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茂盛板橋生殖診所吳明義醫師, 220新北市板橋區文化路一段188巷51號2樓, 茂盛板橋生殖中心, Panchiao (2025)

10/11/2025

不負如來不負卿
--那一年，賴清德委員跟我提到『代理孕母』...

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昨天（2025-11-9）週日，我一早就去了信義區夢時代廣場6F的星巴克，赴三個小女生的約會，討論代理孕母的議題。她們三個是高二學生（其中一個學生的阿姨，曾當過我7-8年國科會的研究助理），正在做一個有關社會輿論的研究專題，她們選了『代理孕母』這一個題目。

『代理孕母』這一個議題，到底講了多久了呢？有一次，我回台南吃一個親戚的喜酒辦桌，賴清德立委突然坐到我右手邊來，跟我說：『吳醫師，吳醫師，我在立法院幫你們爭取代理孕母合法化！』賴立委後來經過兩屆台南市長、行政院長、副總統、到目前的總統，代理孕母至今仍然是一個爭議頗多的題目。

代理孕母(gestational carrier)是指一位“女性”在沒有親身育兒意願的情況下，為他人懷孕並分娩的行為，是一種輔助生育的方式。這通常發生在無法自然懷孕的夫“妻”(surrogate mother)、單身男性或男同性伴侶身上，他們透過與代理孕母簽訂協議，利用人工生殖技術來獲得子女。

衛生福利部於 2024 -5-14公布《人工生殖法》修正草案預告版，其中曾提出「開放代理孕母」草案版本，條件包括：設籍台灣、年滿20至40歲、有足月產經驗者等，且規範為無償並限一次。不過，立法院與行政院在審議過程中判定「代理孕母」議題爭議過大，決定先將其從《人工生殖法》修正案中脫鉤。現階段，主要將聚焦於『單身女性』『女同志（同性配偶）』納入人工生殖技術適用範圍，而非立即開放代孕。衛生福利部長曾於 2025 年 5 月回應，將於下一個立法院會期之前，送出『脫鉤版本』草案（即不含代孕部分）至立法院審議。

爭議點在於：代理孕母可能被『子宮商品化』、『弱勢者被剝削』、胎兒權益、委託契約終止風險...等。

台灣社會有『弱勢者被剝削』的爭議，難道美國就沒有『弱勢者』爭議了嗎？還是說，欺負外國（美國、烏克蘭...）的弱勢者，就不是欺負台灣同胞，罪惡感就少一點了呢？其實，台灣美國的相異之處有：1.美國立法之後、比較守法。2. 美國利他主義高於台灣。3.台灣血緣觀念高於美國。

在美國，有65％民眾支持代理孕母，約 45 個州允許代孕，加州、紐約更是支持商業代孕合法。日本對代孕相對保守，約70%民眾反對。台灣有65％民眾反對商業代孕，但親友協助代孕(非商業)，支持度則可達到55％。

但我懷疑，對於代理孕母，真的會有『非商業』的行為嗎？目前，台灣合法的捐卵，哪一個沒有拿營養費9萬9000元的？捐卵還只有幾天打針+30分鐘的取卵手術而已，代理孕母是長達9個月的不舒服，危險性也高於捐卵。那些吃冷豬肉的學者專家，哪一個人的太太或女兒，願意站出來幫忙做非商業性的代理孕母？而且，關於親友代孕，就不會有『親情勒索』的行為嗎？我看新聞，前幾天政府開始普發的 1萬元，就有家人，相互間爆發衝突了，親友關係真的有那麼穩固，多年不變的嗎？

接下來，就是醫療專業的範圍，誰需要代理孕母？A醫師說流產兩次，就需要代理孕母，我則是遇過流產7次的，照樣受孕安全34週生下來。B醫師說，子宮內膜下肌瘤（SMM），超過20顆，一定要代理孕母，3年前我有一個住板橋的病人，就被開過一次子宮鏡的刀，還剩下有20＃SMM的，我幫她做一次試管嬰兒就成功，照樣37週足月生產，誰說一定要代理孕母？但最近有一個47歲的，在外面作懷孕，流產一次，造成70％的子宮腔黏連，也去醫學中心做過子宮腔鏡剝沾黏，無效！今年暑假，我勉強幫她做了一次試管嬰兒植入，失敗，我就毫無懸念地介紹她去美國作代理孕母，23萬美金，有保證活產的。

2020年有一個例子，是代理孕母的錯誤示範。Kristina Ozturk (1997年莫斯科出生的金髮美女)，她與前夫育有一女(16歲懷孕，17歲生產)，2020年(她23歲)嫁給56歲的土耳其富豪 Galip Ozturk後，搬進東歐國家喬治亞的一棟3層樓豪宅，夢想共同養育105個孩子（讀中國水滸傳，看錯數目？）。為了盡快達成夢想，2019年(22歲,她們尚未正式結婚),他們砸下16.8萬歐元(NT＄ 507萬元)，在2020年3月至2021年7月迎接21個寶寶，費用出奇地便宜！！但，每年光是聘請保姆的費用就超過9萬歐元(NT＄ 270萬元)，尤其2023-3～2025-7這一段期間，她老公被抓去關，經濟變拮据！

以上，這是一個代理孕母的錯誤例子，是因為她老公有錢想要多子多孫，但她是模特兒，怕生產破壞身材，才找代理孕母。在台灣，我的門診裡，至少遇過10個病人，她們的子宮沒有問題，都是怕破壞身材，或懷胎9個月太辛苦，才要找代理孕母，這種我一律打回票！

世間安得雙全法，不負如來不負卿？代理孕母，比卵子捐贈、精子捐贈複雜多了，希望賴委員升格為賴總統之後，會幫這一個題目，妥善化解，讓有需要的人在台灣就可以得到幫忙，並且，讓孕母本身權益也得到充分保障！

＃代理孕母
＃流產
＃懷孕
＃人權保障

08/11/2025

早知如此莫當初
--凍卵，一種新科技的防後悔藥

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週五下午台大醫院門診，都是一些老病人。其中一位A小姐，33歲了，其實33歲不算老。但她從 19歲就由媽媽帶來，皮膚黝黑，身高165公分,卻只有41公斤，瘦巴巴的，頭髮像乾稻草一樣，主訴6個月沒有來月經。她是多囊性卵巢，無排卵，所以沒有月經來。簡單，我開給她避孕藥 diane 調經，已經14年了，所以，算是老病人，她每3個月都拿一次藥物。

現在33歲了，人變漂亮了，皮膚變得細白光滑，痘痘也不見了（diane的好處之一），頭髮也變得柔順有光澤，體重也增為50公斤，身材變得更有型，理論上很有吸引異性的魅力了，因為未婚，我就問她要不要凍卵？她說不要，卻一直擔心她子宮長了一顆0.8公分的小肌瘤。

她問說，生小孩要幹嘛？我回答說，那以後你老了，台灣有什麼人可以繳所得稅？她說，就別人的小孩繳稅就好。我問，那台灣有什麼人可以當兵？她說，就別人的小孩去當兵就好。我說，那台灣有什麼人來開馬路，或做翡翠水庫？她說，就別人的小孩去作就好。

這就是台灣的國安問題了，前面10分鐘前也有一個37歲B小姐，我問她要不要凍卵以備不時之需時，她也是這樣回答我，就別人的小孩會搞定一切，為什麼要我自己結婚生小孩呢？現在男人又沒有金城武那麼帥！又沒有郭台銘那麼有錢！B小姐說：〔我不婚不生，快樂一生，只要有點小錢，就規劃往日本歐洲跑，要懂得善待自己……〕

這跟我從小的觀念，格格不入，剛好，一個46歲的不孕病人試管嬰兒失敗多次了，她今晚突然Line我一段話：〔如果讓我重來，33歲，我應該會分期付款來凍卵。〕妳看，一個凍卵，卻有兩種回答。

太棒了，我好像遇到知音。馬上回答她一句：〔33歲，我應該分期付款來買台積電！〕

早知如此莫當初，恨不相逢未嫁時。有人曾說，世間沒有後悔藥。不過，還好，現在拜科技之賜，冷凍卵子，就是防後悔的一帖良藥。

#凍卵
#後悔藥
#分期付款
#台積電

07/11/2025

子曰：『以貌取人，失之子羽』
--病人問：我的鑲嵌型染色體的胚胎可以植入嗎？

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昨天一個32歲病人，來茂盛板橋放入一個鑲嵌型胚胎懷孕了，提前兩天揭曉，懷孕指數還269，很高！

她AMH 5.67 ng/mL比較高，睪丸素酮 0.252 ng/mL，CA125 ＝49.2 U/mL，這三點都是屬於比較容易流產的。果然，在外院取卵數多，第一次植入有懷孕，但很早期流產。第二次植入沒有成功。因為她一次流產+一次沒著床，就被醫生說成是『免疫』問題造成，抽血檢驗了一大堆免疫項目，除了ANA 1:80(+)，其餘都無異常。其實， ANA 1;80(+)很常見， 1:640 speckled type 才有意義。

她PGT-A染色體正常的胚胎已經被之前的醫師使用完，只剩下一顆低鑲嵌型的，她被建議重新取卵重新切片，我說不用。把胚胎轉到茂盛板橋來，低鑲嵌的胚胎也是可以植入的。植入前6天我幫她做一個子宮鏡檢查（茂盛看重每一次胚胎植入，所以植入前都要作子宮鏡檢查，一分鐘而已），只有一個 0.2 cm小息肉跟子宮頂部小沾黏，不太會影響懷孕（其實就算植入當天子宮鏡，只要小心施作，也不太影響懷孕）。但是，由於她有PCOS，子宮腺肌症，並有一次流產過的經驗，我們的黃體期補充，就採取油針黃體素比較保險，外加快孕隆每天一條，結果這一次懷孕指數就很理想。

什麼是鑲嵌型染色體（就像浴室牆壁，100個白色磁磚，鑲嵌有幾個是黑色磁磚）？
這要從胚胎切片的歷史講起，1990年代，都是切胚胎4個細胞中的一個，或8個細胞切一個，所以一個細胞，不會有鑲嵌型問題，可是切胚胎本身，比較傷害胚胎。2005年開始，囊胚切片變成主流，因為只從100多個外圍的滋養層（TE）細胞，去切取5-10個細胞去做染色體分析，比較不會傷害胎兒本身（inner cell mass, ICM)，但問題來了，因為多細胞，每一個細胞不統一，就會有鑲嵌型（mosaicism）發生。

鑲嵌型染色體發生的機制（J Assist Reprod Genet 2021; 38: 2833-2848）有：
1. Mitotic nondisjunction （有絲分裂不分離）。2. Anaphase lag （分裂終期停滯）。3. Reciprocal chromosome segregation errors（相互染色體分離錯誤）。

哪些因素會增加鑲嵌機會？
1. 媽媽年齡：有些報告說女性年齡輕，卵子在減數分裂過程中，反而更容易發生染色體分離錯誤（J Assist Reprod Genet 2023; 40: 2317 -2324）。2. 細胞分裂週期控制不嚴謹：早期胚胎發育過程，胚胎通常依賴母體因素進行細胞週期控制。某些媽媽特別會發生鑲嵌。（J Assist Reprod Genet 2019; 37:497–508.）3. D6或D7切片的胚胎，比較會鑲嵌（J Assist Reprod Genet 2023; 40: 2317-2324）。此外，胚胎培養環境、刺激卵巢的藥物、身體的氧化壓力...也都有可能。

鑲嵌胚胎可不可以植入？
如果已經沒有正常胚胎，低鑲嵌的可以嘗試，最近大型RCT研究顯示活產率、流產率是OK的（https://clinicaltrials.gov/study/NCT03673592）。高鑲嵌或多位點鑲嵌，就要小心，每一個鑲嵌染色體的胚胎植入，後續懷孕了，都建議抽羊水檢查。因為囊胚切片是切TE（滋養層細胞），而非ICM （胚胎）本身，羊水才能更代表胚胎本身。如果羊水檢查正常，當然繼續懷孕，如果aneuploidy，當然終止懷孕。如果只是鑲嵌，必須跟你的醫師討論。

鑲嵌型胚胎，植入後，羊水的結果會如何？
一般抽羊水檢查，染色體會有鑲嵌機率只有0.1～0.2%，但，如果跟我這個病人一樣，一開始就是放鑲嵌型胚胎呢？如果，原來的胚胎鑲嵌＜30%，那羊水有鑲嵌約1～5%。如果PGT-A是30～50%,羊水會5~10%鑲嵌。如果胚胎是高鑲嵌＞50%，那麼羊水結果將有15～20%鑲嵌染色體（Diagnostics 2024; 14: 2793）。

一旦羊水報告確認有鑲嵌，需要墮胎嗎？
墮胎需要更謹慎，1,重新用新鮮羊水細胞檢測，因為細胞培養本身容易出錯。2,用FISH或其他方法再證實。3.看比例，＜10%還可以，＞40%會有問題。4,看染色體，13、18、21比較危險。5.看鑲嵌種類，segmental, deletion, or duplication會不一樣。6.排高層次超音波或胎兒腦部MRI，來決定嚴重與否。以上這些都是要與專業的遺傳諮詢專家跟醫師，詳細討論。

結語：
1,鑲嵌型胚胎必要時可以植入。
2,之後要抽羊水，作確認。
3,如果羊水檢查仍有問題，還要進一步的醫療專家討論。

#鑲嵌型染色體
#胚胎植入
#懷孕
#茂盛板橋
#子宮鏡
#羊水檢查

03/11/2025

在茂盛板橋，有懷孕是尋常

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9天前（ 10/25）週六，我趁門診空檔，上去3F做了兩個試管嬰兒的胚胎植入（day 5 ET），很順利。一作完，就跟病人說，你這次會懷孕。病人問，胚胎才剛剛植入，醫生你怎麼就知道會懷孕？我說，你看，那個大谷翔平揮棒後，有兩秒鐘停在那裡，沒有跑壘，為什麼？因為，他一揮棒，就知道全壘打了。

果然，今天這兩個病人回來驗血（都提早兩天），都懷孕了。試管嬰兒是一門純科學，鮮少有運氣的成份在內，只要植入的胚胎，至少有一個胚胎iDAScore > 5.5分的，我之前連續20個病人都懷孕了。而茂盛板橋的胚胎實驗室，很穩定，除非，病人年紀真的太大（＞ 42歲），不然一次或兩次取卵，要獲得一個分數5.5以上的胚胎，並不難。

在茂盛板橋，懷孕是尋常，沒有懷孕才是異常。

#茂盛板橋
#試管嬰兒
#懷孕是尋常

#大谷翔平

01/11/2025

凍卵乎？凍胚胎乎?
--如果不幸被診斷為癌症，但已婚，如要保留生育能力，是凍卵好呢？還是凍胚胎？

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昨天下午台大醫院的產科同事，轉給我一個37歲的乳癌病人，說要凍卵。因為聽說有癌症確認，保存卵子會得到7萬元的補助！

但是，衛福部於2025年11月1日上路的3.0版不孕症試管嬰兒補助方案，會有15萬元的補助，即使胚胎無法在一年內植入，也可以申請前半部份10萬元的補助。但重點不只在補助費，更重點是冷凍的存活率，胚胎的冷凍解凍存活率，明顯高過於卵子冷凍。

自從2008年玻璃化(vitrification)冷凍技術，在台灣廣泛應用之後，人工生殖領域做了一個大翻轉，卵子冷凍安全性得到很大的進步。但是，胚胎冷凍也是可以應用這一個技術，而且存活率更高。這其中的差別是，細胞的大小，卵子太大，脫水不易，所以卵子冷凍存活率還是低於胚胎冷凍，除非沒有結婚，要不然胚胎冷凍是這類癌症病人，保存生育力的首選。

2022年，哈佛的Walker醫生做了一個全世界的review，玻璃化冷凍卵子的存活率約為84.9％ (Reprod Biol Endocrinol 2022; 20:10) （茂盛醫院的卵子冷凍存活率，高於世界平均，約為95％），而胚胎冷凍的存活率約為94％～100％（茂盛醫院的囊胚冷凍存活率幾乎100％），存活率多出卵子冷凍10％。

2023年，台大醫院楊乙真醫師在台灣生殖醫學會，發表了台大醫院冷凍卵子的成果，假如

27/10/2025

蝦毀？我奶奶每天都在排卵？！
--排卵指示劑檢測，如果每天都出現陽性，代表每天都在排卵嗎？

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今天下午與晚上的門診，分別來了3個月經不規則的人。

如圖,病人A（網路示意圖），25歲未婚，主訴月經不規則，她想用排卵指示劑，去測量LH那一天高，結果每天都高（但，沒有比control高），病人問我是怎麼回事？我說，你這個是PCOS,多囊性卵巢的LH高達15-20 mIU/mL並不罕見，而LH kit的參考值，大約在20-25之間，所以會出現LH持續高，但不是很高的結果，代表baseline 的LH高。這時候，可以改用 Mira 檢驗試劑 (LH + E3G + PdG, numeric) ，可以綜合三種來確認排卵(Medicina (Kaunas) 2023; 59:140)。或者，可以用更定量化的廠牌Premom / Easy@Home，可以更精確定義LH的數值。

病人B, 28歲未婚想懷孕（現代女性真是前衛），她10/14早上10:00檢測，稍微LH陽性，當天晚上22:00檢測，更強，超過control, 10/15早上檢測變得稍微弱一些。她說兩天前10/25，驗孕陰性，但是到今天10/27月經仍然沒有來，她說上次的月經是9/26,平常都27-28天來一次月經，今天已經第31天了，她以前MC從來沒有過這麼晚的。我說廢話，妳才排卵10天，當然驗不到懷孕，今天才排卵後12天，不來月經是正常的，應該後天10/29週三，才會月經來。

病人C, 34歲，結婚剛一年，月經從年輕就不規則(30-90天來一次），幾年前變得稍微規律一些(27-35天），今年又開始不規則了，這次已經有60天不來了，測排卵LH每天都是高的，她問，難道每天都在排卵嗎？我說，糟糕了，你這個可能快停經了，妳看LH都比參考值高（可能有40-50 mIU/mL）, FSH可能更高，會60-90 mIU/mL （Linacre Q 2021; 90:44–54）。所以，如果拿我奶奶的尿液去檢測排卵指示劑，應該每天都是陽性，而且，都會高過參考值許多，但是，這不代表，我的奶奶每天都在排卵。

#排卵指示劑

25/10/2025

婦產科醫生 vs. 消防隊員
---婦產科醫生跟消防隊員的共同點是什麼？是時間，時間對這兩個職業，都很重要

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今天一個病人23週，傍晚就已經子宮收縮強烈，為了找一張健保卡，拖了快2小時才來到醫院，到醫院時已經子宮頸開兩指，一個小時之後，就生出來了。這讓我想起以前的緊急案例，時間對孕婦的重要性，不輸給消防隊員。

10幾年前，一個懷孕21週的孕婦，深夜從新竹被醫師緊急轉到台大醫院來，那天我輪值，到產房時，子宮頸開了幾指我不知道，因為無法內診（只能用腹部超音波估計，子宮內頸打開約 4.5 cm），但6公分羊水囊已經跑出外陰部。

要不要肚子抽羊水，然後把羊水囊推回去，子宮頸縫起來？不，太危險了，子宮頸恐怕都已經很薄，很軟，無法縫，而且，子宮頸正火燙，隨時縫了下段，裂開上段。所以，我採取保守療法，立即用上3種強力安胎藥物，救護車來到醫院十分鐘內，安胎藥物就3線了，還用到最高劑量的八成。第二個動作，才是慢吞吞辦理住院，這個是行政手續。第三個動作，慢慢消毒陰道，並屁股抬高。

消毒這個動作很重要，因為羊水囊有時在外陰，有時在陰道裡，必需一天消毒兩次，假日也不例外。都是由我親自消毒，因為我怕值班的醫師不熟，消毒的棉花棒太用力，弄破羊水。一共經過71天，消毒142次，她破水了，但小孩子已經從21週，撐到31週又一天，小孩子雖然早產，活力還可以。

住院醫師問我，羊水囊露外面，大家都猜撐不過7天，她怎麼還可以撐71天？我說，時間，1. 時間很重要，她救護車從新竹送來，不到一個小時就到醫院，讓我們得以第一時間，介入治療。2.仔細消毒很重要，因為抗生素容易有抗藥性。3,她屁股抬高20公分很重要，減少地心引力。

另外一個例子是28年前，也是新竹〔快車〕送來台大醫院的，她是我的試管嬰兒病人，雙胞胎，子宮腺肌症加多囊性卵巢，早期陸續有子宮收縮，也是一天晚上突然子宮收縮頻率增加（晚上子宮收縮常常惡化），叫她立刻來台大醫院，從講電話到醫院產房，不到一個小時！！因為她雖然搭乘的不是救護車，而是她台積電高層的老公，開車一路走路肩，飆到台大醫院不到一個小時（竹北到台北），一樣到醫院時，我都先〔匆匆忙忙〕打針靜脈導管，10分鐘內上了兩線高強度的安胎藥物之後，才〔從從容容〕辦住院手續，才問診寫病歷，果然時間來醫院快，就可以安全到35週多，剖腹生產。

時間很重要，什麼時候給第一劑藥物，把子宮頸惡化，轉為往善的螺旋，就是安胎成功的轉捩點。例如，以前，我們剛作完子宮頸麥當勞縫合，推出手術室時，子宮收縮往往很強烈，3分鐘一次，病人覺得很痛，我們必須在最短時間（20分鐘）內，給予高量安胎藥物，扭轉戰局。一旦，有遲疑，就會失敗。

平常門診安胎，我都會要病人預防勝於治療，寧可早些給一點藥物，可是病人說，我這禮拜都沒有肚子痛啊，可不可以停藥（病人回診，常有一半的藥沒吃完）？其實，醫師看到一些風吹草動，就建議要安胎治療，但多數病人，都要等到馬桶裡全紅色，才相信我們醫生不是恐嚇她的，才願意配合吃藥。

消防隊員滅火成功的秘訣，是早個5分鐘到失火現場灌水。孕婦安胎成功的秘訣，也是早個5分鐘到醫院，我們婦產科醫師才可以及時介入治療。

另外，我不是每次都量子宮頸長度，因為那個是結果，起始原因是子宮收縮，要去控制子宮收縮。就像消防隊員滅火，重點是時間，早點去控制火勢。如果量子宮頸長度，就像在失火現場，有人坐旁邊數一數，還有幾間房子完整？這個是記者，不是消防隊員。

#早產
#子宮收縮
#消防隊員
#婦產科醫生
#時間

19/10/2025

十年生死兩茫茫
-- 俄國大文豪，托爾斯泰1881年的小說〔What Men Live By，人依靠什麼而活〕，其中一個就是：上帝從不讓人類知道，下一秒將發生什麼事？

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前天週五我台大醫院的門診，一個病人走了進來，遞上一個長條型蛋糕，她眼框裡有液體快要溢堤（非潰堤），卻說不出一句話來。

哦…我想起來了，雖然她一句話也沒有說，但我真的想起來了。剛結婚沒多久的她，10年前得到一個又急又重的血癌，為了保有生小孩的希望，經人介紹去一家很有名的生殖中心，她PCOS, 緊急取卵，卻只取到一顆卵，隔天沒有受精。接著，她就到台大醫院來作血癌治療。2年之後，血液科姚主任是我同學，他打電話給我，說他有一個癌症病人，骨髓移植後，穩定，但AMH只剩下0.2, 想要生小孩。我一口答應，說好！

32歲，卵巢功能低（AMH =0.2), 分三種情形。第一，無緣無故，POI (primary ovarian insufficiency), 這種有遺傳或免疫因素，通常作了試管嬰兒，成功率也不到5%。第二種，化療造成，通常傷害到大的或中的卵子，而小一點的卵子並沒有受傷，假以時日，還是有機會，試管嬰兒成功率約為5～15%。第三種是卵巢瘤（如巧克力瘤）開刀，它傷害的只是卵巢表面，物理傷害而已，如果施以試管嬰兒療程，成功率最好。

至於，血癌該怎麼辦呢？根據法國最近一份血癌統計資料（Hum Reprod 2023; 38: 489 - 502），如果化療前有冷凍胚胎，將來的懷孕率是41%, 冷凍卵子的， 32%,如果之前有留下卵巢，將來移植手術，自然懷孕機率為 33%。

這個病人是血癌，比乳癌或其他癌症，病況來得又急又重，所以，化療之前那一次，沒有得到胚胎，非戰之罪也。後來，骨髓移植後，AMH低到0.2,我們幫她取到兩顆卵，得到一個胚胎，植入幸運懷孕了。因為她PCOS, 又有子宮腺肌症，懷孕過程很早期就常常出血，子宮頻繁收縮，不過，我們都盡量去幫助她克服這些重重難關，後來住院安胎，終於能平安足月生產。

前天，是她兒子的七歲生日，她化療已經是10年前的事了。回顧前程，真是十年生死兩茫茫。

#血癌
#化療
#緊急取卵

17/10/2025

白頭宮女話當年
--今天有一個基隆病人54歲，頭髮都白了，PCOS, 之前她為了子宮內膜息肉，裝了一個Mirena,只是來例行追蹤，但今天我們聊天聊好久，護理師說，我將會是最晚一個結束門診的……

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10月由於連假的關係，今天台大的門診病人稍微多，單是茂盛板橋作試管嬰兒懷孕來台大醫院追蹤的孕婦，就有12位。其中有7位都分別有1～5次的流產紀錄。

不過，今天要談的流產案例，並不是這些孕婦，反而是一個54歲的〔前孕婦〕。她基隆人，她有PCOS, PCOS容易流產，是的，在2007-12月看我門診之前，她已經流產了4次，都被醫生說是胎兒染色體異常，物競天擇，不用傷心，叭啦叭啦……其實，她的胎兒，從來沒有一次被證實為染色體異常。

2007年12月她靠排卵藥物，再次懷孕成功雙胞胎，但5週就陰道出血大量，她認識本院同仁，而同仁知道我的病人比較少流產，就介紹她來找我。我給她收住院安胎，12週才出院。

但出院後，她還是忙碌勞累，沒有好好在家休養，子宮收縮，子宮內出血越來越多。我就讓她作了人生的一個重大抉擇，要工作？還是要小孩？她後來聽我的建議，以胎兒為重，22週再度因為陰道出血，頻繁子宮收縮來住院，一直到31週破水，緊急剖腹生產為止。

今天有苗栗病人流產3次，有桃園病人流產4次，也有台北病人流產5次。所以，當我看到這個54歲的前孕婦，我就有印象，她因為多次流產，以前印象都眉頭深鎖，開心不起來。今天看她還眉開眼笑，我就說:[你就是那個基隆人吧！你曾流產很多次，怎麼樣，生一個活的小孩，很有成就感，感覺很棒吧？] 她說：〔是兩個小孩呀，吳醫師，我上次懷孕是雙胞胎！〕

對喔，她PCOS,子宮腺肌症，又雙胞胎，簡直是高難度，但我們還是讓她撐過31週多，雙胞胎分別為1494公克，跟1374公克。現在17歲了，剛出生時，兩個雙胞胎，加起來總共才2.8公斤，現在一個小孩就已經快80公斤了。生物真奇妙，小小一顆受精卵，7個月會大到1.4公斤，生出來17年，體重更是會快60倍的增長。

小孩的外表體重加倍，是大家看得見的，但與小孩來往互動、當爸媽的心路歷程的轉變更是奇妙，非當事人，很難感覺那種奇妙、領略那種欣慰。病人她的頭髮白了，醫師我的頭髮也白了，當我們聊起當年，作出全力保住雙胞胎的決定，還動用到高貴藥物，一天20000元時，影像似乎鮮活了起來。她說，如果人生可以再重來一次，她還是會盡全力，即使傾家蕩產或丟掉工作，還是要保住這兩個小孩，因為這10幾年來，這兩個小孩是她的生命、她的希望、她的光。

又聊到她的媽媽得血癌，會不會遺傳給小孩？當媽媽的就是這樣，還沒有擔心自己身體會不會得血癌，已經開始擔心起下一代的小孩，母愛就是這樣！我說，不要擔心太多，最近新聞說，台大醫院幫資深醫師作篩檢低密度電腦斷層(LDCT),得肺癌機會是外面人的100倍，而台大醫院員工互相沒有遺傳連結，所以癌症不是只有遺傳（註：其實，陳晉興主任說，肺癌的遺傳因素還是佔很大），所以，不要整天擔心遺傳會害了小孩，我們只要在活著，還有能力的時候，盡我們所有力氣去照顧他們，保護他們即可。

從流產講到癌症，我們兩個，真的像是白頭宮女話當年啊！今天的護理師，沒有打斷我們的聊天，我也努力回報她們，我的門診18:30結束時，並不是婦產科最後一名。

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茂盛板橋生殖診所吳明義醫師

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