29/10/2025
關於泌尿道感染，女性確實是比較好發的族群。
而男性族群，因為泌尿道解剖結構，特別是「較長的尿道」，提供了相對優良的天然屏障，讓細菌不容易由外入侵。
反過來說，當一位中老年男性，特別是「反覆」出現泌尿道感染時，我們就不能只當作單純的「發炎」來處理，而應視為是一個「複雜性的泌尿道感染」來做評估及處理。
這背後，幾乎總是指向一個潛在的結構性問題，也就是「良性攝護腺肥大」。
良性攝護腺肥大的關鍵字，與其說是「肥大, enlargement 」，更甚者可以說是「阻塞, obstruction」。
常常門診會聽到的問題是：「江醫師，請問我攝護腺到多大需要開刀？」
其實重點並不是大小，而是「是否造成阻塞？」
肥大的腺體組織從外部壓迫了尿道，就像是把水管踩扁一樣，使得排尿阻力增加。
這不僅是造成尿流細小、頻尿、夜尿等下泌尿道症狀的主因，更嚴重的後果在於：膀胱排不乾淨。
這些滯留的「餘尿」，就是整個發病機制的核心。
正常的排尿，本質上是一種物理性的「沖刷」，能有效帶走剛入侵的細菌。然而，當尿液滯留，膀胱就成了一個溫暖、恆定且富含營養的「細菌培養皿」。細菌一旦落腳，便能輕易地大量繁殖，泌尿道感染於是應運而生。
因此，在臨床處置上，治療的邏輯必須是整合性的。單純使用抗生素，只是治標，暫時清除當下的菌叢。但只要「阻塞」這個根本原因不解除，餘尿依然存在，下一次感染幾乎是可預期的。
臨床上必須同時處理攝護腺肥大以及感染問題。
無論是使用甲型阻斷劑放鬆出口平滑肌，或是透過手術根本性地解除物理壓迫，重點都在於「恢復排空的順暢」。
唯有讓膀胱真正排空，終止良性攝護腺肥大帶來的反覆感染困擾。
