01/12/2025
【為什麼切了子宮還會脫垂？因為你的「水」乾了！】
那天門診上演有趣的一幕，
兩位病人前後走進來，問的卻是完全相反的問題。
第一位病人焦慮地問：「朋友說，把子宮拿掉之後裡面會變空空的，膀胱跟腸子會掉下來…是真的嗎？」
第二位阿姨則很堅定地說：「我子宮都掉出來了，反正年紀大了，乾脆直接切掉是不是就不會下垂了？」
同為女性患者，卻有著完全相反的擔憂。
子宮到底是「害脫垂」的元兇，還是「防脫垂」的關鍵？
要我說，這兩個觀念都只對了一半。
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可以把骨盆底想像成一座小船停靠的船塢：
🔸骨盆底肌肉＝托住船身的水位
🔸子宮、膀胱＝停泊在水上的船
🔸韌帶、筋膜＝固定船隻的纜繩
為什麼會脫垂？ 不是因為船太重把繩子拉斷了，原因往往是「水位下降（肌肉無力）」＋「纜繩老化（韌帶鬆弛）」。
當水乾了、繩子鬆了，船自然就會下沉。
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💡回到第一位病人的問題：拿掉子宮，膀胱和腸子會掉下來嗎？
答案是：不一定。這取決於原本的「纜繩」和「水位」狀況。 如果原本的地基很穩、纜繩很緊，單純把子宮移走，周邊結構並不會因此塌陷。
臨床上，我會同時幫患者評估，如果手術當下已經有脫垂症狀，代表纜繩已鬆，我會在切除子宮時同步做「懸吊」；如果結構是好的，並不需要多此一舉。
💡回到第二位阿姨的迷思：切掉子宮，就不會脫垂了嗎？
這是最常見的誤會。
如果水已乾、繩已鬆（肌肉無力、韌帶鬆弛），即使把船（子宮）拿掉，水還是乾的、繩子還是鬆的，下一艘船（膀胱或腸子）還是會順著同樣的路滑下來。
✔結論 治療脫垂，靠的不是把船開走，而是「拉緊纜繩（重建懸吊）」＋「補滿水位（骨盆底肌訓練）」
我們要治療的是鬆弛的環境，而不是無辜的子宮。
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