28/11/2025
#不想開刀的長者
缺血性腸炎引起的反覆血便,如何用中醫穩定下來?🌲
很多患者都以為:「腸子出血🩸,是不是一定要開刀?」
但其實並非所有血便都要急著進手術房。
今天分享的是一位84歲長者的故事,希望讓大家看到另一個可能性!
#案例治療過程
反覆血便、夜間腹瀉 3 年的困擾
這位 84 歲奶奶,三年前開始半夜腹痛、血便,
最近一次大腸鏡診斷是缺血性腸炎,
醫師建議手術,但她非常抗拒。
#初診
初診時:舌淡紅苔白、脈浮空尺弱,食慾差、夜間被腹瀉吵醒。
#中藥治療一個月後
經中藥治療一個月後回診:
👉已無血便、腹瀉消失、飲食恢復、精神體力明顯改善。
#中醫病機與治療思路
奶奶屬於:
👵氣虛 → 黏膜修復差、易出血
👵肝鬱 → 腸蠕動不順、腹痛反覆
👵濕熱 → 腸道反覆發炎、腹瀉血便
因此治療以:
疏肝理氣+健脾補氣+清熱利濕+調和腸胃為主。
實際處方架構(科中+飲片):
🌿四逆散:疏肝解鬱,改善腸蠕動
🌿參苓白朮散、白朮、茯苓、黨參、黃耆:補氣健脾、增強腸道修復
🌿黃芩、滑石、豬苓:清腸道濕熱、減少發炎
🌿桂枝+芍藥(桂芍配伍):調和腸胃運動,緩解腹痛
🌿半夏、陳皮、竹茹、溫膽湯:改善腸胃腫脹、噯氣、噁心
🌿少腹逐瘀湯(小劑量):微調下腹循環,減輕局部缺血
🌿石菖蒲、遠志、紅棗、生脈飲:改善睡眠,提升身心能量☀️
#西醫病理機轉
憩室+缺血性腸炎,為什麼會血便?
「缺血性腸炎」其實是一種腸道局部暫時缺乏血流,造成腸壁受損、出血的疾病。
常見原因包括:
👨⚕️高齡血管硬化
👨⚕️腸道壓力改變(如憩室)
👨⚕️便祕反覆、腸蠕動異常
👨⚕️腸黏膜脆弱、腸道菌相失衡
🔍症狀
👩⚕️突發下腹痛
👩⚕️血便或暗紅色便
👩⚕️噁心、腹瀉
👩⚕️老人家常伴隨虛弱、食慾差、脫水
許多輕中度個案在改善腸道循環、減少發炎與緊迫因素後,
其實能夠穩定下來,不一定需要立即手術。
#現代文獻
📚現代文獻怎麼說?
多篇研究支持:
🌱參苓白朮散、黃耆類中藥有助腸黏膜修復、降低腸道發炎
🌱桂枝芍藥湯類方,可改善腸蠕動與腹痛
🌱溫膽湯系統能調節腸道神經與菌相
🌱柴胡、枳實可改善腸道氣機、減少脹痛
這些都符合缺血性腸炎「循環下降+黏膜受損」的治療需求。
#醫師想說的話
缺血性腸炎並不是「只能手術」的疾病。
許多患者在改善腸道血流、提升脾氣、降低發炎後,
都能穩定控制病情,恢復日常生活。🧘♀️
這位奶奶願意相信自己的身體,也願意相信中醫。
一個月後她笑著跟我說:
「醫師,我最近精神好了很多,吃東西也不怕痛,最重要的是沒有再流血了!」
願每位病人,都能找到最適合自己的療癒方式。💛
📚延伸閱讀
🔗 Zhu et al., 2020 — Baicalin alleviates TNBS-induced colitis by inhibiting PI3K/AKT pathway activation
黃芩素降低腸道發炎、修復黏膜緊密連結。
👉 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7281943 IF: 2.3 Q3 B4/
🔗 Hu et al., 2023 — Therapeutic Effects of Baicalin on Diseases Related to Gut Microbiota
整理黃芩素在腸道:抗發炎、調菌相、護黏膜等作用。
👉 https://www.mdpi.com/1420-3049/28/18/6501
🔗 Zhang et al., 2014 — Paeoniflorin abrogates DSS-induced colitis via a TLR4-dependent pathway
白芍主要成分可減少腸道發炎、緩解痙攣與腹痛。
👉 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3920084 IF: 3.3 Q2 B3/
🔗 Ma et al., 2023 — Paeoniflorin promotes intestinal stem cell-mediated epithelial regeneration in colitis
白芍能促進腸黏膜幹細胞修復,加速受損腸道癒合。
👉 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37159966/
🔗 Li et al., 2020 — Saikosaponin-d ameliorates DSS-induced colitis by suppressing NF-κB activation and modulating the gut microbiota
柴胡皂苷可降發炎、改善菌相、保護腸道屏障。
👉 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32062075/
🔗 Cai et al., 2016 — Astragaloside IV ameliorates necrotizing enterocolitis via VDUP1/NF-κB pathway
黃耆成分改善腸道缺血損傷、降低發炎。
👉 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5038370 IF: 2.3 Q3 B4/
🔗 Sun et al., 2022 — Baicalin regulates autophagy to protect against small intestinal mucosal injury in aGVHD
黃芩素透過調節自噬,保護小腸黏膜、維持屏障完整。
👉 https://www.nature.com/articles/s41598-022-10564-7
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