台中榮總 生殖內分泌不孕症科主任 易瑜嶠 醫師

27/11/2025

接受子宮切除手術時要不要順便切除卵巢?不一定,看年紀,看疾病.
那麼要不要切除輸卵管呢?如果可以,最好拿掉.研究發現:子宮切除手術時同時切除輸卵管(保留卵巢),可以降低卵巢上皮癌的機會.

21/11/2025

有人問說:你提到不只是卵子,子宮也是會老化的,現在有了凍卵的技術,但是子宮的老化卻還是”凍”不了;那麼是不是說如果沒有代理孕母,那麼單純只是凍卵也沒有用?
不是的.凍卵還是有他的角色.我們前面提到子宮老化比卵巢老化來得晚,所以最好的狀況是在卵巢老化之前凍卵,並且在子宮老化前解凍卵子使用……千萬不要以為把卵子放在液態氮中,你的生育能力就能永遠安穩保存,可以等退休了,有空了,再來生育吧

----科學不能讓時間真正停止轉動;
----神話故事中,在不同時間流速的空間逗留,回到原本(真實)的時空中,
即使自己依然年少,但仍要面對熟識的人與物的老去與變遷

14/11/2025

不只是卵巢會老化,子宮也會老化.除了前面提到的美國全國的資料庫研究外,2025年西班牙的研究分析了33141個高品質的單胚胎植入,這個研究也得到相似的答案:高齡女性即使是使用年輕的捐贈卵子,隨著受贈者年齡增加,不只活產率隨之下降,流產率也逐漸升高,這種因為年齡而造成的不良影響也大致發生在40歲以後,換句話說,不只是卵子,子宮也是會老化的,只是比卵巢開始受到影響的時間來得晚—不過現在有了凍卵,但是子宮的老化卻還是”凍”不了.

11/11/2025

高齡懐孕的問題,很多人只注意到卵巢/卵子老化,但其實高齡生育要面對的不只是因為卵子老化而造成的胚胎著床率下降而已;研究顯示,高齡女性即使是使用年輕的捐贈卵子,在受贈者45歲之後,隨著受贈者年齡增加,不只活產率隨之下降,早產以及胎兒體重過輕的比率也逐漸升高.

07/11/2025

是不是冷凍了卵子就能保存住生育力呢?2018年的研究,分析全美國接受卵子捐贈的成功率.這些捐贈的卵子都相對年輕,所以如果是卵子捐贈再合併代孕,活產率都在50%-60%之間;如果單純的卵子捐贈,在受贈者45歲之前活產率也都能達到50%,但如果大於45歲,隨著受贈者年齡增加.活產率也隨之下降---即使卵子是年輕的,但子宮的老化仍然會影響生育力.

31/10/2025

前面介紹了2024年發表在JAMA Network Open的研究,其中顯示”共有1203 位女性解凍卵子使用,僅佔冷凍卵子女性的2.5%”,結果就有人問到”有97.5%的女性沒有使用她們冷凍中的卵子”這比例是不是太高了?在這裏要強調,我們在看科學研究時,不只要看結果,看數字,同時也要注意研究所用的方法與定義.很顯然的”97.5%的女性沒有使用她們冷凍的卵子”這個數字不會是最終結果,因為研究只算到2023年6月,也就是卵子冷凍後3.5 到9.5年,再過幾年應該還會陸續有人解凍卵子,所以最終的結果ㄧ定是大於2.5%,但這個數字也會因為卵巢功能,凍卵時的年紀等而有不同,當然也會有人在凍卵後再過幾年就自然懐孕,所以也就不用解凍卵子了,或許這才是最好的結局.至於台灣這些年凍卵的女性有多少比例會解凍使用我還沒看到夠完整的資料,但國外一些研究顯示卵子解凍使用率可以達到將2成多到將近4成.從正面看,有2成多到將近4成的冷凍卵子發揮了功能;也有人從負面看,有一半以上的冷凍卵子也許會被永久冷凍或銷毀.
樂觀點看:買了保險原本就是大多數人不會用到,但至少心安了.
從另一個角度講:凍卵好像不能完全解決低出生率的問題----社會,經濟,心理的問題,那是單用醫學就能解的…

28/10/2025

2024年發表在JAMA Network Open的研究,分析美國在2014-2020之間卵子冷凍的資料,排除捐卵及醫療性凍卵等之後有47363位女性進行了 67893個週期的卵子冷凍,後來共有1203 位女性解凍卵子使用,僅佔冷凍卵子女性的2.5%,其中卵巢反應正常的女性只有2.3%回來解凍卵子,但卵巢反應不良(在這篇研究中是取後1/4,也就是小於5顆卵子)的女性則有4%解凍卵子.所以卵巢反應不良的女性有較高的機會解凍卵子使用.(也許是動機較強吧)

22/10/2025

再提供另一篇類似研究的數據,2016年同樣發表在Fertility Sterility的研究,這篇研究推估的數字與2025年的研究有些許不同,但在40歲以下的族群差距並不太大.在這篇研究中如果希望以後解凍卵子後生出一個小孩的機會能有70%; 30到34歲需要有14顆成熟卵子,35到37歲則需要約15顆成熟卵子, 38到40歲需要約25顆. 但如果是41到42歲,即使凍了26顆成熟卵子, 生出一個小孩的機會大約只能達到50%.
兩篇不同時間不同作者的研究得到相近的結果,代表這數據是具有參考價值的.
但就尋求凍卵的女性來講,千萬不要忘掉”這只是機率值”.例如:假如彩券的中獎機率1/100, 那並不代表一次買100張就ㄧ定會中一張,也不代表只買一張就ㄧ定不會中獎.

16/10/2025

2025年Fertility Sterility的研究顯示我們希望獲得三顆PGT後正常的囊胚所需要的成熟卵子數隨著年齡而增加.如果進一步談到活產的機會,可以推估,如果在35歲以前凍了10顆成熟卵子,那麼以後解凍卵子後生出一個小孩的機會是75%;35到37歲則需要約15顆成熟卵子, 38到40歲需要約22顆, 41到42歲則需要約26顆成熟卵子, 生出一個小孩的機會才能達到75%.至於希望有2個或3個小孩的機會研究中也有推估但我就不一一敘述了.
所以,妳所凍下的卵子能達到妳的目標了嗎?

13/10/2025

作決策之前當然要先了解資訊,所以我們來談談凍卵年齡與日後懷孕結果的相關性:
前面提到.在一個包含4000多位接受試管嬰兒治療女性(18-45歲,平均35歲)的研究中,如果先排除了子宮結構上的異常, 那麼連續三次植入PGT後正常的囊胚(blastocyst)後的累積活產率可以達到92.6%.但是卵子受精後是否能長成囊胚以及PGT切片後正常的比例都跟年齡有關.今年(2025)生殖醫學界頂尖的期刊Fertility Sterility刊登了一篇研究,比較不同年齡凍卵時要獲得三顆PGT後正常的囊胚所需要的卵子數,如果我們希望有70%的機會獲得三顆PGT後正常的囊胚,在35歲以下需要15顆成熟卵子, 35-37歲需要21顆成熟卵子, 38-40歲需要28顆成熟卵子, 41-42歲需要34顆成熟卵子.
結論: 越晚凍卵,所需要的卵子數越多.(啊!越晚取卵不是每一次取到的卵子數越少?)

09/10/2025

遇到要進行卵子冷凍的女性,我一般會問:妳的目標是什麼.
“啊!我的目標就是要凍卵,想要以後能生小孩啊.”
這樣說好了,常常有人將凍卵比喻做買保險,以備不時之需.很好,那麼您的愛車是要買全險還是乙式,丙式,甚至強制險就夠了呢?任意第三人責任險要保多高額度呢?保障範圍越廣,保障額度越高,就要付更高的保費,所以保太高有時候可能是一種浪費;但過度精減保費就有可能保障不足.所以只是買保險而已,也要問:”妳的期待是什麼?”,何況是醫療呢.
再回到卵子冷凍,是不是有冷凍了卵子以後就一定可以利用這些冷凍的卵子達成生育的目標呢?就好像車子保了強制險並不代表就能保障一切的事故損失賠償,而還是有額度差異一樣, 什麼年紀,凍幾顆卵子,在未來能順利懷孕以及活產的機會也不同,更何況如果有人想生第二胎甚至第三胎呢?所以如果是將凍卵當作是在許願池中丟個硬幣來求得心安的一個儀式,確實不用想太多,但如果對未來生育有強烈的期許那麼一定要問的是”妳期待的目標是什麼”.

03/10/2025