變、情緒行為異常（妄想、幻覺、憂鬱）、語言溝通與閱讀障礙、定向感（時間、地點、人物）異常、處理日常熟悉的事物出現困難、做事失去主動性、對於抽象的觀念出現問題、物品錯置等。

失智症的危險因子是遺傳、年老、低教育程度、聽力異常、視力異常、不運動、抽煙、過量喝酒、肥胖、高血壓、高血脂、憂鬱症、社會隔離、空氣污染、腦部外傷等。

幸好約40%的失智症與生活習慣有關，這意味著我們可以通過改變生活方式來預防或延緩失智症的發生。

1. 心血管健康：控制血壓、血糖和膽固醇，維持健康體重，對大腦健康至關重要。

2. MIND飲食，結合地中海飲食和得舒飲食，多吃家禽、魚類、蔬菜、莓果、豆類、堅果、全穀、橄欖油，限制紅肉、奶油、起司、甜食、油炸、速食食品。

3. 運動：每週至少進行 150 分鐘中強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，並加入阻力訓練。高強度間歇訓練和需要隨時反應調整動作的運動，如網球、桌球和跳舞，對大腦特別有益。

4.終身學習：不斷接受新刺激，學習新技能，如語言、樂器或策略性桌遊等。

5. 保持社交活躍：避免社交孤立，多與親友聯繫，參加社區活動或當志工。

6. 處理視力和聽力損失：及早檢查和治療。

7. 睡眠：積極處理失眠和睡眠呼吸中止症。

8. 心理健康：治療憂鬱症。

9. 生活習慣：戒菸和限制飲酒。

10. 預防頭部外傷：騎車時戴安全帽，注意居家環境安全以預防跌倒。

總之，通過管理好心血管健康、採取健康的飲食模式、規律運動、保持大腦活躍和社交連接，以及注意聽力、睡眠和心理健康，我們有機會將患失智症的風險降低40%。即使有家族遺傳風險，努力維持健康的生活方式仍然能夠帶來改變。

27/06/2025

拜登總統的新聞讓大家開始關心「老男人」的難言之隱——攝護腺癌！👴🩺👨‍⚕️
💪 什麼是攝護腺癌？
攝護腺是男生獨有的器官，就在膀胱下面，包著尿道。就像樹木會長大，攝護腺也會隨著年紀變大（這叫攝護腺肥大）。但有時候，這裡也會冒出壞細胞，變成攝護腺癌。
在台灣，攝護腺癌是男性第三常見的癌症，而且不少人在發現的時候已經比較晚期了。平均確診年齡是 73 歲，所以多半是長輩要注意的問題。
😥 身體會發出什麼警訊？
初期攝護腺癌通常很安靜，症狀不太明顯，常常跟攝護腺肥大搞混。大家可以留意這些排尿問題：
* 小便變細、斷斷續續 🚿
* 晚上跑廁所好幾次 🌙 (頻尿、夜尿)
* 突然很想尿，忍不住 🏃‍♂️ (急尿)
* 尿尿不太順利，或是會痛 😓 (排尿困難或疼痛)
* 總覺得尿不乾淨，甚至會漏尿 💧
如果癌細胞跑到骨頭，可能會覺得骨頭酸痛，體重莫名下降，身體比較虛弱。
🤔 哪些人要特別注意？
這些朋友是攝護腺癌的高風險族群，要多留心：
* 年紀比較大（70歲以上）👴
* 家裡有人得過攝護腺癌（特別是爸爸或兄弟）👨‍👦‍👦
* 平常比較喜歡吃油膩的食物或紅肉 🥩🍟
* 有點肉肉的，又很少運動 🏋️‍♂️➡️🛋️
* 有抽菸習慣 🚬
* 比較常喝酒 🍻
* 曾經有慢性攝護腺發炎 🤕
❓ 要不要做 PSA 篩檢？
PSA 是一種抽血檢查，可以幫助我們發現攝護腺癌。不過，PSA 指數高不代表一定是癌症，有時候攝護腺肥大或發炎也會讓它升高，所以可能會出現「假警報」。
美國專家建議，50–69 歲的男性可以考慮做 PSA 檢查，但最好先跟醫生討論自己的情況和風險。

至於 70 歲以上的長輩，一般不建議常規篩檢，因為：
* PSA 檢查比較容易出現假陽性。
* 很多老人的攝護腺癌生長很慢，可能一輩子都不會影響健康。
* 切片或手術可能會帶來一些副作用，像是影響性功能或造成漏尿。

💪 不同階段的治療方式
| 期別 | 治療方式 | 預後 |
|---|---|---|
| 第一期 | 觀察追蹤 | 接近正常壽命 |
| 第二期 | 手術、放療，可能搭配荷爾蒙治療 | 存活率很高 |
| 第三期 | 放療加上長期荷爾蒙抑制，有時會考慮手術 | 10 年存活率約 80% |
| 第四期 | 荷爾蒙抑制、標靶治療，可能搭配化療 | 轉移骨頭 5 年存活率約 35% |

⚠️ 小心「過度診斷」！
其實，很多比較年長的男性身體裡可能都有一些小小的攝護腺癌細胞，但它們很乖，一輩子都不會作怪，甚至要到過世後才被發現。這些「惰性攝護腺癌」不會影響壽命，但如果太積極檢查和治療，反而可能會影響生活品質，甚至出現手術後遺症。所以，要不要篩檢和治療，真的要看個人的健康狀況和預期壽命來決定。

🌟 未來的希望
除了傳統的治療方法，現在還有新的標靶放射治療，對晚期患者有幫助。骨轉移的病人也可以使用藥物來減緩骨質流失，減少疼痛和骨折的機會。
📝 重點整理
* 攝護腺癌好發於年長男性，但不是絕症。
* 越早發現、越早治療，存活率越高。
* PSA 檢查不是每個人都需要做，最好跟醫生討論。
* 要小心「過度診斷」和「過度治療」。
最重要的還是多關心自己和家中長輩的健康！如果有任何排尿問題或其他不適，記得趕快去看醫生喔！👨‍⚕️❤️