https://www.facebook.com/110517668231672/

太陽物理治療所, No. 3, Lane 43, Sanmin Rd, Songshan District (2025)

06/04/2023

透過迷走神經矯正成人斜頸，居然立即可以使頭骨回正！

個案已經成年，自己有肌力體能、中醫相關背景，從小的斜頸也困擾著他，但是滴一次看診的時候不好意思說想治療斜頸，而是想處理膏肓痛。但是在聊天的過程中，發現其實最想要的還是處理歪掉的頭跟脖子。

一般來說，斜頸的定義是胸鎖乳凸肌過度緊繃，把頭根頸椎都拉歪，但是在治療的重點，卻不在肌肉。為什麼我可以說這麼肯定呢？只是因為除了開刀，針對肌肉的伸展、處理，經常沒有立即、滿意的效果。

我一開始也跟個案說，這種成人斜頸我們並不樂觀，因為除了肌肉痙攣、骨頭拉歪之外，裡面的神經系統經常是治療卡關的地方。但這次我們很幸運，個暗藏在肌肉裡的神經，異常的配合，滑動性很好，於是花了一節課，試看看從迷走神經、頭顱開始增加滑動，再透過張力調整把骨頭正位，40分鐘後，個案的頭骨可以回到中軸線。

我當下非常的興奮（雖然當下還是表現得很冷靜），也不確定之後維持的效果。因為第一頸椎摸起來還是很歪，但有這樣的成效，已經給我們打了一針強心針！

事後發現，2022年（文章在下方連結）也有學者針對迷走神經擠壓與頸椎排列異常有過相關探討，這些累積，讓我很期待再遇到下一個成人斜頸呢！

27/01/2023

健身房的老闆帶著枕頭來治療所，除了頸椎不時疼痛、睡眠不好之外；他已經給一些單位打針、推拿、運動按摩，但是疼痛依舊。現在臥推的時候二頭肌會有抽筋快要斷掉的感覺，所以也暫停訓練一段時間，剛好是我朋友，來找我試看看。

第一次治療發現下頸椎神經根附近、脊上神經路徑的韌帶都有明顯壓痛，我把神經周圍的筋膜通通性增加，也增加了一些血流。

這是我現在最常用的手法，將手掌橈動脈路徑都增加空間，通常路過胸廓附近時整個手臂都會脹脹的，這個技巧在血管沿路有慢性損傷者很好用，原理就是讓血流變多，讓受傷的組織可以再生，當下手掌都會變紅，按壓疼痛附近組織從原本乾扁的手感，會變得些微腫，我告知個案，這種技巧可以幫助組織修復，但是隔天可能會更痛，因為他們在生長、發炎。如果太痛可以冰敷。

隔天果然非常痛，再隔兩天疼痛才下降，隔週複診的時候，壓痛已經好很多了，但是神經路徑的筋膜張力還是很大，我連中樞神經都已經用脈動的方式放鬆，在做一些血流鬆動，並告知可能還會有一點酸，但是按照我手下感受到的脈動，不會像第一次一樣酸了。

因為個案在治療時睡著，他覺得家裡枕頭不好睡，我們治療所的枕頭比較好。

我跟他說，很多失眠的病人，常常在增加血流的時候睡著，可能身體溫暖、血流變好，就比較好睡吧！為了證明不是枕頭的問題，我還讓他把治療所枕頭帶回去試看看。

第三次治療，個案已經完全不痛、壓痛沒有、睡眠品質變好，最後我的工作，就是確認他可以安全的回到訓練。肌皮神經是支配二頭肌的神經，如果該神經在臥推離心底端時張力過大，可能會有肌肉要抽筋的感覺，現在神經都處理乾淨了，可以握推嗎？

只有推看看才知道了！

他練健康一族，沒有在跑週期，通常只會壓到8RM；今天一路從15測試到5RM，都沒有任何肌肉抽筋、要斷掉的感覺。他很興奮，這是很消息，可以回到訓練了。

但是，我在他臥推的動作中觀察到些微肱骨排列異常，在動力鏈中發現骨盆旋轉時序不對，背闊啟動過度，所以最後還教了動力鏈的矯正運動，才讓他畢業。

這個個案身體太聰明了，所以三次就可以跑完整個治療的規劃，從組織損傷、修復、動作矯正、負重，我實在非常驚嘆，一般人至少要6~12週的任務，他在一個月內可以全部做完，我想應該是他身體真的很聰明，每個動作交三次幾乎就可以掌握，聽說他回家也不好好做功課、都在喝酒打電動，組織還修復這麼好！不虧是多家健身房的老闆啊！

15/11/2022

『我很困擾的是，醫生說我沒問題了，就正常運動吧！我也很重視訓練，但是我訓練的時候，手腕支撐就是會痛.....』

這位個案特別從東台灣過來看診，檢查過後發現右手的支撐系統，包含肩膀關節唇、CAL喙肱韌帶都比較鬆弛，第一次治療將上手臂徒手正位後，手臂支撐後測確定有效，告知需要休息幾週後觀察身體在正確位置下，是不是結構會自己長好。

大約三週後個案回診，一坐下來就傳達很有趣的經歷，驗證了那句話--其實病人都知道自己的問題是什麼，不需要醫者告知。

『我感覺我的手腕跟屁股好像共用一個什麼東西......』

『上次治療後，我的手腕舒服很多，開車都不會痛，剩下緊繃，但是屁股開始隱隱不適』

根據這個訊息，今天不只把肩帶的支撐處理，連動脊椎到骨盆的受力系統的調整後，請他做最有挑戰的伏地挺身，觀察手腕的擠壓感

『它好了，完全沒有不適。』痛了幾個月的手腕得到處理，但那是有肌肉控制下的手腕，如果擺爛支撐還是有壓力，這種狀況下，但我還不夠放心讓他回去重訓。

怎麼辦呢？可能就是他主敘述『跟屁股共用空間』那個問題？

於是，又給了一個強化後背與骨盆的運動，將他提到的，從屁股到手腕上背的『共用』空間，透過運動的方式撐開，並告知他需要回家鄉找可以帶他訓練核心的單位，才讓手腕在輕鬆、舒服的位置。

我常常跟患者講，你只是不痛，不是好了；了解疼痛與損傷的範圍與限制，才敢讓患者進入長期運動。

11/11/2022

近日診所連續來了三位主敘述是小指頭麻、手部肌肉萎縮的個案，雖然三位個案的病史大不相同，最麻的位置也不同，但是解法是類似的。

有患者是使用電鑽，多年來被診斷胸廓壓迫、手腕隧道症候群，也有人是拔牙後的顳顎關節疼痛與頸椎壓迫，最後一位患者是自己是牙醫。

三個人都有手腕伸直、手臂撐地疼痛的問題，三者都發現在上手臂有韌帶鬆弛的問題，有人是手肘的環狀韌帶，有人是TFCC，有人是手肘內側的MCL韌帶；透過徒手關節正位，沿著神經確保創造足夠空間後，患者離開前，👋掌支撐症狀都可以完全消失。但是可以撐的力量還是不夠，撐不久。

治療的過程，疼痛並非瞬間不見，而是慢慢下降，解開手腕的蓋恩氏管，症狀下降60％，再測試再解開手肘內側的肱尺排列，再下降30％。

值得一提的是，三位患者最後10%症狀的訊息，都指向對側手！沒錯，例如他左手疼痛，最後一點症狀解開，是透過調整右手。

左右手如何穿過身體的胸椎，彼此互相影響，依然是非常神秘的一塊身體知識；技術上我們透過不斷的測試、驗證、介入觀察成效，找到適合的拆解方式，最後再看圖說故事。治療師根據介入的內容，推斷損傷背後的原因，讓患者可以輕鬆無痛地離開，但是無法完全透視身體，未來預防傷害、以及後續癒後的掌握，就需要靠病患自己了。

26/10/2022

就當作武俠小說看吧，今天來聊聊我們治療師互相治療的個案。
ps. 本篇內容所指的狀況發生機率很小很小，如果您在考慮是否到本治療所就醫，極大部分的個案狀況不會這麼複雜刺激。

故事開始：
每週一下午，我們所有的治療師、醫師、教練會聚集在一起訓練，過程中也會觀察彼此的動作身體，若有疼痛、奇怪的動作，也會在過程中互相關心。

秋天，進入開啟一輪課表，上肢進入肩推環節，一位治療師的肩膀關節活動度不足，我建議他先打開肩膀繼續訓練。但這個肩膀的問題相當複雜，跟所有患者一樣，已經嘗試過許多療法（內臟按摩、顱薦椎、軟傷科、內科、打針），但是身體依然有莫名的張力，特別是肋骨旁邊一大片，開始下手之前，該治療師提醒我，如果動到第三四肋骨要特別小心，他的心臟會跟著有反應，可能會發生短暫的心絞痛。

因為患者自己也是治療師，為了避免大家誤會，以下簡稱這位肩膀受限的物理治療師為『個案』。操作者，敝人在下稱為『我』。

我們嘗試了幾個動作，不加上任何徒手治療，40分鐘後，肩膀活動度增加了，但是肋骨與骨盆的張力仍然異常，打開了肩膀，卻讓他走路變得很奇怪，我擔心這種活動度是假的，回家後個案可能更不舒服，我必須把整個身體重新調整一次才能讓他走。

我只好再來一次，再花了30分鐘，切入他的第四肋骨，因為這為個案的身體長期被許多有名的醫師、治療師調整過，徒手治療時，我小心翼翼，深怕自己忽略了重要的身體訊息。

然後劇情就不出意外的，馬上就出現意外了。

為了讓肩膀的空間維持，我抓著手，將肋骨的空間撐開，個案表示，心臟開始很痛。

我應該要緊張，但是當下卻異常放鬆冷靜，因為我手下可以清楚感覺到肋骨內部的張力在縮緊，也可以沿著脈搏感受到血管連線道胸廓入口，我轉變手腕的角度，特別將大拇指再撐開，手下感覺穿過血管，心臟外層好像鬆開了，是不是心包膜的空間呢？不是很確定解剖是誰，但是很確定靠近肋骨內側那一層鬆開了。

口頭確認，此時個案心臟緊繃有改變，但是心臟裡面還有東西抓住，而且是我沒有遇到過的狀況。

『現在是什麼感覺？』

我跟個案確認主述，一來確認我手下的訊息，二來也讓個案的不適感被陪伴的，第三，希望他多說一點話，讓我更了解他的身體，免得我遺漏什麼

『感覺心臟裡面縮的很緊。』他眉頭緊鎖，口氣變得比較虛弱。

『你想要哭嗎？』我問，這是一種直覺，如果是我想哭不能哭，常常覺得胸口越來越緊。

『謝謝你喔』口氣很揶揄『我哭不出來，也開心不起來。』口氣依然很揶揄。

我了解，這就是自己曾有心理疾病的好處，我自己幾年前曾經深受輕鬱症困擾，現在已經控制良好，但是估計一輩子都不會忘記那種情緒解離的感覺，但這份理解顯然無法解決個案的肋骨與心臟疼痛。

我知道我必須、現在、馬上、解決心臟緊縮這個問題！

我要讓他心臟不痛，再繼續處理胸椎；馬上開始處理，一部分的我也一邊在思考，今天驗證了『大拇指、手腕三角骨、舟狀骨』真的很重要，當張力與角度正確，它們可以連到心臟，傳說中的心手相連，大概就是這個意思。

但現在，我該用什麼技巧，有效影響他心臟的疼痛呢？

我沒學過，客觀的說我不會處理，但我好像知道該怎麼做。

我花了一秒鐘感受自己心臟的跳動，將這份空間透過我的手，穿過他的手，一路連結到他的心臟。我認為正確脈衝、筋膜空間的支撐，應該可以讓他狂躁緊縮的心臟，舒緩一下。

大概五秒鐘後，這個技巧有效的緩解了心臟內的緊繃。

心臟不痛了，但是還沒結束。

因為肋骨仍然是歪的，第四肋骨旁邊的張力仍讓他覺得疼痛，他說這沒關係，他有辦法，我問他什麼方法？

於是他自己做了一個類似分腿蹲的運動（畢竟他自己是經驗豐富的治療師），把骨盆跟肋骨都卡住，至此，全身的疼痛都消失，並且保有肩關節新的活動度。

故事告一個段落了，可以下班了，但她的骨盆卡在一個超奇怪的位置。我也終於知道，為什麼一起訓練幾個月下來，個案的重量有上去，但是核心進步緩慢，並且訓練後的疼痛時間、程度遠大於常人。（意志力堅持，才讓他沒有放棄內訓吧！）

回家後，我的腦袋像是按到重複播放的youtube 影片，反覆回朔整個過程，我問自己：

除了肋骨與心臟那段讓我緊張，我雖然確定自己的身體安全，沒有接受什麼外力、也沒有給出去什麼，但是我下次仍要用這樣的技巧嗎？

有沒有更好的方法呢？我是不是太著急了？

下次先從骨盆下手，誘發肌肉把空間撐起來，會不會更順暢、更安全呢？

不知道，續集要等到下次治療，這本身體的故事，才能繼續寫下去了。

24/10/2022

「我們來做個實驗」我用貼布改變手臂支撐的力線，確保我看到的問題，就是個案想解決的問題，珍惜彼此的時間。

「太神奇了吧！這樣就完全不痛了！這是什麼魔法🪄！」

「沒錯！我用魔法封印它了」做出一個變魔術的手勢，然後撕掉貼布，重腳開始調整，把整個骨盆脊椎、肩胛手臂的力線都整理一下。

個案的職業是牙醫，復健科醫生診斷橈骨遠端骨膜受損，導致手腕支撐的時候疼痛，打針後好很多已經可以撐，但跟左手比起來還是有差，不敢練瑜珈。

經過調整後，她在治療所嘗試做各種伏地挺身、熊爬、蜥蜴爬都不痛了，理論上任務完成，可以下課了。

但是，我發現胸椎，頭顱是卡住的，還有治療的時間，於是我決定把整個脊椎一起調整一下。

剩下的時間處理頭顱、做了一些顱薦椎治療，五分鐘後個案整個表情都放鬆，好像口渴的人喝到水、又像是冷凍坐在火爐旁一樣滿足。

「這也太舒服了吧！以前我也做過顱薦椎，但沒有今天這麼有效果。」

我解釋到，這就跟疏通河道一樣，如果河道賭注，用水壓很難疏通，我們調整好河道周圍結構，也就是脊椎的結構，自然身體會流動起來，你就舒暢了。

雖然不知道最終可以幫他到什麼程度，但是很期待她兩週後回診的變化。

12/10/2022

動作都很簡單，甚至動作是不完美的，但能不能透視動作背後的力學，並且達到效果很重要。

這是一個薦椎卡壓產生下肢錯誤排列的個案，徒手加上注射疼痛對疼痛控制效果不好，我們轉攻運動。

在個案來之前，我們討論了大約四個小時，選了八個動作，要針對梨狀肌與內收肌的離心控制進行矯正。

個案一進來，我們重新評估薦椎確認卡在R on R，第一個運動後，非常幸運的薦椎回正。讓我們更有信心的拉長今天運動的時間。

每一位個案適合的介入方式不同，有時是我們問題找錯了，有時候問題找到了，但是介入方式不夠理想，甚至有時候治療現場效果很好，但是個案回去自己做功課，卻反饋不好，因為我們沒有給出正確的回家指令。

我們每天的工作只有一個目標，
就是想盡辦法把病人照顧的更好。

每天都期待看到病人，
因為總有還有可以「更好」的地方，
更快達到止痛、讓病人可以做更多動作、更快更精準的轉介、更好的工作環境。

07/10/2022

羽球選手的手腕疼痛（三角纖維軟骨破裂）

不只是這次疼痛治療無效，我們調閱多年前的MRI發現，手腕纖維軟骨已經模糊很多年了，但是身體彈性足夠，一直到最近才開始疼痛。

個案很積極，總在嘗試多種治療，儘管有一些挫折，還是願意來治療所，換一種介入調整一次結構，今天是我給予的第二次治療，第一次疼痛下降60%，握拍已經完全不痛，但是推門（手腕伸直加上垂直加壓）還是疼痛，今天處理後後測疼痛95%都消失，我們是怎麼做的呢？

問題評估：因為手腕的結構與晚隧道空間需要壓力支撐，結構被配壞的手，需要創造新的支撐力，該個案原本都使用拇指屈腕肌創造穩定，但是長久下來，尺側擠壓變多，纖維軟骨終於受不了開始疼痛。

1. 首先透過表層與深層的張力錯開（鬆開拇指屈腕肌，讓肱橈肌張力些微上升），創造新的支撐，減少尺側減壓。

2. 分析動作，確認表層張力與身體的連貫性足夠，處理薦椎確保薦椎產生足夠旋轉。

3. 讓右手的兩層張力對齊（此時手腕的支撐張力消失，在測試疼痛又再現，驗證了張力必須錯開的假設）

4. 將右手的張力錯開，透過擺動將錯開的張力傳到最側，此時就可以得到一隻具有連貫性、有手腕支撐、右手表層與深層張力對位的右手。

透過擠壓測試、動作測試、力線測試都獲得滿意的結果。

選手下週就要去比賽了！
祝福他的比賽順利！

18/08/2022

今天一位雙胞胎的孕媽媽來上課，個案第一次預約是腰椎跟膝蓋疼痛，處理好後剛好發現自己喜得雙胞胎，於是繼續來治療所接受孕期強化，避免懷孕後期的骨盆問題。

但是，雙胞胎讓孕媽媽胃口非常不好，今天來治療所精神很差、反胃、肩頸很痠痛，主要原因是HCL濃度太高，孕期反應嚴重。

孕媽媽堅持來運動的精神很棒，但我不想讓她覺得孕期運動是件痛苦的事情，於是我們調整課程內容，轉為調整腸胃。

徒手調整得效果非常好，下課後，原本這幾天只吃的下蘇打餅乾的孕媽媽，下課後馬上去吃了一碗熱湯麵！

本週先休養腸胃，養精蓄神，下週再開始孕期運動也不著急～

我們不是在治病，也不是在單純的操作技術，我們在陪伴「人」，並且幸運的是我們擁有各種技巧，可以適時的搭配使用。

陪伴你走過人生不同的挑戰與階段！

17/08/2022

因為雞眼clavus疼痛，想要暫停訓練，今天物理治療調整足部受力的位置，雞眼就不疼痛了。

為什麼會有雞眼clavus呢？雞眼為什麼切掉還會再長呢？其中一個常見的原因是足部走路時受力軌跡不正確（loading path maialingmnet），改變受力位置就可以馬上改變疼痛。配合正確的肌力強化，矯正軌跡，就有機會讓雞眼的疼痛緩解。

備註：雞眼的問題複雜，本文非指物理治療可治療雞眼，若有皮膚相關問題，還請尋求皮膚科協助。

13/08/2022

調整重訓課表就改善肩膀痛的個案。

因為這是一個完全沒有治療肩膀，只是改變訓練計畫，個案的肩關節活動度、疼痛、肩推的PR得到改善的個案。

個案是由另一家自費治療所轉介（感謝信任）。

個案背景是一位自主訓練，沒有教練的健美型小鮮肉，評估後發現排列、結構、軟組織都沒有明顯異常，但是雙手外展活動度不足，而且一舉手就會發抖，主述肩推超過10公斤會痛。

判斷身體的肌肉量與張力分佈，明顯下肢訓練不足，我們的肩關節重要穩定肌前距肌，需要有腹部外斜肌、內收肌協同（anterior oblique chain 前斜向鏈），才能好的發會作用。當天課程中，我們用了三個動作強化這條斜向鍊，結束後個案肩關節變得非常輕鬆，我們用啞鈴測試肩推的表現，前幾下動作很完美，但是第七下之後，肌力不足，壞的動作模式再現，於是我們轉介給教練繼續訓練，期待訓練後的結果。

三個強化斜向動作如下：
1. 前距之拳
2. 嬰兒式
3. 抗力球上平板支撐

三個都是非常簡單的動作，但是正確的使用，治療師跟病患都可以輕鬆地達到目標。

此個案經當事人同意分享，目前他在教練那努力訓練AOS中。
圖片非當事人，出處在留言處。

太陽物理治療所

06/04/2023

27/01/2023

15/11/2022

11/11/2022

26/10/2022

24/10/2022

12/10/2022

07/10/2022

18/08/2022

17/08/2022

13/08/2022

Address

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category