沈群勝醫師 - 減重胃腸內視鏡

30/04/2026

🏗️ 【胃內縫合的「鋼骨結構」：什麼是 ESG 黏膜橋？】
在進行胃鏡縮胃 時，我們不只是把胃「縮小」而已，更是在打造一個穩固的、長期的物理結構。最近有患者問我：「醫師，胃一直在蠕動，縫線會不會容易鬆脫？」我想跟您分享ESG 手術中一個非常關鍵的癒合現象「黏膜橋 (Mucosal Bridge)」。
🌉 什麼是黏膜橋？
簡單來說，這就像是在縫合處長出的「天然黏著劑」。當我們利用內視鏡器械將胃壁黏膜緊密縫合後，身體在癒合過程中，原本相對的黏膜層會逐漸長在一起，形成一條條強韌的組織橋樑。
💡 為什麼這對減重效果至關重要？
結構加固：即使在幾個月後縫線隨著體重下降開始少許鬆脫，這些「黏膜橋」已經讓胃部結構固定在縮小後的形狀，不會輕易回彈。持久的飽足感：穩定的管狀結構能限制胃的容積，並延緩胃排空，讓飽足感更持久。
動力學改變：透過內視鏡精準的縫合排列（Pattern），尤其是我們已經執行許久的互鎖式縫合(interlocking)，我們能引導胃壁形成最佳的力學結構。
🔬 術式的藝術：不只是縫合，更是重塑
在手術過程中，如何精準地抓取組織、控制縫合密度，決定了黏膜橋形成的質量。這也是為什麼每一位患者的術後回診觀察，對我們來說都像是在檢視一件精密工程的完工品質。
「好的內視鏡減重手術，不僅要看當下的體重變化，更要看身體內部的長期穩定。」
ESG 技術的進步，讓我們能更優雅、更微創地幫助患者找回健康的體態。

#沈群勝醫師 #胃內縫合術 #減重內視鏡 #黏膜橋 #微創醫學 #體重管理

29/04/2026

🏥 【內視鏡室的日常：從「避之唯恐不及」到「優雅游刃有餘」】
在腸胃科醫師的世界裡，「胃腸穿孔」這四個字，往往伴隨著冷汗與飆高的心跳。對一般的醫師來說，穿孔是足以徹夜難眠的噩夢；但對於專攻進階治療性內視鏡的我們來說，這反而是展現技術韌性的時刻。
🛠️ 轉變：從危機變為「家常便飯」
隨著設備與技術的演進，我們處理的不再只是檢查，更多的是「救援」。那些原本需要大興土木、二次開刀的危急情況，現在我們能透過內視鏡，在不增加新傷口的情況下優雅收場。
曾經處理了兩個令人印象深刻的案例：
• OTSC (Over-The-Scope Clip) 的強大咬合：
一位患者因十二指腸潰瘍穿孔接受了腹腔鏡手術，但術後傷口癒合不佳，形成棘手的瘻管，接近兩週無法進食。面對這種「二次傷害」的困境，我們直接出動俗稱「大鋼牙」的 OTSC，像捕獸夾一樣精準、強力地夾閉潰瘍缺口，讓病人免於再次開刀的折磨。
• Padlock 系統的極限救援：
更驚險的是一位工作傷害意外被鋼筋戳破大腸的患者。面對這種巨大的機械性損傷，我們選用了 Padlock Defect Closure System。這種像「六角板手」般的環狀縫合裝置，能迅速將破損的大腸組織牢牢鎖住，在最短時間內完成止漏。
「穿孔不可怕，可怕的是你沒有處理它的手段。」
挑戰： 鋼筋穿刺導致腸道穿孔（Steel Rod Induced Colonic Perforation）其孔徑大且不規則，周圍組織嚴重受損。
• 解析：面對這種巨大的缺口，傳統方式幾乎無解，我們選用了 Padlock Defect Closure System。
• 部署： 我們用透明帽將這個特殊的六角形金屬裝置（Hexagonal Locking Mechanism）運送到病灶處。
• 鎖定（Locked Position）： Padlock 就像一把鎖，它將不規則的穿孔組織拉攏。
• 密封（Secure Tissue Seal）： 最後，它將穿孔處緊緊「鎖死」，形成一個完美的圓環狀密封，瞬間恢復腸壁的完整性。
💎 醫師的告白
對我們而言，這些高難度處置不再是「意外」，而是診間裡的「日常」。這份淡定的背後，依靠的是：
• 頂尖器械的熟悉度： 靈活運用 OTSC、Padlock 等特種裝備。
• 強大的心理素質： 在螢幕與生命徵象波動的瞬間，穩住雙手完成修補。
• 微創思維： 能在內視鏡下解決的事，我們就儘量不讓病人多挨那一刀。
💡 結語
我們就像是內視鏡室裡的「修補匠」。我們除了能把複雜的病灶切下來，也能把不小心或意外造成的缺口優雅地關上。看著病人能免於傳統手術的痛苦，順利復原進食，那種成就感，就是支撐我們不斷精進技術的原動力。
#胃腸肝膽科 #進階治療性內視鏡 #內視鏡縫合 #微創手術

27/04/2026

【寫在深夜的內視鏡室：四百多次性命相託的微創軌跡，與那一起奮戰兩載的老戰友】
夜深了，當醫院的長廊褪去白日的喧囂，只剩下空調規律的低鳴。我關上內視鏡室最後一盞燈，在幽暗的房間裡，那台總是與我並肩作戰的 Olympus X1 主機，靜靜地佇立在角落。手機裡的照片提示，自從他來到這裡，已經兩年過去了。
「老朋友，這兩年，辛苦你了。」我在心裡默默對它說。還記得兩年前，當這台頂尖的主機正式進駐醫院的那一天，內視鏡室裡還瀰漫著新機器的氣息。那時我對它許下承諾：我們要一起，在微觀的世界裡為病人找尋生機。時光荏苒，七百多個日子過去了，它不再是當初那台嶄新冰冷的設備，而是與我心意相通、吞吐著守護生命氣息的老戰友。
滑過電腦裡這兩年來的排程表，密密麻麻的紀錄，不知不覺已經累積了超過 400 多台進階內視鏡手術。清單上的 ESD、ESG、POSE2、RFA、cTIF……在外人眼中，或許只是數字的疊加。但對我來說，那不是冷冰冰的紀錄，而是 400 次毫無保留的、沉甸甸的性命相託。
📍 在薄如絲綢的毫釐之間，拼搏完整的人生
這兩年來，我們無數次在略顯擁擠的層架空間裡，啟動二氧化碳充氣機與打水機、還有電燒機，配合著主機的精準顯像在內視鏡的前端開始無聲的戰爭。消化道的黏膜，有時比紙還要脆弱，在那個狹窄幽微的深處進行微雕，是一場沒有退路的戰役。每一次牽引的拉提、每一次透明帽的推進，我的呼吸都必須與彼此節奏同步。
毫釐之間的進退，決定的是一個器官的去留。為了這不到一毫米的精準，我們頻繁飛越重洋取經，在無數個寂靜的夜裡推演細節。我常覺得，自己不僅是個醫師，更是一個在生命邊緣追求極致的偏執狂。而我們最大的救贖，是看到原本可能需要開腸破肚的早期腫瘤，被連根拔起；是查房時看到你們身上沒有留下一道傷口，眼底卻閃爍著如釋重負的光芒。
📍 謝謝你們，成就了這兩年的微創奇蹟
這四百多次的順利，背後是麻醉科團隊的嚴陣以待、護理師們完美的默契，還有這台兩年來始終穩定、從不疲憊的 X1 主機。最重要的是，謝謝每一位願意將自己交給我的病患。你們的每一次信任，我都深感敬畏，也無比珍惜。
醫學的進步沒有盡頭，這條修煉之路很長，有時也很孤獨。但每當想到內視鏡室裡，那位靜靜守候了兩年的老戰友，我就知道，我並不孤單。
晚安。當明天的太陽升起，那台靜候著的主機，會再次為我們亮起生命的燈號。而我，依然會在這裡，用最沉穩的雙手，穩穩接住每一次託付。
我們，內視鏡室見。
#沈群勝醫師 #內視鏡黏膜下剝離術 #胃鏡減重 #抗胃食道逆流 #微創手術 #職人精神 #醫療溫度 #生命相託

26/04/2026

一年一度的台灣消化系內視鏡醫學會（DEST）盛事即將到來，DEST 2026 Young Award – BEST Video 影片競賽目前已經進入投稿階段！
過去我也有幸參與內視鏡影像比賽並獲得肯定。回顧那段經歷，我認為準備比賽的過程，其實是精進自我技術絕佳的機會。我們平時在臨床上執行的進階治療內視鏡（例如 ESG、TIF 或是ESD），如果能藉由比賽的機會，重新梳理手術邏輯，不僅能讓自己的手技與思緒更為清晰，更能在大會上與國內外的頂尖專家交流切磋。這不僅僅是一個競技的舞台，更是一個讓自己的心血被看見、與同儕共同成長的寶貴平台。
我強烈推薦把握這次機會，將手邊精彩的 Case 製作成影片參賽！準備一份高水準的醫療影片雖然需要花費不少心思，但事後回頭看，收穫絕對超乎想像。期待在今年的 DEST 年會上，能看到大家大放異彩的優秀作品。趕快著手準備吧！

📌 DEST 2026 Young Award –影片競賽
得獎者將於DEST2026學會發表以及獎金獎勵

👨‍⚕️ 年齡限制
40歲以下（含）
（以 2026/12/31 為計算基準）

投稿截止（Submission Deadline）
👉 2026 年 5 月 31 日
結果公告（Results Announcement）
👉 2026 年 7 月 10 日
頒獎與影片播放（Award Ceremony & Screening）
👉 2026 年 7 月 26 日

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🎯 投稿方向（選題）
可選主題包含：
創新技術 / 新器械
進階治療（ESD / POEM / EUS-guided）
困難或有教育價值的 case
併發症處理 / troubleshooting
教學與訓練方法
👉 核心：教學價值 + 技術亮點
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📝 文字摘要（Abstract）
≤ 500 字
必須包含
Title
Authors & Affiliation
Background & Aim
Methods / Procedure
Results
Conclusion

📩 流程：
先寄摘要給學會信箱（線上投稿）
mailbox@dest.org.tw

通過後 → 學會提供建議模板以及上傳方式
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🎬 影片限制（重點）
⏱️ 長度：≤ 5 分鐘（建議 3–5 分鐘）
💾 檔案大小：≤ 350 MB
🖥️ 解析度：≥ 1280 × 720（HD）
📁 格式：AVI / MOV / MPG / MP4（H264等）
🌍 語言：英文優先（或中文＋英文字幕）

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⚠️ 必備內容
影片需清楚呈現：
Clinical background / indication
Procedure steps
技術重點（tips / innovation）
Outcomes & learning points
建議使用學會給的範本
---

🚫 注意事項
完全去識別（不可有病人資訊）
不可使用版權音樂
符合醫學倫理

所有內容以學會英文公告為主

25/04/2026

【內視鏡手術的極致工藝：內視鏡的「四手聯彈」】
在進行高難度的大腸內視鏡黏膜下剝離術 (ESD) 時總有一種在微觀世界裡進行的極致極致雕刻的感覺。大腸的腸壁薄且佈滿蜿蜒的皺褶。要在這樣狹窄又脆弱的空間裡，將早期腫瘤或巨大瘜肉從黏膜底下一點一滴、完整無缺地「削」下來，極度考驗著醫師的專注力與細膩度。很多人以為，內視鏡手術完全只靠醫師握著內視鏡的那一雙手。但其實，為了完成這項精密的微創藝術，我們在腸道裡，還隱藏著另外「兩隻手」！🙌
✋醫師的「第一雙手」：內視鏡醫師的雙手（和啤酒肚？）
常規的內視鏡依賴醫師的左手控制旋鈕，右手控制鏡身。做進階內視鏡治療時，內視鏡的絕對穩定是非常基本的要求，因為左手依然需要控制旋鈕，但右手需要放開管身操作內視鏡器械，前陣子新和加坡的老師Kunda教授論討，我們看著彼此恣意凸出的肚皮有志一同開玩笑說用肚子頂著內視鏡彎曲在體外的管身能讓進階操作更穩定。
🔍 醫師的「第三隻手」：大腸鏡透明帽 (Cap)
在內視鏡的最前端，我們會套上一個小小的透明帽。千萬別小看它！在彎彎曲曲的腸道中，這小小的透明帽就是醫師的第二隻手。它能輕柔地撥開腸壁皺褶、撐開手術空間，並穩穩地抵住組織，確保每一次下刀的視野清晰且不晃動，是穩定戰局的關鍵。然而，當手術進入作業區，我們要把病灶從底層剝離時，被切開的組織往往會受重力影響塌陷下來，擋住視線。就像你想打掃地毯底下，卻沒有人幫你把地毯掀起來一樣。在這種時刻，光有兩隻手是不夠的。
這時候，現代內視鏡技術的秘密武器就登場了：
🛠️ 醫師的「第四隻手」：牽引夾 (Traction Clip)
這就是讓內視鏡醫師如虎添翼的「第三隻手」！我們會在腸道內利用特製的止血夾，搭配彈簧圈或橡皮圈，一端緊緊夾住腫瘤的邊緣，另一端則固定在對側的腸壁上。透過這股巧妙的「牽引力」，原本塌陷的病灶就會像搭帳篷一樣被高高拉起。這時，底層的「黏膜下層」瞬間豁然開朗，血管與組織層次歷歷在目。
有了這「第四隻手」在前方幫忙拉提：
✨ 視野更透徹： 切割的每一刀都能精準無比，乾淨俐落地處理微小血管。
✨ 安全性倍增： 因為看得一清二楚，能大幅降低傷及深層肌肉層、導致腸穿孔的風險。
✨ 效率大提升： 醫師能更從容、流暢地施展技術，大幅縮短手術時間與患者麻醉的負擔。
大腸 ESD 手術，是醫師靈活的雙手（還有我們可靠的啤酒肚？），透明帽的穩定輔佐以及牽引夾的精準拉提，三者完美結合的成果。四手聯彈讓比雙手演奏更廣的音域，內視鏡的器械能讓我們能更有效率地切割腫瘤。我們不斷精進技術、引進這些如同藝術品般的尖端內視鏡工具，就是為了讓病患能「免開腸頗肚、保留完整器官」，以最小的創傷，換取最完整的健康。守護腸胃，是一項需要職人精神的精細工程。

#大腸鏡 #內視鏡黏膜下剝離術 #牽引夾 #透明帽 #微創手術 #職人精神 #腸胃健康 #早期大腸癌

24/04/2026

【內視鏡下食道癌的「監視器」：JES 分類法 】
大家常聽說「食道癌是沉默的殺手」，因為早期食道癌在一般白光內視鏡下，往往長得像一般的發炎或破皮，非常難以肉眼辨識。為了不錯過任何蛛絲馬跡，日本食道學會（JES）開發了一套強大的武器JES NBI 分類法。透過窄頻光學（NBI）技術，醫師就像戴上了「血管顯微鏡」，觀察食道黏膜表層血管（IPCL）的變化，來精準判斷病變的深度與性質。
🔍 JES 分類怎麼看？（醫師的診斷邏輯）
JES 分類主要將食道病變分為 Type A 與 Type B，這直接決定了後續的治療方向：
🟢 Type A：安心區
• 血管長相： 排列整齊、血管細小且規律。
• 臨床意義： 通常是正常組織，或者是良性的發炎（如胃食道逆流引起的食道炎）。
• 醫師建議： 保持良好生活習慣，定期追蹤即可。
🔴 Type B：警戒區（癌症高度懷疑）
一旦血管出現「擴張、走位扭曲、粗細不一」等特徵，醫師就會根據嚴重程度進一步細分：
1️⃣ Type B1：早期中的早期
血管雖然開始擴張、扭曲，但分布還算均勻。這代表癌細胞通常還「乖乖待在」黏膜淺層（EP/LPM）。
• 治療首選： ESD 內視鏡黏膜下剝離術。這是一種微創手術，用胃鏡帶刀就能精準切除病灶。
2️⃣ Type B2：跨越邊界的警訊
血管形態變得極度紊亂，甚至出現不規則的環狀結構。這暗示癌細胞可能已經侵犯到黏膜深層（MM/SM1）。
• 治療建議： 仍有機會進行內視鏡手術（ESD），但術後需要醫師詳細評估是否需要追加其他治療。
3️⃣ Type B3：深層侵犯的徵兆
此時原本微小的血管已經消失，取而代之的是「粗大、像蛇一樣扭曲」的異常血管。這代表癌細胞很可能已深及黏膜下層（SM2）。
• 治療建議： 通常不適合單純內視鏡切除，需轉介外科評估手術、或是安排放射與化學治療。
💡 為什麼 JES 分類這麼重要？
1. 精準打擊： 早期食道癌若能在 B1 階段 被抓到，治療效果最好，且能保住完整的食道功能。
2. 避免誤判： 標準化的分類讓醫師能有共同語言，精確溝通病情。
3. 預後預測： 透過血管分型，醫師能初步預估淋巴結轉移風險，制定最合適的計畫。
👨‍⚕️ 醫師的小叮嚀
如果您是「ABC 族群」（Alcohol 酒精、Betel nut 檳榔、Cigarette 香菸）或頭頸癌等高風險族群，在胃鏡檢查時您可能會聽到我們說要拿出放大胃鏡，就是為了做更一步的診斷。早期發現，不僅是救命，更是為了保有日後能「大口吃飯、享受美食」的權利！

#食道癌 #胃鏡檢查 #早期診斷早期治療 #腸胃科 #醫學衛教

22/04/2026

【內視鏡手術中的「究極奧義」：十二指腸內視鏡黏膜下剝離術】
「沈醫師，我肚子完全不會痛啊！報告說這只是『腺瘤』，能不能和平共處就好？我上網查，說開十二指腸的刀可能要連胃、膽管跟胰臟都切掉……我嚇都嚇死了！」
坐在診間的大哥，手裡緊緊攥著剛出爐的健檢報告滿臉愁容。大哥的恐懼我完全能理解。很多人在健檢意外發現「十二指腸腫瘤」或「大顆腺瘤」時，上網一查，往往會被傳統外科的「胰十二指腸切除大手術（Whipple手術）」嚇得退避三舍，甚至產生逃避心理。我指著內視鏡影像對他說：「還好及早發現。這顆腺瘤現在的確不會痛，但它就像一顆『未爆彈』，放著不管未來會有變化成惡性的機率。現在不需要開膛破肚，我們透過胃鏡就能把它『精準拆除』。」這項能幫患者免除開大刀之苦的技術，正是內視鏡手術中的「高難度領域」：十二指腸 ESD（內視鏡黏膜下剝離術）。
📍 為什麼十二指腸手術這麼「挑人做」？
十二指腸被內視鏡醫師視為「魔王級」的部位，主要有三大挑戰：
1. 空間狹窄且彎曲：內視鏡操作空間受限，器械靈活度大減。
2. 壁薄如紙：十二指腸壁非常薄，手術中穿孔（破洞）的風險遠高於胃或大腸。
3. 消化液侵蝕：這裡充滿強鹼性的膽汁與胰液，一旦有傷口修復過程極具挑戰。
如果要將這項手術的難度具象化，這就如同「透過一公尺長的管子，用筆尖在一樣細的刀子，在薄如蟬翼的黏膜上進行雕刻」。我們必須盯著螢幕，在隨著呼吸起伏的狹窄腸道內，精準控制每一分力道，稍有不慎就可能刺破腸壁，這對醫師的專注力與手部穩定度是極致的考驗。
✨ 什麼是十二指腸 ESD？
ESD（Endoscopic Submucosal Dissection，內視鏡黏膜下剝離術） 是一種精密的微創手術。不同於傳統的息肉切除，ESD 像是「剝洋蔥」一樣，透過胃鏡前端伸出的微型電刀，將病灶從黏膜下層完整剝離。
它的優勢在於：
• 完整切除：降低復發率，並能取得完整組織進行病理分析。
• 免除動刀：不需要像傳統外科手術那樣切除部分十二指腸或進行複雜的重建（如 Whipple 手術）。
• 恢復快：身上沒有外科傷口，術後通常幾天即可恢復進食。
🛡️ 專業把關，精準治療
十二指腸 ESD 的術後併發症（如延遲性穿孔或出血）需要高度的臨床經驗來預防。從術前的風險評估、術中的精細剝離，到術後傷口的精密縫合（使用止血夾或內視鏡縫合裝置），每一環節都必須戰戰兢兢。身為內視鏡醫師，我們的目標不只是切除病灶，更是要透過微創技術，讓患者在最不影響生活品質的前提下，獲得最好的治療效果。
💡 小提醒：
若在鏡檢中發現十二指腸腫瘤，建議找經驗豐富的內視鏡專科醫師詳細討論治療方案。精準醫療，從早期發現與精確處理開始。
#沈群勝醫師 #內視鏡手術 #十二指腸腫瘤 #微創治療 #治療性內視鏡 #十二指腸內視鏡黏膜下術膜下剝離術

18/04/2026

【鏡下三味：是病灶，是人情，也是本心】
在內視鏡室的幽暗裡，世界被壓縮成一方螢幕的微光。
這些年，內視鏡陪著我走過無數條胃腸道的曲折。我們在方寸之間完成精密的縮胃手術（ESG），一針一線縫補的不只是組織，而是重拾人生的可能；也曾屏息凝神切除早期癌（ESD），在細微的黏膜紋理中，為生命爭取時間。抗逆流（TIF）重建的不只是瓣膜，是讓人能安心躺下的日常。

起初，我以為自己面對的是「科學」。後來才明白，鏡頭所穿越的，其實是人生。
——
第一重：看山是山
最初，鏡下只有黏膜、病灶與解剖結構。追求的是技術的極致：每一針的張力、每一刀的角度，精準，就是全部。
——
第二重：看山不是山
隨著經驗累積，鏡頭的終點不再只是病灶。我開始看見病人眼中的不安與期待，看見診間外無聲承擔的家庭，也看見醫療決策背後，那些難以量化的人情與重量。
每一次內視鏡手術，處理的從來不只是疾病，而是一段人生。
——
第三重：看山還是山
走到現在，內視鏡不再只是儀器，而是感知的延伸。
縮過的胃、切除的癌、經歷過的生與死，最終都指向同一件事
鏡頭繞了一圈，看見的，其實是自己的「心」。
——
科技會進步，器械會更新，但真正決定方向的，從來不是影像解析度，而是醫師內心的標準。精準，是為了守護；專業，是不負所託。
心在，我就在。我在，鏡就在。
——
這是我在鏡下看見的世界，也是我對這份職業的敬畏。
無論醫療科技如何迭代，那份對生命的細膩守護，始終如一。
我是沈群勝，這是我的鏡下三味。

#沈群勝醫師 #內視鏡醫師的告白 #專業與溫度 #看山還是山 #初心

17/04/2026

【想瘦怕動刀？內視鏡「縮胃」：POSE2 幫你找回飽足感！】
很多想減重的朋友，一聽到「縮胃」就會聯想到傳統的外科手術，擔心要切除胃部、擔心疤痕或長期的吸收不良。其實，現在有更微創的選擇！USGI POSE2 術式，是一項完全透過內視鏡完成的胃部縮小技術。
📺 POSE2 的核心邏輯不是切除胃組織，而是透過「摺疊」達到「縮小」：
1. 組織抓取：使用兩支組織鉗，在胃部底端與胃體製造跨距極大的組織摺疊。
2. 雪靴固定：利用特殊的組織錨定器，像縫衣服一樣將胃壁抓緊、摺疊，從而縮小胃部體積，並縮短胃的長度。
✨ 為什麼 POSE2 值得關注？
✅ 完整保留器官：不切除任何胃組織，不改變解剖構造。
✅ 無體表疤痕：經口操作，外觀完全看不出手術痕跡。
✅ 恢復期極短：多數患者能迅速恢復正常生活。
✅ 精準控糖/減重：對於 BMI 介於 30-40 之間，且不希望進行大型手術的朋友，這是一個執得考慮的治療選項。身為內視鏡醫師，我們不僅是在「修補」器官，更是在利用內視鏡技術，歡迎來門診，我們可以聊聊「微創縮胃」的可能性。
(影片版權屬USGI Medical所有，本文內容僅供衛教資訊參考，並非醫療建議。由於每個人的體質與狀況不同，任何手術或醫療處置均有其風險。具體治療方案與成效，請務必親自前往醫療院所，由專業醫師進行評估與諮詢。)
#減重 #內視鏡縮胃 #微創醫療 #肥胖治療 #沈群勝醫師 #胃鏡縮胃

17/04/2026

【不動刀、怕留疤？ 揭秘「無痕胃拉提」ESG 減重！】
「沈醫師，我想減重，但真的不想在肚子上留下手術疤痕，有別的辦法嗎？」
這是我在診間常聽到的心聲。隨著醫療科技的進步，現在「減重」與「無痕」確實可以兼得。與大家分享的就是目前國際上非常熱門的 ESG 內視鏡袖狀胃成形術（Endoscopic Sleeve Gastroplasty）。
什麼是 ESG？為什麼被稱為「無痕胃拉提」？ 🧐
簡單來說，ESG 就像是把「裁縫技術」搬進了胃裡。我們不需要開腹、不需要在皮膚上打洞，而是利用ESG縫合系統，將內視鏡經口進入胃部，像縫衣服一樣：
1. 精準縫合：在胃大彎處進行 U 型縫合。
2. 體積壓縮：透過 6 到 8 根縫線將胃部縮小，形成一個長管狀。
3. 增加飽足感：縮小後的胃容積變小，讓你吃得少、飽得快。
ESG 的三大優勢 🚀
• 體表無痕：全程經由胃鏡執行，體表完全沒有切口。
• 高效復原：不是傳統胃切除手術，身體負擔較小，大多數患者在當天或隔天就能出院，迅速回歸職場與生活。
• 數據實證：根據臨床統計，術後第一年平均可減少約 15-20% 的總體重，對於 BMI 介於 30-50 且傳統飲食控制無效的朋友，效果顯著。
沈醫師的小提醒 💡
ESG是一項強大的醫療輔助工具，但並非「一勞永逸」的魔法。想要瘦得健康、不復胖，醫療介入 + 飲食調整 + 持續運動 才是黃金三角。除了內視鏡治療，我們不僅協助您執行程序，更會陪您一起規劃長期的健康藍圖。如果您也在減重的路上遇到瓶頸，或想了解更多關於「無痕胃拉提」的細節，歡迎來診間跟我聊聊！
(影片版權屬荷商波士頓科技有限公司所有，本文內容僅供衛教資訊參考，並非醫療建議。由於每個人的體質與狀況不同，任何手術或醫療處置均有其風險。具體治療方案與成效，請務必親自前往醫療院所，由專業醫師進行評估與諮詢。)
#沈群勝醫師 #內視鏡袖狀胃成形術 #無痕胃拉提 #減重醫學 #微創減重 #健康瘦身

17/04/2026

【大腸息肉切不切？內視鏡「火眼金睛」：JNET 與 Kudo 分類】
在檢查室內來診朋友們最常問我的問題之一就是：「醫師，這顆息肉是良性還是惡性的？」隨著科技進步，電腦不只能撿花生，現在人工智慧甚至能辨別癌與非癌。但內視鏡檢查最迷人的地方，就是操作的內視鏡醫師能透過 JNET 與 Kudo 這兩大神兵利器，在還沒切下來送病理化驗之前，就能精準判斷息肉的「本性」。

🔍 第一關：JNET 分類（血管與表面的微觀世界）
JNET (Japan NBI Expert Team) 是利用「窄頻影像技術 (NBI)」來觀察息肉。想像一下，這就像是給息肉照了聚光燈，讓我們能看清上面的血管分佈與表面構造。
* Type 1 (像平原)：多為良性增生性息肉，通常觀察即可。
* Type 2A (像整齊的田埂)：腺瘤通常建議切除。
* Type 2B (像雜亂的叢林)：可能有高度化生或表淺癌，需要更精準的技術（如內視鏡黏膜下剝離術）來處理。
* Type 3 (像斷掉的電線)：高度懷疑深層浸潤癌，絕大部分時間內視鏡可能無法根除，需考慮外科手術。

🔍 第二關：Kudo Pit Pattern（腺體開口的指紋）
如果 JNET 是看血管，Kudo Pit Pattern 就是在看息肉的「指紋」，也就是腺體開口的形狀。我們透過放大內視鏡加上染色，可以看得很清楚：
* I 型 / II 型：圓形或星狀，通常是良性。
* III 型 / IV 型：管狀或分支狀，這是典型的腺瘤特徵，有變壞的潛力。
* V 型 (無秩序型)：腺體開口混亂甚至消失，這通常是惡性病變的訊號。

💡 為什麼這對您很重要？
透過 JNET + Kudo 的雙重診斷，內視鏡醫師可以做到：
1. 精準判斷：避免切除不必要的良性息肉（如增生性息肉）。
2. 決定術式：判斷該用一般的息肉切除術，還是需要更進階的內視鏡黏膜下剝離術 (ESD)。
3. 及早預警：若發現息肉已有深層侵犯跡象，能及早轉介外科，避免無效的內視鏡嘗試。
👨‍⚕️ 醫師的小叮嚀
大腸癌大多是從息肉演變而來，而「早期發現、精準判斷」是阻斷癌變的關鍵。現在的內視鏡評估方法已經可以讓我們在檢查當下，就對息肉進行「視診」與「判讀」。進行內視鏡手術前的內視鏡評估極其重要，讓我們用專業的技術，為您的腸道健康把關！
#沈群勝醫師 #大腸鏡 #息肉 #早期大腸癌 #內視鏡治療 #胃腸肝膽科

14/04/2026

🔥 【告別「火燒心」！您需要的可能不只是制酸劑！】
你是不是也過著這樣的生活：
❌咖啡不敢喝，鹹酥雞不敢碰，人生樂趣少一半？
❌晚上躺下就「溢酸」，墊了三顆枕頭還是睡不好？
❌胃藥（PPI）從一顆吃到兩顆，效果卻越來越差？
如果您的胃食道逆流已經進入「藥物也壓不住」的階段，別灰心，這不是因為你「沒救了」，很可能是您的胃頭（賁門）關不緊了！

💡 為什麼只靠吃藥不一定會好？
想像你的胃是一個裝滿酸液的袋子，頂端的噴門就像一根橡皮筋。
當這根橡皮筋鬆掉，或者出現了橫膈裂孔疝氣（胃往上擠進胸腔），這就是生理結構受損。再強的藥也只能「降低酸度」，無法「關緊大門」。

🚀 黑科技新選擇：c-TIF 複合手術
傳統手術怕痛、怕留大疤痕？現在有更聰明的做法！c-TIF (Consecutive Transoral Incisionless Fundoplication) 是目前國際上非常熱門的微創組合：
結構修復（腹腔鏡）： 先用微創方式把移位的胃拉回腹腔，並修補橫膈膜的裂孔。
無創加固（c-TIF）： 接著從嘴巴伸入內視鏡，在胃底進行「摺疊縫合」，重建那個失能的瓣膜。
重點是：「傷口非常小而且可以很快恢復正常生活」！ 外觀只會有腹腔鏡留下的幾個極小疤痕，恢復期快到讓你驚訝。

✅ 為什麼 c-TIF 是「逆流族」的救星？
拒絕當藥罐子： 根據數據，術後絕大多數患者可以完全停藥或大幅減藥。
無創重建： 透過胃鏡操作，保護食道組織，減少傳統手術常見的吞嚥困難副作用。
結構與功能雙管齊下： 同時解決疝氣與瓣膜鬆弛，防堵胃酸「逆流而上」。

👩‍⚕️ 我適合 c-TIF 嗎？
如果你符合以下狀況，建議找專業醫師評估：
✅長期服用胃藥但症狀改善有限。
✅不想後半輩子都依賴藥物。
✅有橫膈裂孔疝氣，且合併嚴重逆流。
✅深受胃酸逆流引起的慢性咳嗽、氣喘困擾。

「火燒心」不該是你的日常。
結構的問題，就交給科技來解決。
找回大口吃肉、安穩睡覺的權利吧！

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(影片版權屬香港商美瑞特醫療器材股份有限公司所有，本文內容僅供衛教資訊參考，並非醫療建議。由於每個人的體質與狀況不同，任何手術或醫療處置均有其風險。具體治療方案與成效，請務必親自前往醫療院所，由專業醫師進行評估與諮詢。)

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