夏一新身心精神科

16/10/2025

瑞典於 2025 年 10 月 6 日宣布，今年諾貝爾醫學獎授予三位在免疫學具有劃時代貢獻的科學家—日本坂口志文教授，以及美國科學家瑪麗．布朗柯，與佛瑞德．藍斯德爾。他們共同揭開了人體免疫系統自我調控的核心祕密：發現在胸腺之外，週邊血液中還存在一群被稱為「調控性 T 細胞」以及其背後的關鍵基因「Foxp3」，負責抑制過度活躍的免疫反應，維持免疫的平衡與自我保護，防止大多數人不會罹患自主免疫疾病。

12/10/2025

瑞典於 2025 年 10 月 6 日宣布，今年諾貝爾醫學獎授予三位在免疫學具有劃時代貢獻的科學家—日本坂口志文教授，以及美國科學家瑪麗．布朗柯，與佛瑞德．藍斯德爾。他們共同揭開了人體免疫系統自我調控的核心祕密：發現在胸腺之外，週邊血液中還存在一群被稱為「調控性 T 細胞」以及其背後的關鍵基因「Foxp3」，負責抑制過度活躍的免疫反應，維持免疫的平衡與自我保護，防止大多數人不會罹患自主免疫疾病，控制異體器官移植的排斥，甚至近年來方興未艾，可用來對付癌症的免疫細胞治療。
# 自助免疫性疾病
# 系統紅斑性狼瘡
# 風濕性關節炎
# 第一型糖尿病
# 免疫功能平衡

09/10/2025

「輕躁」不是病，誤診變不幸！精神科醫師：患者吃錯藥反而出現「自殺」衝動

09/10/2025

https://www.storm.mg/lifestyle/93112

在台灣，早先的資料顯示：躁鬱症盛行率約每一百人中大概有一位。

09/10/2025

2025/10/10~12 星期五，六，日，遇國慶日連假，本院休診三日，週一恢復門診，並祝秋祺 !

夏一新身新精神科診所敬上

09/09/2025

憂鬱與躁鬱的分別，
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05/09/2025

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28/08/2025

立秋後的憂鬱與躁鬱警訊：季節、開學與青少年危機
文／夏一新

導言
2025年八月七日，恰逢農曆立秋。季節轉換不僅意味著自然氣候的變化，也常成為精神疾病惡化的高危時刻。門診觀察顯示，憂鬱症與躁鬱症患者在此時明顯增多，特別是躁鬱症的混合狀態，對自傷與自殺的風險提高數倍。青少年同時面臨開學壓力、網路與3C過度使用、醫療資源不足等困境，使近十年來的自殺率幾乎翻倍，自殺更成為第二大死因。這是一個跨越臨床、家庭與社會的危機，值得全民警覺。

節氣轉換下的臨床觀察
2025年八月七日為今年的農曆立秋，節氣轉換之際，台灣的精神醫療現場再次呈現令人憂心的臨床現象。憂鬱症及躁鬱症患者在春夏之際往往情緒相對穩定，甚至有人在狀況稍佳時，覺得病情改善，自行減藥或停藥。然而立秋過後，門診中重度憂鬱症的患者，數量開始明顯增加，他們的症狀的共通性，夜間難入睡，淺眠易醒，多夢早醒；白天則精神萎靡，渾身無力，疲憊倦怠，提不起勁，不願說話，與外界疏離，整日想躺在床上，即便睡醒，仍感疲倦。這些症狀伴隨著明顯的沮喪、憂鬱情緒與無望感，甚至出現輕生或厭世的念頭。另外有些人的憂鬱表現則是在白天，出現緊張，焦慮，害怕，恐慌，擔心等症狀，渾身不舒服，胸悶，心悸，頭痛，腹痛，腹瀉，便秘，腰痛，等身體不適，到醫院接受檢查，所有檢查數據皆正常。

與此同時，躁鬱症患者中混合狀態的比例也在此節氣變動之際顯著增加。這些患者不僅有躁性表現，例如思緒奔馳、語速加快、焦躁不安、衝動易怒，但同時又陷入憂鬱的無望、自責與空虛。這種「躁與鬱並存」的臨床表現，往往是最危險的狀態，因為患者在能量尚存的情況下，卻同時承受強烈的自我否定與絕望，極容易付諸自傷或自殺行為。立秋後的季節轉換，使這種混合狀態的發作更加頻繁，成為臨床觀察中最值得警覺的現象之一。

躁鬱症患者的混合狀態
立秋之後，躁鬱症患者最容易陷入危險的「混合狀態」。夜晚時，頭腦轉個不停，意念奔馳，想法飛越，無法安然入睡；許多人因此反覆使用手機、平板或電腦，上網或追劇到深夜，結果進一步延遲入眠。白天則難以起床，渾身疲累倦怠，對事物失去興趣，缺乏體力，內心空虛，覺得人生無趣、毫無希望。這種躁與鬱並存的狀態，使患者同時承受焦躁與沮喪的折磨，若長期未獲治療，不僅會惡化失眠與生活失序，更可能將其推向自傷或自殺的危險邊緣。

混合狀態的危險性，在於患者不像典型憂鬱症那樣完全無能為力，也不像單純躁期那樣充滿自信與活力，而是處於「焦躁衝動 × 深度沮喪」的交疊區間。在這樣的狀態中，患者既有行動能量，又帶著絕望與負面意念，因此自殺風險特別高。根據美國精神醫學會（APA）的臨床指引，躁鬱症混合狀態患者的自殺風險比單純憂鬱發作高出 2 至 3 倍；國際研究顯示，高達 40% 的躁鬱症混合狀態患者曾經有過自殺企圖。台灣健保資料庫分析亦指出，躁鬱症患者一生中約有 一半嘗試過自殺，最終約15–20%死於自殺。立秋時節晝夜節律變化，更容易誘發這種高危狀態，臨床上必須嚴肅面對。

自我療癒的錯誤方式
當患者在春天或夏天減藥或停藥後，進入秋天往往會慢慢陷入重度憂鬱或混合發作的狀態而不自知。他們常會靠著一些錯誤的自我療癒方式來解除內心鬱悶，例如大量飲用提神飲料，包括咖啡、奶茶、綠茶、蠻牛、馬力夯等，或是食用高糖、高澱粉食物、高熱量炸物、重口味餐點，藉此短暫獲得心情的快活。但由於這些飲料與精緻食物，在身體中的半衰期極短，不僅容易造成體重上升，還會因耐受性而越吃越多。對青少年而言，甚至可能引發體重增加，對身材不滿與厭惡，進一步形成飲食與體型的焦慮。

有些患者則會透過上網購物、大量刷卡，購買價格昂貴卻不需要的物品，以滿足一時的衝動與快感，但很快就要面對龐大的卡債壓力。藉由網路的發達，男女的藩籬輕易被打破，約炮，一夜情也屬於這類冒險或衝動行為，都只能帶來短暫的興奮與快樂，轉瞬間又會再度跌入低谷。如此惡性循環若未被制止，或未及時接受精神醫療介入，最嚴重的後果，可能就是走向輕生。

秋天為何影響大腦
1. 日照與褪黑激素失衡
立秋後日照縮短，導致褪黑激素分泌提前或過度，破壞生理時鐘，夜晚淺眠且易早醒，白天精神萎靡。

2. 血清素水平下降
光照減少影響色胺酸轉換為血清素效率，使憂鬱症或躁鬱症處境更易惡化。

3. 皮質醇日節律紊亂
秋初季節交替時，皮質醇分泌節律易紊亂，增高焦慮、失眠與疲倦感。

4. 秋天社會壓力與開學疊加
暑假結束、學校開學、工作壓力回升，秋天環境氣氛轉靜默，象徵孤單與失落。對青少年來說，學業壓力與季節變動交疊，成為特別沉重的心理負擔。

青少年自殺率翻倍的警訊

根據統計，台灣青少年的自殺率在十年內幾乎翻倍，從2014年每十萬人約五點一人，攀升至2024年的十一人以上。自殺已成為青少年死亡原因的第二位，僅次於意外事故。十二至十七歲青少年的死亡中，自殺比例已由五年前的十二點五％上升到十八點四％。十五歲以下兒童的自殺通報數，也從2019年的七千九百餘件增至2023年的一萬三千件以上，曲線持續攀升。這些數據代表的不只是個別悲劇，而是整個社會支持系統的斷裂。

專科醫師人力的嚴重缺乏
然而，更深層的問題是醫療資源的不足。全台兒童與青少年精神科專科醫師人數嚴重不足，不到實際需求的一半，主要因素之一為健保給付過低，而青少年與兒童的治療複雜又耗力耗時，少有專科醫師願意投入此塊專門領域。都市地區醫療資源尚且緊繃，偏鄉更是幾乎無從求助。兒少精神疾病的診斷與治療，需要專業的發展心理學知識與家庭介入，但在醫療人力缺口下，許多孩子即便出現明顯的憂鬱、焦慮或自傷傾向，也難以及時得到專業幫助。當專科醫師不足，學校與家庭無法即刻連結醫療支持時，青少年往往只能獨自承受壓力，最終使自殺率逐年攀升。這不只是醫療體制的困境，更是一種結構性的社會危機。

諮商與精神醫療的角色區分
值得注意的是，近年來台灣設立了許多心理諮商所與心理治療所，提供了傾聽與情緒支持的服務。然而在實際情況中，青少年的家長或師長多半傾向先帶孩子接受心理諮商或心理治療，認為這樣較為「安全」或不具污名化。但一旦孩子的狀況已經發展到精神疾病的階段，例如出現重度憂鬱，混合狀態、長期失眠、日夜顛倒、懼學拒學，甚至浮現自傷或自殺的念頭，就不應再延遲，而是必須立即接受精神科醫師的評估與診療。心理師與精神科醫師的角色應該互補，而不是取代。若長期停留在心理諮商層次，延遲轉介，往往會錯過黃金治療時機，直到情況嚴重惡化才送醫，這樣的延誤可能造成不可逆的悲劇。

結語
立秋是一個節氣的轉折點，也是精神疾病惡化的高危期。憂鬱症患者在此時常見重度發作，躁鬱症患者更容易陷入混合狀態，而青少年則因開學壓力、網路使用、醫療資源不足等因素交疊，成為最脆弱的族群。近十年來青少年自殺率翻倍，自殺已成為第二大死因，這些數字背後是結構性問題與社會支持系統的不足。唯有家庭、學校與醫療體系共同承擔責任，建立早期警覺機制，補足專科醫師人力，正確銜接心理諮商與精神醫療，並在第一時間提供專業治療，社會才有機會接住這些正在下墜的青春靈魂。唯有如此，秋天才能不再是生命的低谷，而能轉化為希望與重生的契機。

作者為加拿大英屬哥倫比亞大學神經科學博士，精神科醫師。