李炎諭醫師的復健聊天室

李炎諭醫師的復健聊天室 ⭐️河堤復健科診所院長
⭐️桂林骨科診所醫師
⭐️復健、職醫雙專科中西醫師
⭐️著作:「身體消痛復健一本通」
這裡會分享醫學知識,偶爾夾雜動漫梗圖,生活閒聊,希望嚴肅的衛教也能讓大家會心一笑

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【頸椎「太直」反而不正常?】門診來了一位美女:「李醫師,骨科醫師說我脖子痛是因為頸椎太直,頸椎直不好嗎?」我笑著說:「其實啊,正常的頸椎是要有一點前凸弧度的~整個變直反而是不正常哦!」美女一臉驚訝又失望:「那…為什麼我脖子會變這樣呢?」「最...
15/11/2025

【頸椎「太直」反而不正常?】

門診來了一位美女:「李醫師,骨科醫師說我脖子痛是因為頸椎太直,頸椎直不好嗎?」

我笑著說:「其實啊,正常的頸椎是要有一點前凸弧度的~整個變直反而是不正常哦!」

美女一臉驚訝又失望:「那…為什麼我脖子會變這樣呢?」

「最常見的原因就是滑手機、低頭姿勢不良,加上頸部穩定肌群太弱。有時也跟胸椎、腰椎肌力不平衡有關。」

美女又問:「那可以用『喬』的方式讓脖子恢復正常嗎?」

「比起『喬』,更重要的是訓練頸部穩定肌肉、維持良好姿勢,這樣脖子才不容易再痛!」

💡今天跟大家聊的是臨床上常見的兩種狀況:
👉 頸椎過直(又叫軍人頸)
👉 頸椎後凸(俗稱烏龜頸)

除了退化、僵直性脊椎炎、外傷等原因外,最常見的元兇就是——【滑手機】!
在國外甚至有個名字叫「Text neck」(手機頸 📱)

所以,少滑一點手機、多練穩定肌肉、維持良好姿勢,
讓我們一起跟脖子痛說掰掰吧~👋

參考資料:
📚 J Craniovertebr Junction Spine. 2017 Jan-Mar;8(1):9-14.
📚 J Spine Surg. 2021 Sep;7(3):422-433.
📚 J Clin Med. 2025 Feb 19;14(4):1386.

【醫師節閒聊】慶祝11/12醫師節~終於放假一天!(大誤)結果放假反而更忙碌了😆瞬間切換成——全職奶爸模式👨‍👧‍👦好在現在小屁孩們越來越能自己玩,雖然偶爾還是會吵成一團,但至少能偷得幾分鐘滑手機放空的幸福時光😌話說傍晚鳳凰颱風🌀就要來報到...
12/11/2025

【醫師節閒聊】

慶祝11/12醫師節~終於放假一天!(大誤)

結果放假反而更忙碌了😆
瞬間切換成——全職奶爸模式👨‍👧‍👦

好在現在小屁孩們越來越能自己玩,
雖然偶爾還是會吵成一團,
但至少能偷得幾分鐘滑手機放空的幸福時光😌

話說傍晚鳳凰颱風🌀就要來報到了,
大家記得待在家裡、安全第一!

#醫師節
#颱風假

前陣子聽說「高雄果嶺自然公園」開放給一般民眾免費入場,就一直很想來看看。但一方面怕天氣太熱、另一方面又怕人太多,所以遲遲沒有成行。趁著最近天氣變涼(有嗎?😅),終於帶著一家老小來參觀!只能說,一踏進去就被那片遼闊的高爾夫球場景觀震懾住——以...
09/11/2025

前陣子聽說「高雄果嶺自然公園」開放給一般民眾免費入場,就一直很想來看看。

但一方面怕天氣太熱、另一方面又怕人太多,所以遲遲沒有成行。

趁著最近天氣變涼(有嗎?😅),終於帶著一家老小來參觀!

只能說,一踏進去就被那片遼闊的高爾夫球場景觀震懾住——
以前只在電視上看過,沒想到實際走在綠油油的果嶺上,感覺完全不同。

活到四十幾歲,這還真是第一次踏進真正的高爾夫球場呢!⛳️

真的很感謝高雄市政府,把這個地方開放免費入園。
小屁孩們玩得超開心,假日又多了一個遛小孩的好去處啦!👨‍👩‍👧‍👦💚

#高雄景點 #果嶺公園 #親子出遊 #高雄親子景點 #高雄果嶺自然公園

【腰痛、腿麻、睡不著?小心椎間盤突出!】大哥一跛一跛地走進診間:「醫生,我這兩天比較忙,從前天開始整個腰到右腳又麻又痛,還有點使不上力。」我詳細幫大哥檢查後說:「您的症狀可能是急性椎間盤突出引起,要先止痛,可能需要消炎止痛藥,甚至考慮硬脊膜...
08/11/2025

【腰痛、腿麻、睡不著?小心椎間盤突出!】

大哥一跛一跛地走進診間:「醫生,我這兩天比較忙,從前天開始整個腰到右腳又麻又痛,還有點使不上力。」

我詳細幫大哥檢查後說:「您的症狀可能是急性椎間盤突出引起,要先止痛,可能需要消炎止痛藥,甚至考慮硬脊膜外阻斷。」

大哥皺著眉:「我痛到晚上都睡不著,你有什麼能讓我舒服一點的都好!」

打完針後,大哥驚訝地說:「欸,真的有比較好耶!」
我忍不住笑:「不然打針打假的嗎?」😆

大哥接著問:「回去有沒有什麼運動可以做?這個會不會再復發啊?」

「大哥你果然內行!」我說,「回去可以做麥肯基運動(McKenzie Exercise),等等請物理治療師教你。記得搬重物要小心,不然還要再回來吃藥、打針喔!」

📘什麼是麥肯基運動?
這是針對腰痛、椎間盤突出常用的運動治療方式,共分七個動作,
建議務必在醫療專業指導下進行。

🔹 醫學實證怎麼說?

✅ 2024年回顧性文獻指出,麥肯基運動對「椎間盤突出造成的神經根病變」具有中度醫學實證,其他有效治療還包括衛教、徒手治療、運動治療、牽引與硬脊膜外注射。

✅ 2018年回顧性研究顯示,麥肯基運動對慢性下背痛的效果顯著優於其他復健介入方法;但對急性下背痛則與其他治療相近。

🩺重點提醒:
不論是下背痛還是椎間盤突出,都建議盡早尋求專業協助,
早期診斷、早期運動、早期治療,才不會延誤病情喔!

📚參考文獻:
Olivier T. Lam et al. J Orthop Sports Phys Ther. 2018 Jun.
Ahmed M El Melhat et al. J Clin Med. 2024.
J Clin Med. 2024 May 15;13(10):2915.

🌬️颱風來之前,還是要讓小孩放放電!趁風雨還沒到,帶小屁孩去最愛的  #虎尾632高地公園 走走~這裡真的太好玩了:🚴‍♂️誇張高低起伏的滑步車道🐯超吸睛的虎爺大型遊戲塔🛝還有速度感十足的山丘溜滑梯!夏天來還能玩親子戲水區💦重點是👉有廁所、...
08/11/2025

🌬️颱風來之前,還是要讓小孩放放電!
趁風雨還沒到,帶小屁孩去最愛的 #虎尾632高地公園 走走~

這裡真的太好玩了:
🚴‍♂️誇張高低起伏的滑步車道
🐯超吸睛的虎爺大型遊戲塔
🛝還有速度感十足的山丘溜滑梯!

夏天來還能玩親子戲水區💦
重點是👉有廁所、有停車場、空間又大!
這座公園真心五星推薦 🌟🌟🌟🌟🌟

#雲林景點 #親子景點 #親子旅行 #虎尾632高地公園

【貼布貼太久,小心過敏!】一位大哥來看診,肩膀酸痛貼了貼布,一貼就是一整天。結果酸痛沒好,皮膚卻又紅又癢。我提醒他,貼布其實不能貼太久,建議4~6小時就要拿下來,皮膚需要透氣,不然容易出現接觸性皮膚炎,也就是俗稱的藥布疹喔!👉如果已經紅腫癢...
06/11/2025

【貼布貼太久,小心過敏!】

一位大哥來看診,肩膀酸痛貼了貼布,一貼就是一整天。
結果酸痛沒好,皮膚卻又紅又癢。

我提醒他,貼布其實不能貼太久,建議4~6小時就要拿下來,

皮膚需要透氣,不然容易出現接觸性皮膚炎,也就是俗稱的藥布疹喔!

👉如果已經紅腫癢,就先停貼讓皮膚休息。可能要就醫評估,或可開立藥膏。

最後提醒大家,痠痛不一定要靠貼布,運動、復健、按摩、伸展、針灸也能幫上忙!

#貼布過敏 #貼布 #痠痛貼布

帶小孩去超商買麵包…讓小孩練習結帳:「來,把麵包拿給店員姐姐。」店員笑著說:「我不是姐姐,我是阿姨。」我大驚——這樣子的要求,我這輩子還真是第一次聽到 😳以後還是統一叫美女好了…(誤) #週日廢文
02/11/2025

帶小孩去超商買麵包…

讓小孩練習結帳:「來,把麵包拿給店員姐姐。」

店員笑著說:「我不是姐姐,我是阿姨。」

我大驚——這樣子的要求,我這輩子還真是第一次聽到 😳

以後還是統一叫美女好了…(誤)

#週日廢文

【不一定五十歲才會得五十肩】我幫一位肩膀痛的患者做檢查:「這個看起來應該是五十肩……雖然可能要打針,但康復的機會很大。」還沒說完,患者語氣中帶著一絲得意:「醫師,你確定是五十肩嗎?」「從超音波跟檢查來看,應該是啦!之後可以再追蹤。」患者笑著...
01/11/2025

【不一定五十歲才會得五十肩】

我幫一位肩膀痛的患者做檢查:「這個看起來應該是五十肩……雖然可能要打針,但康復的機會很大。」

還沒說完,患者語氣中帶著一絲得意:「醫師,你確定是五十肩嗎?」

「從超音波跟檢查來看,應該是啦!之後可以再追蹤。」

患者笑著說:「想不到我都六十幾了才得五十肩,這樣是不是比較慢退化啊?」

我:「……」(這該怎麼接呢...😅)



大家對「五十肩」應該都不陌生,但近年來這個疾病的診斷與治療真的進步很多!

除了傳統的儀器治療、徒手治療、居家運動(例如鐘擺運動、爬牆運動)等方式外,
**「肩關節囊擴張術」**也已被台灣學者發表在國際期刊中,成為治療的主流之一。

今天除了分享五十肩的衛教圖文,也整理幾個常見Q&A👇

🙋🏻‍♀️五十肩真的跟五十歲有關嗎?
A:顧名思義,確實最常發生在 40~60 歲的人身上,但若是「續發性五十肩」(例如外傷後或手術後),其實各年齡層都有可能發生。

🙋🏻‍♀️肩膀卡卡就是五十肩嗎?
A:不一定!肩膀活動受限的原因很多。五十肩的典型活動受限是「外旋 > 外展 > 內旋」,仍需詳細檢查評估。

🙋🏻‍♀️原發性五十肩的原因是什麼?
A:目前確切原因仍不明,與關節囊的發炎、纖維化、沾黏有關;另外也與糖尿病、甲狀腺功能異常有明顯相關。

🙋🏻‍♀️聽說五十肩會自己好,是真的嗎?
A:根據研究,約有 80% 以上的患者可自然痊癒,但仍有少部分會留下活動受限或疼痛等後遺症。

🙋🏻‍♀️五十肩需要做什麼檢查?
A:雖然五十肩主要是臨床診斷(透過問診與理學檢查),但我會建議至少安排軟組織超音波檢查,以排除其他肩部病變。

💬不知道大家對 #五十肩 還有什麼想知道的呢?留言告訴我吧!👇

參考資料:Diagnostics (Basel). 2025 Jul 31;15(15):1924.
Adhesive Capsulitis (Frozen Shoulder) [Updated 2025 Mar 28]. In: StatPearls [Internet].
JAMA Netw Open. 2020 Dec 1;3(12):e2029581.
Singapore Med J. 2017 Dec;58(12):685-689.

#李炎諭醫師 #肩關節囊擴張術

帶小孩去親子餐廳,可以挑一個玩具…小屁孩選好後,跑來跟我說:「爸爸我選這個,你應該會喜歡」我低頭一看,心想:(眼光不錯喔)「不錯啊」小屁孩:「我就知道你最喜歡機器人」我愣了一下:(是這樣沒錯…但不是這樣)「ㄜ…你喜歡比較重要啦!」乖孩子,爸...
30/10/2025

帶小孩去親子餐廳,可以挑一個玩具…

小屁孩選好後,跑來跟我說:「爸爸我選這個,你應該會喜歡」

我低頭一看,心想:(眼光不錯喔)「不錯啊」

小屁孩:「我就知道你最喜歡機器人」

我愣了一下:(是這樣沒錯…但不是這樣)「ㄜ…你喜歡比較重要啦!」

乖孩子,爸爸需要的公仔模型,廠商都會提供,別擔心喔😉

#週四廢文

你知道嗎?在台灣要做臨床研究,不只要先通過台灣的 「人體試驗委員會(IRB) 」審查,通常還得再到 🇺🇸美國政府 的網站 ClinicalTrials.gov 去登錄資料!光是準備研究計畫、跑國內的流程就夠頭大了,結果還得跑去美國網站登錄,...
29/10/2025

你知道嗎?在台灣要做臨床研究,不只要先通過台灣的 「人體試驗委員會(IRB) 」審查,

通常還得再到 🇺🇸美國政府 的網站 ClinicalTrials.gov 去登錄資料!

光是準備研究計畫、跑國內的流程就夠頭大了,
結果還得跑去美國網站登錄,真的讓人覺得:「也太麻煩了吧!」😅

不過最近聽在學術圈工作的太座說——
這個美國網站現在竟然暫時不能審查新的研究了!

原因是:**預算被川普政府砍掉了!**💸

接下來會不會變成「不用審就能登錄」?
還是「沒審就不能發論文」?

這一切…就讓我們繼續看下去吧 👀

#臨床研究 #研究冷知識 #週三閒聊

前天想看帆船比賽卻撲了個空,今天見天賜良機,怎能錯過「期間限定」的  #高雄海洋派對 聯名航班!雖然買不起遊艇,但第一次搭遊艇🛥️真的超新鮮!從棧貳庫一路航向新光碼頭,沿途飽覽高雄港灣的美麗風光:旗津、旅運中心、85大樓、高雄展覽館通通入眼...
26/10/2025

前天想看帆船比賽卻撲了個空,
今天見天賜良機,怎能錯過「期間限定」的 #高雄海洋派對 聯名航班!

雖然買不起遊艇,但第一次搭遊艇🛥️真的超新鮮!

從棧貳庫一路航向新光碼頭,沿途飽覽高雄港灣的美麗風光:旗津、旅運中心、85大樓、高雄展覽館通通入眼,
只能說——高雄真的越來越美啦!

小屁孩們下船後還意猶未盡,一直吵著要再搭一次,

原本心中的最愛「輕軌」瞬間被打入冷宮,哈哈哈。

#新光碼頭 #高雄港 #遊艇 #棧貳庫 #高雄好好玩 🌊

 #神經傳導檢查一位大哥走進診間,右手明顯不太對勁。 「李醫師,我上個月去打網球,不知道是不是太用力,現在整隻手不但會麻,還沒力氣。」我詳細檢查後,眉頭一皺,發覺病情並不單純: 「這可能是神經受損引起的,但要先找出神經損傷的部位。」大哥露出...
25/10/2025

#神經傳導檢查
一位大哥走進診間,右手明顯不太對勁。
「李醫師,我上個月去打網球,不知道是不是太用力,現在整隻手不但會麻,還沒力氣。」

我詳細檢查後,眉頭一皺,發覺病情並不單純:
「這可能是神經受損引起的,但要先找出神經損傷的部位。」

大哥露出驚訝的表情:「那…去哪裡才能找到呢?」

「我建議轉診安排神經傳導檢查與肌電圖,這樣能更精準了解神經受損的程度與位置,之後治療也會更有方向喔!」

大哥看著轉診單有點猶豫:「一定要去大醫院嗎?這樣會很花時間耶!」

我坦誠告訴他:「這個檢查相當專業,需要醫師一步步推理與定位。為了準確診斷,還是值得跑一趟!」

👨‍⚕️今天就來簡單介紹一下
👉 神經傳導檢查(Nerve Conduction Study)與肌電圖(EMG)
這兩項是評估周邊神經功能的利器,能幫助釐清麻、無力、刺痛等症狀的原因。
📋 檢查內容包含:
▋運動神經傳導檢查:檢查運動神經元功能。

▋感覺神經傳導檢查:檢查感覺神經元功能。

▋F波(F Wave):可偵測近端運動神經病變。

▋H反射(H Reflex):評估感覺與運動迴路完整性,成人可評估S1神經根。

肌電圖(EMG):記錄肌肉在靜止與收縮時的電位變化,以診斷神經或肌肉疾病。

⚠️ 小提醒
神經傳導檢查與肌電圖過程中會有些微不適,但為了釐清神經問題,還是值得一查。
若您有手麻、腳麻甚至肌肉無力等症狀,建議盡快就醫評估是否需要進一步檢查喔!
一般是由「神經內科」或「復健科」醫師安排檢查~
#肌電圖 #神經根病變 #周邊神經病變

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