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里和診所, 里港鄉中山路27-10號, Pingtung (2025)

14/11/2025

📢 醫學資訊分享
🌟 心腎代謝症候群 (Cardiovascular–Kidney–Metabolic, CKM syndrome)：從肥胖到心衰竭的連鎖反應！

💬 民眾問：
「醫師，為什麼肥胖、糖尿病、高血壓、腎臟病、心臟病常常一起發生？」

👨‍⚕️ 醫師說：
根據 Circulation (2023) 美國心臟學會報告，心腎代謝症候群（CKM ）是心臟、腎臟與代謝疾病彼此惡性循環的主因。CKM 分成 5 個階段，有助於早期辨識＋阻斷疾病惡化👇

🔍 醫學怎麼說：CKM 五階段

1️⃣ Stage 0（健康）
✔️ 血糖、血壓、血脂正常
✔️ BMI、腰圍正常
✔️ 無腎臟、心臟異常

2️⃣ Stage 1（脂肪過多／脂肪功能異常／肥胖）
✔️ BMI ≥25（亞洲 ≥23）
✔️ 腰圍：男 >90cm、女 >80cm（亞洲）
✔️ 空腹血糖 100–124 mg/dL 或 HbA1c 5.7–6.4%（糖尿病前期）
✔️ 尚未出現代謝異常或慢性腎臟病
➡️ 可逆轉的黃金期，控制體重優先！

3️⃣ Stage 2（代謝異常或早期腎臟病）
✔️ 高血壓、糖尿病、血脂異常、代謝症候群
✔️ 慢性腎臟病（CKD：eGFR 30 mg/g）

4️⃣ Stage 3（亞臨床型心血管疾病）
✔️ 冠狀動脈鈣化
✔️ 心臟結構改變（心臟超音波）
✔️ NT-proBNP 或 hs-troponin 升高（高心臟衰竭風險）

5️⃣ Stage 4（臨床型心血管疾病）
✔️ 心衰竭、心肌梗塞、中風
✔️ 周邊動脈疾病、心房顫動

🩺 CKM 綜合治療建議（重點藥物）
💊 SGLT2 inhibitors（SGLT2 抑制劑）：降低腎衰竭＋心衰竭 30–40%
💊 GLP-1 receptor agonists（GLP-1 受體促效劑）：平均減重 10–15%、降低「主要不良心臟事件」（Major Adverse Cardiac Event）20%
💊 Finerenone（非類固醇 MRAs）：降低腎病惡化 23%
💊 RAS inhibitors（ACEI/ARB/ARNI）：延緩 CKD、改善心室重塑

✨ 重要數據
👉 CKM 族群約 1/3 在 10 年內發生心血管事件
👉 CKD／糖尿病使死亡風險增加 2–3 倍
👉 三重保護（SGLT2i + GLP-1RA + Finerenone）可降低心腎事件 >50%

📚 參考資料：Circulation. 2023;148(20):1606-1635. doi:10.1161/CIR.0000000000001184

💡 醫師小提醒
💬 CKM 是「可逆」的路徑
💬 肥胖 → 代謝異常 → 腎損傷 → 心衰竭
💬 提早控制體重、血糖、血壓，是守護心腎健康的第一步！

📚 本文為健康衛教資訊，臨床用藥請依醫師評估並遵循健保規範。
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11/11/2025

📢 門診休診公告
🌟 親愛的朋友您好：
🌀 因鳳凰颱風來襲，屏東縣市公告停止上班、停止上課，為確保大家安全，診所將於

🕘 114 年 11 月 12 日（星期三）「門診休診」1 天，
💧 洗腎醫療服務照常進行。

💡 醫師小提醒：
💬 颱風期間請留在安全地點，避免強風豪雨外出。
💬 若有領藥或回診需求，請另外安排時間或與診所聯絡。

💖 健康與平安，從「哩賀」開始！
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10/11/2025

📢 醫學資訊分享
🌟 Entresto® (Sacubitril/Valsartan)：心臟衰竭治療的關鍵一步 ❤️

💬 民眾問：
「醫師，我聽說有一種心臟藥叫 Entresto®（健安心），對心臟衰竭有幫助？」

👨‍⚕️ 醫師說：
心臟衰竭治療已邁入「四大支柱」新時代：
1️⃣ Entresto® — 血管收縮素受體-腦啡肽酶抑制劑 (Angiotensin Receptor–Neprilysin Inhibitor, ARNI)，屬於腎素—血管張力素系統抑制劑 (Renin-Angiotensin-System Inhibitor, RASi)。
2️⃣ β-阻斷劑 (Beta-blockers)
3️⃣ 礦物皮質素受體拮抗劑 (Mineralocorticoid Receptor Antagonists, MRAs)
4️⃣ SGLT2 抑制劑 (Sodium-Glucose Cotransporter-2 inhibitors)

🔍 醫學怎麼說：
✔️ 最新 JACC: Heart Failure (2025) 研究指出：
👉 同時使用四大核心藥物，心衰竭患者平均可延長壽命約 8.3 年。
👉 STRONG-HF 研究顯示：早期、積極調整劑量可降低 34% 的死亡與再住院風險。
👉 然而，目前臨床上僅約 7% 病患同時接受完整治療。

📚 參考資料：JACC Heart Fail. 2025 Oct 31:102762. doi: 10.1016/j.jchf.2025.102762.

💡 醫師小提醒：
💬 Entresto® 結合雙重機轉：
　• Valsartan（血管收縮素受體拮抗劑）降低血壓、減輕心臟負荷。
　• Sacubitril（腦啡肽酶抑制劑）提升保護性心臟激素、減少水腫與心室重塑。
👉 使用前應評估血壓、腎功能、血鉀與心臟超音波結果後決定。
👉 這樣的雙重作用能顯著降低再住院與死亡風險，並延緩疾病惡化。

⚕️ Entresto 健保給付重點摘要：
✔️ 適用條件：
　(1) 紐約心臟協會 (NYHA) 第二至第四級心衰竭患者。
　(2) 左心室射出分率 (LVEF) ≤ 35–40%。
　(3) 經 ACEI 或 ARB 與 β-阻斷劑治療至少 4 週後仍有症狀。
✔️ 禁忌與注意事項：
　(1) 不得與 ACEI 或 ARB 併用，須間隔至少 36 小時。
　(2) 曾有血管性水腫（angioedema）病史者禁用。
　(3) 每日最多使用 2 粒，須符合健保規範，並經心臟科醫師評估開立。

💬穩定用藥 × 控鹽飲食 × 規律運動，讓心臟壓力少一點、生活品質多一點。

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08/11/2025

📢 醫學資訊分享
🌟 肥胖也會傷腎！控制體重，守護腎臟！

💬 民眾問：
「醫師，我只是有點胖，腎臟也會出問題嗎？是不是只有糖尿病或高血壓才會造成腎臟病？」

👨‍⚕️ 醫師說：
肥胖不僅與糖尿病、心血管疾病有關，現在也被證實是慢性腎臟病 (Chronic Kidney Disease, CKD)進展的重要推手。
當體重增加時，腎絲球過濾壓上升、胰島素阻抗、脂毒性與慢性發炎會同步惡化，使腎臟逐漸受損。
好消息是—這是一個可改善的危險因子！透過減重、健康飲食與藥物治療，都能有效降低腎臟惡化與心血管風險。

🔍 醫學怎麼說：
✔️ Nephrol Dial Transplant (2025) 綜論由 ERA Diabesity Working Group 發表
👉 整合多項大型研究，指出肥胖與慢性腎臟病之間存在明確的雙向關聯。

✔️ 重要數據
👉 在超過 32 萬名受試者的長期追蹤研究中，身體質量指數（Body Mass Index, BMI）愈高，末期腎病（End Stage Renal Disease, ESRD）風險顯著上升：
• BMI 25–29.9 → ↑ 1.9 倍
• BMI 30–34.9 → ↑ 3.6 倍
• BMI 35–39.9 → ↑ 6.1 倍
• BMI ≥40 → ↑ 7 倍
👉 即使沒有糖尿病或高血壓，肥胖仍會導致腎功能下降與蛋白尿增加。
👉 青少年時期過重者，成年後 CKD 風險約為正常體重者的 2 倍。

✔️ 治療與預防重點
💊 SGLT2 抑制劑（排糖藥）：可減緩腎功能惡化，不受 BMI 影響。
💊 GLP-1 受體促效劑（腸泌素）：平均減重 4–7 公斤，並降低腎臟與心血管事件。
💊 Finerenone（非類固醇型 MRA）：搭配 SGLT2i、GLP-1RA 使用可進一步減少蛋白尿與死亡率。
💊 GLP-1/GIP 雙重促效劑（Tirzepatide）：體重平均減少 15–20%，並延緩 eGFR 下降。
💊 GLP-1/GIP/Glucagon 三重促效劑（Triple G agonists）：臨床前研究顯示具抗發炎與抗纖維化潛力。

📚 參考資料：Nephrol Dial Transplant. Published online October 30, 2025. doi:10.1093/ndt/gfaf231

💡 醫師小提醒
💬 肥胖不只是外觀問題，更是影響腎臟與心臟健康的「代謝性疾病」。
💬 隨著醫學進步，多重合併治療（Combination Therapy）的適應症逐步擴大。
💬 早期介入、積極控制體重、血糖與血壓，搭配規律運動，能有效降低腎臟病與心血管事件風險。
💬 若已有蛋白尿或腎功能下降，請與腎臟專科醫師共同規劃長期照護。

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06/11/2025

📢 醫學資訊分享
🌟 洗腎患者的心臟衰竭風險與靜脈鐵劑治療：PIVOTAL 研究最新發現！

💬 民眾問：
「醫師，我朋友在別的地方洗腎，有時會喘，但又沒有水腫，這是不是心臟出問題？聽說打鐵劑也能幫心臟，是真的嗎？」

👨‍⚕️ 醫師說：
💬 心臟衰竭（Heart Failure, HF）是血液透析患者常見且需密切注意的併發症。
💬 根據 PIVOTAL 試驗與 Eur J Heart Fail (2025) 最新分析，
「主動補充靜脈鐵劑」不僅能改善貧血，也能降低患者心臟併發症與住院風險，對整體預後有正面幫助。

🔍 醫學怎麼說：
✔️ 研究設計：共有 2,141 位血液透析患者隨機分為兩組：
👉 高劑量組（主動補充）：每月固定給 400 mg 靜脈鐵劑
（若 Ferritin > 700 µg/L 或 TSAT > 40% 則暫停）
👉 低劑量組（依需求補充）：每月 0–400 mg，維持 Ferritin ≥ 200 µg/L、TSAT ≥ 20%
👉 兩組皆搭配紅血球生成素，使血紅素維持 10–12 g/dL

✔️ 主要結果
👉 高劑量組心臟衰竭住院機率下降約 30%
👉 總體心衰事件（含復發）減少 40%
✅ 每治療 28 位病人，可預防 1 次心衰住院
✅ 最常見急性症狀為肺水腫（約 76%），需增加透析次數處理
✅ 曾因心衰住院者死亡風險高達 56%（未住院者僅 22%）

✔️ 延伸分析顯示
👉 主動補充鐵劑能長期降低心臟事件復發率，
👉 效果穩定且持久，對高風險洗腎族群尤為重要。

📚 參考資料：
JACC Heart Fail. 2021; 9(7): 518–527. doi: 10.1016/j.jchf.2021.04.005
Eur J Heart Fail. 2025; 27(6): 1007–1015. doi: 10.1002/ejhf.3670

💡 醫師小提醒
💬 靜脈鐵劑不僅補血，也能幫助心臟減少負擔。
💬 若您為洗腎患者，合併貧血、糖尿病或心臟病史，即屬心衰高風險族群。
💬 請定期追蹤血紅素、Ferritin、TSAT，由醫師評估補充劑量。
💬 若出現喘、腳腫、體重快速上升，可能是「心臟負荷過重」的警訊，請及早就醫。

✨ 守護心臟與腎臟，從日常開始：
🏃‍♀️ 規律服藥、足量透析（時間與次數都要夠）
🍎 控鹽飲食 💖 穩定血壓

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05/11/2025

📢 醫學資訊分享
🌟 排糖藥（SGLT2 inhibitors）：保腎護心，不只糖尿病患者受益！

💬 民眾問：
「我沒有糖尿病，也可以用這類藥保護腎臟嗎？」

👨‍⚕️ 醫師說：
根據 Lancet Diabetes & Endocrinology (2025) 的大型統合分析，整合四項國際臨床試驗（EMPA-REG OUTCOME、EMPEROR-Reduced、EMPEROR-Preserved、EMPA-KIDNEY）共 23,340 位受試者，結果顯示👇

🔍 醫學怎麼說：
✔️ 急性腎損傷 (AKI) 風險 ↓ 27%
✔️ 慢性腎臟病 (CKD) 惡化風險 ↓ 30%
✔️ 腎衰竭發生率 ↓ 34%
✔️ 腎功能下降速率平均減緩 64%
✔️ 這項研究整合超過 2.3 萬名受試者，是目前最大型的腎臟保護分析。

📚 參考資料：Lancet Diabetes Endocrinol. 2025; Published online Oct 10.doi:10.1016/S2213-8587(25)00222-0

💡 醫師小提醒：
💬 研究中的Empagliflozin（台灣商品名：恩排糖）是一種 SGLT2 抑制劑，除了幫助排出多餘血糖外，也能：
👉 減少腎臟過濾壓力、降低發炎反應
👉 穩定腎功能、延緩腎衰進展（研究估計可延後洗腎約 26.6 年）
👉 用藥初期 eGFR 可能短暫下降，但屬暫時現象，長期仍可保腎。
💬 臨床觀察提醒：
👉 全台約 273 萬人罹患慢性腎臟病，其中近 6 成發現時已屬第三期。
👉 若未及早治療，約 15 年內可能惡化至需洗腎階段。
👉 建議每年至少一次檢查：
　　✅ eGFR（腎功能）
　　✅ 尿蛋白/肌酸酐比 (UACR or UPCR)
　　✅ 早期揪出腎功能變化，是守住腎臟的關鍵。
💬 腎臟是「沉默的器官」，值得我們提早照顧，想守護腎臟健康，請從生活做起：
👉 規律運動
👉 均衡飲食
👉 控血壓、控血糖、控體重

⚕️ 臨床與健保重點：
✔️ 適用於第二型糖尿病、慢性腎臟病或心臟衰竭的患者。
✔️ 慢性腎臟病給付條件：
　　• eGFR 25–60 mL/min/1.73m²
　　• 尿蛋白/肌酸酐比 (UACR) 200–5000
　　• 參與健保署 CKD 早期或 Pre-ESRD 照護計畫
✔️ 心臟衰竭給付條件：
　　• 自 2025年起，心臟收縮功能輕度下降（LVEF 41–49%）也納入給付。

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04/11/2025

📢 醫學資訊分享
🌟 早發型糖尿病：代謝與心血管的「加速挑戰」！

💬 民眾問：
「醫師，我才三十幾歲就被診斷糖尿病，真的會比年紀大的人更嚴重嗎？」

👨‍⚕️ 醫師說：
根據 The Lancet（2025）文獻，40 歲前發病的第二型糖尿病（早發型糖尿病）代謝惡化速度更快。這類患者通常伴隨明顯的胰島素阻抗、肥胖或內臟脂肪過多，心血管與腎臟併發症風險比晚發型糖尿病高出許多，若30歲前就發病，平均壽命可能減少近 15 年。

🔍 醫學怎麼說：
✔️ 全球趨勢：20–39 歲族群糖尿病盛行率從 2013 年的 2.9% 上升至 2021 年的 3.8%，約達 2.6 億人。
✔️ 主要風險因子：肥胖仍是關鍵；亞裔族群即使 BMI 較低，內臟脂肪比例高，仍容易產生胰島素阻抗。
✔️ 臨床特徵：
👉 病情進展快、血糖惡化速度明顯。
👉 β 細胞功能提早退化，胰島素敏感性下降。
👉 常合併高血壓、高血脂、妊娠糖尿病或早期心血管疾病。
✔️ 治療建議：
👉 採取「早期且積極的組合治療」，避免延遲。
👉 GLP-1 受體促效劑、SGLT2 抑制劑及代謝手術皆可改善血糖與體重控制。
👉 女性患者應重視避孕與妊娠前評估，部分藥物具潛在致畸風險。

📚 參考資料：Lancet. 2025;405(10497):2341–2354.doi:10.1016/S0140-6736(25)01067-0

💡 醫師小提醒：
💬 若在40 歲前即罹患糖尿病，務必落實「三高管理」原則👇
👉 控血糖：早期使用 GLP-1 RA、SGLT2i 並調整飲食。
👉 控體重：體重下降 5–10% 即可明顯改善胰島素敏感性。
👉 控血壓與血脂：穩定血壓、控制膽固醇可預防心血管與腎臟併發症。
💬 請定期追蹤腎功能、眼底與血管健康，與醫師共同擬定長期治療計畫。

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💬 你身邊有年輕就得糖尿病的朋友嗎？歡迎在留言區分享想法！

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03/11/2025

📢 醫學資訊分享
🌟 新世代抗肥胖藥物正在快速崛起！

💬 民眾問：
「醫師，最近常聽到糖尿病或肥胖的人，透過『腸泌素』藥物打針或吃藥減重。什麼是單一、雙重、三重促效劑？真的有效嗎？」

👨‍⚕️ 醫師說：
根據 Medscape 報導，美國 2018–2024 年間，腸泌素（GLP-1 類）用於控制血糖與減重的藥物使用量暴增約 600%！目前肥胖治療已進入「多受體促效劑時代」，不同機轉的藥物能同時幫助控制食慾、促進代謝、穩定血糖。

🔍 醫學怎麼說：
✔️ 單一促效劑 (GLP-1)：
👉 例如 Semaglutide，商品名包括 Ozempic®（胰妥讚）、Wegovy®（週纖達），每週注射一次；
👉 Rybelsus®（瑞倍適，口服型）則為每日服用。
👉 可延緩胃排空、增加飽足感、降低食慾，兼具降血糖與減重效果。

✔️ 雙重促效劑 (GLP-1 + GIP)：
👉 例如 Tirzepatide（Mounjaro® 猛健樂），由美國禮來藥廠開發，一週注射一次。
👉 同時刺激兩種腸泌素受體，促進胰島素分泌、加速脂肪代謝，臨床試驗中體重下降可超過 15%。

✔️ 三重促效劑 (GLP-1 + GIP + Glucagon)：
👉 例如 Retatrutide，同樣由禮來藥廠研發，可同時作用於三個受體，讓身體「少吃、多燃燒、提代謝」。
👉 臨床研究顯示 48 週平均減重超過 24%。
⚠️ 常見副作用為輕度至中度腸胃不適（如噁心、飽脹感），與劑量相關。

✔️ 新型組合療法 – Cagrilintide + Semaglutide：
👉 結合「amylin 類似物 + GLP-1 促效劑」雙機轉，在臨床試驗中平均減重達 20% 以上，效果優於單一藥物。

✔️ 未來方向：
👉 多項口服、小分子及月劑型新配方正在開發中，未來將更便利，並提升病人使用的依從性與穩定性。

📚 參考資料：
Medscape: Anti-Obesity Medications Set to Explode Entering 2026 (Oct 22, 2025)
N Engl J Med. 2023; 389(6): 514–526. doi:10.1056/NEJMoa2301972

💡 醫師小提醒：
💬 肥胖（BMI ≥ 30 kg/m² 或伴隨代謝異常）會增加糖尿病、慢性腎病 (CKD)、脂肪肝等風險。
💬 台灣成人肥胖定義（衛生福利部公告）：
👉 過輕： BMI ＜ 18.5
👉 正常： 18.5 ≦ BMI ＜ 24.0
👉 過重： 24.0 ≦ BMI ＜ 27.0
👉 肥胖： BMI ≧ 27.0
💬 台灣肥胖標準比國外更嚴格，目的在於早期預防慢性病。
💬 腸泌素藥物屬於醫師處方用藥，部分新藥仍待核准或健保評估。
💬 建議先從日常生活做起：
👉 均衡飲食（低油、低糖、高纖）
👉 規律運動（快走、抗阻訓練）
👉 定期健檢、持續體重與腰圍監測

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30/10/2025

📢 醫學資訊分享
🌟 上了年紀也要積極控制血壓，降壓藥能救命！

💬 民眾問：
「醫師，我爸媽年紀大了，是不是血壓高一點比較好？」

👨‍⚕️ 醫師說：
過去醫界一度認為「收縮壓偏高是自然老化現象」，甚至擔心降壓會造成腦部或腎臟灌流不足。但最新的 Cochrane 系統性綜合分析 (2025) 顯示：60 歲以上長者積極控制血壓，反而能顯著降低中風與心臟病風險！

🔍 醫學怎麼說：
✔️ 研究納入26,795 位平均年齡 73 歲的高血壓長者，所有參與者皆在研究初期血壓 ≥140/90 mmHg，經控制血壓追蹤約 4.5 年後發現：👇

👉 中風： 5.2% → 3.4%，風險下降 34%（RR 0.66）
👉 心血管事件（中風、心肌梗塞、心臟死亡）：13.6% → 9.8%，下降 28%（RR 0.72）
👉 總死亡率：11.0% → 10.0%，下降 9%（RR 0.91）
👉 「60–79 歲族群」獲益最明顯（RR 0.86）

💊 主要藥物：以 Thiazide 類利尿劑為主，是研究中最常使用、效果穩定、長期安全的第一線用藥。

⚠️ 副作用提醒：治療組停藥率略高（15.7% vs 控制組 5.4%，RR 2.91），但多為輕微頭暈或血壓偏低，整體安全性仍良好。

📚 參考資料：Cochrane Database Syst Rev. 2025;10(10):CD000028.
doi:10.1002/14651858.CD000028.pub4

💡 醫師小提醒：
💬 高血壓不是自然老化現象！早期控制血壓能有效預防中風、心衰竭與心肌梗塞。
💬 「722」量血壓密碼：
「7」👉 連續 7 天量測
「2」👉 早上起床後、晚上睡前各量一次
「2」👉 每次量兩遍取平均值
💬 透過「定期量測」，可清楚掌握血壓變化，是做好血壓管理、避免誤判的重要關鍵！
💬 少鹽飲食、規律運動、控制體重，是最有效的輔助方式。
💬 若合併腎臟病、糖尿病或蛋白尿，應採取更嚴格降壓策略。
💬 若血壓經常高於 140/90 mmHg，請與醫師討論是否需開始藥物治療。

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29/10/2025

📢 醫學資訊分享
🌟 GLP-1 類藥物（腸泌素）除了減重，還可能幫助戒酒與改善肝功能！

💬 病人問：
「醫師，我聽說減重藥物 (semaglutide) 竟然也能幫助戒酒，是真的嗎？」

👨‍⚕️ 醫師說：
GLP-1 受體促效劑（腸泌素，如 semaglutide、liraglutide）
除了能控制血糖與體重外，
也被發現能減少飲酒量、降低對酒的渴望感，
並在部分病人中改善酒精性肝病（ALD, alcohol-associated liver disease）的發炎與纖維化。

🔍 醫學怎麼說：
✔️ 根據 2025 年隨機對照試驗，
semaglutide（台灣藥名「週纖達」，每週 0.25 mg 起始，逐步增至 1 mg／週，共 9 週）結果如下👇

👉 酒精自我飲用量顯著下降（β −0.48，p = 0.01）
👉 每次飲酒量減少約 0.4 杯（p = 0.04）
👉 每週對喝酒的渴望感下降 0.39 分（p = 0.01）
👉 重度飲酒行為下降 16%（RR 0.84，p = 0.04）

💡 腸泌素同時具代謝改善與肝臟保護潛力，
為酒精使用障礙（AUD, alcohol use disorder）
及酒精性肝病患者帶來新的治療方向。

⚠️ 常見副作用：輕度噁心、腹脹、便祕，通常為暫時性，可隨時間改善。

📚 參考資料：Lancet Gastroenterol Hepatol. 2025;10(8):707–709.
doi:10.1016/S2468-1253(25)00134-7

💡 醫師小提醒：
💬 GLP-1 類藥物為糖尿病與體重管理的處方用藥，能減少肝臟脂肪、降低發炎並改善代謝健康。
💬 腸泌素「戒酒」用途仍屬臨床研究階段，不適用於晚期肝臟疾病。
💬 維持健康生活、均衡飲食與戒酒支持，才是守護肝臟的關鍵。
💬 若有飲酒困擾或肝功能異常，請主動與您的醫師討論。

📚 本文為健康衛教資訊，臨床評估與用藥請與您的醫師討論。
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27/10/2025

📢 醫學資訊分享
🌟 血壓及早控制、積極面對，守住心臟健康、延緩血管老化！

💬 民眾問：
「醫師，我72歲，收縮壓都130～150幾，要不要吃藥？能不能再觀察看看？」

👨‍⚕️ 醫師說：
根據美國心臟病學會期刊 JACC (2025) 發表的 STEP Trial 六年追蹤研究，針對 8,511位60～80歲高血壓患者，比較兩種降壓策略👇

✅ 積極治療組：收縮壓目標 110–129 mmHg
✅ 一般治療組：收縮壓目標 130–149 mmHg
📌 延後治療組的定義：
起初採用一般控制（130–149 mmHg），
後期再改為積極控制（110–129 mmHg）。

🔍 醫學怎麼說：
✔️ 平均追蹤時間：6.1 年
✔️ 主要心血管事件（中風、心肌梗塞、心衰竭、心房顫動、心臟死亡等）發生率：
👉 積極治療組：1.12%／年
👉 延後治療組：1.33%／年
➡️ 積極治療風險下降18%（HR 0.82, 95% CI 0.71–0.96）

✔️ 越早開始控制，保護越明顯：
👉 診斷後「立即」採行積極降壓治療，整體心血管風險下降 17%（RR 0.83）。
👉 若「延後幾年」才開始積極控制，效益僅剩 12%（RR 0.88）。

✔️ 安全性分析：積極治療僅低血壓事件略增，其餘副作用無顯著差異，整體安全性良好。

📚 參考資料：J Am Coll Cardiol. 2025. doi:10.1016/j.jacc.2025.06.045

💡 醫師小提醒：
💬 高血壓「越早控制」、「越積極」越能減少中風與心臟病風險。
💬 每天定期量血壓、控制體重、減少鹽分、規律運動，是維持健康的關鍵。
💬 國外研究結果僅供參考，若有糖尿病、蛋白尿或慢性腎臟病，應與醫師討論是否採取更積極的降壓策略。

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24/10/2025

📢 醫學資訊分享
🌟 糖尿病治療新觀念：GLP-1 RA + SGLT2i 雙重療法，心腎保護更升級！

💬 民眾問：
「醫師，我已經在吃 SGLT2 抑制劑（排糖藥）了，再加上 GLP-1 類藥物（腸泌素）真的有幫助嗎？」

👨‍⚕️ 醫師說：
根據 Cardiovascular Diabetology (2025) 系統性回顧與統合分析，同時使用 GLP-1 受體促效劑 (腸泌素) + SGLT2 抑制劑 (排糖藥)，與單用SGLT2i 相比，可顯著降低多項重大風險👇

🔍 醫學怎麼說：
✔️ 主要不良心血管事件（MACE）↓ 41% (HR 0.59, 95% CI 0.47–0.75)
✔️ 心肌梗塞（MI） ↓ 27% (HR 0.73)
✔️ 中風（Stroke） ↓ 28% (HR 0.72)
✔️ 全因死亡（All-cause mortality） ↓ 43% (HR 0.57)
✔️ 心臟衰衰竭住院（HF hospitalization） ↓ 29% (HR 0.71)
✔️ 嚴重腎臟事件（Serious renal events） ↓ 57% (HR 0.43)

💡 臨床意義：
👉 合併使用兼具 GLP-1 RA的「降糖、減脂、抗動脈發炎」以及 SGLT2i 的「利尿、降壓、保腎」雙重作用，對第二型糖尿病合併心血管或腎臟疾病的患者，能提供更全面的保護。

📚 參考資料：Cardiovasc Diabetol. 2025;24(1):370. Published 2025 Sep 30. doi:10.1186/s12933-025-02900-8

💡 醫師小提醒：
💬 GLP-1 RA與 SGLT2i 兩者機轉互補，但須經醫師評估後使用。
💬 若糖尿病患者合併有高血壓、肥胖或腎功能下降，更應與醫師討論是否適合雙重治療。
💬 規律運動、健康飲食及定期追蹤血糖、血壓與腎功能，才能確保療效穩定。
💬 此類藥物都屬於「處方用藥」，須符合健保給付規範並由醫師評估開立。

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