02/04/2026
黃太太是類風濕性關節炎合併肺纖維化的患者，醫學中心免疫科的用藥讓她關節疼痛已經穩定，肺纖維化的情形也緩和下來。
不過，有一次她回診時胸腔科醫師說，因為肺纖維化的控制良好，原本健保有給付的抗纖維化特效藥申請沒過，驚訝之餘才了解，好好控制讓病情穩定竟然變成不給付的原因，難道是要讓纖維化持續
惡化才能使用。剩下類固醇和化痰藥、止咳藥，黃太太的呼吸、喘、咳明顯地變吃力了，也只能另外想辦法改善身體狀況，不要讓肺纖維化惡化太快了。經過病友介紹，知道有人吃中藥調身體之後有改善，就馬上從北部來台中找杏儒蔡醫師調理身體。
肺纖維化，是一種肺部瘢痕化的疾病，隨著時間而持續惡化。我們肺部有一種纖維母細胞，如果受到刺激時，便會被誘發、活化分泌膠原蛋白，來修補受傷的部位，這時候原本柔軟的肺泡壁就會變厚和變硬，就像是外傷的傷口結痂一樣，變成疤痕組織，當肺臟出現疤痕組織時，呼吸換氣的功能就會受到影響，這就是肺纖維化，纖維化會導致肺部僵硬，出現呼吸困難、而且換氣吸收氧氣困難。常因為反覆肺炎、感染、住院惡性循環下，連日常生活都無法自理，也無法顧到生活品質，導致死亡率上升。
引起肺纖維化的原因有很多，像是抽菸、長期吸入有害化學氣體或溶劑、汙染物；肺部發炎(例如肺結核、武漢肺炎、間質性肺炎)；服用藥物或接受腫瘤化學治療、接受放射線治療；病毒感染；自體免
疫疾病(例如皮肌炎、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎、硬皮症)；另外還有一部分是原因不明的，被稱為特發性肺纖維化。
中醫方面，肺纖維化是屬於中醫傳統的「肺痹」和「肺痿」的範疇。肺痹是由虛和不足所引起，如《黃帝內經．素問．痹論》中提到：「皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。」、「肺痹者，煩滿，喘而
嘔。」，對肺痹的概念、證候特點、病因病機、診斷依據、治療方法提出了系統性的論。另外，在《臨證指南醫案．肺痿門》提到所謂「肺痿者，痿也，如草木之萎而不榮，為津亡氣竭也。」，認為肺
熱葉焦、津血不足、失於濡養是肺痿的基本病機特點。這是肺臟的慢性虛損性疾患，為多種慢性肺系疾病後期發展而成。其病位主要在肺，但與脾、胃、腎等臟密切相關。發病機理主要為熱在上焦，肺燥津傷；或肺氣虛冷，氣不化津，以致津氣虧損，肺失濡養，肺葉枯萎。
治療方面，唐朝著名醫家孫思邈在其著作《千金要方‧肺痿門》將肺痿分為熱在上焦及肺中虛冷二類，認為「肺痿雖有寒熱之分，從無實熱之例」，治療上提出虛熱肺痿、虛寒肺痿的專用處方。到了
清朝的名醫張璐玉在《張氏醫通‧肺痿》將其治療要點概括為「緩而圖之，生胃津，潤肺燥，下逆氣，開積痰，止濁唾，補真氣……散風熱」七個方面，主要在「以通肺之小管」，「以復肺之清肅」，
確立了治療上的大方向。
黃太太來看診時四肢關節僵硬、腰痠、疲倦、胸悶氣短、口乾口黏、咳嗽、痰少不利、舌紅少苔、脈細數。是屬於中醫肺腎兩虛、氣陰不足、痰瘀互阻型，使用益氣養陰、活血通絡、化痰止咳來治療，以養肺湯加減，使用藥材黃耆、黨蔘、五味子、天花粉、麥門冬、當歸、白芍、桂枝、牛膝、浙貝母、威靈仙、陳皮、桔梗、枳殼。大約經過5週左右，胸悶氣短明顯好轉，關節僵硬改善，早晨有少量白痰，咳吐爽利，夜間實有陣咳，時有喉中痰鳴，使用益氣養陰、袪痰通絡來調理，藥物使用射干、浙貝母、黃耆、黨蔘、沉香、當歸、白芍、五味子、桂枝、甘草。大約經過4週左右，胸悶已無、氣喘改善、活動多或疲累時微喘、口乾而黏、疲倦乏力，調整用藥使用黃耆、黨蔘、當歸、白芍、五味子、沉香、威靈仙、續斷、杜仲、桂枝、紫蘇葉、枳殼，大約經過4週左右，疲倦明顯改善，腰酸背痛已無，較有力，呼吸較順，咳嗽減少非常多。
黃太太回診醫學中心時，肺部的追蹤檢查顯示肺功能改善很多，肺纖維化的狀況也少很多，胸腔科醫師很驚訝的說「本來以為肺纖維化的特效藥沒使用之後，肺功能會變得很糟糕，沒想到反而有明顯
的進步，看來妳找到了真正會治療肺纖維化的中醫啊！」
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