保腎大弟 李育權中醫師

保腎大弟 李育權中醫師 高雄市立聯合醫院中醫科醫師
高雄榮民總醫院傳統醫學科醫師
中國醫藥大學學士後中醫學系
台灣大學政治學系

【有腎臟病要怎麼運動?3招保護你的腎臟,每個人都做得到!💪】​以往大家誤解:「運動後會產生更多需要腎臟代謝的廢物」,反而增加腎臟的負擔?​而且平常就已經夠疲倦虛弱了,也不是那麼想動。​但近十年的研究結果顛覆了這個觀念,​👉適當運動反而能改善...
29/10/2025

【有腎臟病要怎麼運動?3招保護你的腎臟,每個人都做得到!💪】

以往大家誤解:「運動後會產生更多需要腎臟代謝的廢物」,反而增加腎臟的負擔?

而且平常就已經夠疲倦虛弱了,也不是那麼想動。

但近十年的研究結果顛覆了這個觀念,

👉適當運動反而能改善腎臟功能!

運動能:

✅改善血管環境、降低血壓
✅減少糖分與脂肪細胞堆積
✅降低發炎與氧化壓力

其實藥物、飲食、運動、生活習慣,

就像「桌子的四隻腳」,一起撐起腎友的健康!

不過運動一般在醫療中比較少被提及,

到底要怎麼運動才適合呢?



🧘‍♀️ 一、體操運動:讓關節與血流「熱起來」

💡 重點:配合呼吸、慢慢做,不勉強!

體操是一種熱身,也是一種心肺與肌力的訓練,

可以讓肌肉關節動作較流暢,並且緩慢增加心跳血壓,

避免接下來的運動讓心跳血壓突然大幅上升。

初階可以做以下四招:
1️⃣ 踮腳尖
2️⃣ 抬腳
3️⃣ 抬手臂
4️⃣ 半蹲

每個動作約 5~10 秒,一天 3~4 組。

如果想更進階 👉 可以嘗試「八段錦」。

🫁 用力時吐氣、放鬆時吸氣,讓血氧與營養更順利送進腎臟。



🚶‍♂️ 二、有氧運動:讓心血管更年輕

🏃‍♀️ 適合:健走、超慢跑、腳踏車
(有關節炎者可分多次進行)

📊 建議強度:

✅心跳控制在約 100 下/分鐘

✅運動與休息時間 1:1(如走5分鐘休5分鐘)

✅每天 20~60 分鐘、一週 3~5 次

不需要運動完太累或滿身大汗的程度,

💡 運動時「能說話但唱不了歌」就是剛剛好!

⏱ 想進步?
不是加強度,而是「延長時間」或「增加天數」!



🏋️ 三、阻力訓練:讓肌肉幫腎臟分擔壓力

在家就能做,不必健身房!💪

推薦四個動作:

① 單腳站:訓練大腿肌群

挺胸直立,手扶持椅背,
慢慢抬起一隻腳的大腿,
到大腿與地面平行的程度,
維持姿勢持續1分鐘,再換另一隻腳。

② 抬臀:強化核心與臀部

正躺雙膝彎曲靠攏,手掌心自然貼地面,
臀部出力將腰抬離地面。
這時候大腿和手應該要是自然放鬆的狀態,
維持抬離地面10秒鐘,
慢慢放鬆將腰臀放回地面,
休息5秒後再重做,
一輪可以做5-10次。

③ 膝靠胸:增加下肢循環

坐在地上雙腳伸直,兩手撐地讓身體稍微後傾,
將一隻腳跟慢慢抬起後,膝蓋靠近胸口,
靜止1-3秒後再把腳慢慢伸直放回地面。
每個階段動作都花3-5秒的時間,重複5-10次。

④ 深蹲:鍛鍊大肌群、穩定血流

直立時雙腳與肩同寬,手可以交叉放在頭後,
慢慢將膝蓋彎曲蹲下,
過程中膝蓋不宜超過腳尖,
也要注意上背挺直,不要駝背,
一輪可以訓練5-10次。

📅 建議:兩天做一次,讓肌肉有修復時間。
⚠️ 不要過度訓練或練到痠痛!



🩺 根據腎臟分期這樣練最安全

腎臟病期別 ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ 建議運動重點

第1~2期 ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ 加強阻力訓練
第3~4期 ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ 以有氧運動為主,延緩腎退化
第5期 ​ ​ 以伸展與體操為主,搭配充足休息



❤️ 結論:運動,是最簡單也最划算的「腎臟保養術」

持續溫和運動能:

✅ 延長腎臟功能
✅ 降低洗腎風險
✅ 改善透析病患生活品質

📣 不花錢的保養良方:從今天開始動起來吧!



📚 資料來源
上月正博,《腎臟病可以靠運動治好》
陳德生,〈慢性腎臟病腎友的建議運動以及注意事項〉

今天凌晨四點多點起床參加醫學中心聯合路跑比賽,​清晨的世運佈置得像是剛開張的夜市一樣。​平常雖然偶爾運動,​不過慢跑距離大約只有4~5K,​也鮮少在如此健康的時間活動。​這次報名10K的距離,是平時的兩倍以上,​不求成績只求完賽😅​​過了5...
26/10/2025

今天凌晨四點多點起床參加醫學中心聯合路跑比賽,

清晨的世運佈置得像是剛開張的夜市一樣。

平常雖然偶爾運動,

不過慢跑距離大約只有4~5K,

也鮮少在如此健康的時間活動。

這次報名10K的距離,是平時的兩倍以上,

不求成績只求完賽😅


過了5K開始遇到撞牆期,

心肺狀況還不錯但覺得大腿實在緊繃到要爆炸了,

可能也是出發前在家發現一包生脈飲合當歸四逆湯,

到跑完都不特別覺得喘促,

只是結束後必須在大腿上貼滿痠痛藥布🤣。

最終以1小時又7分鐘完賽,

成績差強人意但至少全程沒有停下來用走的。


回家洗完澡,馬不停蹄參加中醫企業家庭日,

到場剛好是樂天女孩的表演😍(怎麼有空來?)

過了這段爸爸福利,

接著就是陪小孩無止盡的DIY和氣墊遊戲,

一天的戶外活動到下午四點才回家,

經過整日放電終於在八點把臭妞放倒!

現在還能很有精神一邊追劇一邊打廢文,

生脈飲有那麼厲害!?

前陣子臭妞很想養寵物,​不過老佛爺堅決不想要有毛的東西​(自己毛很多了),​臭妞左思右想覺得變色龍是個好選擇🤔,​不過她對爬蟲類的概念只有哥吉拉,​剛好巨蛋附近有一間變色龍專賣店   ,​當天店員十分有耐心地從性別分辨、飼養環境、生活習性、...
17/10/2025

前陣子臭妞很想養寵物,

不過老佛爺堅決不想要有毛的東西

(自己毛很多了),

臭妞左思右想覺得變色龍是個好選擇🤔,

不過她對爬蟲類的概念只有哥吉拉,

剛好巨蛋附近有一間變色龍專賣店 ,

當天店員十分有耐心地從性別分辨、飼養環境、生活習性、餵養方式介紹起,

還讓臭妞體驗變色龍爬在手上的感覺😍。


除了變色龍以外還有可愛的小守宮🦎,

看起來就是比較鮮豔的壁虎?

比起變色龍,我還是對守宮更有熱情,

這可是治療肺腎氣虛、虛喘勞嗽的重要藥物「蛤蚧」啊!

蛤蚧的台語與英語gekko源自於牠們的叫聲,

一般來說是去除內臟和頭足、保留完整的尾部,

清洗乾淨,曬乾後磨粉用。

可以治療小兒氣喘與老人久咳,

有時也應用在不孕症上,

有一說是要公母搭配成對使用,效果更加。

(即使他們互不認識?)


不過不論養變色龍或守宮,

環境溫濕度的保持都很重要,

而且還要用一些活體小昆蟲如白蟋蟀、杜比亞蟑螂給他們吃,

對我來說有點卻步😨

最後問臭妞的意願,

她表示想要畫張彩虹放背景,讓牠們變成七彩的樣子,

不過剛剛變色龍站在她身上也沒有變成她的顏色,

只好暫時作罷🤣

在搜尋腎病相關併發症的時候找到這篇——​2023年中國多個機構聯合發表的「慢性搔癢的中藥效果」統合分析​​🔍慢性搔癢是什麼?​慢性搔癢是比較廣泛的說法,​只要「皮膚搔癢持續超過六週」還沒好就算。​一般的皮膚病,例如異位性皮膚炎、乾癬、蕁麻疹...
13/10/2025

在搜尋腎病相關併發症的時候找到這篇——

2023年中國多個機構聯合發表的「慢性搔癢的中藥效果」統合分析


🔍慢性搔癢是什麼?

慢性搔癢是比較廣泛的說法,

只要「皮膚搔癢持續超過六週」還沒好就算。

一般的皮膚病,例如異位性皮膚炎、乾癬、蕁麻疹,

或是系統性疾病如糖尿病、腎臟病、肝膽疾病都有可能造成慢性搔癢。

大約有五分之一的人,在一生中會經歷過一次慢性搔癢,

而如果是末期腎病或洗腎患者,比例更是高達25%以上!


💊西藥治療慢性搔癢

典型如抗組織胺和類固醇製劑,

進階的可能使用抗憂鬱、抗癲癇藥物來調節神經反應,

此外光療也是一種選擇。

不過也有相對應的副作用如嗜睡、皮膚薄、復發等等問題,

因此許多病患需要尋求中醫或其他輔助療法來幫忙。


🌿中藥有效嗎?

本文蒐集了24篇、共2313位患者的RCT研究,

比較「單用中藥」或「中西藥合併」與「單用西藥」的差異,

結果顯示用中藥效果相當良好!

表現在四個方面:

📉 癢的程度下降(VAS)
若以0-10分來表示癢的程度,單用中藥組比單用西藥組平均多下降1.8-2.3分,中西藥合併組止癢效果更佳!

😌 生活品質改善(DLQI)

服用中藥後,除了皮膚紅癢的問題,患者的焦慮、睡眠、及社交生活的情況也有改善。

💪 有效率較高
用中藥治療,有用的機率比「單用西藥組」高出25%。

4. 復發率較低
使用中藥的族群,復發的機率減少超過七成,不只可以比較快止癢,也比較可能維持效果。

⚖️ 中藥的安全性與副作用?

常見中藥治療的副作用包括輕微腸胃不適或頭暈、口乾,不過沒有嚴重不良反應。和西藥發生副作用的機率相比沒有顯著差異。

🔁 高頻率出現的中藥處方

整理這些研究中,前15名高頻率出現的中藥分別是:防風、甘草、苦參、當歸、芍藥、白蘚皮、茯苓、荊芥、藁本、地黃、地膚子、蛇床子、蟬蛻、白朮、丹參。

研究所蒐集的中藥治療不僅止於口服中藥,還包括外洗或外敷製劑;不過不含非中藥的方式,如針灸、穴位按摩。

📢 結論

實證資料顯示中藥在處理慢性搔癢上,不只止癢效果好、副作用低,更能減少復發。

不過這類中醫統合研究,多半有研究品質不足夠的問題,期待未來會有更多資料呈現!

慢性搔癢的中醫觀點會先排除風邪、血虛、濕熱、肝鬱等體質傾向。總之,「癢」不只是要止癢,還要找出造成身體失衡的根源!透過內服合併外敷藥物的搭配更能事半功倍。

連假之一​上週去住了號稱嘉義101的福容voco,​在櫃檯checkin的時候臭妞一直來撞我的屁股,​本來想喝斥她,​不過同時在辦理入住手續要維持一點氣質,​後來發現是我的褲子破了一個大洞,​她一邊覺得好笑一邊來幫我遮著,​這就是「本斥但大...
10/10/2025

連假之一

上週去住了號稱嘉義101的福容voco,

在櫃檯checkin的時候臭妞一直來撞我的屁股,

本來想喝斥她,

不過同時在辦理入住手續要維持一點氣質,

後來發現是我的褲子破了一個大洞,

她一邊覺得好笑一邊來幫我遮著,

這就是「本斥但大」的典故?

是說這件類似牛仔布材質的短褲,雖然真的穿了很多年了,

能夠把它穿破實在是佩服自己的勤儉持家🫣。



連假之二

今天想去左營新光找找看有沒有新的氣墊可以玩,

意外亂入了 #白嘉莉畫展

愛畫畫的臭妞相當有興趣!

表示最欣賞的是這幅「馬上有錢花」🤑



連假之三

和臭妞分享最近林口虐童的新聞,

希望她可以學會反映問題、保護自己。

說到小朋友中午不睡覺時會被老師貼膠帶,

她若有感觸的說:「老師應該也很想對我們這樣做吧」

好像發展出奇怪的同理心🤪?

一個月內帶臭妞去看了四次紙風車劇團的表演​包含上週末高雄首演的「燈怪」​臭妞相當期待這次的表演​但不想枯等開演也不想被佔位的人影響心情​抱著帶望遠鏡站全場的決心,開演前半小時才到​果然文化中心圓型廣場偌大的場地擠得水泄不通​是全高雄的孩子都...
23/09/2025

一個月內帶臭妞去看了四次紙風車劇團的表演

包含上週末高雄首演的「燈怪」

臭妞相當期待這次的表演

但不想枯等開演也不想被佔位的人影響心情

抱著帶望遠鏡站全場的決心,開演前半小時才到

果然文化中心圓型廣場偌大的場地擠得水泄不通

是全高雄的孩子都來了嗎?

想要正面看到舞台都很困難

最後只佔到燈光區後面的位置

勉強可以看到一小塊轉播螢幕

可能主題是燈怪,主辦發了人手一支螢光棒

整體體驗感覺是設計給小孩的大型演唱會🥳

可惜我們擠在不太舒適又沒什麼參與感的鳥地方

正在思考如何說服臭妞改天再來

結果開演十分鐘就天降甘霖

大家撐起傘就完全看不到前面了

正好趁著這個情況離開去吃飯比較實在


到附近得到必比登推薦的柏弘肉燥晚餐

印象中以前招牌是寫𩼣魚湯?

重新裝潢後環境稍微好一些

天花板嵌了一個不知道太陽還是月亮

之前吃過弘記和VOSO弘肉燥飯

雖然說是分店,但前兩間口味比較接近

相較之下柏弘口味再更重、油一點

不過我是滿喜歡的啦

另外點的魚皮味增湯和地瓜葉也都十分有水準

能夠被臭妞吃光光真的是厲害!

改天還想來吃吃看鹹蛋苦瓜及泰式荷包蛋🤤

遊記寫一寫變食記......

至於紙風車,還是先不要讓她想起來好了🫣

#紙風車 #燈怪 #柏弘肉燥飯

前幾天去幼兒園的班親會,​老師提到:「在六歲前沒有培養一起做家事的習慣,以後也不會做了。」​我心想這不是快過期了嗎😱​回家一邊洗碗一邊想著要如何讓她參與家事,​突然驚覺我小時候也都不做家事,​結果現在家事還不是都是我在做🤔​還是順其自然吧....
19/09/2025

前幾天去幼兒園的班親會,

老師提到:「在六歲前沒有培養一起做家事的習慣,以後也不會做了。」

我心想這不是快過期了嗎😱

回家一邊洗碗一邊想著要如何讓她參與家事,

突然驚覺我小時候也都不做家事,

結果現在家事還不是都是我在做🤔

還是順其自然吧......



最近看了一篇中藥應用於治療急性腎損傷的文獻,

原本很期待這個主題,

畢竟現在發生急性腎臟傷害的時候都還是傾向轉往西醫治療,

只有在田安然醫師的書上讀到比較大量以中醫治療的經驗。

結果這篇文章只是蒐集了跟中藥有關成分的動物或藥理實驗,

離真正的治療經驗還是有一段距離啦...。


不過要整理這麼多文獻也是很辛苦,

還是講一下研究結果可能有幫助的方藥,

像是:當歸補血湯、大黃附子湯、黃連解毒湯、知柏地黃丸,

單味藥如:黃芩、人參、冬蟲夏草、川芎,

涉及的機轉包括抑制發炎、氧化反應,抑制細胞凋亡(apoptosis)、壞死(necroptosis)或鐵依賴性細胞死亡(ferroptosis)。



這類型的文章雖然比較難應用在臨床,

不過可以給專業族群多一些思考路徑和選擇,

對非專業的民眾來說也更能理解中藥的效果增加信心。

先前幼兒園期末休園,​適逢連日超大豪雨放假,​多了很多時間要在室內跟臭妞相處,​蒐集了左營新光jumptopia氣墊樂園、大立百貨獨角獸奇幻王國、即將結束營業的夢時代爬爬客,​放晴了還有旗津風箏節可以玩水。​原本想說她夠大了,我可以放空讓她...
15/08/2025

先前幼兒園期末休園,

適逢連日超大豪雨放假,

多了很多時間要在室內跟臭妞相處,

蒐集了左營新光jumptopia氣墊樂園、大立百貨獨角獸奇幻王國、即將結束營業的夢時代爬爬客,

放晴了還有旗津風箏節可以玩水。

原本想說她夠大了,我可以放空讓她自己跑跑,

有時候野心比較大還會帶書或筆電去工作,

剛開始要陪她先熟悉場地避免受傷,

結果一晃神就跟著上上下下兩個小時😵‍💫,

最後也沒多少時間好坐著。

整天行程從出門拖拖拉拉、陪玩半天還是不願意離開、過累開始起笑到吃飯各種不配合,好不容易拖回家洗完澡還是不睡覺,

有時候要忍耐著不生氣好好說話實在很困難😡。


只能想想自己小時候同樣的情境,

我可能也沒有比較好🤪;

或許她已經在她的能力內努力過了,

不要用大人的標準來要求她。

不過這種想法好像還是隱藏著一種上對下的原諒與容忍?

最近看了林逸欣的婚禮成長影片,

希望我也可以做到像他的父母一樣,

放下自己的焦慮,不需要得到什麼「結果」,

單純享受陪伴的快樂。


父親節獲頒她用熱縮紙(?)做的吊飾小禮物🥰

昨天看到一則新聞:​民眾去某部立醫院中醫門診就診,​在針灸療程中想開中藥服用,被要求只能自費。​​其實各家院所對針灸療程中的開藥限制所在多有,​有的是只能完全自費,針灸、中藥二選一,​有的是療程中只能開藥一次,​還有些是限制療程中只能開7天...
25/07/2025

昨天看到一則新聞:

民眾去某部立醫院中醫門診就診,

在針灸療程中想開中藥服用,被要求只能自費。


其實各家院所對針灸療程中的開藥限制所在多有,

有的是只能完全自費,針灸、中藥二選一,

有的是療程中只能開藥一次,

還有些是限制療程中只能開7天藥。

在健保局的想法中,這些限制都是違規的,

健保沒有這樣規定,

所以有提供健保給付的品項,院所就不能收自費。


那院所端為何要這樣限制呢?

首先是不管院所開什麼藥,健保藥費都是每日固定給付37元,

現在中藥大漲價,

要開到足夠的劑量往往就只能倒貼給病人,

以我來說,開到一天40多元成本的藥費可能是家常便飯,

等於幫病人開一天藥至少就先虧3元,

一次開一個月,少說就虧90元,

虧的部分只能用健保給的「診察費」來補。

不過針灸療程中,不管有沒有開藥,

只有第1次針灸時能申請診察費約340點,

第2到6次都只有處置費227點,

在經過各種打折和攤提後入不敷出,

就產生了院所在這方面的限制。

法律的規定上,

健保局的確有立場要求甚至處罰違規的院所。

不過賠本生意沒人做,

診所要是不能盈利,

最後就是把相關的服務品質下降,

例如調低開藥的劑量、不進健保藥物,

或是換更便宜的藥廠吧。


原本以為這種情況在醫院比較少發生,

公立醫院更不容易出現,

結果這次是部立醫院被檢舉!

搜尋了一下,原來之前榮總體系也被檢討過。

其實中醫科的營收對醫院只是蠅頭小利,

只能說現在經營實在不容易,

動不動就被健保斷頭或苛扣,

被迫在這方面節省成本,

該檢討的可能是更上游的問題吧?

【小便泡沫好多?蛋白尿的中醫觀點】​55歲的林先生注意到每天早上起來小便泡泡都特別明顯,上網一查發現可能是蛋白尿的特徵,擔心自己是不是腎臟不好,趕忙到醫院檢查,順便想說找中醫補補腎。​其實如果有小便泡沫的情況,先不用太緊張。除了尿液中的蛋白...
17/07/2025

【小便泡沫好多?蛋白尿的中醫觀點】

55歲的林先生注意到每天早上起來小便泡泡都特別明顯,上網一查發現可能是蛋白尿的特徵,擔心自己是不是腎臟不好,趕忙到醫院檢查,順便想說找中醫補補腎。

其實如果有小便泡沫的情況,先不用太緊張。除了尿液中的蛋白質,很多因素都會造成小便的泡沫感,例如喝水少、尿液濃度較高、激烈運動後或是站姿小便造成的物理性因素,都算是正常的泡泡尿。韓國有一份研究統計因泡沫尿症狀就診的病患,最後約有20%檢查呈現蛋白尿,換句話說有8成的人會是正常的。

真正因為尿蛋白引起的泡沫尿,會像啤酒上層的浮沫那般綿密細小的狀態,而且持續的時間會比較久,可能15-20分鐘都還存在。不過微量尿蛋白的泡沫不會太明顯,因此當小便經常出現明顯的泡沫時,也代表有一定嚴重的程度。

還有一種發生在兒童、青少年的姿勢性蛋白尿,站立時才會出現,平躺就會恢復。造成這種狀態的原因不明,其實腎臟沒有病變,隨年紀增長也可能就會消失。

話說回來,到底是不是蛋白尿所造成的泡沫,做尿液檢查才是最準確的。

通常是用半定量的尿液試紙測試,分成1+~4+四個程度來推估尿蛋白的濃度,優點是快速便宜,但不到一定的嚴重度檢測不出來,容易呈現偽陰性,不適合作為腎病的早期偵測方式。(如圖)

若要病患蒐集一日尿量來測尿蛋白濃度,執行起來較困難,因此現在多使用單次尿液中的尿蛋白與尿中肌酸酐的比例來定量,有相對精準的數字提供參考。

古代中醫對雖然沒有尿蛋白的概念,不過類似的症狀可以歸類在「尿濁」、「水腫」、「虛勞」的疾病範圍。

蛋白質是構成人體及維持生命活動的物質,類似古代典籍中「精微物質」的概念。中醫生理的運作中,脾臟腑負責運化、吸收水穀精微;飲食的精氣透過心的血脈與肺的宣發輸布到全身,中間藉由肝的疏洩來調節,最後由腎的封藏功能來維持。

當脾氣虛弱、運化無權,或是腎氣不固,封藏功能失司,會出現無法固攝精氣的情況。同時氣虛生濕、鬱久化熱,或因外感、生活飲食不節導致濕熱內生,也會無法固攝精微物質。

中醫蛋白尿的病理機制本為脾腎氣虛、標為濕熱下注,或兼有血瘀、陰虛的可能。在中藥處方時,會先以清熱袪濕的治法為主,後以補氣滋陰的方式調養。

有泌尿道感染、結石的病史,或代謝疾病控制不佳時,容易出現蛋白尿的傾向,通常腎臟過濾功能也已受到影響,這與中醫所談濕熱、血瘀的狀態比較有關聯。

然而也有些時候蛋白尿指數升高但腎功能正常,其他代謝指數也難確認是造成異常的原因,病患看起來比較無精打采、語音低落、面色恍白或黃瘦,這時候比較有可能以補氣、滋陰的方式來改善。

現代生理的概念中,蛋白尿不代表腎功能下降,不過仍然可以作為偵測腎臟損傷的先期指標;就如同中醫診斷有氣虛的表現時,意指臟腑機能失常,而未必代表能明確診斷的疾病。

文章開頭的林先生經過檢查後,尿液白蛋白肌酸酐比值(UACR)沒有特殊異常,終於可以鬆一口氣。不過因為他血脂偏高、口乾苦、大便不暢又經常喝啤酒,有濕熱的體質傾向,因此中醫以清心蓮子飲為主方清心火、益氣陰、利濕濁。若是已驗出蛋白尿的病患,就更要固定量測血壓,並且注意飲食清淡、忌諱熬夜,以免突然兵敗如山倒,造成不可逆的遺憾!

#蛋白尿 #中醫 #尿濁 #尿液檢查

👨‍⚕️【中醫怎麼看洗腎常見併發症?】— 來聊聊傳統醫學在血液透析中的輔助角色​洗腎是末期腎病(ESRD)病人的救命工具,但每週三次、一次四小時的透析療程,也常讓人苦不堪言:低血壓、高血壓、抽筋、頭痛、胸悶、噁心⋯⋯,這些透析併發症在中醫的...
06/07/2025

👨‍⚕️【中醫怎麼看洗腎常見併發症?】— 來聊聊傳統醫學在血液透析中的輔助角色

洗腎是末期腎病(ESRD)病人的救命工具,但每週三次、一次四小時的透析療程,也常讓人苦不堪言:低血壓、高血壓、抽筋、頭痛、胸悶、噁心⋯⋯,這些透析併發症在中醫的理論中,其實有一套對應思維與治療系統。

這篇文章來自高雄長庚的中西醫團隊,從臨床與文獻出發,整理了中醫如何看待與處理洗腎併發症的實證與經驗,給腎友與照顧者參考,一起打破「中藥會傷腎」的迷思,建立有根據的使用觀念。


🔍【洗腎的日常挑戰】
台灣每百萬人口就有超過2300人接受透析,全球密度最高。雖然透析可以延命,但生活品質常被反覆發作的併發症打亂。最常見的包括:
∙洗腎中低血壓(IDH)
∙肌肉痙攣
∙噁心嘔吐、頭痛
∙胸悶胸痛
∙洗腎失衡症候群(DDS)
這些症狀在西醫多半以止痛、補液、降壓藥等方式處理,但中醫則有不同角度與介入策略。


🌿【中醫的觀點:氣血陰陽的平衡失調】
在中醫眼中,洗腎不只是「過濾髒東西」這麼簡單,而是「人為耗氣傷津」。每一次透析都會消耗正氣(精氣)、造成氣血失衡,因此會出現「氣虛」、「陽虛」、「陰虛」、「痰濕」、「瘀血」等複合型證候。
中醫治療方式分為以下幾種:
1.中藥方劑(內服/注射)
2.針灸
3.耳穴壓豆
4.穴位敷貼(Herbal Acupoint Therapy, HAT)
5.艾灸

上述方法有初步臨床研究支持療效,不過都是針對不同證型與症狀來進行,每種方式都有其適應證與禁忌症。


💡【常見併發症與中醫處理法】
🔸 低血壓(IDH)
∙定義:收縮壓下降超過20,或平均動脈壓下降超過10mmHg。發生率:25-55%
∙證型:氣虛(88.63%)、陽虛(61.36%)為主,合併血瘀或濕阻
∙方藥:生脈飲、黃耆、參附注射液、加味四妙散
∙穴位敷貼:用白芥子、延胡索、細辛外敷湧泉與關元穴可減少發生率
∙小提醒:參附注射液含附子,需留意劑量與炮製方式

🔸 高血壓
∙發生率:10-15%
∙證型:肝陰虛、肝陽上亢,痰瘀
∙穴位:滋陰:針三陰交、太谿、腎關
∙敷貼:藁本、懷牛膝、吳茱萸粉末敷貼湧泉穴
∙耳穴:引火歸元:耳穴按壓上三角窩、肝點、耳尖、耳背心。陰陽兩虛:脾點、胃點、耳溝。痰濕:三焦點、脾點、耳背脾、耳溝、交感點

🔸 抽筋
∙發生率:5-20%,通常在透析結束前
∙證型:痹症,肝腎陰虛、血不榮筋,或寒濕阻絡
∙方藥:芍藥甘草湯
∙穴位:艾灸足三里、三陰交、關元穴;透析前按摩承山、承筋、陽陵泉、足三里、合谷、太衝可降低發生率;針刺曲泉、復溜、關元、期門、肝俞、腎俞穴

🔸 噁心、嘔吐、頭痛(含DDS)
∙發生率:5-15%
∙證型:脾虛水泛、痰濁上逆,或肝陰虛、肝陽上亢兼血瘀
∙方藥:當歸四逆湯加吳茱萸、生薑;五苓散;溫陽利濕湯
∙穴位:生薑敷貼神闕穴,穴位按摩中脘、內關、足三里,耳穴神門、皮質下、枕點、腎點、肝點、脾點
∙小提醒:部分中藥如吳茱萸、細辛有些微毒性,需合格醫師處方使用

🔸 胸悶、胸痛
∙發生率:2-5%
∙證型:心陽虛、氣滯血瘀、痰濕阻絡
∙方藥:麝香保心丸(蘇合香丸加減),能擴張冠狀動脈、調節血管新生、抑制發炎氧化反應保護血管內皮,並且穩定血壓
∙小提醒:麝香保心丸的動物性成分有麝香、蟾酥與牛黃。麝香在部分地區禁用,可能影響凝血功能;蟾酥有心臟與神經毒性,不過研究顯示這個方劑各種藥物間的搭配能讓延緩毒性釋放,凸顯「配伍科學」的重要性。


🧪【中藥安全性如何?】
過去常見的腎損害與「草藥」有關,但問題多出在:
∙未經醫師處方,亂服偏方或含馬兜鈴酸中藥
∙市場散裝藥材來源不明
∙服用中藥與西藥間藥物交互作用未被注意

現在健保給付的科學中藥皆由衛福部管制,須經過種經數與農藥檢驗,品質較有保障。研究中的「注射液」為中國製劑,台灣沒有中藥注射液的劑型。


📣【個人心得】
∙即使已經進入洗腎階段,配合中醫藥還是可以改善生活品質。
∙研究結果是提供治療的方向,不過中醫治療不能照抄藥單,個體化的診斷與處方會更適合。
∙中藥的安全性在於正確的診斷、適當的中藥配伍及炮製。本篇論文中有些中藥也有毒性,不過整體搭配下卻有治療效果。
∙穴位敷貼、針刺或按摩能減少透析過程各種不適的症狀與護理照護介入,成本低也不需要服用藥物,還有很大的應用空間。


📌【結語】
目前初步實證結果顯示,中醫治療有潛力改善洗腎併發症,期待未來有更嚴謹的實驗設計及更多數據,讓更多病患從「忍受洗腎」走向「與透析共生」。

#洗腎 #透析 #併發症 #腎病中醫 #中藥安全
參考資料:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34335848/

一個多月前在門診針灸一位精神障礙的病患,​主訴是高血糖及相關併發症。​病患平時說話反反覆覆,​經常提出不合理的要求,​常常造成護理及櫃檯的困擾。​檢查顯示糖化血色素在13~15徘徊(非常高!),​每次都叮囑要注意飲食並服用血糖藥,​不過病患...
27/06/2025

一個多月前在門診針灸一位精神障礙的病患,

主訴是高血糖及相關併發症。

病患平時說話反反覆覆,

經常提出不合理的要求,

常常造成護理及櫃檯的困擾。

檢查顯示糖化血色素在13~15徘徊(非常高!),

每次都叮囑要注意飲食並服用血糖藥,

不過病患不太遵從醫囑,說不喜歡吃西藥,

還餐餐必吃辣,三不五時就吃海底撈🙄

當天就診時提到最近兩週經常腹瀉,

有時一天可達十餘次,

我懷疑是高血糖引起的症狀,

精神語音都還不錯,

觀舌脈形體,其實比較像陰虛血瘀證,

不過腹瀉明顯,

考慮這時候滋陰、化瘀的藥物反而對脾胃有負擔,

(生地黃禁忌:性寒而滯,脾虛濕滯腹滿便溏者,不宜使用)

還是保守地開了健脾益氣兼有調控血糖藥理作用的處方。

後來病患出診間拿了中藥也沒吃,

直接走去急診掛號,結果被抓去住院兩週,

看病房護理紀錄,

也是抱怨病患不假外出離院亂吃東西😮‍💨。

最近看到下面這則醫案,

是該有是證用是藥,還是遵從中藥宜忌?

真的是很難說,

不知道我下次有沒有勇氣挑戰......🤔


「余曾治潘某,男性60餘歲,既往有糖尿病10餘年,慢性胰腺炎5年餘。2個月前懷疑胰腺癌,行胰腺切除術。此次以血糖高來就診。

觀其舌紅無苔,脈細。典型陰虛,處以六味地黃湯,生地量達30克。

一週複診,血糖有所下降,舌苔有復,生地黃加至60克。

三診,患者喜出望外,自帶錦旗一面來謝。細說才知,不僅血糖降低,而且胰腺切除術後的長期腹瀉基本治癒。

原來患者術後泄瀉一天達近20次,因此常不敢出門。且喜食辣椒,所便皆為紅色,對此甚感痛苦但又難以啟齒,不曾想被10餘劑中藥治癒,欣喜異常。

患者倘若將腹瀉早告於我,生地黃是否會用?藥物宜忌值得我們深思研究。」

—〈腎病思辨錄〉雷根平

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