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林榆森小兒科, 羅東鎮中正北路17號, Lotung (2026)

01/03/2026

林榆森小兒科診所115/03醫師班表

假日收到孩子送來的壓舌板拼圖，拼完後才發現下面有數字^_^
#兒科醫師的小確幸

28/02/2026

小孩「久咳不癒」（通常指持續超過 4 週的慢性咳嗽）在兒科診間非常常見，原因通常比成人更複雜，因為孩子的呼吸道發育尚未完全，且容易受到環境與感染的交互影響。
以下為兒科族群常見的幾大病因：

1. 呼吸道過敏與氣喘
這是最常見的原因之一。許多家長認為氣喘一定會「喘」，但其實很多孩子是以「慢性咳嗽」為唯一表現。
• 氣喘（Asthma）：典型的症狀是夜間或清晨咳得厲害，或在運動、大笑、接觸冷空氣後乾咳。
• 過敏性鼻炎（Allergic Rhinitis）：常伴隨鼻涕倒流。鼻涕流到咽喉刺激咳嗽反射，孩子常會覺得喉嚨癢、頻繁清喉嚨。

2. 感染後咳嗽（Post-infectious Cough）
孩子感冒、流感或黴漿菌感染後，氣管黏膜受損變得非常敏感。
• 特性：雖然病毒已經消失，但氣管的發炎反應還沒消退，導致咳嗽持續數週，這在托兒所或幼兒園階段的孩子身上尤為明顯。而且吃任何止咳藥或抗生素、類固醇都沒有用，就是會咳一到三個月的時間，之後會自行好轉。
• 百日咳：雖然有疫苗，但保護力會隨時間下降，若出現陣發性劇烈咳嗽甚至咳到吐，需懷疑此病。

3. 鼻竇炎（Sinusitis）
如果孩子感冒超過兩週沒好，且伴隨濃稠鼻涕、口臭或持續性咳嗽，可能是併發了鼻竇炎。這同樣會引起嚴重的鼻涕倒流，尤其在躺下睡覺時咳嗽加劇。

4. 胃食道逆流（GERD）
不只是成人，嬰幼兒也會有逆流問題。
• 表現：胃酸或食物殘渣逆流刺激食道與氣管，常發生在飯後或躺下時，有時會伴隨溢奶或生長遲緩。

5. 環境因素與二手菸
• 二手菸/三手菸：這是維持呼吸道發炎的隱形殺手。
• 空氣污染： PM2.5 或居家過敏原（塵蟎、寵物毛髮、發霉）也會讓咳嗽斷不了根。

6. 異物吸入（Foreign Body Aspiration）
這在 1 至 3 歲的小朋友身上要特別警覺。
• 狀況：如果孩子在吃堅果、玩小玩具後「突然」開始久咳，且藥物治療無效，必須考慮是否有異物卡在支氣管。

7. 學齡前的幼兒一而再再而三的反覆感冒：感冒病毒總共有兩百多種，這個年齡的幼兒基本上沒什麼抵抗力，如果有上幼兒園群體生活，容易接觸到各式各樣的感冒病毒，在感冒各種病毒都有的流行期時，就很容易受到各種感冒病毒接連著感染無縫接軌。

什麼時候該提高警覺？（警訊）
如果孩子除了久咳，還出現以下狀況，建議儘速就醫進一步檢查（如 X 光、抽血或肺功能測試）：
• 呼吸困難或呼吸急促。
• 伴隨持續發燒。
• 咳血或痰中帶血。
• 體重減輕或生長停滯。
• 指甲床或嘴唇發紫（發紺）。

溫馨提醒：慢性咳嗽的診斷需要時間觀察與排除。建議家長可以記錄孩子咳嗽發生的時間點（白天還是晚上？）、誘發因素（運動後、吃飯後？）以及痰的性質，這對醫師判斷病因非常有幫助。

#林榆森小兒科診所 #久咳不癒 #氣喘 #異物吸入

20/02/2026

感冒吃藥為什麼沒有用的問與答：

問：醫生早安，想請問一下，因為昨天小孩子發燒咳嗽流鼻涕（黃色），昨天有去看醫生，但是吃的藥好像沒什麼用，可以麻煩醫生幫忙看看這個藥2歲半吃有用嗎？還是需要今天在回您那邊重新看一次？

答：雖然跟我們診所的藥不一樣，但是都是一般感冒藥的成分，屬於症狀治療。
感冒吃藥主要是希望症狀能稍微緩解，但是不可能完全都沒有，如果已經有吃感冒藥而且沒用甚至變得更厲害，可以在合理的前提下可以做藥物的調整。不過這部分需要反覆的給醫師評估，確定單純是感冒病毒所造成的，而不是其他細菌性感染或者是有因為感冒引起額外的併發症、或者有引起呼吸道過敏反應。
如前所述，有些狀況跟感冒很像，一開始常常會被當作感冒治療，但是後來會發現原來不是感冒病毒所造成的，而是其他的細菌菌性感染，這個時候就需要加上抗生素。如果是呼吸道過敏，有時候會加上類固醇等過敏藥物。因此如果都有吃藥但是反應如果不如預期或甚至有變得更厲害，都需要再給醫師反覆的評估。
然後，剛剛有提到，感冒藥都是屬於症狀治療，治標不治本，也不是吃越多越重越好，因為除了要考慮到症狀治療的療效以外，也要考慮到藥物本身的副作用和對身體的負擔。基本上，我常常說，就是在合理的情況下做藥物的調整，雖然不會讓感冒比較快好，但是希望病人的症狀可以比較緩解，進而可以有足夠的休息和充足的營養，來對付感冒病毒。至於什麼叫做合理的情況，那就是考慮到病人本身的條件、疾病的嚴重度、這次和過往用藥的反應等等，再來做綜合的考量。

19/02/2026

【年初三走春：預防急性腸胃炎與代謝負擔的健康叮嚀】

今日正值農曆正月初三，許多家庭都安排了走春行程。在享受佳節氣氛之際，提醒鄉親注意「節慶性健康風險」。

一、嚴防小兒急性腸胃炎與呼吸道感染：
春節期間群聚頻繁，是病毒性腸胃炎（如諾羅、輪狀病毒）與流感的高峰期。請家長務必落實「肥皂勤洗手」。若小朋友出現嘔吐、腹瀉或持續性發燒，應警惕是否為交叉感染，並注意電解質補充，切勿自行服用成藥，以免掩蓋病徵或加重肝腎負擔。

二、三高族群的代謝與血壓管理：
年節飲食多屬「高油、高鹽、高糖」，易導致血糖波動與血壓不穩。對於高血壓或糖尿病患者，提醒您：
1. 穩定服藥：佳節期間切莫擅自停藥，血管彈性在冷熱交替下較為脆弱，需維持穩定血壓。
2. 總量管制：採取「低鈉飲食」，避免攝取過多加工肉品（如香腸、臘肉），並落實八分飽原則，減輕心血管負擔。
身體的健康是最好的財富，祝大家馬年平安、闔家安康！

#林榆森小兒科診所 #急性腸胃炎預防 #三高慢性病管理 #低鈉飲食

13/02/2026

「癢，不一定是髒，有時是太愛乾淨（洗太燙）惹的禍！」

除了我們最常討論的異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis）之外，冬季癢（Asteatotic Eczema）在臨床上還有幾個常見的誘發原因。

1. 皮脂腺功能退化（老化）
這是長輩最常見的原因。隨著年齡增加，皮膚產生的油脂（Sebum）會變少，角質層的鎖水能力變差。這就是為什麼很多阿公阿嬤一到冬天，小腿就會像「乾涸的稻田」一樣龜裂。
2. 物理性過度清潔（洗太乾淨）
這是我最常在診間提醒家長的。
• 水溫過高：熱水會溶解掉皮膚表面的保護性油脂。
• 過度使用清潔劑：使用清潔力太強的肥皂或沐浴乳，會破壞皮膚的酸鹼平衡。
3. 環境濕度過低（太乾燥）
• 電暖器：雖然冷氣團來襲開暖氣很舒服，但電暖器會讓室內濕度大幅下降，抽乾皮膚水分。
• 東北季風：羅東冬天的風很大，冷風直接吹襲皮膚，會加速水分蒸發。
4. 代謝與藥物因素
• 甲狀腺功能低下：容易導致皮膚異常乾燥。
• 藥物副作用：某些三高患者使用的利尿劑（Diuretics）或降血脂藥物（Statins），有時也會讓皮膚變得比較乾燥。
5. 營養不均衡
如果小朋友偏食，缺乏維生素 A、C、E 或 Omega-3 脂肪酸，皮膚的修復能力也會下降，變得比較容易受冬季氣候影響。

面對冬季癢，有三點建議，讓皮膚不鬧脾氣：
1. 熱水別洗太燙：洗澡水溫剛剛好就好，洗太熱會把皮膚保護油層洗光光，越洗越癢。
2. 肥皂少抹一點：除非是很髒的地方，不然用清水洗就好，減少刺激。
3. 乳液一定要擦：洗完澡「身體還濕濕的」就趕快擦乳液，把水分鎖在皮膚裡，這比吃藥還管用！

另外，家裡長輩如果有三高，洗澡時也要注意浴室通風跟地板濕滑。皮膚顧好，晚上才睡得香！

#林榆森小兒科診所 #冬季癢 #異位性皮膚炎

10/02/2026

超加工食品(Ultraprocessed food，UPF）與異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘

臺灣大學與部立醫院團隊合作發表研究發現：針對臺灣學齡前兒童調查發現，攝取高頻率超加工食品UPF（如含糖飲料、包裝零食、加工肉品）的孩童，患有異位性皮膚炎的風險增加。研究指出 UPF 會破壞腸道屏障功能（腸漏現象），使過敏原更容易進入血液。

全球大型跨國研究ISAAC 研究發現：每週攝取 3 次以上「速食（Fast Food，UPF 的典型表徵）」的兒童，患有嚴重氣喘、過敏性鼻炎和濕疹的風險顯著增加。機制解釋：速食中的反式脂肪與高鹽份會激發免疫系統的 Th2 反應，這是引發過敏的主要免疫途徑。

超加工食品如何影響免疫系統的機制研究：
UPF 含有大量的非營養性甜味劑和乳化劑（如羧甲基纖維素 CMC、聚山梨酯 80）。這些成分會侵蝕腸道的黏膜層，導致腸道菌相失衡（Dysbiosis）。

2026 年最新臨床指引參考：
呼籲將「減少 UPF 攝取」納入兒童過敏預防的一線建議中。研究強調，生命最初的 1000 天（從懷孕到兩歲）是免疫系統建立的關鍵期，此時期的 UPF 攝取對過敏體質的
形成具有長期影響。

根據上述文獻，對兒童健康威脅最大的幾類加工食品包括：
1. 含糖飲料：碳酸飲料、調味乳、包裝果汁。
2. 包裝甜鹹零食：餅乾、糖果、洋芋片。
3. 加工肉類：火腿、香腸、雞塊（含大量磷酸鹽與添加物）。
4. 即食代餐：微波食品、含糖即食穀片。

實踐「減加工」的 3 個策略
1. 「成分表」辨識法：
購買包裝食品時，若成分表出現超過 5 種你看不懂的化學名詞（如：乳化劑、甜味劑、XX膠、人工香料），這通常就是「超加工食品」。
2. 逐步替換，而非一次斷絕：
如果孩子習慣吃雞塊，可以先試著換成「自製氣炸雞胸肉」；如果習慣喝果汁，可以先換成「新鮮水果加氣泡水」。
3. 早餐是關鍵：
研究指出，早餐是兒童攝取最多超加工食品的一餐。將早餐改為**「蛋 + 原型澱粉」**（如：地瓜或全麥土司）的組合，對穩定孩子一整天的情緒與注意力最有幫助。

#林榆森小兒科診所 #加工食品 #過敏

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07/02/2026

【冷氣團又來！起床動作先做好，保命又保健康】

各位家長早起有沒有發現？今天這波冷空氣真的很有感！這種天氣是小兒氣喘和長輩心血管的「大魔王」。
第一件事：起床別急著下床！在被窩裡先動動手腳，穿好外套再下床。小朋友如果鼻子容易過敏、氣管敏感的，口罩一定要戴好，別讓冷空氣直接衝進喉嚨，溫差變化太大的刺激會讓有呼吸道過敏的孩子容易過敏發作。長輩如果有慢性心血管疾病，下床前請先坐在床緣，不要急著下床，等確定比較清醒再慢慢地起身，以避免腦部突然血液供應不足產生昏厥跌倒。
還有，家裡如果有高血壓的長輩，這兩天記得多量幾次血壓。血管遇到冷會收縮，血壓容易飆高。脖子、手腳都要包好，身體暖了，心臟才不會負擔太大。

#林榆森小兒科診所 #寒流 #保暖 #高血壓 #氣喘 #羅東小兒科

03/02/2026

林榆森小兒科診所115/02醫師班表
一如往常，春節期間除夕早上門診、初一～初三停診、初四恢復正常看診！
敬祝大家新春愉快、闔家安康！

02/02/2026

15-45 歲心理諮商補助續辦與擴大

衛福部宣布「 #15至45歲青壯世代心理健康支持方案」自 2026 年 1 月 1 日起持續推動，本週多間心理諮商所已開放預約：
• 補助內容：每人享有 3 次免費心理諮商（個別諮商）。
• 青少年重點：針對 15 歲以上青少年，若面臨 #課業壓力、 #同儕關係或 #情緒困擾，可逕洽各縣市合作機構（部分機構亦提供視訊諮商，但 18 歲以下需經法定代理人同意）。
• 趨勢警訊：兒福聯盟近期調查顯示，近 2 成青少年深陷中重度情緒困擾，且青少年在遇到問題時，求助 AI 的比例（46.5%）竟高於輔導室，醫界呼籲應加強真實世界的心理支持連結。

宜蘭縣擁有多家合作的醫療院所與諮商機構。此方案提供 15 至 45 歲的朋友 3 次免費心理諮商（不含行政規費或掛號費），旨在幫助受課業、職場、家庭壓力困擾的青壯世代。
以下為各位家長整理宜蘭縣主要的合作機構名單：
📍 宜蘭市
• 王意中心理治療所
• 地址：宜蘭市女中路三段102號2樓
• 電話：0958-821-351
• 怡然診所
• 地址：宜蘭市宜中路133號
• 電話：03-931-3551
• 光中身心診所
• 地址：宜蘭市光復路30號2樓
• 電話：03-931-2300
• 雅信診所
• 地址：宜蘭市民權路二段102號1樓
• 電話：03-932-6498
📍 礁溪鄉
• 宜然自得心理諮商所
• 地址：礁溪鄉和平路16巷1號
• 電話：03-910-9776
• 伴心理諮商所
• 地址：礁溪鄉仁愛路11巷5號
• 電話：0975-087-710
📍 羅東鎮、五結鄉
• 雨後心理治療所（預約制）
• 地址：羅東鎮復興路三段188巷40號
• 電話：0912-360-317
• 五餅二魚身心科診所
• 地址：羅東鎮林森路154-1號
• 電話：03-955-0705
• 展愛心理諮商所（預約制）
• 地址：羅東鎮光明街161號
• 電話：0908-199-365
• 平和身心診所
• 地址：五結鄉禮運路38號
• 電話：03-955-9960
💡 預約與使用小撇步：
1. 事先預約：由於此方案非常熱門，多數諮商所採「預約制」，建議先致電詢問是否還有額度。
2. 攜帶身分證：第一次前往需攜帶國民身分證以驗證年齡（15-45 歲）。
3. 費用說明：方案補助的是「諮商費」，但醫療院所仍會收取掛號費或行政規費（約 100-300 元不等），建議預約時先行確認。
4. 彈性使用： 3 次諮商可在同一個機構完成，也可以根據需求更換機構，但每人累計補助上限就是 3 次。
希望這些資訊能幫助您或身邊需要的朋友找到合適的支持力量！

#林榆森小兒科診所
#宜蘭縣心理諮商
#心理健康 #青春期

01/02/2026

台北市立聯合醫院上個月發表一項針對學齡前兒童的長期追蹤研究：
• 重要發現：配戴眼鏡的兒童（近視），其肥胖風險比一般兒童高出 21%。
• 成因分析：醫師指出，這與「久坐、長時間近距離用眼」及「戶外運動不足」有高度正相關。
• 建議：寒假期間應執行「3010 原則」（用眼 30 分鐘休息 10 分鐘），並增加每日戶外活動至少 2 小時，能同時防治近視與過重問題。

#林榆森小兒科診所
#兒童肥胖
#兒童近視

18/01/2026

《2025-2030美國飲食指南》：回歸「原型食物」的營養革命

美國政府剛於 2026 年 1 月 7 日正式發布了《2025-2030 美國飲食指南》（Dietary Guidelines for Americans, 2025-2030），這次改版被醫界視為數十年來最巨大的變革。

💡 給家長的實踐建議：
這份指南的變化代表醫界越來越重視「食物的品質」而非只是「熱量多少」。我們可以嘗試從**「早餐改吃蛋/原型肉類而非含糖穀片」，以及「將低脂牛奶換回全脂牛奶」**這兩點開始調整孩子的飲食。

#林榆森小兒科診所
#飲食指南

05/01/2026

家長如何面對近來的嬰幼兒食品重金屬超標

看到這樣的新聞，身為家長一定會感到焦慮與心疼，特別是孩子已經長期食用。根據 2025 年底至 2026 年初台灣消保處的最新抽驗報告，確實有幾款市售嬰幼兒海苔酥與米餅被檢出鉛與鎘超標，其中部分產品的鎘含量超標幅度較大。
針對這種情況，我們整理了相關重金屬對孩子的影響、需要觀察的重點，以及建議的因應方式：
1. 重金屬對小孩的潛在影響
重金屬的危害通常是長期累積的結果，而非立即性的急性中毒，因此觀察重點在於神經發育與器官功能。

• 鉛 (Lead)：
* 神經系統：鉛是神經毒素，對發育中的大腦影響最大。長期攝取可能影響智力發展、學習能力（如注意力不集中）及語言發展遲緩。
• 情緒行為：可能導致孩子變得較易煩躁、好動或出現情緒不穩。
• 血液系統：鉛會干擾血紅素合成，可能引起貧血。

• 鎘 (Cadmium)：
• 腎臟功能：鎘主要堆積在腎臟，長期超標可能損害腎小管功能。
• 骨骼發育：鎘會干擾鈣與維生素 D 的代謝，長期可能影響骨骼密度，導致生長發育較緩慢。

2. 家長需要觀察的生長狀況
雖然海苔酥中檢出的數值通常屬於「慢性低劑量暴露」，但我們可以留意以下跡象，但不需要過度驚慌對號入座：
• 行為與學習：孩子近期的專注力是否明顯下降？有無異常的過動或易怒？
• 生長曲線：觀察孩子的身高、體重發育是否在正常百分位內，有無突然停滯。
• 腸胃與食慾：有無不明原因的腹痛、長期便秘或食慾不振。
• 臉色：是否看起來較為蒼白（貧血徵兆）。

3. 給家長的建議行動
不必過度自責，因為重金屬來源通常是原料（海藻、米）受環境土壤污染，並非家長能預見。
• 多喝水、均衡飲食：多吃富含鈣、鐵、鋅的食物（如乳製品、瘦肉、蛋黃、深色蔬菜），這些礦物質能與重金屬產生競爭競爭機制，減少身體對鉛和鎘的吸收。
• 分散風險：這是最重要的原則。未來的零食請盡量更換品牌，避免長期只吃同一款或同一類的產品（例如海苔類或純米製品）。
• 諮詢兒科醫師： * 如果真的很擔心，可以掛小兒科（神經科或遺傳代謝科），與醫師討論是否需要進行血鉛檢測。
• 鎘的部分通常較難透過血液即時反應，但可透過尿液檢查觀察腎臟代謝指標。
• 聯繫廠商或保留證據：若手上還有未拆封的同款產品，可以保留包裝與購買證明，並注意政府後續對該廠商的裁罰與退貨補償通知。

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#嬰幼兒食品 #重金屬超標 #鉛 #鎘
#林榆森小兒科診所

林榆森小兒科

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