耳鼻喉頭頸外科 張家豪醫師

22/04/2026

固定單側的鼻塞最常見的原因就是「鼻中隔彎曲」
其中「尾端彎曲」（靠近鼻孔緣）的類型屬於困難矯正
建議尋求具鼻整形經驗的耳鼻喉科醫師執行手術

13/04/2026

上週三早上，我接到一通院內電話。

「學長你好，我是胸腔外科W醫師，
想麻煩你幫忙做頸部超音波導引切片。」

是一位六十多歲的男性，臨床上高度懷疑晚期肺癌。
但病人狀況不佳，又正在使用抗凝血劑，
若直接進行肺部切片，出血風險太高。

電腦斷層顯示頸部下段有幾顆腫大的淋巴結。
「看能不能從這裡取得診斷。」

我打開影像看了一眼，其實不太樂觀，
淋巴結不大（不到2公分），位置又低，被鎖骨部分遮擋，
更麻煩的是，緊貼著內頸靜脈這條大血管。

「有點挑戰，不過可以試試看。
我今天剛好有超音波時段，請病人過來吧。」

病人是一位老煙槍。
這幾週咳嗽加劇，呼吸越來越吃力，才來就醫。

我向他簡單說明這次檢查的目的與風險。
在超音波下，可以清楚看到右側頸部下段有數顆淋巴結，幾乎圍繞著大血管。

這種情況下，粗針切片如果路徑選錯，
出血可能會非常難控制。

我反覆調整角度，挑了一顆相對安全的目標，
規劃出一條「剛好閃過血管」的進針路徑。

進針、取樣。
再一次。

希望這兩次的檢體，足夠讓病理科醫師給出答案。

⸻

上週五，在刀房遇到W醫師。
「學長，那個病人的病理出來了，是SCC（鱗狀上皮癌）。
遠端轉移太多，無法手術，已經轉內科治療了。」

他接著說：
「真的很謝謝你，那次切片很關鍵，一次就中、超厲害。」

我回他：
「太好了，能早點確診，就能早點開始治療。」

⸻

在醫院工作的價值，
有時候就藏在這種跨科合作的瞬間。
每個人負責一小段，
但拼起來，可能就是一位病人能否及時接受治療的關鍵。

這種默契與成就感，
或許是在診所比較難體會到的吧😌

23/03/2026

兒童阻塞性睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea, OSA）與成人的成因有所不同，若不及早介入，對孩子的發育與學習表現會有深遠影響。

一、 常見成因
✅ 腺樣體與扁桃腺肥大： 這是兒童 OSA 最常見的原因（約佔 80% 以上）。位於口咽後方的扁桃腺與鼻咽部的腺樣體若過度增生，會在睡眠肌肉放鬆時嚴重擠壓呼吸道。

二、 對健康的危害
長期缺氧與睡眠片段化會引發多系統的連鎖反應：
⚠️ 生長遲緩： 深度睡眠不足會抑制生長激素的分泌，導致孩子長不高或體重偏輕。
⚠️ 認知與行為問題： 孩子白天容易注意力不集中、過動、易怒或記憶力下降。許多被診斷為 ADHD（過動症）的孩子，背後原因其實是 OSA。
⚠️ 顏面發育畸形： 長期張口呼吸可能演變成「腺樣體面容」（Adenoid Face），表現為臉型拉長、牙齒咬合不正。

三、 治療方式
✅ 外科手術（第一線治療）
若確定為腺樣體或扁桃腺肥大，扁桃腺與腺樣體切除術通常效果立竿見影，約有 80-90% 的孩童在術後睡眠品質顯著提升。

——
衷心感謝病患家長大方分享真實影像，讓這份珍貴的紀錄成為最有力的衛教教材。

每個孩子都值得擁有一夜好眠。希望透過這段分享，能讓更多家長警覺「睡眠呼吸中止症」的徵兆，讓受苦的孩子都能及早發現、及早治療，找回健康的呼吸與笑容！

16/03/2026

每天早上喚醒你的不是夢想，
是打噴嚏的聲音，
如果家裡有過敏小孩，
應該很懂那種感覺。

平常在診間最常提醒病人，
預防過敏的重點：
✅吸塵：1~2天吸塵一次
✅清洗床單：每兩週清洗一次
✅控制濕度：55~60%
但還有個很重要的關鍵—
空氣本身

【Blueair Classic Pro】
✅ 哮喘與過敏人士友善國際認證：小孩及毛孩友善。
✅ HEPASilent™ 雙軌濾淨技術：淨化效率更快更安靜。
✅ HINS Pure紫藍光抑菌技術：手術室等級技術，類似UVC，但更安全。
✅ APP同步追蹤：品質監控不間斷。

有了Blueair，
別再說大家呼吸的空氣都一樣，
空氣好不好，身體最知道。

了解更多：https://hlh.tw/6mYJ0

Blueair Taiwan

#手術室級

13/03/2026

「家裡已經天天打掃，而且常換洗寢具了，還需要空氣清淨機嗎？」

這是在診間很常被鼻過敏患者問到的問題。

空氣清淨機的核心價值，在於它能幫你過濾掉散佈空氣中的過敏原。
✅ 塵蟎：
塵蟎本體較重，但其排泄物與碎屑極輕，會隨空氣飄散。高品質清淨機（HEPA 濾網）能有效攔截這些體積不到 PM2.5 的過敏元兇。
✅ 黴菌孢子：
台灣環境潮濕，空氣中常散布黴菌孢子，這是引發慢性鼻炎與氣喘的常見誘因。
✅ 毛小孩的皮屑：
養貓貓狗狗的朋友，清淨機能大幅減少空氣中飄浮的細微寵物皮屑與異味。
✅ 室外移入的灰塵與花粉：
開窗通風時進來的污染微粒，能被快速潔淨。

——
鼻子24小時都要呼吸空氣，清淨機就像鼻腔的「外掛過濾系統」，能減少鼻黏膜受刺激的頻率。只要選對坪數、定期更換濾網，呼吸與睡眠的舒適度真的會有感提升！

08/03/2026

【去泰國必買的「鼻通」真的能治鼻塞嗎？
耳鼻喉科醫師提醒：這幾類人要小心！】

出國旅遊，特別是去泰國，大家人手一支「薄荷鼻通棒」。聞一下提神醒腦，鼻塞似乎也瞬間通了。但這種「通暢感」是真的治好鼻塞了嗎？

👃 為什麼聞一下就「通」了？
鼻通的主要成分通常包含：薄荷腦 (Menthol)、樟腦 (Camphor) 及 尤加利樹油 (Eucalyptus Oil)。
1. 欺騙大腦的涼感：
薄荷腦會觸發鼻黏膜上的冷覺感受器（TRPM8），讓大腦「感覺」氣流變涼、變順暢了，但實際上鼻肉腫脹的情形並沒有因此消退。
2. 短暫收縮：
部分成分有微弱的血管收縮作用，能暫時減緩充血，但藥效通常很短暫。

⚠️ 這 4 類族群請謹慎使用！
雖然鼻通好用，但並非人人適用：
• 嬰幼兒及孕婦：
樟腦與薄荷醇可能對神經系統產生刺激，甚至誘發癲癇或呼吸困難，建議避開。
• 蠶豆症患者 (G6PD缺乏症)：
部分成分（如樟腦）可能引發溶血反應，絕對要禁用。
• 鼻黏膜敏感、受損者：
過度使用涼感產品會刺激鼻黏膜，可能導致黏膜更乾、更腫，甚至引發藥物性鼻炎。
• 氣喘患者：
強烈氣味有時會誘發氣管收縮，導致氣喘發作。

💡 醫師的小叮嚀
鼻通只能作為「暫時緩解」或「提神」的小工具，並不能取代正式治療。
如果您有長期鼻塞、單側鼻塞、或是流鼻血、黃綠色濃涕等症狀，這可能是過敏性鼻炎、鼻中隔彎曲、甚至鼻竇炎的徵兆。一直狂聞鼻通反而會延誤就醫時機！
長期鼻塞問題，還是要尋求專業耳鼻喉科醫師診斷，找出根本原因喔！

06/03/2026

非常開心與黃醫師的合作研究開花結果🎉

「雷射後鼻神經燒灼手術」可以有效改善鼻過敏症狀，
此技術已取得國際領先地位，讓世界看見台灣！

若有嚴重鼻過敏困擾，歡迎來我的門診諮詢評估。

台灣醫療之光：全球首篇雷射治療鼻過敏 RCT 論文正式發表！

與大家分享這份喜悅！黃健祐醫師研究團隊在鼻科國際權威期刊《IFAR》發表了全球第一篇關於「雷射後鼻神經燒灼術 (LPN3)」的隨機對照試驗 (RCT) 原創論文。

長期以來，嚴重慢性鼻炎（鼻過敏）患者常受流鼻涕、鼻塞所苦，甚至影響睡眠品質。傳統手術雖然有效，但往往存在出血風險或治療盲區。

這次研究的核心突破包括：

1. 全球首證臨床療效：我們透過嚴謹的隨機雙盲對照研究，證實了 CO2雷射治療能顯著降低鼻炎症狀。

2. 獨家發展「PLNA 偵測技術」：這是我們在台灣獨創的技術！透過雷射非接觸的特性，我們能在術中精準避開「後側鼻動脈 (PLNA)」，讓我們在試驗中完全控制大出血的風險，讓手術更安全、更精準。

3. 不只治鼻，更改善睡眠：研究首度證實，透過 LPN3 改善鼻通氣後，患者的睡眠品質 (PSQI) 與日間嗜睡情況 (ESS) 均獲得顯著提升。

4. 從門診手術到診間手術：這次試驗完全打破空間限制，可在診間進行完整的處理，並有完整的疼痛數據與安全報告讓醫療同業可以參考。

這項成就代表了台灣在鼻科微創技術上的領先地位。我們不僅能解決病人的困擾，更定義了新的國際治療標準。

非常感謝嘉基醫療團隊在過去幾年的幫忙，全國合作醫師的鼎力相助，與每一位參與的病患完整的配合。目前正在招募一個新的臨床試驗，繼續補足全世界鼻過敏治療中每一塊拼圖，歡迎有興趣的民眾，在留言的連結填寫問卷，參加初步篩選喔。

想更了解這項技術，也可以向我們全國合作醫師優先在地評估，並且諮詢有相同理念的治療方式。除了黃醫師本人有施作外每一位共同作者也都有最新的治療觀念與相關設備可以提供給台灣民眾最好的服務。

這一次，讓世界看見台灣。

#鼻過敏 #慢性鼻炎 #雷射手術 #台灣醫療 #臨床研究 #睡眠品質

Medical Milestone: World's First RCT on Laser Treatment for Chronic Rhinitis Published!

I am honored to announce the publication of our latest research in the International Forum of Allergy & Rhinology (IFAR). This represents the world's first randomized controlled trial (RCT) validating the safety and efficacy of Laser Posterior Nasal Neurolysis (LPN3) for chronic rhinitis.

Chronic rhinitis is more than just a runny nose; it severely impacts sleep and daily productivity. Our study provides a robust, evidence-based alternative to traditional treatments.

Key Highlights of the Study:

• Pioneering Evidence: This is the first RCT to demonstrate that CO2 laser ablation of the posterior nasal nerve is significantly superior to sham procedures in reducing symptom burden.

• The "Taiwan Innovation" – PLNA Detection: We developed a unique intraoperative protocol to detect the Posterior Lateral Nasal Artery (PLNA). By utilizing the non-contact precision of lasers, we can avoid arterial injury, virtually eliminating the risk of major post-operative bleeding.

• Holistic Health Benefits: For the first time, our research proves that LPN3 not only clears nasal passages but also significantly improves sleep quality (PSQI) and reduces daytime sleepiness (ESS).

This achievement underscores Taiwan's leadership in minimally invasive ENT surgery. We are proud to contribute a safer, more precise treatment modality to the global medical community.

03/03/2026

今天與家人在泰國旅遊發生了一件令人緊張的事。
女兒和我一起坐在交通車上，
嘴裡含著牛奶片跟旁邊的表弟玩得很開心。
突然她開始嗆咳。
「妳還好嗎？」

一開始她不說話，過了一下才小聲地說：
「我不小心把牛奶片直接吞下去了。」

「沒有咬？」
「嗯嗯。」

笑容收起來，臉色越來越不對，接著哭了。
「爸爸，很痛！」女兒指著脖子。

我腦海迅速先排除了嗆入呼吸道的可能，
她呼吸順暢、可以說話、沒有持續劇烈咳嗽。
還好我是耳鼻喉科醫師才能如此淡定。

我告訴她：
「大大的牛奶片在小小的食道裡滑動，會把食道撐開，所以會痛。多喝水，讓它融化、滑進胃裡就好了。」

過了一會兒，她哭著改指著胸口說痛。
我順勢用手機找了食道解剖圖，跟她說：
食道有三個生理性狹窄處：
1. 咽喉與食道交界
2. 主動脈弓與左主支氣管跨越處
3. 穿過橫膈膜、接近胃的地方

「你只是吞了牛奶片，不用擔心。我有病人是誤吞藥物的鋁箔包裝，那種才需要去開刀。」

一直鼓勵他多喝水，過了大概15分鐘。
「爸爸，我不會痛了欸。」
看著她恢復笑容，我終於可以安心繼續睡了。

我想她以後不敢在吃東西時，邊玩邊講話，
也會記得食道有三個生理狹窄處（？）

23/02/2026

《去日本藥妝店買鼻噴劑？小心越噴越塞！》

很多人旅遊時看到藥妝店，
架上琳琅滿目的鼻噴劑寫著
「鼻づまり即効」
「強力通鼻」

一噴馬上通氣，很有感。

但門診最常見的後果是：
👉 回國後鼻塞更嚴重
👉 不噴睡不著
👉 最後變成藥物性鼻炎

關鍵就在「成分」。
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① 血管收縮型鼻噴劑（⚠️最容易成癮）

常見成分（請認這些日文）
• Naphazoline
→ ナファゾリン
• Oxymetazoline
→ オキシメタゾリン
• Tetrahydrozoline
→ テトラヒドロゾリン
• Phenylephrine
→ フェニレフリン

作用
收縮鼻黏膜血管 → 快速消腫 → 立刻通氣

✔ 幾分鐘內改善鼻塞
✔ 感冒急性鼻塞很有效

❌ 連續使用超過 5 天
→ 反彈性鼻塞
→ 藥物性鼻炎（Rhinitis medicamentosa）

只能救急，不能長期依賴。

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② 類固醇鼻噴劑（長期控制主力）

常見成分
• Fluticasone
→ フルチカゾン
• Mometasone
→ モメタゾン
• Beclomethasone
→ ベクロメタゾン

作用
抗發炎、抑制過敏反應

✔ 適合過敏性鼻炎
✔ 可長期規律使用
✔ 不會產生依賴

缺點是：不是立即見效。

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③ 抗組織胺鼻噴劑

常見成分
• Azelastine
→ アゼラスチン

✔ 改善打噴嚏、鼻癢、流鼻水
✔ 起效比類固醇快

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④ 肥大細胞穩定劑

常見成分
• Cromolyn sodium
→ クロモグリク酸ナトリウム

作用
穩定肥大細胞，抑制組織胺釋放

✔ 安全性高
✔ 可長期使用
✔ 適合花粉季前預防

✖ 對嚴重鼻塞效果有限

它比較像「預防用」，不是「急救用」。

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⑤ 抗膽鹼型鼻噴劑

常見成分
• Ipratropium bromide
→ イプラトロピウム臭化物

作用
抑制副交感神經 → 減少鼻腺體分泌

✔ 專治一直流清水鼻涕
✔ 冷空氣誘發型流鼻水特別有效

✖ 對鼻塞幫助有限

很多人噴了覺得「怎麼不通」，
其實是用錯藥。

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最重要的一句話
如果看到包裝寫：

✔ 即効
✔ 強力
✔ 鼻づまりに速い

請翻到成分表確認是不是
ナファゾリン、オキシメタゾリン這一類。

鼻子不是開關。
長期強迫它收縮，
最後它會用更腫的方式反擊。

13/02/2026

今天是過年前最後一天的手術日。
以往大家都會忌諱在過年前開刀，
但今天的五台全身麻醉手術，
全都是四到八歲的孩子，
不是切扁桃腺，就是切腺樣體。

手術都非常順利，
十分感謝家長們的信任，
把孩子交到我們手中。

祝福他們，
馬上呼吸暢通，
馬上睡眠安穩，
也讓全家人，馬上迎接一個安心的好年。