泌尿科呂謹亨醫師 - 大亨醫師

23/04/2026

💟感謝達文西輸尿管重建手術患者的耐心等待~

醫院手術，最常被手術患者問的問題，就是："醫師，我甚麼時候可以進開刀房手術?"

通常預估的時間，不會偏差太多，但是偶而還是會遇到一些情況，需要讓患者久候。

像是最近一次，因為早上達文西機械手臂，輪到別的醫師先用，但是剛好遇到比想像中複雜的患者。從早上一大早，開到下午5點多，呂醫師也就慢慢地等候，等到通知病人、消毒、準備要開始手術時，已經是晚上6、7點了，開到半夜還接到老婆跟小孩的晚安電話。

還好患者十分明理也能夠體諒，等到快晚上，完全沒有不高興，真的是很感謝！

這位患者，也很信任呂醫師，他是左側輸尿管狹窄，長期放置雙J導管，這次終於下定決心處理。

經過討論，使用「達文西機械手臂合併術中輸尿管鏡，輸尿管狹窄切除及重建手術」。

使用輸尿管鏡術中監控，同步用達文西機械手臂修補，達到更好的效果。

呂醫師一邊在控制台操縱達文西機械手臂，必要時上手術台，用輸尿管鏡檢查定位，針對狹窄位置切除重建，仔細縫合，而且可以隨時監看輸尿管縫合狀況確保成果通暢！

當然，謝謝護理師和開刀房團隊協助，歡迎對開刀房有興趣的護理師們來加入中港澄清團隊喔！

--

通常輸尿管狹窄，若狹窄範圍太大可用口腔黏膜皮瓣修補，而該患者的輸尿管狹窄長度小於1公分，因此不需口腔黏膜修補，直接做狹窄切除及重建即可

輸尿管狹窄，主要症狀是「腰痠、腰痛、腹脹」，但是慢性腎水腫反而不一定會脹痛，常常病人以為小便都通暢就沒問題，但其實腎臟有兩顆，當一邊輸尿管狹窄時，另一邊的尿液仍然可以正常排出，因此未必有症狀，假如沒有即時處置，長期下來腎臟可能萎縮壞死，務必留意。

21/04/2026

今天早上來買早餐，發現同樣的三明治，切成不一樣的形狀，標價似乎不同?

問了一下老闆娘，才知道只是放錯位置了，切成三角形跟長方形，價錢還是一樣~XD

今天來補充一下，【 斜切/橫切 --- 三明治/包皮手術/輸尿管重接】的冷知識~

--

🥪 三明治：三角形 vs. 長方形

在「三明治學」中，三角形通常被認為更勝一籌，原因如下：

1. 視覺上的豐盛感： 幾何學上，三角形的斜邊，比長方形的邊長更長，這讓三明治看起來更大，內餡也更容易從長邊顯露出來，誘發食慾。

2.「首咬」體驗： 三角形有兩個 45 度的尖角，方便你從最軟、最沒有外皮的地方開始入口。

3. 口感層次： 由於三角形是從尖端向寬處吃，每一口的「皮肉比」都在變化，比長方形每一口都平整的口感更有趣。

--

🍌割包皮手術：垂直陰莖還是斜切？

在包皮環切術中，標準的做法是順著冠狀溝的弧度「斜切」，而非垂直陰莖長軸切開。

1. 符合解剖結構： 陰莖冠狀溝並非垂直於海綿體長軸，而是呈現「背側高、腹側低」的傾斜生理曲線。

2. 張力平衡： 陰莖背側與腹側（繫帶處）的皮膚張力需求不同。順著冠狀溝斜切，能確保在勃起時，包皮內層的剩餘長度能均勻擴張，避免某側過緊導致的疼痛或偏斜。

3. 美觀考量： 垂直切開會導致術後傷口與冠狀溝的距離不一，造成視覺上的不對稱。斜切能使癒合後的疤痕與自然解剖線條平行，外觀更為自然。

4. 保護繫帶： 腹側的斜切處理通常會保留適當的繫帶空間，這對維持性功能與避免勃起拉扯感至關重要。

-

⚕️ 輸尿管重接：為什麼要「斜切 (Spatulation)」？

在輸尿管吻合手術中，將輸尿管末端進行「斜切」是標準做法，原因：

1. 擴大吻合口周長（增加管腔面積）。

輸尿管本身的管腔非常細小。

橫切： 吻合口的周長等於輸尿管圓形的圓周。
斜切： 吻合口會變成橢圓形，其周長會明顯大於原本圓形的圓周。

目的： 較大的吻合口可以補償手術後因瘢痕組織增生或纖維化導致的收縮，從而預防術後吻合口狹窄。

2. 降低張力：

斜切可以提供更多的組織表面積進行縫合，分散縫線處的張力。在進行吻合時，較寬的開口能讓組織更自然地對合，減少因張力過大導致的組織缺血或癒合不良。

3. 優化抗反流機制：

在輸尿管膀胱重接術中，斜切後的輸尿管末端能形成一個較扁平的瓣膜結構。當膀胱充盈壓力上升時，這個較寬扁的開口更容易被擠壓閉合，進而達到更好的抗反流效果。

4. 改善血流供應：

斜切可以暴露出更多漿膜層下的微血管網，有助於吻合部位的血液循環，促進傷口早期癒合。

--

🔔冷知識總結：
💟三明治斜切，是為了讓它看起來更好吃！
💟割包皮斜切，是為了更舒適更美觀！
💟輸尿管斜切，是為了讓它癒合更好更通暢！

18/04/2026

老婆大人把我的line名稱，改成【午安猴】

她說：以後電話打來，就像武安侯打電話來ㄧ樣。

我馬上說：那我要把你的名稱，改成殺豬女喔~

老婆大人說：不錯啊，後面再加個 簪花將軍。

以後你再當"豬隊友"，我就真的要變成"殺豬女"了！！！

不過，老婆大人最後還是補了一句：

「 以後不要這麼辛苦，早出晚歸

真太累了，我殺豬養你阿～❤ 」

17/04/2026

【丈夫已結紮　妻遶境後驚喜發現懷孕 白沙屯媽祖夢中揭性別】要如何避免結紮後又懷孕？

看這則新聞，還是要再提醒大家

呂醫師結紮時，做為了達成最低的再接通率，都會採取以下步驟：

✅管腔內電燒
✅筋膜阻隔
✅移除適當長度： 移除至少 1-2 cm 以上的輸精管。

【男性結紮】

結紮是有效的避孕方式，但傳統的結紮方式，仍然有千分之三的機率，輸精管自行重新接通，雖然比例低，但對於病人及醫師來說，都是龐大的壓力！

根據 美國泌尿科醫學會 (AUA) 與 歐洲泌尿科醫學會 (EAU) 的指南，以及多項 SCI 文獻分析，降低再接通率的核心在於「多重阻斷機制」的結合。

-

【降低術後再接通機率的關鍵技術】：

1. 筋膜阻隔術

是降低失敗率最有效的方法之一！

其原理是將輸精管的斷端，用組織縫合隔開，使兩端斷點處於不同的解剖層，避免重接。

實證支持： BMC Urology 的大規模隨機對照試驗顯示，併用筋膜阻隔術可將術後早期再接通的風險降低約 10 倍。

文獻引用： Sokal, D., et al. (2004). "A comparative study of the fascial interposition technique for vasectomy." BMC Urology, 4, 12.

-

2. 管腔內電燒
僅進行剪斷與綁線的失敗率較高。使用電燒燒灼輸精管管腔內部（通常燒灼 0.5–1.0 cm 的黏膜層），能誘發黏膜纖維化並封閉管腔。

實證支持： 根據 Fertility and Sterility 發表的研究，單純綁線的失敗率可能高達 13%，而結合管腔內電燒則能顯著提升成功率。

文獻引用： Labrecque, M., et al. (2002). "Vasectomy surgical techniques in South and Central America." Fertility and Sterility, 77(4), 690-694.

-

3. 黃金組合：電燒 + 筋膜阻隔
目前的臨床共識（如 AUA 指南）最強烈推薦的技術組合是「管腔內電燒」搭配「筋膜阻隔術」。

實證支持： AUA 結紮指南指出，此組合的失敗率（定義為術後精液分析仍有活精子）低於 1%。

文獻引用： Sharlip, I. D., et al. (2012). "Vasectomy: AUA Guideline." The Journal of Urology, 188(6S), 2482-2491.

-

4. 避免使用單純剪斷綁線

SCI 文獻一致認為，僅使用絲線綁緊，是再接通率最高的操作方式，因為絲線可能導致組織壞死或管腔上皮重新長通。

-

💟結論：

為了達成最低的再接通率，建議採取以下步驟：

✅管腔內電燒
✅筋膜阻隔
✅移除適當長度：移除至少 1-2 cm 以上的輸精管。

呂醫師的結紮手術，都會有上述三個步驟，另外會沖洗輸精管，加速排空，避免長期殘留！

16/04/2026

病人的感謝是醫師最好的禮物~

雖然複雜的達文西手術，動輒要幾個小時，隔天難免腰痠背動

但手術成功的成就感是無價的！

https://www.facebook.com/share/p/1DbLubM2pS/

#患者真實分享 #達文西手術 #輸尿管狹窄切除重接手術
「終於可以，好好走路生活了。」
這位來自桃園的患者，因長期泌尿問題困擾
甚至連簡單日常生活都變得吃力。
輾轉多家醫院後，
選擇南下台中，找泌尿外科呂謹亨醫師。 泌尿科呂謹亨醫師 - 大亨醫師
從一開始檢查、評估到手術，
醫療團隊都讓他感到安心。
特別謝謝呂醫師展現專業細心
對待他如同家人般
術後第一時間關心
他說：「最要感謝醫療團隊的全程陪伴」
在達文西手術後，徹底改善生活品質。
讓一段艱難的求醫之路，有了好的結果。

14/04/2026

🌟 【性福也是一種健康指標！】 🌟

《美國心臟病學期刊》指出：
每週性行為兩次或以上的男性，與每月不到一次的男性相比，患心臟病的風險降低了約 45-50%！

你知道嗎？規律的性生活與適當的射精頻率，不僅能增進伴侶感情，更與我們的心血管、攝護腺健康及整體壽命息息相關！

--

❤️ 護心又長壽：心血管的超級保健品

大幅降低心臟病風險：研究發現，每週有兩次以上性生活的男性，罹患嚴重心臟病的風險幾乎是每月不到一次男性的一半
。

降低死亡率：美國大型研究指出，心血管疾病患者若同時伴隨「低性頻率」（每月少於一次），其整體死亡率會比單純患有心血管疾病的人高出許多。

紓壓、燃脂又抗病：性愛是一項很好的運動，每次平均可消耗約60大卡，等同於輕度運動，同時能釋放腦內啡來減輕壓力，並有助於增強免疫系統功能。

--

🛡️ 遠離攝護腺癌：黃金「清槍」次數大公開

哈佛大學18年大型研究：
每月射精達21次以上的男性，與每月射精4-7次的族群相比，罹患攝護腺癌的風險可大幅降低（約降低19%至33%的風險）。

防癌的三大機制：
規律射精能幫助攝護腺「排出舊廢物與潛在致癌物」、活化並「調節荷爾蒙」（如睪固酮），並且能顯著「改善骨盆腔的血液循環」。

各年齡層的建議次數：
考量到體能差異，日本醫師也建議依年齡調整目標：40多歲族群每月建議12至18次；50多歲為8至12次；60歲以上長者則可維持每月6至10次。

--

⚠️ 男性的健康警報器：勃起功能障礙（ED）

心血管疾病的早期預警：
勃起需要良好的血管功能與血液流通。研究分析指出，勃起功能障礙往往是心血管疾病（如動脈硬化）、冠心病或中風的早期警告指標。

有症狀請勇敢就醫：
如果遇到性功能障礙，千萬別因為害羞而避諱就醫！男性應主動向醫師諮詢，因為這可能不僅是性健康問題，更隱藏著高血壓、糖尿病或心血管的隱患，及早檢查才能防患未然。

--

💡 醫師總結小叮嚀：
維持良好的性生活與射精頻率是男性健康的重要一環。當然，日常也要記得少吃加工肉類、避免攝取過多動物性脂肪、多運動並戒菸，才能從內而外維持真正的健康與活力！

👉 快把這篇實用的衛教知識分享給你的另一半或好兄弟看吧！

------------------------------------------------------------------
(註：以上內容皆彙整自《美國醫學會雜誌》(JAMA)、《美國心臟病學會雜誌》(JACC)及相關醫療研究文獻)

10/04/2026

達文西手術，資深的開刀房護理師都知道

不管是大手術小手術，每個病人的狀況不一樣，手術時間，快的很快，慢的就是一場硬仗！

常被虧的故事：

有一台達文西攝護腺手術，三點開始劃刀，我跟護理師說，六點應該會下(手術完成)，結果因為是第三期的腫瘤，慢慢保留神經血管，六點真的"下"了，但是只是把攝護腺腫瘤拿下來~ 之後還要吻合膀胱尿道，加上拿淋巴結、縫合傷口，到8點多才結束。

這次一個下午，連開兩台達文西手術，第一台疝氣手術，2點開始，3點多結束，讓第二台手術進來。

第二台手術是：膀胱腫瘤刮除加上腎臟輸尿管膀胱袖口切除手術。

9點多老婆大人打來查勤，跟她說半夜會回家，還好，趕在11點半左右結束手術，準備從醫院離開回家，雖然不是半夜12點到家也算是有遵守承諾吧~

最後請了開刀房團隊喝飲料，感謝大家陪我到半夜！

09/04/2026

🛑 男生結紮會致癌嗎？泌尿科醫師帶你解析 SCI 醫學真相！

許多男性在考慮結紮時，最擔心的傳聞就是：「聽說結紮後比較容易得攝護腺癌？」

這個問題在醫學界討論了數十年，現在我們用最新的 SCI 國際文獻 數據，為大家拆解真相！

-

🔍 關於「結紮與攝護腺癌」的醫學大辯論

過去曾有研究（如 2014 年哈佛研究）指出結紮男性的攝護腺癌風險略高，但隨著科技進步，更新、更大規模的研究已為結紮「洗刷冤屈」：

1. 關鍵結論：兩者無因果關係
發表於 《JAMA Network Open》 的超大型研究，追蹤了超過 210 萬名 男性。結論明確指出：結紮與攝護腺癌的發病率或死亡率之間，並無臨床上的顯著關聯。

2. 為什麼以前會覺得有關係？（偵測偏差）
最新的文獻討論指出，這是一種「偵測偏差」(Detection Bias)。結紮後的男性通常更關注泌尿健康、更常回診，因此比一般男性更有機會透過 PSA 篩檢發現「早期」癌症，這並不代表是「結紮手術」導致了癌症。

3. 對其他癌症的影響
目前在 《Journal of Clinical Oncology》 等權威期刊的綜述中，均未發現結紮會增加睪丸癌、膀胱癌或大腸癌的風險。

-

💡 衛教重點總整理（懶人包）

✅ 安全無憂： 結紮是一項成熟的小手術，不會改變男性能量，也不會致癌。

✅ 不影響荷爾蒙： 睪固酮（男性荷爾蒙）是經由血液運輸，結紮只是阻斷精蟲運輸，完全不影響性功能與荷爾蒙分泌。

✅ 科學實證： 目前全球泌尿科權威醫學會（如 AUA, EAU）均一致認為不需要因擔心癌症而拒絕結紮。

-

👨‍⚕️ 醫師筆記：

醫學研究是不斷進步的，目前的結論非常明確：結紮是安全且有效的避孕方式，不會增加罹癌風險。 比起擔心結紮，定期接受健康檢查、維持良好的生活作息，才是預防攝護腺癌最有效的方法！

#泌尿科 #男性結紮 #攝護腺癌 #醫學實證 #健康科普 #避孕 #醫師說給你聽

07/04/2026

你覺得GG "頭的大小" VS "身體的粗度"
哪個比較重要?

GG增大，也能治療早洩?!

✅呂謹亨院長
前 台北榮總泌尿科 主治醫師 手術經驗豐富

✅黃維倫院長
前 台大泌尿科 主治醫師 男性學專家

【台中】懿安泌尿科診所 X 【高雄】 博愛喜月泌尿科診所

雙院長聯手 追求極致品質與安全 擴大服務廣大男性同胞！

你有攝護腺肥大、疝氣、包皮、結紮、夜尿頻尿、男女小兒泌尿、性功能 等疑難雜症嗎?

頂尖醫學中心等級技術 及 千萬開刀房設備
麻醉專科醫師 專業手術團隊

各式最新技術：異體真皮片、攝護腺水蒸氣消融術、拉提術、雷射、達文西手術

恢復男性自信與雄風，找回年輕的自己
守護攝護腺及男女泌尿健康，還你順暢人生！

如果有 GG增粗增大、陰莖彎曲、割包皮、結紮、攝護腺肥大、男女私密問題及各式泌尿科疾病，都歡迎來討論諮詢喔！

#陰莖增大 #增粗 #陰莖彎曲 #割包皮 #結紮 #性功能 #攝護腺 #攝護腺肥大 #達文西手術 #疝氣 #泌尿科 #台中 #高雄 #懿安泌尿科診所 #博愛喜月泌尿診所

07/04/2026

攝護腺癌治療不只要活下來，也要好好生活💪

當確診 #攝護腺癌
很多人擔心的不是治療本身
而是之後會不會漏尿、生活會不會受影響❓

其實現在的治療已經不一樣了
不只是「把癌處理掉」
更重要的是 能不能維持生活品質

#泌尿外科 醫師強調
早期攝護腺癌
有更精準、低負擔的治療選擇

像是「 #海神刀」
就像把能量精準聚焦在目標位置🔥
針對需要處理的地方進行治療
同時盡量保留周圍正常組織

過程不需開刀
沒有外在傷口
恢復相對快
兼顧效果與生活品質

了解更多內容👉https://ckccgh.pse.is/8ubw2w

📍 掛號泌尿外科👉https://ckccgh.pse.is/6j2ebd

攝護腺癌治療不只要活下來，也要好好生活💪

當確診 #攝護腺癌
很多人擔心的不是治療本身
而是之後會不會漏尿、生活會不會受影響❓

其實現在的治療已經不一樣了
不只是「把癌處理掉」
更重要的是 能不能維持生活品質

#泌尿外科 林孟嚴醫師強調
早期攝護腺癌
有更精準、低負擔的治療選擇

像是「 #海神刀」
就像把能量精準聚焦在目標位置🔥
針對需要處理的地方進行治療
同時盡量保留周圍正常組織

過程不需開刀
沒有外在傷口
恢復相對快
兼顧效果與生活品質

了解更多內容👉https://ckccgh.pse.is/8ubw2w

📍 掛號泌尿外科👉https://ckccgh.pse.is/6j2ebd

05/04/2026

連假帶老婆大人和小孩們來台南玩~

在奇美博物館，一進到兵器區，看到中古世紀，歐美與亞洲各種刀槍劍戟

沒想到，老婆大人身穿盔甲的騎士，第一句話居然是：

" 找找看，會不會在這裡看到 武安侯 - 張凌赫 ~ "

這中毒也太深了~

不過，呂醫師第一個想到的，是這些身穿沉重的盔甲，要每天騎馬的騎士，應該多少有【慢性攝護腺炎】的問題！

門診最常見的，是久坐的工程師或司機，不過還真的有遇過，因為騎馬攝護腺發炎來治療的。

---

【 坐立難安的痛？認識「攝護腺發炎」：地雷飲食、NG運動與治療對策 】

攝護腺發炎是男性常見的泌尿疾病，不只會造成頻尿、急尿、解尿灼熱，還常伴隨會陰部（陰囊與肛門之間）、鼠蹊部、下腹部或下背部的悶痛與脹痛，嚴重時甚至會影響生活品質與性功能。

要擺脫攝護腺發炎的糾纏，除了醫療介入，日常的飲食與運動更是關鍵！

🚫 容易誘發或加重發炎的「地雷飲食」
不良的飲食習慣會直接刺激泌尿道，或讓攝護腺持續處於充血狀態：

🔥辛辣刺激性食物： 辣椒、胡椒等辛香料會刺激交感神經，引起攝護腺與膀胱頸血管擴張充血，加重排尿困難與會陰部脹痛。

🔥酒精飲品： 酒精會使全身微血管擴張，導致攝護腺充血水腫，更嚴重地壓迫尿道，讓發炎與排尿症狀惡化。

🔥過量含咖啡因飲品： 濃茶、咖啡或提神飲料有利尿作用，過量攝取會刺激膀胱神經，加劇頻尿、急尿等症狀。

🔥高油、高糖加工食品： 容易引起體內慢性發炎反應，不利於組織修復。

✅友善飲食： 保持充足的水分攝取（每日至少 2000 cc）；多攝取茄紅素、鋅（如南瓜子、牡蠣）以及地中海飲食（大量蔬菜、優質蛋白質、抗氧化橄欖油），有效減輕身體發炎反應。

--

🚴‍♂️ 容易壓迫攝護腺的「NG運動」與作息
攝護腺發炎的患者，骨盆底肌肉通常較為緊繃。以下活動容易壓迫會陰部或讓肌肉過度疲勞：

📛長時間騎自行車或飛輪： 狹窄的坐墊會直接且長時間壓迫會陰部，阻礙攝護腺周邊的血液與淋巴循環，是誘發發炎的常見元凶。

📛長時間騎重機或越野車： 除了跨坐壓迫，高頻率的震動也容易對會陰部造成反覆性的微小創傷。

📛憋氣進行高強度重訓（如深蹲、硬舉）： 若未配合正確呼吸，瞬間增加的腹內壓會導致骨盆底肌群過度緊繃，間接壓迫攝護腺。

📛長時間久坐： 久坐辦公、打牌或開車，會讓全身重量壓在會陰部，是現代男性的最大隱患。

✅友善運動建議：快走、慢跑、游泳等全身性有氧運動，能促進下半身血液循環且不會直接壓迫會陰部。

--

💊 攝護腺發炎的「治療方式」
攝護腺發炎分為細菌感染（急性/慢性）與非細菌性（慢性骨盆腔疼痛症候群）。醫師會根據不同類型對症下藥：

1. 藥物治療 (第一線治療)

抗生素： 針對細菌感染引起的發炎，需完成完整療程以徹底殺菌。

甲型交感神經阻斷劑： 幫助放鬆攝護腺與膀胱頸的平滑肌，改善排尿困難與尿流不順。

消炎止痛藥 / 肌肉鬆弛劑： 減輕會陰部、下腹部的疼痛感，並放鬆緊繃的骨盆底肌肉。

2. 物理與輔助治療

溫水坐浴： 每天用溫水（約40度）坐浴10-15分鐘，能有效促進局部血液循環，放鬆肌肉並緩解疼痛。

低能量體外震波治療： 針對難治型的慢性攝護腺炎，透過震波促進微血管新生、改善局部血流並降低神經敏感度，是近年來安全且無創的新選擇。

攝護腺按摩： 由醫師執行，幫助排出攝護腺內鬱積的發炎物質（急性發炎期不適用）。

👨‍⚕️ 醫師的小叮嚀：
💟攝護腺發炎容易反覆發作，通常需長期治療，需要耐心。
💟多喝水（每日至少2000cc）、不憋尿、維持規律作息。
配合醫師的專業治療，避開上述地雷，就能早日告別坐立難安的困擾！

02/04/2026

晚上忙完回到家，被老婆推坑“逐玉”

開始追就看到兩個有趣的點：

1. “寧娘”這個名字真的似乎該斟酌一下

2. 呂醫師原本就是 “大腸頭”（割包皮）專業戶，以後要改名：“ 肉葫蘆 ” 專業戶～