18/11/2025
最近也有好幾個！
#蘋果臉
🌸 #日本 回來出現「 #蘋果臉」？最近蘋果病在日本確實有增加趨勢！
最近門診遇到一位 5 歲弟弟，臉頰、手臂的紅疹已經持續兩週，媽媽特別擔心來看診。
進一步詢問：原來兩週前剛從日本旅遊回來，回台灣後有輕微感冒、微微發燒，接著就開始長紅疹。
檢查後：
✔️ 喉嚨沒有化膿
✔️ 沒有草莓舌
✔️ 皮疹也沒有砂紙般粗糙感
先排除需要抗生素治療的猩紅熱。
整體看起來，更像是大家俗稱的蘋果病（ #傳染性紅斑）。
媽媽一聽到「不需要抗生素、會自己好、不留疤」，整個安心很多。
（而且蘋果病在出疹後，傳染力反而變低。）
最近真的診所看到很多蘋果病，所以叮嚀一下大家🧐
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🍎 什麼是「蘋果病」？（傳染性紅斑）
常見於 5–15 歲兒童，名字來自「臉頰像被打了一巴掌一樣的蘋果紅」。
🦠 病原：Parvovirus B19
1️⃣ 傳染方式：飛沫＋接觸
⚠️ 最具傳染力的時間：臉紅之前的一週（出疹後反而比較不會傳染）
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👶 三階段典型症狀
1️⃣ 前驅期（1–2 天）
• 輕微發燒
• 頭痛、喉嚨痛
• 倦怠、感冒樣症狀
2️⃣ 皮疹期（最經典）
• 臉頰鮮紅：蘋果臉
• 1–4 天後出現 網狀蕾絲樣紅疹（多在手臂、身體）
• 通常不癢、不痛
3️⃣ 波動期（2–4 週）
• 紅疹會忽明忽暗
• 遇到 運動／日曬／熱水澡／情緒激動 會變明顯
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💊 治療方式：自限性疾病，不需特效藥。支持性治療即可：退燒藥物、休息、多喝水
⭐ 預後：多數孩子 1–2 週就好。網狀紅疹可能持續 4–6 週，但不會留下疤痕，感染後多半會有終身免疫
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⚠️ 哪些族群要特別小心？
1️⃣ 孕婦 → 可能影響胎兒（胎兒貧血、胎兒水腫）
2️⃣ 溶血性疾病患者（例：地中海型） → 可能誘發 aplastic crisis
3️⃣ 免疫力低下者 → 病程較長、可能會有持續貧血
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🇯🇵 日本最近是不是在流行？
📌 是的，今年日本的 傳染性紅斑（蘋果病）通報數確實有上升趨勢。
所以近期旅遊回來的孩子出現「蘋果臉＋網狀紅疹」的機會也會相對變高。
（台灣目前仍以散發個案為主，但臨床上明顯感受到「旅遊相關」病例增加。）
