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里和診所, 里港鄉中山路27-10號, Pingtung (2026)

31/12/2025

🎊 115 年新開始，祝福大家闔家安康、幸福滿滿 😊
✨ 里和診所115 年 1 月門診公告
👉 新的一年開始，里和診所由葉沐蒼院長、雷振宙院長與醫療團隊，一起在地陪伴大家顧健康

🩺 門診時段｜週一至週六
🕘 上午 09:00–12:00（掛號截止 11:30）
🕑 下午 14:00–16:00（掛號截止 15:30）

💧 洗腎時段｜週一至週六
🔁 週一、三、五：三班制
🔁 週二、四、六：兩班制

💡 醫師新年小提醒
💬 年度健檢、用藥調整：請隨時和醫師討論。
💬 血壓、血糖或腎功能數值若出現波動：及早回診最安心。
💬 健康飲食、規律運動：幫助身體邁向健康。

🐎 馬年到！祝福大家心想事成、馬到成功、健康一起長長久久 💖

📞 門診專線｜08-7750066
📱 洗腎諮詢｜0989-920-666
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#高血壓 #糖尿病 #高血脂 #痛風 #泌尿道感染
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31/12/2025

📢 【115/1/1（四）元旦門診休診公告】

🌟 親愛的鄉親朋友們您好：
👉 迎接嶄新的 115 年，祝福大家新年平安、健康有個好開始🎉

📅 115 年 1 月 1 日（星期四）元旦
👉 門診休診 1 天
💧 洗腎醫療服務照常進行

💡 醫師小提醒：
💬 若近期有回診、慢性處方箋或領藥需求，請來電與我們聯繫，我們將協助您調整。
💬 造成不便，敬請見諒，感謝大家一直以來的體諒與支持。

💖 新年新希望，健康與平安，從「哩賀」開始！
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26/12/2025

📢 【12/29（一）、12/30（二）門診休診公告】
🌟 親愛的朋友您好：
👉 為配合醫療器材進駐與設置作業，提升整體醫療品質，本診所門診時間將調整如下：

📅 114 年 12 月 29 日（一）～12 月 30 日（二）
👉 門診暫停 2 天。
💧 洗腎醫療服務照常進行。

💡 醫師小提醒：
💬 若近期有回診、慢性處方箋或領藥需求，建議提前安排，或來電與我們聯繫，我們將協助您調整。
💬 造成不便，敬請見諒，也感謝大家一直以來的體諒與支持。

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23/12/2025

🎉 好消息！【里和 × 沐民】強強聯手！
📅 114/12/29（週一）起，醫療量能全面升級 ✨

里和診所迎來醫療量能全面升級，
由里和 × 沐民醫療團隊攜手合作，
正式於里和診所為在地鄉親提供醫療服務 💙
以「耐心」與「同理心」為核心，
從預防保健、健康促進到長期追蹤，
陪伴在地鄉親，
成為大家最安心的健康後盾 🤝

💬 用心，從看診到陪伴
里和診所整合
內科 × 慢性病管理 × 專業醫療照護，
不只重視醫療本身，
更用心於生活便利、照護細節與整體醫療品質 🌱

從每一次看診，到長期追蹤的陪伴，
我們都希望讓病人與家屬都能安心、放心 😊

👨‍⚕️ 葉沐蒼醫師｜院長／主治醫師
📍 約診制度

專注於腎臟專科與長期照護，
為需要密集追蹤與穩定治療的病人，
提供細緻、專業且持續的醫療支持💪。

🔹 慢性腎臟病中後期照護與併發症管理
🔹 血液透析與長期治療規劃
🔹 水腫、電解質異常、腎功能評估

👨‍⚕️ 雷振宙醫師｜院長／主治醫師
📍 週一至週六每日門診

長期深耕一般內科與慢性病照護，
重視疾病的早期介入與整合管理，
陪伴病人把健康顧好，
讓生活品質穩定維持💪。

🔹 一般內科與三高慢性病照護
🔹 體重管理與代謝健康評估
🔹 慢性腎臟病前期與早期追蹤

🩺 里和診所附設血液透析中心
專業照護 × 用心陪伴
結合資深醫護團隊與完善醫療設備，
依循國際標準進行設備與用水品質管理，
引進延展性血液透析（HDx）技術，
重視每一位病人與家屬的感受，
讓每一次治療都安心、更有品質 ✨

🌱 我們的願景
成為社區中值得信賴的慢性病與腎臟照護夥伴，
以「便捷就醫 × 有感關懷 × 持續追蹤」，
陪伴每一位鄉親一起守護健康 ❤️

💖 健康與平安，從「哩賀」開始！
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12/12/2025

📢 醫學資訊分享
🌟 最新國際觀點：糖尿病 × 癌症，不是巧合，而是必須「整合照顧」的雙重慢性病！

💬 民眾問：
「糖尿病跟癌症真的有關嗎？還是只是生活習慣不好造成的？」

👨‍⚕️ 醫師說：
不是巧合，也不只是生活習慣。
《Lancet Diabetes & Endocrinology 2026》明確指出：
➡ 糖尿病與癌症，都是世界衛生組織（WHO）高度重視的非傳染性慢性病
➡ 兩者之間有共同的危險因子與身體變化機轉

🔍 醫學怎麼說？
1️⃣ 驚人數據：糖尿病 × 體重，會明顯拉高癌症風險
👉 全球目前超過 5.8 億人正在與糖尿病共存
👉 約 2.1% 的新發癌症，與第二型糖尿病本身有關
👉 若再合併體重過重（BMI ≥25）
➡ 癌症相關比例上升到 5.7%

⚠️ 特別提醒：
癌症風險早在「糖尿病前期」就已開始上升，不是確診後才出現。

2️⃣ 為什麼糖尿病會增加癌症風險？
不只是吃多、動少，而是身體內部環境改變：
👉 胰島素長期偏高：刺激細胞過度增生
👉 慢性低度發炎：讓癌細胞更容易存活
👉 血糖長期偏高：形成有利腫瘤生長的環境
➡ 這些變化，會讓癌症更容易發生、也更難控制。

3️⃣ 藥物正在被重新檢視
✔ Metformin（雙胍類）
早期觀察研究曾認為可能有抗癌效果，但最新隨機試驗尚未證實能改善癌症預後。

✔ GLP-1 受體促效劑（腸泌素）
多個大型研究顯示：
👉 使用者整體死亡率與 5 年死亡率較低
👉 部分癌症（如子宮內膜癌、卵巢癌）風險下降
👉 目前未顯示整體癌症風險上升，但仍需長期追蹤不同癌別

📚 參考文獻： Lancet Diabetes Endocrinol. 2026;14(1):1. doi:10.1016/S2213-8587(25)00365-1

💡 醫師小提醒
💬 現代醫療不能再只看單一疾病，而是需要整合式照顧與長期管理
💬 糖尿病患者特別需要注意：
👉 癌症篩檢率反而偏低：
➡ 許多患者專注控制血糖，卻忽略了該做的癌症篩檢。

💬 慢性病常常是「一起來的」：
👉 糖尿病不只影響血糖，還會影響心臟、腎臟、癌症風險

💬 真正有效的保護關鍵：
👉 體重控制、血糖穩定、減少慢性發炎、規律癌症篩檢
➡ 這些，才是長期守護健康的核心。

📚 本文為健康衛教資訊，個別治療請與您的醫療團隊討論。

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09/12/2025

📢 醫學資訊分享
🌟 慢性腎臟病（CKD）治療目標大翻轉！
從以前的「延緩惡化」→ 現在要「爭取腎臟緩解（Remission）」！

💬 民眾問：
「醫師，慢性腎臟病是不是只會越來越差？有可能變穩定甚至恢復嗎？」

👨‍⚕️ 醫師說：
以往腎臟病治療的目標只是「拖慢惡化」。
但最新研究發現：
➡ 腎臟病其實有機會達到“緩解（Remission）”！
➡ 特別是在早期發現＋正確藥物組合的情況下，腎功能可維持多年不惡化，甚至接近正常。

🔍 什麼叫腎臟“緩解”？研究定義包括：
👉 腎功能每年退步< 1ml/min/年（非常慢、接近正常老化速度）
👉 或腎功能恢復到接近正常 + 蛋白尿幾乎消失
➡ 意思是：腎臟不只沒有惡化，還變得很穩定！

🔍 醫學怎麼說？
✔ 1. 現代藥物讓“緩解”成為可能
👉 科學證據顯示，多種新型保腎藥物可讓腎功能退化速度大幅減緩：

👉 SGLT2 抑制劑（排糖藥，如福適佳、恩排糖）
腎功能退化速度從每年 4ml/min/年 → 變退化約 1.6ml/min/年

👉 非類固醇型 MRA（finerenone，可申達）＋ SGLT2i
　蛋白尿 ↓ 50%以上
　腎功能退化速度接近每年 1ml/min/年

👉 腸泌素 GLP-1 RA + SGLT2i（雙重保腎）
　腎功能每年僅退化 1.3–1.5ml/min/年

✔ 2. 蛋白尿越低，越有機會達到腎臟“緩解”
➡ 蛋白尿偏高 → 腎臟不容易穩定
➡ 蛋白尿降愈多（>50%）→ 緩解機率大幅提升
（這就是為什麼醫師一直強調「蛋白尿要降到越低越好」！）

✔ 3. A型免疫球蛋白腎炎（IgA Nephropathy）（過去認為很難控制）也能追求緩解
👉 免疫治療
👉 SGLT2i
👉 RASi（ARB/ACEI）
腎功能每年僅退化約 1ml/min/年 → 也能達到緩解標準

📌 一句話總結：
慢性腎臟病不再是只能拖的病！
早期發現＋正確藥物組合 → 就有可能讓腎臟達到「緩解」。

📚 參考文獻：Kidney International. 2025 Nov; doi:10.1016/j.kint.2025.10.004

💡 醫師小提醒
✔ 以下族群越早治療，越容易讓腎臟「停住不惡化」：
👉 有蛋白尿的人
👉 糖尿病患者
👉 高血壓控制不佳
👉 腎功能偏低者（腎臟老化速度比正常快）

✔ 現代保腎治療通常包含：
👉 RASi（ARB/ACEI）降壓＋降蛋白尿
👉 SGLT2 抑制劑（排糖藥）保腎＋心臟保護
👉 MRA（如 finerenone 可申達）降蛋白尿
👉 GLP-1 RA（腸泌素）減重＋心腎保護
👉 飲食、控血壓、控血糖、體重管理

✔ 蛋白尿降得越低 → 腎臟愈容易達到「緩解」。

📚 本文為健康衛教資訊，個別治療仍需由您的醫療團隊評估。
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04/12/2025

📢 醫學資訊分享｜ Lancet 大型研究告訴你：降血壓藥物的真正效果！
🌟 10 萬名受試者證實：雙藥治療比單一加大劑量更有效！

💬 民眾問：
「醫師，如果血壓還沒達標，是把 1 顆加到 2 顆比較好？還是改成不同藥一起吃比較有效？」

👨‍⚕️ 醫師說：Lancet 2025 分析 484 項雙盲試驗、104,176 位受試者，數據非常明確：
➡ 單一降壓藥（標準劑量）平均降壓 –8.7 mmHg
➡ 雙藥併用（標準劑量）平均降壓 –14.9 mmHg（效果最強）
➡ 單一藥劑量加倍 → 只多降 –1.5 mmHg
➡ 雙藥皆加倍 → 只多降 –2.5 mmHg

⭐ 重點一句話：
「不同機轉的雙藥併用，效果遠勝過把同一種藥加到更大劑量！」

🔍 醫學怎麼說？
✔ 1. 單一降壓藥（標準劑量）
👉 平均降低收縮壓：–8.7 mmHg
👉 劑量加倍：額外 –1.5 mmHg
（代表：劑量加倍 ≠ 效果加倍）

✔ 2. 雙藥併用（標準劑量）＝最佳治療方式
👉 平均降壓：–14.9 mmHg
👉 若兩種藥都提高劑量：再額外 –2.5 mmHg
➡ 雙藥效果 ≈ 單藥的 2 倍以上

✔ 3. 最有效的是「不同作用機轉」的雙藥組合

✔ 4. 研究涵蓋的藥物種類：
➡ ACEI（血管張力素轉化酶抑制劑）
➡ ARB（血管張力素受體阻斷劑）
➡ CCB（鈣離子阻斷劑）
➡ Thiazide（利尿劑）
➡ Beta-blockers（β-阻斷劑）

🔸 臨床證據最強的組合：
✔ ARB ＋利尿劑
✔ ACEI ＋ CCB
✔ CCB ＋利尿劑
（重點：不同機轉搭配 > 單一藥加大劑量）

📚 參考資料：Lancet. 2025;406(10506):915-925. doi:10.1016/S0140-6736(25)00991-2

💡 醫師小提醒
💬 血壓 ≥150/90 mmHg：
👉 多數國際指南建議直接從雙藥固定劑量組合開始，效果更快更穩定。
💬 若您目前只吃一種藥、但血壓仍偏高：
👉 建議與醫師討論改為雙藥一次到位。
💬 正確控制血壓，可大幅降低：
➡ 中風
➡ 心肌梗塞
➡ 腎臟功能惡化
💬 同時請配合：低鹽飲食、規律運動、體重控制。

📚 本文為健康衛教資訊，實際治療仍應與您的醫療團隊評估討論。

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03/12/2025

📢 醫學資訊分享｜六柱式治療：保護腎臟的最新方式！
🌟 糖尿病＋慢性腎臟病→ 越早「一起治療」，腎功能下降越慢！

💬 民眾問：
「醫師，我腎臟功能變差，是不是慢慢加藥？」

👨‍⚕️ 醫師說：
過去常是「一顆藥 → 觀察 → 再加下一顆」，可能拖上好幾年，而腎功能就在這段時間悄悄惡化。
最新 2025 研究指出：
➡ 『六柱式治療』比單純慢慢加藥更能保護腎臟！

🔍 醫學怎麼說？
✔ 六柱式治療包含：
1️⃣ 血糖控制（Metformin、DPP-4i…依腎功能調整）
2️⃣ 血壓控制（三高核心治療）
3️⃣ RASi (腎素-血管張力素系統抑制劑)
4️⃣ SGLT2 抑制劑（排糖藥如福適佳、恩排糖）
5️⃣ Finerenone（非類固醇型 MRA：可申達）
6️⃣ GLP-1 RA（腸泌素：胰妥讚、易週糖、猛健樂）

✔ 重點數據（越早一起用，效果越明顯）
⭐ SGLT2 抑制劑 + Finerenone：
👉 蛋白尿下降 52%（單用只有 29–32%）
👉 高血鉀風險更低

⭐ SGLT2 抑制劑：
👉 腎臟功能惡化降低 37%
👉 心衰竭或死亡降低 23%

⭐ GLP-1（腸泌素）：
👉 腎臟重大壞事（hard renal outcome）降低 21%
👉 心血管死亡降低 29%

📌 一句話結論：
六柱一起用 → 腎功能比較穩、蛋白尿下降更快、洗腎可以更晚發生。

📚 參考資料：Diabetes Ther. 2025;16(11):2083-2099. doi:10.1007/s13300-025-01796-7

💡 醫師小提醒
💬 「六柱式治療」的目標很清楚：
👉 更快阻止腎功能惡化
👉 降低蛋白尿、延緩洗腎
👉 減少心臟病、中風風險
👉 已被 KDIGO、ADA、國際專家共識列為重要治療方向

💬 如果您有以下狀況，建議與醫師討論是否需更完整的腎臟保護：
✔ 有蛋白尿
✔ 糖尿病超過 5 年
✔ 血壓偏高或控制不佳
✔ eGFR < 60
✔ 有心血管危險因子

💬 這不是“吃很多藥”，而是“用對組合”才能保護腎臟。

📚 本文為醫學新知分享與健康衛教，實際治療仍需由您的醫療團隊評估。

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02/12/2025

📢 醫學資訊分享
🌟 世界衛生組織（WHO）首度發布：腸泌素（GLP-1）肥胖治療指引！

👨‍⚕️ 醫師說：
➡ 肥胖不是外觀，而是會致命的慢性疾病。
➡ WHO 最新資料提醒我們肥胖的嚴重性：
👉 2024 年全球有 370 萬人因肥胖相關疾病死亡（佔 12%）。
👉 到 2030 年，全球肥胖醫療成本將突破 3 兆美元。
👉 若一個國家有 30% 人口肥胖，肥胖醫療費用可佔全國醫療支出的18%。

➡ 這些數據代表：
肥胖是一場全球健康危機，需要長期、穩定、醫療介入。
因此 WHO 才正式將腸泌素列入肥胖長期治療工具。

🔍 醫學怎麼說？
✔ 1. GLP-1（例如週纖達、猛健樂）被列為「成人肥胖長期治療選項」能夠：
👉 降低食慾、延緩胃排空
👉 明顯降低體重
👉 改善血糖、血壓、膽固醇
👉 減少心血管風險

✔ 2. WHO：GLP-1 需「長期使用」（至少 ≥ 6 個月）
💡 為什麼？
👉 肥胖是慢性病
👉 停藥後易復胖（多國大型研究一致）
👉 長期使用可維持代謝與體重的最佳改善

✔ 3. 「藥物 + 強化生活型態治療」效果最好
IBT = Intensive Behavioral Therapy
包含：
👉 飲食調整
👉 運動計畫
👉 每週追蹤諮詢
👉 生活習慣調整

➡ GLP-1 + IBT = 減重更多、維持更久
➡ 單用藥物效果有限

✔ 4. WHO 提醒：GLP-1 並非人人需要
⚠ 目前全球供給量僅能滿足 10% 需求
⚠ 長期安全性仍持續累積
⚠ 應優先提供給：
　• 肥胖＋糖尿病
　• 肥胖＋心臟病
　• 肥胖＋腎臟病

📚 參考資料：JAMA. 2025; doi:10.1001/jama.2025.24288

💡 醫師小提醒
💬 肥胖是疾病，不是意志力問題
💬 GLP-1 治療需搭配飲食、運動與生活管理
💬 若您有肥胖、糖尿病、三高，建議與醫師討論是否適合 GLP-1

📚 本文為健康衛教資訊，腸泌素使用請與醫師討論後再決定。

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#肥胖是疾病需長期治療 #強化生活型態治療

02/12/2025

📢 醫學資訊分享
🌟 腸泌素（GLP-1 RA）會不會造成掉髮？2025 系統性回顧告訴您！

💬 民眾問：
「醫師，我用了腸泌素（GLP-1 RA）後變瘦，但容易掉髮及頭髮變少，是藥物造成的嗎？」

👨‍⚕️ 醫師說：
最新 Cureus 2025 系統性回顧顯示：
➡ GLP-1 用藥後“掉髮通報”確實增加
➡ 但多屬休止期落髮（Telogen Effluvium, TE）
➡ 多數患者 3–6 個月內會恢復
➡ 真正主因多為「快速減重」而不是藥物直接傷害毛囊

🔍 醫學怎麼說？
✔ 1. 多數研究：掉髮通報確實增加（重要統計）
📌 FAERS 不良反應資料庫：掉髮通報 ROR（reporting odds ratio）
（ROR＝掉髮被「通報」的頻率，不代表掉髮機率）

👉 Semaglutide（週纖達）：ROR 2.46（掉髮通報最多）
👉 Tirzepatide（猛健樂）：ROR 1.73
👉 Liraglutide（胰妥善）：通報較少、不一定顯著

📌 口服 semaglutide（口服週纖達）
👉 劑量愈高 → 掉髮通報愈多

📌 Wegovy 臨床試驗（週纖達）
👉 減重 ≥20% → 5.3% 掉髮
👉 減重

29/11/2025

📢 醫學資訊分享
🌟 蛋白尿下降 = 腎衰竭風險下降？Nature Medicine 2025 最新大型研究告訴您！

💬 民眾問：
「醫師，我吃藥後蛋白尿變少，是不是表示腎臟真的變健康？」

👨‍⚕️ 醫師說：
是的！2025 年 Nature Medicine 分析 48 項 RCT、超過 37,000 位患者的研究證實：
➡ 蛋白尿下降越多，未來腎衰竭風險越低
➡ 可當作治療追蹤的重要「替代指標」
➡ 適用於 ARB、ACEI、SGLT2i、GLP-1RA 等不同藥物使用患者
➡ 對慢性腎臟病、糖尿病腎病變、高蛋白尿族群特別重要

🔍 醫學怎麼說？（Nature Medicine 2025）
✔ 研究設計
👉 48 項 RCT（隨機對照試驗）
👉 共 37,943 人
👉 追蹤 2.3 年
👉 分析「蛋白尿下降幅度」與「腎衰竭風險」的真實關聯

✔ 最關鍵的結果：蛋白尿下降越多 → 腎衰竭風險越低
👉 UACR ↓ 30% → 腎衰竭風險 ↓ 18%
👉 UACR ↓ 50% → 腎衰竭風險↓ 30% 以上
👉 呈線性關係：降越多、保護力越強

✔ 跨藥物機轉皆有效
👉 ARB／ACEI
👉 SGLT2 inhibitors
👉 GLP-1 receptor agonists
👉 Finerenone（非類固醇型 MRA）

✔ 誰最受益？（保護效果特別明顯）
👉 UACR > 300 mg/g 的蛋白尿患者
👉 糖尿病腎病變（DKD）
👉 eGFR < 45
👉 三高高風險族群

✔ 研究結論（重點一句）
👉 蛋白尿下降幅度越大 → 未來腎衰竭風險越低
👉 是可靠且可用於治療追蹤的指標。

📚 參考資料：Nature Medicine. 2025. doi:10.1038/s41591-025-04057-z

💡 醫師小提醒
💬 蛋白尿不是「尿濁濁」，而是腎臟受損的早期警訊。
👉 蛋白尿越低，腎臟越安全。

💬 保護腎臟從日常做起：
👉 規律服用 ARB／ACEI／SGLT2i／GLP-1RA 等保腎藥物
👉 定期追蹤 UACR、eGFR
👉 低鹽飲食、控制體重
👉 穩定血糖、血壓、血脂
👉 與醫師討論治療目標（如：UACR 下降 ≥30% 以上）

💬 慢性腎臟病絕對可以延緩，也能預防惡化。
🌟 關鍵就是：早期治療＋蛋白尿控制。

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#腎臟保護

27/11/2025

⛄ 冬季保暖，健康相伴
✨ 里和診所 114 年 12 月門診公告

🩺 門診時段｜每週一至週六
🕘 上午 09:00 - 12:00（掛號截止 11:30）
🕑 下午 14:00 - 16:00（掛號截止 15:30）

💧 洗腎時段｜每週一至週六
🔁 週一、三、五：三班制
🔁 週二、四、六：兩班制

💡 醫師小提醒｜冬季健康守護指南
💬 天氣轉濕冷，血壓易波動
👉 氣溫下降使血管收縮，高血壓與心血管病友需特別注意血壓變化。
💬 年末節慶聚餐多
👉 避免過鹹、過油、過量飲食，減輕腎臟與心臟負擔。
💬 冬天活動量下降
👉 建議維持輕量步行或伸展，促進血液循環、提升體力。
💬 免疫力下降、呼吸道感染增加
👉 若出現咳嗽、喉嚨痛、發燒等症狀，請儘早就醫並避免自行停藥。

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里和診所

31/12/2025

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