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陳建良神經外科微創中心

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陳建良神經外科微創中心

陳建良醫師紐約州立大學博士神經外科神經脊椎外科專科醫師，教育部部定副教授達康診所院長官網：www.5791.net 陳建良醫師紐約州立大學博士，神經外科、神經脊椎外科專科醫師。有30多年脊椎手術經驗，專精於腰椎內視鏡手術、頸椎手術等。

05/12/2025

微創內視鏡手術除了可以清除椎間盤突出、滑液囊⋯外，也可以解救脊椎手術後的後遺症，可以省去又要大費周章的全身麻醉大手術。

照片顯示的是於他院腰椎融合手術後，因選擇的支架（椎籠）太大、或放置的太後方，造成支架後方的增生組織、骨刺又壓迫神經。症狀嚴重，原又要再一次大手術去減壓，我們利用局部麻醉，以內視鏡從側面進入，清除壓迫的組織、將過大的支架修小，患者術後立即症狀解除，兩小時後就出院了。

25/11/2025

好久沒有剪輯手術的影片了，最近連續遇到兩位嚴重腰椎間盤破裂的患者，神經被擠壓導致走路跛行，受苦了很久。微創內視鏡椎間盤切除手術輕鬆的解決了他們的問題。能夠用復健就康復的最好，但這種破裂的椎間盤常常復健無效，能夠盡早面對，找對醫師就能夠迅速地解決問題。

16/11/2025

陳醫師您好，我12年前有做脊椎融合手術、但目前我下段釘子斷掉、有擠壓要下一節、目前是腳痲、醫生要我目前復健加強核心肌群、除非必要才手術、醫生說若再手術、若干年之後還是會壓迫到下一節、請問這樣正確嗎？

很多人有類似的問題，現在就新貼文一起回答：
這個觀念只有部分正確，醫師應該把如何避免再發生的重要觀念向您衞教。

很多患者會問我手術後什麼時候可以再彎腰搬東西？我的回答是：這問題就像是修好車後何時可以再闖紅燈。

手術後融合的鈦金釘子會斷掉，常常是椎體間的支架（椎間籠）尚未融合好，卻常做彎腰搬重物、或類似仰臥起坐⋯錯誤的姿勢。而已經手術後正常融合的椎體在幾年後又發生上下節的椎間盤突出，也是因為同樣的原因。

想想為何有些人一生永遠沒有發生椎間盤突出的困擾，除了個人體質、基因外，先看看什麼人最容易椎間盤突出、或脊椎滑脫來手術。在臨床上有兩類人最容易發生，1. 太忙，需長期彎腰工作，甚至搬重重物，2. 太閒，常做容易傷害椎間盤的運動，例如用力向前、向下彎曲腰椎的仰臥起坐、瑜珈等折腰的運動。很多運動也比較容易發生，例如打籃球時用力衝撞瞬間低壓撿球，用力旋轉扭腰打高爾夫球等等。

開車大家都知道遵守綠燈走、不闖紅燈的觀念，在脊椎上也有紅綠燈，綠燈就是站立時隨時都維持著腰部是向前面突，而不是向前彎的姿勢，坐椅子要有背部的靠墊。所附的這張圖片看起來有不同的姿勢，但都維持著這樣的觀念。修車以後若很規矩的按照速限開車，不闖紅燈、不搶快，絕大部分不一定會再發生車禍，同樣的脊椎手術以後如果能維持同樣的原則，也不一定會再有問題。生活中很多動作都可以有維持腰部在比較健康的替代動作，當然運動有比較強壯的核心肌群也比較可以減少彎腰時椎間盤受損。

因為太多人有這樣的問題，我先把這個問題貼此，有空我再錄個教學錄影帶上傳。

13/11/2025

這幾年來有超過百位，或兩百位以上，曾經在他院接受「棘突間穩定器」、或「棘突間減壓器」的病人，因爲症狀持續、或惡化來找我門診，通常我都請患者回去找原來的醫師，因為我從不裝這種裝置。但可憐的是患者常常回答說原醫生告訴他都沒問題；但症狀持續惡化、到處求助無門，真令人不忍心。後來只有接受他們來手術。

圖片1是今天從2位患者身上拆下來的4顆IPD(棘突間裝置)，下兩張圖分別是2位患者的X光及MRI，都顯示比手術前的影像惡化很多，症狀更是惡化到很難行動，及疼痛難忍。而事實上這樣的患者非常多，連續2禮拜也折過不同的，而且一旦開始幫忙開這樣的手術，就會越來越多這樣的患者。

基本上患者是很無奈的，手術的方式都隨他的醫師去決定，所以我覺得在手術前應該要多看幾個醫師，或多尋求其他手術成功患者的意見。我也期待喜歡做這項手術的醫師多看看國外的文獻，事實上有將近20年的文獻持續追蹤，結論是這種裝置對患者的脊椎沒有統計上的幫忙，問題它還是非常貴。更令人難過的是手術的醫師常常都跟患者說沒有問題，患者卻到各醫院求助。拜託手術的醫師應該想辦法去收拾他們術後的問題，不要讓患者到處去流竄。

29/08/2025

像這種患者的感謝函很多，這封信蠻特別，寫信的是醫師，最後幾個字提到「否則讓他發脾氣就不好」，其實他不了解我看診時情緒激動是對幫他開刀的醫生發的。因為他這一個病灶前後在兩個大醫院、大醫師開過，手術後所有的病灶都還在，只是兩次手術分別裝了人工椎間盤、及支架而已，症狀當然比原來更糟糕。但我難過的是這個手術的難度對我們而言，以1到10分來說連5分都不到。

其實我貼在FB的案例已經夠多了，沒有太大的動力再貼更多，有緣、會相信我們的，自然會來。

29/06/2025

不是每個人都可輕鬆面對手術，但這兩位接受微創內視鏡腰椎手術表現的也自在了。不是腰椎間盤突出就需要手術，但經過藥物、復健治療仍然疼痛難忍，實在不應該拖太久；應該面對、免得拖太久讓微創手術變困難，或局部變成需要全身麻醉。
#腰椎椎間盤突出 #微創脊椎手術 #微創腰椎間盤內視鏡切除術

13/05/2025

患者送花還蠻常見的，但看到這麼用心做卡片的患者，就算工作已經很累了，還是會覺得像充飽電一樣，謝謝這麼溫馨的患者，很帥的大男孩。

07/03/2025

正確的判斷，患者省了一刀

今天來手術的患者曾在去年六月持MRI來看完門診，因為有L4-5腰椎盤突出（前3張MRI、紅色標示），醫師建議他手術；但由於他的症狀並不很明顯，我建議他先做復健治療。
這個月因為嚴重的坐骨神經痛又來找我，經重新安排MRI檢查，發現卻是L5-S1破裂造成神經壓迫（後3張MRI、黃色標示），原來的L4-5突出經過復健已經明顯改善。
我們用微創內視鏡手術將他的L5-S1破裂的椎間盤取出（第一張照片），症狀完全解除，兩小時後出院。由於我們正確的判斷，去年沒有幫他開L4-5的突出，他也省下了那一刀。

20/01/2025

避免彎腰工作的務農方式之一😊

來找我們手術的患者很常見的是長時間彎腰工作，彎腰搬重物造成嚴重脊椎退化的。總之，想辦法避免彎腰工作、防止椎間盤突出很重要。

29/12/2024

謝謝台中榮總神外為了與基層院所對話，特別在假日辦了研討會，非常的成功。也很欣慰我們的微創內視鏡手術一直與時代最新進展同步。

01/11/2024

才幫一位大哥手術完不久，前幾天又來一位全國聞名、在YouTube有幾十篇專題訪問的大哥，在裡面蹲了20幾年以後，脊椎嚴重退化及椎間盤突出，並不是一個很好處理的病例；還好，大哥金盆洗手以後很好相處，又同意我公布這個影像。別的地方要用傳統手術，我們用微創內視鏡幫他解決了問題。

#微創內視鏡椎間盤切除手術 #椎間盤突出 #脊椎微創手術

15/09/2024

一位從美國回台全自費就醫的患者，頸椎除了多節椎間盤突出，還有C4嚴重的後縱韌帶鈣化直接插入脊髓內，造成上肢無力、步態僵硬。美國醫師建議從頸椎後面先減壓，再第二次從前面清除壓迫。

這種困難手術，國內各大醫學中心也幾乎都分兩次開刀；但多年來我都捨不得破壞患者後面的結構，就一次前位就把所有的壓迫，連同鈣化部分，都清除，這個患者也是一樣。

雖然是個有癱瘓高風險的手術，感謝上帝，這個患者也是在手術隔天下床走路，第四天就正常人出院。

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