中華博士診所 ｜邱永偉醫學博士

28/04/2026

職場再進修，伙伴們很認真的吸取醫藥新知以提供最新的資訊來服務地方鄉親。
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24/04/2026

笑一下，身體就開始修復 – 簡單的健康開關，讓壓力荷爾蒙下降三成

有時候我在門診，看著大家一張張檢查報告，數字都很清楚，可是人卻看起來很累。很多人會跟我說，最近睡不好、容易疲倦、心裡一直有壓力。

其實我心裡會有一個很明確的判斷，這往往代表身體裡的壓力軸，已經長時間被打開了。

當這條壓力軸持續運作，免疫系統會開始失去平衡，代謝也會慢慢變得不穩。接著就會出現各種「說不上來哪裡不對勁」的感覺，可能是睡眠變淺、精神變差、甚至身體開始出現一些反覆的小問題。

這時候我通常會多問一句，大家最近有沒有真的笑過。很多人會愣一下，然後說出一句很真實的話：「好像笑不太出來了。」慢慢回想，才發現，已經很久沒有那種自然笑出來的感覺。

這件事情，其實很關鍵。因為身體的修復，有時候就是從這樣一個看起來很小的訊號開始。

壓力在身體裡，其實就像一條一直在運轉的路

當生活開始變忙、事情變多、心裡開始緊繃，大腦會接收到訊號，接著啟動一套系統，叫做下視丘-腦下垂體-腎上腺軸，然後身體就會分泌壓力荷爾蒙 - 皮質醇。

同時，自律神經也會一起動起來，交感神經變得比較活躍，人會變得比較緊、比較警覺，心跳快一點、呼吸淺一點。

一開始，這樣其實是幫忙的，讓大家可以把事情撐過去、把問題處理完。

可是時間一久，這條路如果一直開著，身體就會慢慢出現變化。肚子比較容易囤脂肪，血糖開始不穩，晚上不好睡，腸胃也變得比較敏感，情緒有時候也會起伏。

很多人這時候會被說是「自律神經失調」。用比較白話的方式講，就是身體一直在緊繃，卻沒有機會好好放鬆下來。

所以很多人以為只是最近比較累，其實是整個壓力系統，包括自律神經，已經運轉太久了，身體正在提醒，需要慢慢調整回來。

笑，是一個讓這條路慢慢轉彎的力量

PLOS ONE一篇研究整合了8個介入性研究，共315位受試者，結果非常一致：
只要有誘發「自發性笑」，
壓力荷爾蒙皮質醇平均下降約 31.9%。

這個數字，其實非常有意義，
因為這代表的不是心理層面的放鬆，而是身體分子層級的改變。

更有意思的是，即使只是一次笑的經驗，短短幾分鐘到一小時，也可以讓皮質醇下降約 36.7%，
也就是說，身體對笑的反應，是快速而且直接的。

您可以把它想像成一個開關 -
當笑出來的那一刻，壓力系統就開始被關閉。

不同的笑，都有作用

很多人會問，那一定要做笑療（laughter therapy）嗎？
研究裡面其實很清楚：
看喜劇影片
參加笑療課程
甚至自己誘發笑
都可以達到效果。

這代表一件很重要的事 -
不是形式在發揮作用，而是「真正的笑」。

而且，研究也發現，不管是用血液還是唾液測量皮質醇，都可以看到下降的趨勢，甚至唾液的變化更明顯。

這讓我們更確定，這不是偶然，而是一個穩定的生理現象。

笑，正在影響的不只是壓力

當我們把這個結果放回整個身體系統來看，就會發現更有意思的事情。
當皮質醇下降，意味著：
胰島素阻抗可能改善
慢性發炎可能下降
血管功能可能提升

甚至有研究發現，看喜劇可以讓餐後血糖下降，笑15分鐘還可以消耗約40大卡的能量。

這些現象，其實都在告訴我們同一件事：
笑，正在從「分子層級」重新調整身體。

我們常以為健康是飲食與運動的結果，但其實情緒與神經系統，才是更上游的控制者。

為什麼生活越忙，笑越少

很多人會發現，小時候很容易笑，現在卻比較難。

這其實很自然。因為生活多了責任，多了顧慮，也多了很多需要處理的事情。慢慢地，心就變得比較緊，笑也就少了。

不過從身體的角度來看，笑其實是一種很原始的能力。就像呼吸一樣，本來就存在。
只是，在忙碌的生活裡，我們沒有給它空間。

如果從系統醫學來看，問題與解法其實很清楚

我們把整件事情整理一下，就會看到一條很完整的路徑 :

一開始，是每個人的分子背景。有些人對壓力比較敏感，有些人比較能承受。接著，是生活中的壓力，慢慢累積。

然後，身體的反應開始出現，壓力荷爾蒙上升，神經系統變得緊繃。再往下，就會看到睡眠、代謝、免疫的變化。

這條路，其實很多人都正在走，
而笑，剛好是在前段，可以介入的一個點。
當這個點被打開，整條路就有機會慢慢往回調整。

在門診裡，我會這樣幫大家找方向

第一步，我會先看分子背景與壓力狀態。
包括睡眠品質、心率變化、壓力感受，甚至可以透過皮質醇的檢測，了解身體目前的節奏。

第二步，是找出影響這條路徑的因素。
例如作息不規律、長期緊繃、缺乏放鬆的時間。這些因素，會讓壓力軸一直處在活躍狀態。

第三步，是做系統的校準。
飲食、運動、睡眠當然重要，但我也會特別提醒一件事，就是安排「讓身體放鬆的時間」。
這裡面，笑，是一個很簡單卻很有效的方式。

那在生活中，可以怎麼開始做

我通常會建議大家，先從一個很小的改變開始。
每天留一點時間，讓自己接觸會讓人放鬆的內容。可能是一段影片，一本書，一段聊天。

接著，讓這個時間變得穩定。當身體開始習慣這樣的節奏，神經系統會比較容易回到放鬆的狀態。

再來，是觀察自己的變化。
當壓力慢慢下降，大家會發現，睡眠變得比較穩，身體比較輕鬆，情緒也比較平順。
這些改變，通常不是突然發生，而是慢慢累積。

最後，我想留一個畫面給大家

有一天，當大家在生活裡，剛好遇到一個讓人想笑的瞬間，
也許是一句話，一個畫面，一個很日常的小事情，
那時候，可以讓自己多停一下，讓那個笑完整出現。

因為在那一刻，身體正在做一件很重要的事，
神經在放鬆，荷爾蒙在調整，整個系統在慢慢回到平衡。

健康有時候，並不遙遠。
它可能就藏在這樣一個簡單的瞬間裡。

參考資料
Laughter as medicine: A systematic review and meta-analysis of interventional studies evaluating the impact of spontaneous laughter on cortisol levels, PLOS ONE, 2023

Objectives Laughter as an expression of humor has been recognized as good medicine for centuries. The health benefits of humor-induced well-being remain unclear and thus we conducted a systematic review and meta-analysis of interventional studies to evaluate the impact of spontaneous laughter on str...

24/04/2026

血管硬化、氣喘、腸胃不順，背後可能是同一個關鍵：平滑肌細胞

我在門診常常會遇到很不同的問題，
有人是血管硬化，有人是氣喘反覆，有人是腸胃越來越不順。

大家會直覺覺得，這些是不同器官的問題，
但當仔細看，會慢慢發現一個共通點 :
這些變化，常常都和「平滑肌細胞（smooth muscle cell）」有關。

也就是說，看起來分散在不同器官的狀況，其實可能來自同一個身體系統的變化，
當我們抓到這個核心，就比較有機會真正理解問題，也比較知道該怎麼調整方向。

平滑肌，是每天默默在調整身體的系統

我們身體裡有一種肌肉，平常幾乎感覺不到它的存在，
但血管要不要收縮、腸道怎麼蠕動、呼吸道如何開合，
其實都靠它在默默調整，
這就是平滑肌。

它不像骨骼肌、手腳肌肉那樣需要用力出力，
反而更像一套「自動調節系統」，
會根據身體當下的狀態，細細地去調整張力與節奏。

當血壓上升，它會慢慢收緊；
需要消化時，它會配合節奏推動食物前進。

同時，也因為它這麼敏感，
生活中的壓力、慢性發炎、代謝變化，
都會被它一一接收。

這些影響一開始不會有明顯感覺，
但會在身體裡慢慢累積，
等到某一天出現症狀，
其實已經走過一段不短的過程。

細胞其實會改變角色，這是很多疾病的起點

這幾年有一個很重要的觀念 :
平滑肌細胞，不只是做收縮這件事。
在某些環境下，它會「改變自己的身份」。

例如在動脈粥樣硬化裡，
原本應該維持血管彈性的細胞，
會慢慢變成像免疫細胞一樣，開始處理脂質。

在氣喘裡，
平滑肌會變厚、變多，氣道自然就變窄。

在腸道問題裡，
平滑肌的排列與結構改變，蠕動就會變得不順。

這些狀況，其實都有一個共同過程：　
細胞在長期環境影響下，
慢慢走向另一種狀態。

所以很多時候，
真正的問題不是突然發生，
而是早就開始，只是還沒有被看見。

收縮背後，其實是細胞在重組自己

我再帶大家往裡面看一層：　
平滑肌的收縮，主要靠兩個蛋白質 :
肌動蛋白和肌球蛋白。

但它們平常並沒有一直在工作，
有一部分是處在「關閉狀態」。

當身體需要時，
像鈣離子上升，
會啟動一個機制，讓這些蛋白被打開，重新組裝，
然後才開始產生力量。

這裡有一個很關鍵的概念：　
收縮這件事，
其實是一個「結構重建」的過程，
每一次收縮，
細胞都在重新排列自己的內部結構。

當這個調整變得不穩定，
整個系統就會慢慢失去平衡。

身體一直在感受壓力，細胞都有在記錄

平滑肌還有一個很重要的能力，
它會感覺壓力。

血管被拉扯、呼吸變淺、腸道張力改變，
細胞都會接收到這些訊號。

透過機械感受通道和相關訊號路徑，
細胞會決定要不要調整自己的狀態。

如果這些訊號是短暫的，身體會回到原本狀態。
但如果是長期的，細胞就會重新設定。

久了之後，
這個新的狀態，就變成身體的「習慣」。

這也是為什麼，
壓力、睡眠、生活節律，
會對健康有這麼長期的影響。

從基因到細胞結構，健康是連續的變化

再往更底層看，
有些人天生在肌動蛋白或肌球蛋白相關基因上，
就有一些差異，
例如 MYH11 或 ACTA2，
這些差異，
會影響細胞骨架的穩定性。

所以在某些人身上，
血管外觀看起來正常，
但結構其實比較脆弱，
久了就可能形成主動脈瘤。

這讓我們看到一件很重要的事情：　
健康，是從分子一路連到結構的結果，
當分子層開始偏移，
細胞結構會改變，
最後才變成器官功能的問題。

理解機制之後，生活調整才會真的有方向

講到這裡，我會希望把事情講得更具體一點，
因為健康的調整，不能只停在「觀念」，
而是要能落到「評估、檢測、再校準」這三個步驟，
而且，這一整套，其實都和「平滑肌的狀態」有直接關係。

先看清楚分子背景，找出身體現在的狀態

第一步，我通常會建議先做分子背景評估
透過基因檢測，加上血液中的代謝與發炎指標，
像是血糖、胰島素、三酸甘油脂、發炎相關數值，
我們可以知道身體目前處在什麼樣的環境。

這些數據，其實會直接影響平滑肌細胞，
當發炎偏高，平滑肌會比較容易進入不穩定狀態；
當代謝失衡，血管與腸道的調節能力也會受到影響。

所以這一步，不只是看數字，
而是在看「細胞目前活在什麼樣的環境裡」。

再來，是功能狀態的檢測，了解系統怎麼運作

第二步，是功能層的評估
例如自律神經的平衡、睡眠品質、腸道功能，
甚至壓力反應的型態。

這些看起來比較抽象，
但其實都會透過訊號，影響平滑肌的收縮節奏。

像是長期壓力，會讓血管平滑肌偏向收緊；
腸道菌相改變，也會影響腸道平滑肌的蠕動。

這一步，是在看「系統怎麼運作」，
而不只是單一指標的高低。

接著，才是有方向的系統校準

當前兩步清楚之後，
第三步才是生活上的調整，也就是系統功能醫學的校準。

這裡我會分幾個方向來做 :
先是降低慢性發炎 :
透過飲食結構、壓力管理、環境調整，
讓細胞不再長期處在刺激狀態。
當發炎下降，平滑肌的收縮與結構會比較穩定。

再來是穩定代謝 :
讓血糖波動不要太劇烈，
胰島素訊號穩定，血管與腸道的平滑肌才不會反覆被刺激。

接著是規律的身體活動 :
運動帶來的拉伸與壓力，
對平滑肌來說，是一種「正常的訊號」，
可以幫助它維持健康的調節能力。

最後，是針對個人的分子背景做微調，
有些人天生血管反應比較敏感，有些人腸道容易失衡，
當我們知道這些特性，調整就會更精準。

每一個選擇，其實都在影響細胞的結構

當我們從細胞角度去看，
就會發現每一個生活選擇，
其實都在影響平滑肌細胞的狀態。

飲食在改變發炎環境，
作息在調整節律訊號，
運動在提供機械刺激，
壓力在影響整體調控。

這些訊號最後都會回到細胞骨架，
影響平滑肌是維持穩定，還是慢慢偏離。

當我們用這樣的方式理解健康，
調整就不再只是嘗試，
而是一步一步，把身體帶回原本應該在的位置。

參考資料
Smooth muscle contractile cytoskeleton in health and disease, Journal of Muscle Research and Cell Motility, 2026

Smooth muscle cells are widespread in the human body, found in a range of tissues from the vasculature to the gut, airways, bladder and so on. They can be found as isolated cells or organised into syncytia (groups of cells). The organisation of the contractile cytoskeleton (smooth muscle actin and m...

22/04/2026

會不會動脈硬化，關鍵不只在膽固醇，而在更上游的粒線體品質

大家平常一聽到動脈粥樣硬化，第一個想到的，多半還是膽固醇，
門診裡也很常看到，大家拿著報告單來問我，低密度脂蛋白（LDL）數字高不高、現在這樣需不需要處理。

不過這幾年，研究讓我們看得更深一點，
其實血管的改變，往往在數字還沒明顯變化之前，就已經在細胞裡慢慢發生了。

血管就像一條馬路，
膽固醇像路上的車子，而粒線體的狀態，就像交通控制系統之一。

當紅綠燈節奏順暢、車流被好好分配，
就算車子不少，整體還是能順順通過；
但只要號誌失去協調，節奏開始混亂，
原本正常的車流也會慢慢堆積，最後變成塞車。

時間一拉長，就不只是塞車而已，
而是整條路的運作都變得不穩定。

粒線體，是細胞裡維持節奏與平衡的系統

粒線體，是細胞裡負責產生能量的地方，
不過它的角色，其實更像是在背後協調整體運作的系統。

它一邊供應能量，一邊感應壓力、調整氧化狀態、平衡鈣離子，也會參與免疫訊號的判斷，
所以，它不只是發電設備，更像是在幫細胞維持一個穩定的生活節奏。

當粒線體維持在好的狀態時，
能量供應穩定，壓力反應有彈性，免疫系統也比較平靜，
整體看起來，就是一種「該動的時候動，該休息的時候休息」的平衡。

但當這個系統開始出現偏差，也就是所謂的粒線體恆定性失衡，
變化就會慢慢累積。

這並不是單一問題，而是多個環節一起出現變動，
像是能量效率下降、氧化壓力上升、粒線體分裂與融合失去平衡、鈣離子調控變亂，
甚至受損的粒線體沒有被及時清除。

這些改變加在一起，就會讓原本穩定的節奏變得不規則，
細胞變得比較敏感，對外界刺激的反應也會被放大。

久了之後，身體就不再只是短暫調整，
而是慢慢進入一種偏離平衡的狀態。

一個小小的誤判，讓發炎一直開著

當粒線體受損時，裡面的物質會跑出來，
其中包括粒線體的遺傳物質，以及氧化壓力相關的訊號。

這些東西一旦出現在不該出現的位置，
免疫系統就會啟動警戒。

可以把這個過程想成警報被觸發，
系統開始判斷，是不是有外來威脅。

但問題在於，粒線體的遺傳物質在結構上很像來自細菌的東西，
於是免疫系統會誤以為有入侵發生。

接著，發炎反應被啟動，
血管內皮變得敏感，免疫細胞更容易聚集。

而且這樣的情況，不會只出現一次，
只要粒線體持續受損，警報就會一再被觸發。

時間久了，發炎變成一種常態，
沒有明顯不適，卻每天都在血管裡慢慢影響環境。

血管內壁逐漸變厚，結構變得不穩，
最後就走到動脈粥樣硬化這一步。

這個過程，其實是慢慢累積的結果

在血管裡，不同的細胞都會出現類似的變化，
內皮細胞、免疫細胞、平滑肌細胞，
都會因為粒線體受損，讓能量下降、發炎上升。

這些改變不是突然發生，而是日積月累，
一開始只是小小的偏移，
接著影響越來越多，最後形成整體的變化，
等到數字出現時，其實已經走了一段時間。

身體原本有能力把事情修回來

其實我們的身體，本來就有一套修復系統，
當粒線體壞掉時，會被標記、清除，再由新的補上。

這個過程，就像日常的打掃整理，
東西壞了，就換掉，環境就會維持整齊。

當這套機制運作順暢，
發炎會下降，血管也會比較穩定，
只是，在現代生活裡，因為生活習慣，這個系統常常被忽略。

當生活節奏亂了，修復就跟不上了

長期壓力、睡眠不足、飲食過於精緻、活動量偏低，
這些都會讓粒線體受損的速度變快。

同時，修復與清除的能力卻下降，
於是，壞掉的粒線體慢慢累積。

這樣的變化很安靜，
很多人沒有感覺，但身體其實正在改變，
血管的問題，往往就是在這樣的狀態下，一點一點形成。

從系統角度來看，關鍵在於整體平衡

這篇研究讓我們看到一件很重要的事情，
粒線體的品質，其實是整個系統穩不穩的關鍵。

當品質維持得好，
受損的部分會被清除，發炎會慢慢降下來。

當品質失衡，
細胞會一直釋放訊號，免疫系統持續被刺激，
整個環境就越來越不穩定。

這也解釋了一件事，
有些人數字看起來還可以，身體卻已經在走下坡。

回到生活，我會陪大家這樣一步一步調整，而且是有方向、有檢測、有校準的調整

第一步，先讓身體安靜下來，而且這件事是可以被「量化」的，
飲食上，我會建議先從減少精製糖、加工食品與反覆高溫油脂開始，讓粒線體的氧化壓力下降。

同時，我們可以搭配一些基礎檢測，例如空腹血糖、胰島素、三酸甘油脂、發炎指標（例如高敏感度C反應蛋白），去看身體目前是在「偏發炎」還是「相對穩定」的狀態，
這樣的調整，就不只是感覺，而是看得到方向。

接著，把身體動起來，讓粒線體有機會更新，
規律運動確實可以刺激粒線體新生，但每個人的起點不同。

有些人一開始體能不佳、容易疲勞，這時候我會建議先評估基礎代謝狀態，例如乳酸反應、心率變異度，甚至可以搭配有氧耐力測試，找到適合自己的強度。

這樣做的重點，是讓身體「能適應」，而不是一開始就過度刺激，反而增加壓力。

再來，是把修復系統建立起來，
睡眠品質可以透過一些客觀方式來評估，例如深層睡眠比例、入睡時間、夜間醒來次數。

如果進一步從分子層面來看，也可以觀察壓力荷爾蒙節律（例如皮質醇日夜變化）、褪黑激素分泌狀況。

這些數據，可以幫助我們理解，為什麼有些人「睡很久卻還是累」，而不是只停在表面的建議。

同時，也要慢慢把壓力這件事看得更精準，
壓力不只是情緒，它會影響自律神經、內分泌，進一步改變粒線體的運作。

如果條件允許，可以透過心率變異度，、壓力荷爾蒙曲線，去了解身體目前是在「長期警戒」還是「可以放鬆」的狀態。
當我們知道問題在哪裡，調整才會有效。

最後，我會很鼓勵大家，進一步了解自己的分子背景，
這包括基因、代謝體、營養狀態，甚至腸道環境。
例如，有些人天生抗氧化能力較弱，有些人容易有慢性發炎傾向，
透過相關檢測，我們可以知道，身體比較容易在哪一條路徑失衡。

接著，才是最重要的一步 - 校準，
也就是把檢測結果轉成行動策略，例如營養補充、飲食比例調整、運動型態優化，甚至是針對粒線體功能的支持方向。
這樣的調整，是有依據、有回饋的，而不是單一建議套用在每個人身上。

這樣做的目的，其實很簡單，
讓每一個人的身體，都能回到屬於自己的穩定節奏。
當粒線體壓力下降、修復能力提升、發炎慢慢安靜下來，
血管的狀態，自然也會跟著改變。

真正的預防，是把節奏調整回來

很多人問我，要怎麼預防心血管問題，
我常說，可以從一個很核心的地方開始 -
讓粒線體回到穩定。

當能量順、發炎低、免疫平衡，
血管自然會比較安定。

這是一個慢慢回來的過程，
不用急，但方向要對。

這幾年看病人，我越來越有一種感覺，
身體本來就知道怎麼變好。

只要環境適合，它就會自己往好的方向走，
我們要做的，是把條件準備好，
讓細胞有機會修復，讓節奏重新穩定，
粒線體，就是那個起點。

參考資料
Mitochondrial homeostasis: the central hub governing the progression of atherosclerosis, Precision Clinical Medicine, 2026.

Abstract. Atherosclerosis is a disease centered on chronic inflammation, in which mitochondrial damage plays a key role in its initiation and progression.

20/04/2026

脂肪肝能不能逆轉，關鍵在脂肪能不能進粒線體燃燒掉：肉鹼這條被忽略的代謝路

很多人是這樣的 :
健檢報告寫著脂肪肝，沒有痛、沒有不舒服，於是就先放著。

但在門診裡，我常常會多跟大家說一句話 :
這個結果，其實是身體已經走了一段時間之後，才被我們看見的訊號，
也就是說，在更早之前，細胞裡的能量使用，其實已經開始改變了。

脂肪肝的本質，是能量使用出現偏差

當我們吃進去的熱量進入身體，接下來的關鍵是「有沒有被用掉」，
血糖需要進入細胞，脂肪需要進入粒線體。

如果這兩條路不順，多餘的能量就會被存下來，最常見的地方，就是肝臟，
久了之後，肝臟不只是脂肪增加，還會慢慢出現發炎、代謝失衡，甚至進一步走向纖維化。

所以脂肪肝，其實是在反映一件事情 :
整體代謝系統，包括胰島素敏感度、脂肪利用能力、粒線體功能，都開始偏離原本的節奏。

脂肪不用先變血糖，它的路是直接進粒線體

這裡有一個很關鍵、但很多人會誤解的地方 :
脂肪，不需要先變成血糖，
它的主要路徑，是直接進入粒線體，然後被利用。

但中間有一個條件，非常重要 :
需要肉鹼（L-carnitine）幫忙運輸
沒有這個步驟，脂肪就用不太起來。

身體其實有兩種燃料系統，一快一慢

我們可以用一個很生活的方式來理解 :
身體裡有兩種主要能量來源，
一種是血糖，進入細胞之後，很快就可以被使用，就像瓦斯，一點就燃。

另一種是脂肪酸，能量很多，但需要被運進粒線體，才有辦法開始燃燒，比較像柴油。

而這兩條路最大的差別就在這裡 :
血糖可以自己進去，脂肪一定要靠肉鹼帶進去。

所以問題的重點，其實變得很清楚 :
脂肪用不掉，往往是因為「進不去」。

脂肪進不去，身體就會改用「儲存模式」

當脂肪進入粒線體的效率下降，同時血糖又進不去細胞，身體會怎麼做？
它會選擇一個比較安全的方式，把能量存起來。
這個存的形式，就是脂肪，大家說的肥油。

於是，脂肪越來越多，肝臟開始堆積，代謝節奏也慢慢變得混亂。

這也是為什麼，有些人吃得並不多，體重變化也不大，卻還是出現脂肪肝，
因為整個能量分配的方向，已經開始改變。

粒線體效率下降，是疲勞與發炎的源頭

再往更深一層看，我會帶大家回到粒線體，
粒線體就像細胞裡的發電廠，
當它的效率下降，能量產生變少，細胞就會開始累積壓力。

接著，發炎訊號會慢慢出現，
這時候，大家可能會感覺到疲勞、精神不集中、恢復變慢。
這些現象，其實都是能量系統在反映狀態。

當肉鹼讓脂肪可以順利進入粒線體，整個發電流程開始恢復，能量流動起來，身體的節奏也會慢慢穩定。

這是一條連續的路：脂肪 → 發炎 → 纖維化

脂肪肝從來都不是一個靜止的狀態，
它是一段過程。

從脂肪堆積開始，接著進入發炎，再往後可能出現纖維化，也就是肝臟逐漸變硬。

整條路走得很慢，也很安靜沒症狀，
但在細胞裡面，其實每一天都在變化。

當脂肪能夠順利被送進粒線體，能量重新流動，發炎的壓力就有機會下降，整個方向也會慢慢被拉回來。

那實際生活中，我會怎麼建議大家開始調整？

講到這裡，大家最關心的，還是回到日常可以怎麼做，怎麼一步一步把身體拉回來，
以下是從幾個可以一起配合的方向，慢慢調整。

讓脂肪進得去粒線體 - 把「有燃料」變成「真的有在用」

當飲食與作息開始穩定之後，接下來這一步，就會變得很關鍵 :

因為多數人的問題，其實不是脂肪不夠，而是脂肪沒有被好好利用，
而這中間的差別，就在於脂肪能不能順利進入粒線體。

脂肪一旦進入粒線體，才會被轉成能量，整個代謝才會開始流動。
而肉鹼，正好就在這個位置，負責把脂肪送進去。

接下來，我會把這個過程，拆成幾個在生活中可以做到的步驟，讓大家知道怎麼一步一步把這條路走順。

先讓身體願意用脂肪，這一步很關鍵

身體在用能量的時候，其實會有優先順序，
如果血糖一直很充足，身體自然就會先用血糖，脂肪就會暫時被放在旁邊。

所以第一步，我會建議大家先把節奏慢慢拉開 :
例如兩餐之間留一點空間，避免一直吃點心或含糖飲料，讓胰島素有機會下降。

當身體感覺到血糖沒有那麼頻繁地進來，就會開始動用脂肪這一條路，
這個轉換，看起來很簡單，其實是整個代謝的開關。

接著，讓粒線體有力氣工作，脂肪才用得起來

當脂肪被送進去之後，還需要一個條件，就是粒線體本身的功能，
如果發電系統比較疲弱，脂肪進去了，也很難被有效利用。
所以我會很重視日常的幾個習慣。

規律的走路、簡單的肌力訓練，這些動作是在喚醒粒線體
睡眠充足，讓身體有時間修復
壓力適度，讓整個系統不會一直處在緊繃狀態。

這些看起來很生活化的事情，其實都在影響細胞裡的能量效率。

在這樣的基礎上，肉鹼才會發揮它的角色

當身體開始願意用脂肪，粒線體也開始運作，這時候肉鹼的幫助就會變得明顯。

它的作用很單純，就是把脂肪送進粒線體，讓整個流程更順，
肉鹼的來源可以從飲食來，例如紅肉或乳製品。

在需要的情況下，也可以考慮補充，大約每天一到三克，有些研究會使用到更高劑量。

比較適合考慮的人，像是脂肪肝、容易疲勞、或平常肉類攝取比較少的人。

不過，我會提醒大家，這是一個加分的工具，前面的基礎還是最重要。

讓整條能量路順起來，還需要其他關鍵元素一起配合

從系統醫學的角度來看，身體的運作是一個整體，
脂肪要被利用，除了肉鹼之外，還需要一些營養一起配合。

例如鎂幫助能量反應，維生素B群參與代謝過程，輔酶Q10支持粒線體運作。

再加上Omega-3脂肪酸，幫助調整發炎狀態。

這些元素就像發電系統裡不同的零件，彼此之間需要協調，整體效率才會提升。

用檢測看清楚自己的位置，調整才會精準

最後一個可以考慮的，是檢測。
因為每個人的狀態都不一樣，單靠感覺很難判斷，
我們可以透過一些指標來了解目前的代謝狀態。

像是空腹胰島素、血糖、三酸甘油脂、肝功能指數，這些都能提供方向，
如果進一步，也可以看脂肪代謝相關的指標，甚至粒線體相關的訊號。

當這些資料整理在一起，就能看出身體現在走在哪一段。
接著再去調整生活與營養，會更有方向，也更穩定。

把整段整理成一句大家可以記得的話

脂肪要被用掉，需要三件事情同時發生 :
身體開始願意用脂肪，粒線體有能力處理脂肪，然後由肉鹼把脂肪送進去。

當這三件事慢慢到位，能量就會開始流動，整個人也會跟著變得比較輕鬆。

這條路，不需要急著一次做到完美，
但只要一步一步整理，身體會慢慢回到原本該有的節奏。

參考文獻
L-carnitine in metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: mechanisms and therapeutic potential, Frontiers in Nutrition, 2026

Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) affects over one-third of the global population, representing one of the most prevalent chro...

15/04/2026

15/04/2026

膽固醇正常，為什麼還會動脈硬化？關鍵不只看 LDL，還要看 ApoB 與非HDL

有些人生活很自律，飲食也控制，檢驗報告拿出來，LDL低密度脂蛋白膽固醇也在標準之下，看起來幾乎沒有問題。

但過一段時間，卻還是發生心肌梗塞，或是動脈硬化慢慢在進展。
這時候大家幾乎都想會：
「膽固醇不是已經控制很好了嗎？」
這個問題，其實也是這幾年心血管醫學在重新思考的一件事。

數字正常，有時候只是表面平靜

我們過去習慣用低密度脂蛋白膽固醇來看風險，這個觀念沒有錯，

但慢慢地，我們發現一件事
即使把這個數字壓得很漂亮，還是有人會出事。

也就是說，
我們看到的，只是冰山的一角。

真正影響血管的，不只是某一個數值，
而是整體脂蛋白在身體裡的狀態。

關鍵，其實藏在「看不到的地方」

這幾年開始，分析血管健康，建議多看兩個東西 :
非高密度脂蛋白膽固醇 (Non-HDL Cholesterol)
載脂蛋白Ｂ (ApoB, Apolipoprotein 😎

用一個大家比較容易理解的方式來說 :
低密度脂蛋白膽固醇，就像是在算「貨物重量」
但載脂蛋白Ｂ，其實是在看「車子有幾台」

如果車子很多，就算每一台載的不多，
整條路還是會變得很擁擠。
血管也是一樣的道理。

問題不只是油脂，而是「顆粒在跑」

很多人會覺得，是不是膽固醇太高才有問題，
但實際上，更關鍵的是那些脂蛋白顆粒。

這些顆粒會跑進血管壁，
在裡面停下來、被氧化，接著引發發炎，
久了之後，就會形成斑塊。

所以真正影響血管的，
是這些顆粒在身體裡的數量與狀態。

當載脂蛋白Ｂ上升，代表這些顆粒變多，
風險就開始在累積，只是很多人還沒有感覺。

動脈硬化，其實是身體在「長期發炎」

如果從更深一層來看，
動脈硬化不是單純的油脂問題，
它比較像是一種慢慢累積的發炎反應。

當身體的狀態不穩定，
像是壓力大、睡不好、代謝變差，
血管裡的環境就會開始改變。

這時候脂蛋白更容易進去，
也更容易被氧化，發炎反應就會被啟動。

所以到最後，我們看到的心血管問題，
其實是整個身體狀態長期累積的結果。

有些人看起來正常，其實正在變化中

在糖尿病、體重慢慢上升、三酸甘油脂偏高的人身上，
這種狀況特別常見 :

表面上低密度脂蛋白膽固醇還正常，
但其實身體裡的顆粒已經變多、變小、也更容易進入血管。

所以我常會跟大家說
有時候不是沒有問題，而是還沒被看出來。

我在臨床會怎麼整合這兩個指標

如果用一句話講給大家聽，我通常會這樣說：
非高密度脂蛋白膽固醇，是在看「整體壞膽固醇有多少」
載脂蛋白Ｂ，是在看「危險顆粒有幾顆」

一個是總量，一個是數量。
但在臨床上，我不會只停在這句話，而是會進一步這樣判讀。

第一種情況 - 兩個都高，代表風險很直接

當非高密度脂蛋白膽固醇高，載脂蛋白Ｂ也高，
這種情況最明顯好懂 :

代表不只是壞膽固醇總量多，
連危險顆粒的數量也很多。

這類患者通常動脈硬化進展的機率比較高，
我在治療上會比較積極，不只考慮降膽固醇，
也會一起處理代謝、發炎、生活型態。

第二種情況 - 膽固醇正常，但顆粒很多（最容易被忽略）

這是最需要提醒、也最關鍵的一群人。
非高密度脂蛋白膽固醇看起來正常，
但載脂蛋白Ｂ偏高。
這代表什麼？

代表「每顆脂蛋白裝的膽固醇不多，但車子很多台」。

這種狀況常見在：
三酸甘油脂偏高
糖尿病或胰島素阻抗
體重上升初期
代謝開始失衡的人

這些顆粒通常比較小，也更容易進入血管壁。
所以雖然數字看起來漂亮，
實際風險反而被低估。

這種情況，我會特別強調代謝調整，
因為源頭往往在胰島素與能量利用的問題。

第三種情況 - 膽固醇高，但顆粒數沒那麼多

有些人非高密度脂蛋白膽固醇偏高，
但載脂蛋白Ｂ沒有明顯上升。

這代表「每顆脂蛋白裝的膽固醇比較多，但車子數量沒有那麼多」。
這種情況相對來說，
風險沒有前一種那麼複雜。

臨床上我還是會處理血脂，
但會更精細地看整體狀態，而不是單純提高用藥強度。

第四種情況 - 兩個都正常，但仍有風險

還有一種情況不能忽略。
兩個數值都正常，但患者仍有心血管事件或家族史。
這時候，我會往其他方向去看，例如：
脂蛋白(a)（Lipoprotein(a)）
慢性發炎狀態
自律神經與壓力
睡眠品質
粒線體功能

因為這些都是「數字看不到，但風險存在」的地方。

回到臨床核心 - 我真正想看的，是一個人的代謝狀態

所以對我來說，這兩個指標的價值，不只是多看兩個數字。
而是幫助我回答一個更關鍵的問題：
這個人的身體，目前是在「穩定狀態」，還是「正在失衡」？
當載脂蛋白Ｂ上升，通常代表身體正在製造更多脂蛋白顆粒，
背後常常是胰島素阻抗、脂肪代謝異常、或能量使用效率下降。

當非高密度脂蛋白膽固醇上升，
代表這些顆粒裡的膽固醇負荷也在增加。

兩個一起看，就像同時看「流量」與「密度」，
整個風險的輪廓會變得很清楚。

有些風險，是天生就帶著的

還有一種我一定會提醒的，是脂蛋白(a)，
這是一種跟基因有關的脂蛋白，
生活習慣對它的影響其實有限。

有些人很努力控制飲食，數字也很好看，
但這個值偏高，風險還是存在。
這也是為什麼，
健康不能只看表面，而是要看整個分子背景。

那回到生活，我會怎麼建議大家做

如果把這些整理成實際可以做的事情，我會這樣說。

先從「看懂身體」開始
有機會的話，把非高密度脂蛋白膽固醇與載脂蛋白Ｂ一起評估。

再來，是讓代謝慢慢穩下來
減少精緻糖，讓血糖波動變小，身體比較不會一直製造新的脂蛋白顆粒。

同時，也要讓身體的發炎降下來
睡眠、壓力、日常活動，其實都會影響血管裡的環境。

最後，是讓身體的能量系統運作順一點
適度運動，讓細胞的發電效率變好，整體狀態就會跟著改善。

這些看起來很基本，
但它們會直接影響到脂蛋白的數量與品質。

最後，我想跟大家說一件事

很多人會覺得，健康就是一個數字，
但其實，健康比較像是一條正在變動的軌道，
「不是數字正常就安全，而是身體的方向對不對。」

當我們開始看見載脂蛋白Ｂ與非高密度脂蛋白膽固醇，
其實是在看見更深一層的變化。
而這個看見，往往就是改變真正開始的地方。

參考資料
The Role of Non-HDL Cholesterol and Apolipoprotein B in Cardiovascular Disease: A Comprehensive Review, Journal of Cardiovascular Development and Disease, 2025

Atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) remains the leading global cause of morbidity and mortality, even in the era of aggressive low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) lowering. This persistent residual risk has prompted a reevaluation of atherogenic lipid markers, with non-high-densit...

14/04/2026

運動時血壓明明會上升，為什麼說能降血壓？答案在運動後的那段調整時間

大家可能都曾經有過這個疑問：「運動的時候血壓明明會升高，那為什麼還說運動可以降血壓？」

這個問題其實很重要，因為背後的原理對維持健康很有用。

在運動當下，血壓上升是很正常的，
當身體開始活動，心跳加快、血流變快，為了把氧氣和養分送到肌肉，血壓自然會往上走。

這是一種很精準的調度能力，代表身體正在配合當下需求做出反應。

但真正影響血壓長期變化的，關鍵其實不在這裡，而是在運動結束之後的那一段時間。

這幾年的研究讓我們慢慢看懂一件事 -
運動帶來的降血壓效果，是發生在運動之後，而且是身體自己調整出來的結果。

當運動結束，身體會從剛剛比較活躍的狀態慢慢回到平衡，
血管開始放鬆，一氧化氮增加，周邊阻力下降，自律神經也從比較緊繃的狀態，轉回比較穩定的節奏。

接著，血壓就會慢慢往下降，
這個現象，我們稱為運動後低血壓（post-exercise hypotension）。

所以可以這樣理解，運動當下的血壓上升，是在支援身體的需求；
運動之後的血壓下降，是身體在重新把整個系統調整回穩定。

當這樣的調整反覆出現，身體就會越來越熟悉怎麼回到平衡。

這也是為什麼，有些人運動量不一定很大，血壓卻可以慢慢改善，
因為他讓身體一次又一次進入這個運動後的調整階段。

血壓會自己往下調，是身體正在進行的修復與校準

運動後低血壓，意思是，運動結束之後，血壓會自然下降，而且這個效果可以維持一段時間，有時甚至可以延續到一兩天。

我在臨床上第一次觀察到這樣的變化時，其實印象很深，
因為這代表，身體一直在做一件事情，就是試著把整體狀態慢慢拉回到比較穩定的位置。

這不是偶然，而是一種身體本來就具備的調控能力。

運動，就像是一個開關，
當這個開關被啟動之後，身體就會開始進入調整模式，
讓血管變得比較放鬆，自律神經比較穩定，整體循環也更順。

當大家理解這件事情之後，就會發現，
運動的重點，其實不是做多少，而是有沒有讓身體真的開始進入這個調整過程。

當這個過程可以持續被啟動，身體就會一步一步走向更穩定的狀態。

從分子角度看，整個血管與神經系統都在一起動起來

如果我們從更細的層次來看，這個變化其實非常精細，
運動之後，一氧化氮增加，血管開始放鬆，血流變得比較順，
同時，周邊血管阻力會下降，整體循環變得更輕鬆。

接著，自律神經也會慢慢從比較緊繃的狀態，轉向比較平衡的狀態。

這些變化並不是單一方向，而是多個系統同時在調整。

所以我常會跟大家說，血壓的變化，是整個系統的結果，而不是單一器官的問題。

為什麼有人有效，有人沒感覺，答案就在「個體差異」

在門診裡，我很常聽到這樣的疑問：「我朋友運動後效果很好，但我好像沒什麼感覺。」

其實這件事情非常正常，2026年期刊Journal of Human Hypertension的研究整理了將近四十年的資料，很清楚看到一件事，每個人對運動的反應，本來就不同。

影響的因素很多，包括運動強度、運動方式、恢復姿勢，甚至當天的飲食與睡眠。

有些人做有氧運動比較容易出現血壓下降，有些人則是在阻力訓練或高強度間歇訓練比較明顯。

這也提醒我們一件很重要的事情，健康策略需要調整，而不是套用同一套模式。

回到生活，我會怎麼建議大家

如果把這些研究真的帶回日常，我會先幫大家抓一個很關鍵的觀念 -
運動真正有價值的地方，是運動完之後，身體開始自己調整的那段時間。

這一段，如果我們看懂、用對方法，其實是可以被放大的，
所以接下來要做的，不是拼命運動，而是學會「怎麼讓身體調整得更好」。

第一個，建立一個「看懂自己身體底層狀態」的習慣

很多人會直接開始運動，但沒去注意自己的身體目前是什麼狀態，
我通常會建議，至少先了解幾個基本方向：
血壓平常穩不穩
心跳變化是否有彈性（心率變異）
有沒有慢性發炎或代謝問題（像血糖、血脂）
如果條件可以，再更進一步看像一氧化氮這類和血管放鬆有關的能力。

這些東西，就是我們說的「分子背景」。
當大家開始知道自己的底層狀態，就會比較清楚，為什麼運動效果會有差。

第二個，是把重點放在「運動後的變化」，而不是只有運動當下

很多人運動完就結束了，但其實最重要的事情才剛開始。

我建議大家，如果可以的話，試著簡單觀察一下：
運動前血壓
運動後10到15分鐘
運動後30分鐘到1小時

不用做到很複雜，但這樣就可以慢慢看出一件事 -
身體有沒有啟動調整，還有這個調整可以維持多久。

有些人會發現，運動後一段時間，人變得比較放鬆、比較好睡，甚至思緒比較清楚。

這些，其實都是自律神經正在重新調整的訊號。

第三個，開始做「對自己有用的調整」，而不是照別人的方式做

當大家開始知道自己的反應，就可以慢慢微調。

例如，有些人血管比較緊，運動後血壓下降不明顯，
這時候可以多一點有氧運動，再搭配像蔬菜中的硝酸鹽（nitrate），幫助血管放鬆。

如果是壓力比較大、自律神經偏緊的人，
運動節奏就可以稍微放慢，搭配呼吸、放鬆，讓身體比較容易進入調整狀態。

如果本身代謝比較不穩，
那就要一起調整飲食時間、營養內容，讓整個系統比較穩。

重點不是做很多，而是做「對身體有反應的那一種」。

第四個，是建立一個可以一直累積效果的循環

當大家開始這樣做之後，其實會慢慢形成一個節奏：
運動 → 身體開始調整 → 觀察變化 → 微調方式 → 再運動
這個過程每跑一次，身體就會更熟悉怎麼調整。

久了之後，血壓、自律神經、甚至整體代謝，都會慢慢變得比較穩。

未來的健康管理，會越來越走向個人化調整

運動，不只是動一動而已，
它其實是一個讓身體「重新學會調整自己」的工具。

當我們開始用這個角度來看，再加上基本的檢測與觀察，
運動就不再只是努力，而是變成一件有方向、有累積效果的事情。
這樣做，身體的改變會比較穩，也會走得比較長久。

未來的醫療，會越來越重視身體的反應，而不是只看一個固定數值，
每個人的運動方式、強度、時間，都可以根據身體的回應來調整，
甚至結合個人化營養，一起優化這個調節過程。

這就是我們現在在談的精準健康，
從基因、代謝、生活習慣，一起去看身體的變化，然後慢慢做出調整。

參考資料
Scientific advances in post-exercise hypotension: a bibliometric review, Journal of Human Hypertension, 2026

This study aimed to perform a bibliometric review to map scientific advances and research trends related to post-exercise hypotension (PEH), a transient blood pressure reduction following physical exercise, increasingly recognized as a non-pharmacological strategy for hypertension management. A comp...

11/04/2026

慢性疼痛，其實是身體「發電、發炎、修復」同時失衡的結果，關鍵在粒線體

大家有沒有一種經驗，身體某個地方一直疼痛，
看了醫師、做了檢查，也吃了藥，但效果常常只是暫時壓下來，過一陣子又出現，那個不適就是一直反覆存在。

這幾年，從分子層面來看，我們開始慢慢看到一個更核心的答案，
疼痛，其實是細胞在表達狀態，
更精確地說，是細胞裡的發電系統，也就是粒線體，開始出現不穩定。

當粒線體供電不順時，神經細胞的穩定性就會受到影響，
原本應該安靜的訊號，會變得比較容易被放大，甚至出現自發性的活動。

也因此，這種疼痛常常不完全來自外在刺激，
而是身體內部的訊號調控開始出現偏移。

這也是為什麼，很多慢性疼痛看起來找不到明確原因，
用藥可以壓一段時間，卻很難真正穩定下來。

為什麼有時候會「越來越敏感」？因為電力變得不穩定

我們可以把神經想像成一條電線，
而粒線體就是供電的電廠。

當電力穩定時，訊號傳遞就很精準，
該有感覺的時候才有感覺。

但如果供電開始忽高忽低，
神經就會變得敏感，容易被刺激。

所以，有些人會開始覺得，
原本不太在意的動作，現在會有感覺，
甚至變成不舒服。

接著，這樣的狀態如果持續，
神經就會慢慢進入一種「過度警覺」的狀態。
也就是我們常說的痛覺變敏感。

壓力累積下來，其實是在細胞裡「慢慢發炎」

很多人會發現，比較累的時候 ，身體就開始不舒服。

這個現象，其實在細胞裡看得很清楚，
當粒線體運作不順時，體內會產生比較多的氧化物質，
這些東西會讓身體的發炎反應變得比較活躍。

換個方式說，身體就像一直處在一種「微微在發炎」的環境，
而在這樣的環境裡，
神經會變得比較敏感，
疼痛也比較容易被放大。

所以很多人會覺得，越忙越累，身體越不舒服，
其實是有原因的。

再往裡面看，是細胞裡的「平衡」開始亂掉了

粒線體除了發電，還有一個很重要的工作，
就是幫忙維持細胞裡的穩定，
其中一個關鍵，就是鈣離子。

當粒線體健康時，細胞裡的環境是平衡的，
但當它出現問題，這個平衡就會慢慢被打亂。

這時候，細胞運作會變得不順，
甚至影響細胞本身的存活。

也就是說，疼痛不只是感覺問題，
而是細胞狀態真的開始變差了。

身體本來會修復，但現在修復的速度變慢了

其實我們的身體本來很厲害，
壞掉的東西會清掉，再重新建立新的。

粒線體也是一樣，
會把狀態不好的移除，再補上新的。

但如果長期壓力、作息不穩、飲食不理想，
這個自噬修復系統就會變慢。

於是，狀況不好的粒線體慢慢累積，
好的卻補得不夠快。

整個細胞環境就會變得比較疲憊，
而疼痛，也就慢慢留下來了。

這時候，我們就要開始「看整體」，而不是只看一個點

所以，在臨床上，
如果遇到慢性疼痛，我通常不會只看疼痛本身，
我會一起評估幾個方向。

第一，是能量狀態
例如抽血看代謝相關數據，像是血糖、胰島素阻抗指標、乳酸，
有時候也會看輔酶Q10或相關營養狀態。

第二，是發炎程度
像是高敏感度C反應蛋白（high-sensitivity C-reactive protein），
或其他發炎指標。

第三，是氧化壓力
可以透過一些代謝檢測或功能醫學檢測來評估。

第四，是粒線體相關功能。
有些情況會透過有機酸檢測（organic acids test）或代謝體分析（metabolomics），
去看細胞能量路徑的狀況。

當這些資料放在一起，我們會比較看得懂，
身體現在卡在哪一個環節。

找到問題之後，調整才會真正對得準

不只是「方向對」，而是「有沒有抓到重點」，要先看清楚 - 身體目前卡在哪一個環節。

先看節奏 - 身體的時間軸有沒有亂掉

在系統醫學裡，我會先看一件事情，叫做「節律」，
因為粒線體的運作，其實跟生理時鐘是連在一起的，
如果作息不規律，粒線體的發電效率就會下降。

臨床上，我會搭配幾個觀察點 :
例如睡眠時間、入睡品質、清晨是否容易醒來、白天精神起伏。
必要時，也會看皮質醇節律或自律神經變化。

如果這一層亂掉，
就算補再多營養，效果通常都有限。

所以第一步，不只是「早點睡」，
而是幫身體把時間軸重新對齊。

再看能量 - 發電系統有沒有跟上需求

第二層，我會看的是能量代謝
這時候，我會看幾個比較關鍵的數據，
像是血糖、胰島素、三酸甘油脂，甚至可以算出胰島素阻抗的狀態。

有些情況，也會搭配乳酸，
去看細胞是不是偏向低效率的發電方式。

如果再更進一步，
可以透過有機酸檢測或代謝體分析，
去看粒線體整體運作路徑。

當這些數據出來之後，
我們會知道，是原料不足、效率不好，還是消耗過快。
這樣調整才會有方向。

接著看發炎與氧化壓力 - 身體是不是一直在消耗

第三層，是發炎與氧化壓力
這一層，我通常會看高敏感度C反應蛋白，
有時候也會搭配一些氧化壓力相關指標。

因為當發炎持續存在時，
粒線體會被不斷消耗。

很多人會覺得自己只是累，
但其實身體是在一個「慢性消耗」的狀態。

如果這一層沒有處理，
單純補充營養，效果會被打折。

再看營養與輔因子 - 有沒有材料可以修復

第四層，我會看營養狀態
粒線體要正常運作，需要很多輔助因子，
例如維生素B群、鎂、輔酶Q10。

臨床上，我會透過血液或功能醫學檢測，
去評估這些營養是否足夠。

如果缺乏，就算方向對，
細胞也沒有材料去修復。
這一層的調整，就會比較精準。

生活調整 - 讓整個系統慢慢回穩

當上面這些層面釐清之後，
生活調整才會真正發揮效果。

作息的調整，是在穩定節律
運動的安排，是在刺激粒線體新生
飲食的改變，是在降低發炎與氧化壓力
營養補充，是在補齊細胞需要的材料
壓力管理，是在讓整個環境回到比較平衡的狀態

這樣一層一層對上去，
身體才會慢慢回到穩定。

醫療的下一步，是幫每個人找出「自己的原因」

我一直覺得，未來的醫療會越來越精細，
同樣是疼痛，每個人的原因可能不同，
有的人是能量不足，有的人是發炎太高，
也有人是修復系統跟不上。

當我們願意多看一點、看深一點，
就有機會找到比較精準的方向。

疼痛，是身體在表達，
當它出現時，代表身體的某個平衡已經改變了。
如果我們只想把它壓下來，
通常效果不會長久。

但如果我們願意去理解它，
從生活、代謝、細胞的角度慢慢調整，
身體其實會一步一步回到比較穩定的狀態。

參考資料
Mitochondrial dysfunction as a driver of chronic pain: New insights and therapeutic prospects, Pharmacological Research, 2026.

10/04/2026

失智症治療的關鍵 - 「手性分子」

失智症很少是突然出現的，變化，其實在分子層次早就已經開始運作了。

也因為這樣，我們現在談預防或治療，重點不再只是「有沒有藥」，
而是「能不能提早看見這些變化，然後在分子層面有效調整方向」。

2026年一篇談天然手性分子（natural chiral scaffolds）的研究，讓我覺得，這個方向越來越清楚。

大腦的變化，是一整個系統在慢慢偏掉

大腦就像一個需要長期維持平衡的系統 :
類澱粉蛋白開始堆積，清除效率下降
tau 蛋白變得不穩定，結構支持開始鬆動
氧化壓力升高，環境變得比較混亂
神經發炎持續存在，細胞長期處在壓力中
粒線體產能下降，能量供應變得不穩
這些事情是同時發生的，而且彼此會互相影響。

所以當在看一個人的狀態時，不能只看單一指標，
而是要把這些線索放在一起看，去理解整個系統目前在哪一個位置。

為什麼很多治療有幫助，但還是不夠穩定

目前臨床上常用的藥物，例如乙醯膽鹼酯酶抑制劑，確實可以幫助神經訊號維持。
但在臨床上，我們還是常看到一個情況，就是進展速度變慢了，但沒有真正停下來。

這代表一件事情，疾病背後的機制不只一條路，
如果只調整一個環節，整體系統還是會往同一個方向移動。

天然分子的價值，在於它能同時影響多個系統

這也是為什麼，這幾年醫學界重新重視天然分子，
天然分子的特性，是它可以同時作用在不同層面，
像是：
降低發炎反應
減少氧化壓力
影響類澱粉蛋白的聚集
穩定 tau 蛋白
改善神經細胞的功能

從系統醫學的角度來看，這樣的特性比較有機會去影響整體變化。
不過，這篇研究提醒我們一個更精細的重點 : 「手性」

關鍵在「手性」- 同一個分子，方向不同，效果就不同

所謂手性（chirality），可以用一個很生活的方式理解，就是左旋、右旋的概念。

我們的左手跟右手，都是手，外觀非常相似，
但實際上，怎麼轉都無法完全重疊。

再更貼近生活一點來說，
就像戴手套一樣，左右手的手套長得幾乎一樣，
但如果拿錯邊，戴上去會很不自然，甚至完全不合。

分子也是一樣。
看起來很像的兩個結構，只要方向不同，
進入身體之後的作用，就可能完全不一樣。

包括：
跟受體的結合能力
進入大腦的能力
在體內停留的時間
甚至效果的強弱

這就是所謂的手性。

在阿茲海默症裡，很多關鍵酵素像乙醯膽鹼酯酶，結構非常精細，
分子的立體方向，如果剛好符合，就比較容易產生作用。

臨床上已經在用的例子 - 加蘭他敏（galantamine）

如果要從目前已經真正走進臨床、而且具有代表性的天然手性分子來看，加蘭他敏是一個很關鍵的例子，
它最早是從石蒜科植物（像雪花蓮）中分離出來的天然分子。

但真正重要的，不只是來源，而是它的「立體結構」。在所有可能的鏡像型分子中，只有特定方向的結構，也就是（−）型的加蘭他敏，才具有明確的生物活性。

這一點在藥理學上非常關鍵，因為神經系統裡的酵素與受體，本身就是高度立體化的結構。
分子如果方向對，才有辦法「貼合」進去，產生作用。

它在神經系統裡，做的是兩件很核心的事情

第一個，是調整神經訊號的穩定度 :
大腦中負責記憶與注意力的重要神經傳導物質，叫做乙醯膽鹼（acetylcholine）。
在阿茲海默症的過程中，這個系統會逐漸變弱。

加蘭他敏會去抑制乙醯膽鹼酯酶，讓乙醯膽鹼不要那麼快被分解。
這樣一來，神經訊號可以維持得比較久，神經細胞之間的溝通會比較順。

這也是為什麼，在臨床上，患者常會出現：
記憶稍微穩定
注意力比較集中
日常功能維持得比較久

第二個，是提升神經網路的「反應能力」。
加蘭他敏還有一個比較特別的作用，是它會調節尼古丁型乙醯膽鹼受體，
這個作用的意義在於，它不是單純增加訊號，而是讓神經細胞「更容易對訊號產生反應」。

從系統角度來看，就像是讓整個神經網路的敏感度與協調性變得比較好。
這對於維持神經可塑性其實是很重要的一件事。

它在臨床上的定位，其實很清楚

目前加蘭他敏已經是核准使用於輕度到中度阿茲海默症的標準治療之一。
在臨床研究中，可以看到幾個穩定的趨勢：
認知功能（例如記憶、判斷）有一定程度改善
日常生活能力（例如自理能力）維持較久
整體退化速度相對變慢

為什麼它能成功，關鍵在「分子結構剛好對得上」

從這篇手性分子的研究來看，加蘭他敏之所以能夠進入臨床，並且長期使用，背後其實有幾個條件同時成立：

它的立體結構，能夠精準進入乙醯膽鹼酯酶的活性區
它同時可以作用在受體層級，而不只是酵素
它具有足夠的脂溶性，可以通過血腦障壁
它在體內的穩定性與安全性，達到臨床可接受的程度

換句話說，它不只是「有作用」，而是整個分子條件剛好符合大腦這個系統的需求。

這個例子，對我們的啟示其實很深

很多人會以為，未來的治療，就是找到更強的藥，
但從加蘭他敏這個例子，我們看到的是另一件事：
關鍵不在於強，而在於「合適」。

當分子的結構，與人體的酵素、受體、甚至整個神經系統的環境能夠匹配，
效果自然會比較穩定，也比較能被身體接受。

回到生活，我會怎麼幫大家做調整

但同時，我也要強調 :
這類藥物的角色，是「讓系統穩定」，
而不是把已經發生的神經退化完全逆轉。
所以預防還是最重要，那在生活中可以怎麼做？

降低發炎與氧化壓力，是第一步

大部分失智症相關的變化，都和慢性發炎與氧化壓力有關。
所以在飲食上，我會建議大家：
多攝取富含多酚的食物，例如綠茶、蔬菜
選擇較天然的油脂來源，例如橄欖油
減少精製糖與加工食品
這些調整，是在慢慢改善身體的分子環境。

穩定粒線體，是維持大腦功能的基礎

粒線體負責提供能量。
當能量穩定，神經細胞比較有能力維持正常運作。
在生活上，可以從幾個方向著手：
規律的有氧運動
穩定的作息
適度的壓力管理
這些看起來很基本，但對分子層次的影響是很直接的。

讓神經系統保持彈性，是延緩退化的重要條件

大腦需要刺激，也需要整理。
持續學習、與人互動、維持興趣，
可以幫助神經網路保持活性。
同時，也要給自己安靜的時間，讓大腦有機會重新整理資訊。
這樣的節奏，對維持認知功能很重要。

我想跟大家分享一個觀念

分子可以很複雜，但方向可以很清楚。
當身體的發炎降低，能量穩定，神經環境變得比較平衡，
大腦就比較有機會維持它原本的節奏。

失智症的變化，是一條慢慢形成的軌道，
當我們願意提早調整生活方式，
其實是在影響這條軌道的方向。

參考資料
Natural Chiral Scaffolds in Alzheimer's Disease: Therapeutic Potential, Mechanism, and Clinical Aspects, BioMed Research International, 2026

Alzheimer′s disease (AD) is a multifactorial neurodegenerative disorder characterized by progressive cognitive impairment, amyloid-β deposition, tau pathology, oxidative stress, neuroinflammation, an...

07/04/2026

高科技醫學其實早就藏在每天的尿液裡 - 尿液分析的系統分子醫學密碼

有一個檢查，很便宜、很簡單，幾乎每個人都做過，但它能告訴我們的事情，其實遠遠超過想像，
那就是尿液檢查（urinalysis）。

很多人會把它當作例行公事，覺得只是看看有沒有感染、有沒有血尿。
但如果從系統分子醫學的角度來看，我會說，尿液其實比較像一面鏡子。

它照出來的，不只是腎臟，
而是整個身體此刻的狀態。

因為尿液，是一種高度動態的生物液體，
它會隨著每天的飲食、水分、代謝，甚至藥物的變化而改變，
也就是說，它反映的，是身體「整體」的運作，而不是單一器官的問題。

而且它有一個很特別的地方，
取得非常容易、成本很低，但資訊量其實很高，
在臨床上，我們會用它來看很多事情。

像是泌尿道感染、腎臟疾病，甚至全身性的代謝問題，例如糖尿病，還有水分與電解質的平衡。

如果換一個角度來看，
尿液，其實就是身體每天整理出來的一份「即時報告」，
它很誠實，也很直接。

尿液檢查，其實是最早的系統醫學

很多人不知道，尿液檢查，是醫學史上最古老的診斷工具之一，
早在三千多年前，人們就已經透過觀察尿液來判斷疾病，
像糖尿病，當時就是因為尿液帶甜、會吸引昆蟲而被發現。

在古代醫學中，有一個專門的領域，叫做尿診（uroscopy），
醫師會透過尿的顏色、氣味、透明度，去推測身體內部的變化。
希波克拉底也已經開始建立尿液與疾病之間的關聯。

所以我在臨床上，常會跟大家說一句話，
尿液檢查，其實是醫學史上最早的「系統醫學工具」。

因為它從一開始，就不是只在看某一個器官，
而是在觀察整個身體的變化。

第一個層次 - 水分與電解質，決定細胞環境穩不穩

先從最基本的開始
尿液的顏色、濃淡，其實在反映水分狀態，
當水分不足，抗利尿激素會上升，腎臟開始保留水分，尿液就會變濃。

長期下來，電解質濃度改變，會影響細胞內外的滲透壓，細胞運作的效率就會跟著波動。

所以我會建議大家，讓水分的補充變成一個穩定的習慣，
不是等口渴才喝，而是讓身體維持在一個平衡的環境。
因為細胞最怕的，就是忽高忽低。

第二個層次 - 能量代謝，身體正在用什麼燃料

接下來是很重要的一個層次
尿中的葡萄糖（glucose）與酮體（ketone）。

當尿中出現葡萄糖，代表血糖已經超過腎臟再吸收的能力，
這通常是胰島素調控出現壓力的一個訊號。

而酮體上升，代表身體開始大量使用脂肪作為能量來源，
這在某些情況是正常的，例如低碳飲食，但如果出現在不預期的情境，就要留意代謝是否失衡。

所以這一層，其實是在看粒線體怎麼運作，。
能量有沒有穩定供應，代謝路徑有沒有偏移。

第三個層次 - 免疫與發炎，身體有沒有在對抗什麼

再來，我們會看到白血球（leukocyte）與亞硝酸鹽（nitrite）
很多人會把這一層直接等同於感染。

但從分子醫學的角度來看，這代表的是免疫系統的啟動，
當細菌存在，免疫細胞會聚集，發炎反應會開始，
這背後牽涉到細胞激素、活性氧等分子反應。

如果這樣的狀態反覆出現，就要思考身體的免疫平衡是否穩定，
包括腸道菌相、壓力荷爾蒙，都會影響這個系統。

第四個層次 - 組織與結構，細胞有沒有受損

這一層是比較具體的
尿中的紅血球（red blood cell）、蛋白（protein）、管型（casts），
當腎小球的過濾屏障出現微小破損，蛋白就會漏出來，
這代表的是基底膜與足細胞受到壓力。

如果是紅血球出現，甚至可以進一步分辨來源，了解是腎臟內部還是泌尿道其他位置。

這一層，其實是在看組織層級的穩定性，
也就是說，細胞結構有沒有維持在健康狀態。

第五個層次 - 早期風險，疾病還沒出現前的訊號

這一層，是我最重視的微量白蛋白（microalbumin），
很多時候，血液檢查還看不出異常，但尿液已經出現變化。

這代表血管內皮開始出現壓力，
與胰島素阻抗、慢性發炎、心血管疾病都有關聯。

也就是說，這是一個非常早期的訊號，
如果這時候調整生活方式，很多疾病是有機會被逆轉的。

泡泡尿，需要注意嗎？

很多人都有過這樣的經驗 :
上廁所時，突然發現尿裡多了很多泡泡，心裡會瞬間緊一下，開始懷疑，是不是腎臟出問題了。

這個問題，我在門診真的很常被問，
我通常會先跟大家說一件事 :
先不要急著擔心，先觀察，
因為「有泡泡」這件事，本身不等於有問題，關鍵在於泡泡的型態。

有些泡泡，其實只是物理現象

當尿液排出速度快、衝擊力比較大，就很容易產生泡泡，
像是憋尿很久，一次排很多，或是站著尿，甚至是馬桶水面的張力，都會影響。

這一類的泡泡，通常比較大顆，也消得很快，
這種情況，大多不用太擔心。

有些泡泡，是身體在提醒水分與代謝狀態

當身體水分不足，尿液變得比較濃，表面張力會改變，也會比較容易出現泡泡。

這背後其實代表的是，抗利尿激素上升，腎臟正在幫身體保留水分，
常見在水喝太少、熬夜、流汗多的時候，
這種泡泡通常不會持續太久，補充水分之後，狀況就會改善。

有一種泡泡，需要特別留意

如果泡泡變得很細小、很密集，而且停留很久，看起來像啤酒泡，這時候就要提高警覺。

因為這有可能代表，尿中開始出現蛋白。

從分子層次來看，是腎小球的過濾屏障開始承受壓力，讓蛋白質漏了出來。
這種情況，常見的背景包括糖尿病、高血壓、慢性發炎，或腎絲球相關疾病。

重點，其實不在泡泡本身

我會跟大家說一個比較重要的觀念 :
泡泡這件事情，本身不是重點，真正重要的是，它在反映什麼。

如果只是偶爾出現，大多是水流或水分狀態的變化。

但如果每天都出現，而且型態一致，那就有可能是在提醒我們，身體的代謝環境或血管狀態，已經開始出現變化。

我們可以怎麼做，讓這些訊號變成實際改變

講到這裡，我會很實際地跟大家分享幾個方向。

第一個，是讓生活節奏穩定
規律的睡眠與進食時間，會幫助內分泌與代謝系統回到比較穩定的狀態。

第二個，是飲食結構的調整
減少高精製糖，增加天然食物，讓血糖波動降低，減輕腎臟與代謝壓力。

第三個，是維持水分的穩定補充
讓尿液濃度維持在適中的範圍，減少細胞環境的變動。

第四個，是觀察變化，而不是只看單次數據
尿液的價值，在於趨勢，而不是某一個數字。

第五個，是提早調整
當訊號出現時，就開始改變，這樣身體有機會慢慢回到平衡。

身體每天都在說話，尿液只是其中一種語言

我們常常在找更先進的檢查，
但其實，有些最有價值的工具，一直都在身邊，
尿液檢查，就是其中一個，
它每天都在提供訊息，只是我們有沒有停下來理解它。

當我們開始看懂，很多健康的方向，其實就會變得很清楚，
當我們願意多看一眼，多理解一點，
健康，會變成一條可以被調整的路，而不是一個突然出現的結果。

參考資料
The urine examination: a modern technological test with a very ancient history, Advances in Laboratory Medicine, 2025

For centuries, the only ‘semeiological and laboratory’ test that the physician had at his disposal to point towards to a diagnosis was the urine test. It was based on the chemical and physical properties evaluation of the sample. During the last decade of the 20th century, the use of flow cytome...

06/04/2026

高血壓，不只是看血壓 - 2025美國心臟學會最新指引揭露「看不見的風險」及建議

很多人一直以為，高血壓就是一個數字的問題，
門診量一量，超過130/80就開始緊張，低一點就覺得安心。

但這次2025年美國心臟學會（AHA）與美國心臟病學會（ACC）的最新指引，其實在提醒我們一件更重要的事：
血壓，從來不只是數字，
真正影響未來的，是背後的「整體風險」。

如果只看診間那幾分鐘的血壓，很容易低估真正的狀態，
有些變化，其實是在日常生活裡慢慢累積，
等到被發現的時候，身體已經悄悄走了一段路。

我們以為在量血壓，其實是在看一個更大的健康故事

但這幾年，醫學界其實出現了一個很關鍵的轉變，
單看血壓這個數字，其實不太夠，
同樣是130/80 mmHg，有些人未來十年很穩定，有些人卻已經在往心臟病或中風的方向前進。

差別在「整體心血管風險」，
現在的評估，不只是看血壓，
還會一起考慮很多背景，包括腎功能、血脂狀態、是否有糖尿病、年齡，甚至生活環境與長期壓力。

這次指引採用新的風險模型（PREVENT model），
會同時評估未來10年甚至30年的心血管事件風險，
把心肌梗塞、中風、心衰竭這些結果一起納入。

所以臨床上，我們現在做的判斷，其實不再是「血壓高不高」，
而是「這個人的未來風險，已經走到哪裡」。

這也是為什麼，同樣的血壓數字，
有些人需要提早用藥，有些人可以先用生活調整。

因為我們真正想處理的，從來不是那個數字，
而是數字背後，正在慢慢累積的風險軌跡。

在診間正常，不代表在生活中正常

很多人不知道，有兩種很常見的情況 :
一種是「白袍高血壓」，
一進診間就緊張，血壓升高，但回到家其實正常。

另一種更值得注意，叫做「隱匿性高血壓」，
在醫院看起來正常，但在日常生活中，其實是偏高的。

這類型的人，往往最容易被忽略，
所以這次最新的指引特別強調，
居家血壓監測與動態血壓監測，
已經不只是輔助工具，而是診斷的重要一環。
因為我們真正關心的，是您每天的狀態，而不是短短幾分鐘的測量。

血壓目標變得更嚴格，其實是在幫未來做準備

現在的建議，是把血壓控制在130/80 mmHg以下，
甚至對多數人來說，可以往120/80 mmHg靠近。

這樣的改變，很多人會覺得壓力變大，
但如果從另一個角度看，其實是在提前保護未來的自己。

因為研究發現，血壓控制得越穩定，
不只是心臟與血管比較安全，連失智症的風險也會下降。
我們在調整的，不只是現在的數字，而是未來十年、二十年的健康軌跡。

要不要吃藥，其實不是早或晚，而是適不適合

我知道很多人心裡都有一個疑問 :
「現在要不要開始吃藥？」

這次指引給了一個比較清楚的方向 :
如果本身已經有心血管疾病、糖尿病或腎臟問題，
那麼即使血壓只是輕微偏高，也會建議提早介入。

但如果整體風險不高，可以先用三到六個月的生活調整，
讓身體有機會自己回到比較平衡的狀態。

這樣的做法，其實是在幫我們避開兩種常見的情況 :
一種是過早用藥，另一種是延誤治療。

醫療開始慢慢走向一件事，
就是「每一個人，都用自己的節奏調整」。

生活型態，其實就是血壓治療本身

很多人以為，血壓控制靠的是藥。
但這次2025年的指引，其實把一件事情講得很清楚 :
生活型態，本身就是治療。
而且這不是抽象的概念，是有數字的。

像是大家常聽到的得舒飲食（Dietary Approaches to Stop Hypertension），
其實簡單講，就是一種「讓血管比較放鬆的吃法」。

它的核心不是少吃，而是把食物的比例調整一下：
多一點蔬菜、水果、全穀類，
補充適量低脂乳製品，
同時減少加工食品、重鹹、紅肉與油炸。

如果這樣的飲食真的做得到，
血壓大概可以下降8到14 mmHg，
這個幅度，其實已經接近一顆降血壓藥的效果。

再來是鈉的攝取
指引建議每天最好控制在1500毫克以下，
或至少比現在少1000毫克。
光這一件事，大概就可以再降5 mmHg左右。

這次還特別提到一個新的方向，就是用含鉀的鹽來部分取代一般的鹽，
研究發現，這樣的調整不只幫助血壓，也能降低心血管事件的風險。
但如果本身有腎臟問題，這一點就要特別小心。

運動的部分，其實沒有大家想得那麼困難，
一週累積150分鐘的中等強度運動，像是快走、騎腳踏車，
血壓大概可以下降4到9 mmHg。

酒精也是一樣，
只要把攝取量控制下來，大概可以再降4 mmHg左右。

壓力與生活節奏，其實是血壓裡最容易被忽略的一塊，
它不像飲食或運動，有很明確的數字，
但影響卻是長期、而且一直在累積。
當我們長時間處在壓力狀態，
身體會持續啟動交感神經，
讓心跳變快、血管收縮，血壓自然就會往上走。

如果這個狀態只是短暫的，身體還有機會回來，
但如果變成每天的常態，
血管就會慢慢維持在比較緊繃的狀態，
調節能力也會跟著下降。

再加上作息不規律、睡眠不足，
內分泌系統與生理時鐘會開始失去同步，
像皮質醇這類壓力荷爾蒙，
原本應該有高低起伏的節奏，也會變得混亂。

久而久之，
血壓就不再只是外在因素的結果，
而是身體整個調控系統被重新設定過。

所以臨床上，我會把壓力與生活節奏，
當成是一個「慢慢影響、但影響很深」的因素。

所以臨床上，我常常會這樣跟大家說：
我們在做的，其實不是單一一件事。
而是慢慢把身體帶回一個比較穩定、比較平衡的狀態。

當這些條件開始對了，
血壓，往往就會自己慢慢回來。

高血壓，其實是一個全身系統的訊號

當我們把這些拼在一起看，就會發現一件重要的事 :
高血壓從來不是單一問題，
它是一個整體系統的反映。

血管的彈性、腎臟的負擔、代謝的效率、神經的節奏，甚至情緒的狀態，都會影響這個數字。
所以當血壓開始變化，

其實是身體在告訴我們，有些地方需要重新調整。
我們不是在控制血壓。
我們是在幫身體重新找到一個穩定、長期可以走下去的方向。

參考資料
Updates in the 2025 American Heart Association and American College of Cardiology Hypertension Guidelin,e Current Hypertension Reports (2026)

Hypertension remains a leading cause of cardiovascular morbidity and mortality in the United States. The 2025 American Heart Association (AHA)/American Col