安聲耳鼻喉科

20/01/2023

大家好！辛勞了一整年，願大家有個快樂的年假。我們也將依表定從01/20開始休診，直到01/30恢復正常看診。

祝福大家來年更好！鴻兔大展！闔家安康幸福，心想事成。

18/01/2020

針對01/14至01/15兩日之間在”Google我的商家“上連續大量匿名的惡意攻擊事件，安聲耳鼻喉科全體同仁共同聲明如下：

1. 本案已正式進入司法程序，調查期間，本診所對相關評論暫不宜回應。
2. 網路上凡走過必留下痕跡。對於曾經發表過的不當言論與不實指控，肇事人並不會因為事後刪文，就能抹滅證據。
3. 多家同時遭受大量匿名攻擊的醫療院所，均已截圖保留法律追訴權利。損害名譽、公然侮辱與毀謗屬刑事訴訟。刻意對多家同業採取相同的惡質手段，可能加重刑責。
4. 醫療人員並非不能接受公評。但當面對明顯居心不良且不合常理的蓄意網路霸凌時，我們也需要選擇挺身而出，以訟止謗，捍衛自己的職業尊嚴。

安聲耳鼻喉科全體 敬上

13/08/2018

網路詐騙無所不在！敬請大家告訴大家！

各位朋友如果家中有長輩或親朋好友看了不實的廣告而誤信，請務必停止使用，避免受騙上當。

聽力的問題非常複雜，建議有病還是多與合格的專科醫師討論。切勿聽信偏方，以免害人害己。

https://www.listenvac.com/1111563.html?t=1&Network=Content&kw=&ad=282808361977&SiteTarget=6ef3fa9081cb8ff9.anonymous.google

26/06/2018

許多朋友仍然深信感冒發燒要趕緊退燒，甚至「打消炎針」、「吊點滴」才會比較有效。

殊不知感冒是身體受到病毒感染產生的發炎反應，就醫的目的，主要是要確立診斷，舒緩病中的不適，並監控有無併發症的可能；但生病仍需要有一定的時間和過程，並非用猛藥就能快好，也沒有藥到病除的方法。相反的，謹慎並適量的使用藥物，避免副作用，才是王道。

推薦大家花點時間閱讀這篇短文，進一步釐清觀念，相信會有收穫。

「親愛的醫生：這位患者有慢性腎病（腎病期數3b、腎功能指數38ml/min/1.73㎡），請勿開立NSAIDs（非類固醇消炎止痛藥），但Aspirin及Acetaminophen可適量使用，以避免影響腎功能。誠摯感謝。」

25/04/2018

隨著麻疹疫情的增溫，門診中不乏有朋友詢問將赴日旅遊，該不該接種疫苗？也有人三週前搭了同一班虎航班機，近日才出現感冒症狀，而憂心是否遭受感染？

為了釐清大家心中的疑惑，分享一篇專文，希望有所幫助。

本文會解釋麻疹這個疾病，還有在台灣幾歲的人較有機會可能沒有免疫力的問題，並聚焦在去日本旅遊時我們應該如何注意健康自主管理。因為日本前幾年是麻疹，目前則是德國麻疹沒有完全根除的地區，然後疫苗接種率不是非...

13/01/2018

大家真的應該要多加留意嘍！很多日常生活中習以為常的動作和觀念，其實都是值得商榷的。

26/11/2017

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1756769801050605&id=179691475425120

08/11/2017

【到底過敏性鼻炎的比例有多高？】

有關過敏性鼻炎的報導相當多，大家垂手可得。的確，文明社會愈來愈多的人有過敏的問題，背後隱藏的問題相當複雜，這不是本篇要談的重點。但是各位如果有持續關心這個議題，會發現各種資料中所呈現國人罹患過敏性鼻炎的比例都不盡相同，從兩成到七成的報告都有，差異頗大。這是為什麼呢？

我們都知道，醫學上對高血壓、糖尿病等常見的慢性病，都有嚴謹的診斷標準。血糖、血壓必須反覆測量，超過一定的數值以上，才能夠確立診斷。然而“過敏性鼻炎”這個看似十分普遍的問題，醫學上卻始終無法提出有共識的的診斷依據。譬如說一天當中流多少鼻涕？打幾個噴嚏？一個月中有症狀超過幾天？一年中有幾個季節出現症狀等等，完全沒有統一的標準。

抽血驗過敏原？恐怕也因為已知的過敏原太多（目前已知的過敏原有四千多種），能抽血檢驗的項目太少，僅能以管窺天；或是臨床上偽陰性、偽陽性的比例太高，頂多僅供參考，不足以一窺過敏的全貌。

此外，鼻炎的分類相當複雜，除了常見的過敏性鼻炎外，尚有許多其他的慢性鼻炎，症狀都和過敏性鼻炎極為類似，醫師臨床檢查也很難分辨彼此間的差異。況且，更有許多朋友是屬於「混合性鼻炎」，也就是同時具有典型的過敏性鼻炎和其他型態的慢性鼻炎於一身，更增加判斷的困難度。簡而言之，各類鼻炎之間的症狀重疊性太高，所以許多醫師習慣上把慢性鼻炎混為一談，統稱為「鼻過敏」，因此也造成研究報告上懸殊的差異。

由於過敏性鼻炎長久以來一直沒有客觀的標準，醫師多依各自經驗及臨床症狀判斷，所以診斷自然也會相當分歧，自由心證的空間頗大。有些醫師打幾個噴嚏，就認為是過敏；有些則比較嚴謹，認為必須長期追蹤病史，否則不會驟下結論。

診斷無法統一，當然統計數據就會產生分歧。但是，大家不妨思考一下：有些人聞到胡椒、辣椒容易打噴嚏、流鼻水；冬天吹冷風、喝熱湯流點鼻涕，難道也是過敏性鼻炎嗎？還是只能說是比較“敏感”或根本是“正常反應”呢？

（圖片取材自網路）

01/11/2017

【認識鼻中膈彎曲】

「鼻中膈」是分隔左右兩側鼻腔的骨骼，正常由三塊薄薄的硬骨和一塊軟骨所共同組成。顧名思義，理論上鼻中膈應該排列在鼻腔的正中位置，均等分隔左右鼻腔。但理論歸理論，實際狀況並非如此。

「鼻中膈彎曲」是臨床上極為普遍的問題。幾乎人人都有或多或少、程度不同的鼻中膈彎曲，鮮少有人是正中筆直的。有些人是整片鼻中膈偏向某一側；有些人成“S”型；有些是凹凸不平的；還有些朋友則會出現類似山峰、山脊般的骨刺。

查閱文獻，多半都認為鼻中膈彎曲與外傷有關。不論是因為後天的外力撞擊，還是先天胎兒在母體子宮內受到擠壓或產傷所造成，都有不少的論述。但其實大多數朋友都沒有這方面的病史，且仔細觀察發現小朋友相對較少，反而多見於青少年或成人。因此，現今大家比較接受的觀念，認為是因為後天顏面骨骼發育，成長速度不一，相互推擠所造成。

從孩童到成人，我們的臉型不斷地在改變。人類的顱顏部，是由好幾塊硬骨組合而成的。各個骨骼發育互有先後，鼻中膈是其中最薄最脆弱的一片，很可能就在其他顏面骨骼的擠壓之下，造成程度不等、形狀各異的彎曲。大家如果用板塊推移，容易在碰撞邊緣或地質脆弱的地方形成山峰山谷的概念思考，就不難理解了。

鼻中膈彎曲最常引起的症狀就是鼻塞。但鼻中膈彎曲者眾，真正會有症狀者畢竟是少數。前文曾經提過，鼻塞是十分主觀的感覺，迄今尚未有準確的檢查足以判定。如果平靜地呼吸仍會覺得鼻塞，甚至躺下因為鼻黏膜充血，進一步影響睡眠品質或構成睡眠呼吸障礙，對實際日常生活產生影響時，因為服藥無法改變骨骼的彎曲，必要時恐怕就要考慮手術矯正了。

其次常發生的問題就是流鼻血。因為彎曲一定有凹面、凸面，通常凸起的部分，容易受乾冷空氣的衝擊，或擤鼻涕、揉鼻子等外力，造成黏膜受傷而出血。

極少數在鼻腔高位處的鼻中膈彎曲合併有骨刺者，有可能會刺激鼻內的自主神經而引發頭痛。關於這種論述，醫學上雖然存在已久，但僅止於推理階段，尚無法提出實證或明確的機轉。但因為許多人都有頭痛的困擾，坊間也盛行鼻塞會引發頭痛的說法，為避免繁冗枯燥，模糊焦點，編者會另文介紹。此外，嚴重的鼻中膈彎曲，也可能影響正常鼻竇的引流，增加鼻竇炎的風險。

總之，絕大多數人都有程度不等的鼻中膈彎曲。如果平常沒有症狀，或即便有症狀但不造成實際生活上的困擾或並未產生併發症，基本上是無需特別處理的。

（圖片取材自網路）

25/10/2017

【您還在讓家裡的長輩吃銀杏
嗎？】

很多朋友都看過秋天遍地金黃，美不勝收，充滿詩情畫意的銀杏樹吧？銀杏是地球上存在最古老的植物之一，起源可以回溯到兩億七千萬年前的遠古時代。傳統醫學將銀杏入藥，已經有上千年的歷史了。正因為如此，銀杏也是當代醫學中，少數被研究最透徹的中草藥之一。

過去曾經有少數小規模文獻，主張「銀杏葉」的萃取物裡含有配醣體及類黃酮素等，可以抑制血小板凝集，減少血栓形成，並能增加血流及組織供氧量，改善周邊循環。所以銀杏葉萃取物被陸續製成藥品，普遍應用於臨床。而俗稱「白果」的銀杏果實，中醫則用來益肺止咳。

實際上，銀杏葉萃取物可改善循環的作用被過度商業行銷。許多人相信它能降低膽固醇、預防心血管疾病、延緩失智老化、治療頭暈及耳鳴，甚至防止聽力退化。所以市面上相關的保健食品為數不少，標示的含量也參差不齊。

近年來，愈來愈多設計嚴謹的大型研究，都已經證實銀杏葉萃取物不論對失智症的預防或治療、記憶力減退、延遲老化均無幫助，並不建議使用。甚至對臨床上常見的眩暈、耳鳴、聽力衰退、性功能障礙、高山症的預防等，也都沒有顯著的效果。所以，現今神經內科醫師已不再將銀杏用於失智症的治療，耳鼻喉科也逐漸將其淡出於耳鳴和眩暈的應用。

相反的，因為它稍有改善周邊循環的功用，可能會和阿斯匹靈（Aspirin）、抗凝血劑、非類固醇性抗發炎藥(NSAID)等臨床上經常使用的藥物產生加成作用。尤其國人多偏愛保健食品，如果同時又服用蒜精、人蔘、薑黃等產品，過量有引起自發性出血的可能，臨床病例中亦不乏因此造成顱內出血或中風的個案，所以年長者服用反而要更加小心。

多數國家如美國、加拿大、日本等，都因為療效不夠明確，已將銀杏葉萃取物歸類為保健食品。即使號稱有少許改善末梢循環的功能，也有其他更物美價廉的藥品可以取代。近年來的研究，甚至顯示服用後對人體的血小板凝集、凝血酶原時間(PT)、部分凝血活酶時間（APTT）等數值，並無明顯改變，認為連改善循環的效果也十分有限，實際上是想像空間大於實質。

因此，大家如果出自一片孝心，希望家中的父母或長輩服用銀杏保健品時，應該要明白它可能與許多慢性病藥物間的交互作用。尤其留意對心血管疾病、洗腎、肝功能不全、出血性疾病、癲癇、孕婦、重大手術前後，或長期服用止痛藥患者的影響，以免弄巧成拙。

（圖片取材自網路）

17/10/2017

【聲音沙啞怎麼辦？淺談嗓音保健】

人類文明史上最重要的發明之一，就是語言。正因為有了語言，人類才能有別於其他生物，進行高階的溝通，讓相互能夠交換想法、意見，並逐步將知識累積成資產，也開啟了彼此合作的契機。現代社會，人與人之間愈來愈需要靠語言和其他人互動，而良好健康的聲音，就是最重要的橋樑。

人類喉嚨的主要功能，就是呼吸、發音和吞嚥。當說話時，肺部的空氣經由氣管呼出，震動聲帶發出聲音；聲音再經過舌頭、軟顎、嘴唇的運動和鼻腔、鼻竇的共鳴，形成我們想要表達的內容和特有的音色。

嗓音可以用音量、音調和音質來分析。「音量」顧名思義是指聲音的大小，吐氣愈強，音量愈大。「音調」決定於空氣震動聲帶的頻率，依性別、年齡、個人聲帶的長度、厚度和張力有所不同。平均發音時聲帶會以每秒100～300次的頻率（Hz）震動；唱歌飆高音時，甚至可以超過1000Hz。「音質」的好壞，則牽涉更廣，兩側聲帶震動的規律與否、密合度如何、運動對不對稱、聲帶質量有沒有改變，乃至整個上呼吸道鼻、咽、舌、顎、唇的運動和共鳴能否正常，都會左右音質。所以，聲音如同指紋，每個人都不一樣。

該如何維持良好的音質？請參考以下的建議。

1. 請務必攝取足量的水分：

這點是聲音保養最重要的原則。足夠的水分才能滋潤聲帶。通常建議一天水分攝取總量要達到每公斤體重30 cc以上，而且以室溫的白開水最適合。除非是運動流汗以後要迅速補充，否則喝水不需要大口咕嚕咕嚕地灌；尤其對經常需要說話的人，可以用每隔一段時間喝個一兩口的方式比較理想。咖啡、茶、沙士等含咖啡因的飲料因容易利尿，最好適量即可。

2. 控制說話的速度，並適當換氣：

忙起來的時候，我們常常會為了趕速度，一股腦兒劈哩啪啦地急著把想講的話講完，卻忘了已經將正常的肺活量耗盡，還硬憋著氣用殘餘肺活量，上氣不接下氣的講話。這樣的說話方式，會導致每句話之間的換氣量不足，長久造成發音的肌肉過度緊繃，容易疲勞，無法持久。甚至因此喉嚨會太過乾燥，沙啞有黏液，感覺緊緊卡卡的異物感。於是，為了能繼續發音順暢，我們會很自然地清一清喉嚨，殊不知這樣的動作，可能會帶來更加嚴重的反效果。

適當控制說話的速度，可以讓我們在正常肺活量快要用完時自然提氣。唯有不急不徐地講話，聲音才能維持清亮持久。同時需注意保持正確的站姿或坐姿，不良的姿勢會影響呼吸；並盡可能用鼻子吸氣，才能讓足夠溫暖潮濕的空氣進入聲門和肺部。

3. 請注意盡量少清喉嚨、少咳痰：

承上述，正常呼吸道都有分佈均勻的黏液層保護，就如同鼻腔裡始終會有些許鼻涕一樣，與發音、吞嚥、過濾與潮濕外界空氣有關。

口乾舌燥時我們常會感覺有「痰」，其實正確說法應該是咽喉處有些比較黏稠的黏液。此時我們會很自然地想去清清嗓子。尤其在特有的東方文化影響下，許多朋友都深信黃痰裡面有菌，一定得要咳乾淨。但是大家可能不了解，愈是用力地咳痰，聲帶的碰撞愈是猛烈。經常且過度的清喉嚨，就如同不斷地捶打聲帶一樣，聲帶肯定會紅腫充血；而且正常附著在聲門上具有保護作用的黏液層遭到破壞，聲音將更加沙啞，上皮細胞受傷後，也益發容易引起咳嗽反射。周而復始，變成惡性循環。所以嚴重者喉嚨微血管破裂出血，聲帶因為長期發炎而結疤，喪失正常柔軟的彈性。劇烈的碰撞，也可能在聲門後方產生肉芽腫，得靠手術解決。

建議大家，如果有習慣經常咳痰、清喉嚨，甚至用力擤鼻子的朋友，一定要盡量提醒自己改變習慣。必要時可以做個小小的記錄，看看自己在多少時間內清了幾次喉嚨？一天當中概略咳了多少次數？以及清喉嚨前後聲音的變化如何？相信您應該很快就能體會這些動作對您會造成什麼影響。

4. 不要太操自己的聲帶：

找一種很放鬆、舒適的方式說話。不可大聲喊叫或用氣息音說話；音量不宜太大聲，音調也不能太高亢，否則容易長繭或瘜肉。能不講話的時候要盡量少講；需要長時間說話時中間一定要喝水，並噤聲休息。善用麥克風等擴音裝置，且避免在大庭廣眾，吵雜的環境中大聲喧譁。

國人有兩個狀況值得一提。門診時常會遇到不少長輩因聲音沙啞而就醫，當問及平常是否需要常講話時，大家的反應幾乎都很一致 —「很少講啦！都自己在家要跟誰講？」但仔細再問，每天因為虔誠信仰要誦經一兩個小時，雖然有時是使用氣息聲，但聲帶依然會震動碰撞，久了自然產生問題。

此外，許多退休的朋友喜歡呼朋引伴，唱唱卡拉OK，自娛娛人。唱歌固然是很好的休閒娛樂，但聲帶會隨著年齡而走下坡。有點年紀以後如果常唱歌飆高音，就好比要年長者打全場籃球一樣，膝關節受不了，聲帶一樣「凍未條」。所以偶爾為之即可，如果變成一種經常性的嗜好，恐怕聲帶早晚要抗議的。

5. 建立良好的生活習慣：

絕對禁止吸煙，也要避開二手煙的環境。吸煙會導致聲帶水腫，咳嗽會更劇烈。也請勿飲酒，酒酣耳熱一定大聲說話；酒精會使呼吸道黏膜乾燥，更可能刺激胃酸分泌，賁門鬆弛，容易胃食道逆流。

如果您經常感覺喉頭有黏液，要請醫師診斷是否有「胃咽喉逆流」的可能。國人習慣喉嚨不舒服時吃點喉糖，但喉糖中的薄荷，有可能會引起賁門擴約肌閉鎖不全，促使胃酸逆流，傷害聲帶。此外，應暫時減少攝取乳製品，有些朋友會因此增加黏液的分泌，刺激想清喉嚨的動作。

6. 當聲音出了問題，應趁早就醫：

不論何種原因，聲音沙啞一定表示聲帶出了問題。當務之急就是要先減少說話，如果超過兩週仍未改善，務必要請專科醫師查明原因。

感冒咳嗽了，聲帶會腫脹沙啞而「燒聲」。此時應盡量減少說話多喝開水，讓聲帶休息。如果持續說話，很可能會因為「過勞」而引起聲帶長繭，日久需手術治療，反而得不償失。

（圖片取材自網路）

17/10/2017

國人一直以來的觀念都是「胖嘟嘟才可愛」，甚至「胖嘟嘟才健康」，雖然近年來大家開始意識到肥胖對健康不利，但仍然執著於「小時候胖不是胖，長大抽高自然就瘦了」，但是真的是這樣嗎？醫學研究發現這些都是非常錯誤的觀念，任何年齡的肥胖都會增加「終生」肥胖的風險，對健康更是極大的威脅！