04/11/2025
頭暈目眩為臨床上常見病症，一般依嚴重程度再略分為：
1. 輕度頭暈：偶發性頭重腳輕，身體平衡感忽然喪失，持續數秒。一般情況下只要休息一下，症狀即可緩解，但可能又會復發。
2. 中度頭暈：除了身體平衡感的喪失之外，常伴有周遭環境在旋轉，更嚴重則伴有噁心嘔吐的現象。常是陣發性的，持續時間亦較長，從數分鐘到數小時都有，通常伴有眼球震顫。
3. 重度頭暈：除了覺得天旋地轉之外，可能伴有劇烈頭痛，四肢麻木或偏癱，或者口齒不清，甚至失去意識！此時周遭親友應協助立刻就醫！
上述的頭暈，若以中醫學的角度來辨證，則有以下幾種常見証型：
1. 少陽病証：常伴有口苦，咽乾，頭暈，目眩，往來寒熱等…如：「少陽之為病，口苦，咽乾，目眩是也」(條文10-2) 此時可用小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡加龍骨牡蠣湯等方加減來治療，常有滿意的效果。
2. 痰飲上逆：除了暈，也可能伴有胸脅支滿、心悸、短氣等…如：「心下有痰飲，胸脅支滿，目眩…」(條文14-33) 此時應用茯苓桂枝白朮甘草湯加減來治效果應佳。
3. 脾腎陽虛：患者暈眩之外，也常伴有小便不利，四肢沉重，肢體浮腫等…如：「其人仍發熱，心下悸，頭眩，身（目閏）動，振振欲擗地者」(條文7-55) 當用真武湯加減症狀常常就可改善。
4. 肝陽上亢：患者可能由於長期熬夜或眠差，或因故情緒憤恚，導致暈眩，亦常伴有頭痛、視物不清、面紅、耳鳴、口苦等… 如：「帝曰：願聞病機何如？岐伯曰：諸風掉眩，皆屬於肝」若用天麻鉤藤飲等方來加減即能緩解不適。
5. 腎陰不足：除了頭目眩暈，可能伴有腰膝痠軟，耳鳴耳聾，等…如：「真陰虧損，精血枯竭，憔悴羸弱，腰痛足酸，自汗盜汗，水泛為痰。發熱咳嗽，頭暈目眩…」可用六味地黃丸加減來調理體質，改善症狀。
6. 瘀血阻竅：可能由於頭面外傷史，導致血行不暢，瘀血內留。可能伴有頭髮脫落，久聾，(偏)頭痛等…筆者臨床上用通竅活血湯、血府逐瘀湯加減來治療常有不錯的效果。
7. 氣血虧虛：通常也有面色蒼白、四肢倦怠、氣短懶言，心悸怔忡等…常見於婦人胎產崩漏或久病失治。血紅素檢驗常發現一般成人男性低於13.0 g/dL、女性低於12.0 g/dL。此時可考慮補益類的方，如八珍湯、益氣聰明湯等加減來改善。
日常保健建議：
壹、 盡量保持心平氣和！七情過極(怒喜思憂悲恐驚)會影響到五臟(肝心脾肺腎)而導致陰陽失衡，四大不調。如：「心者，君主之官也，神明出焉。…主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃…」
貳、 充足睡眠，避免過勞或熬夜。
參、 緩和適度的運動，例如健走、太極拳、八段錦…等。
肆、 痰飲上逆和脾腎陽虛的患者應避免寒涼食物，例如冰品冷飲、生菜沙拉、西瓜、大白菜、長年菜等…。
伍、 肝陽上亢的患者應避免食用燥熱上火食物(燒烤、油炸、辛辣、薑母鴨、羊肉爐，酒精飲品…)。
陸、 自我穴道按摩保健
甲、 百會穴：：「主頭風中風…腦重鼻塞，頭痛目眩…」
乙、 風池穴：：「主洒淅寒熱，傷寒溫病汗不出，目眩苦，偏正頭痛…」
以上患者平日可自行適度按摩兩穴，輕度症狀即能緩解不適。平常人亦可適度按摩此兩穴，也能有提神、醒腦、益智、明目的功效。
然而臨床上病症不一定單純是某種証型，可能兩種或三種以上疊加造成。亦有可能不屬於以上常見的這七類證型。醫聖張仲景：「邪不空見，中必有奸，審察表裏，三焦別焉」；「六氣合化，表裏相傳；臟氣偏勝，或移或干；病之變証，難以殫論」。此時建議患者把疾病交給有緣的中醫師診治，不要盲目買成藥吃。如同【聖嚴法師 108 自在語】：「把病交給醫生，把命交給菩薩，如此一來，自己就是沒有事的健康人。」
敬祝大家都能健康，平安！
