03/12/2025
上個月很榮幸受邀前往 #中華醫學會第十八次生殖醫學學術會議（ ），在南京與兩岸及國際的生殖醫學專家交流。這次分享的主題，是近年最受矚目的議題之一：「鑲嵌型胚胎的臨床意義、國際指引更新與生殖中心的因應策略」。
鑲嵌型胚胎（Mosaic embryo）一直是生殖領域最具挑戰性的議題之一。
過去多數人對這樣的胚胎存有疑慮，但近年研究顯示，鑲嵌型胚胎並非一概不能使用，而是需要依據鑲嵌比例、染色體類型、胚胎等級、PGT-A平台特性及患者年齡等多面向因素審慎評估。
茂盛研究團隊多年來在此領域投入心力，今年最新發表的研究： (Assessing the Viability of Segmental Aneuploid Embryos: A Chromosomal Concordance Study of 175 Human Blastocysts) 。
研究中發現，現有的PGT-A技術在幾種狀況下可能會受到生物學跟技術限制。例如:
🔹 局部片段染色體異常胚胎（即切片出來的細胞都有染色體上一小段異常）
🔹片段染色體鑲嵌型胚胎（即切片出來有一部份的細胞有染色體的異常）
研究後發現這兩類胚胎會出現胚胎外層看到異常，但不一定能反映內細胞團的真實狀態。
目前國際對鑲嵌型胚胎的態度，也從「絕對排除」逐步走向「條件性使用」。這也凸顯臨床醫師與遺傳團隊的重要角色：在有限資訊下的判讀能力，以及未來如何讓 PGT 技術更精進，避免因偵測限制而遺失可能健康的珍貴胚胎。茂盛累積超過千例鑲嵌型胚胎植入經驗，相關成果也於去年獲得 美國 ASRM 優秀論文獎 肯定。這些研究讓我們在面對複雜胚胎時，更有能力協助患者做出周全、安全、且基於科學證據的決策。
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難得至有「六朝古都」之稱的南京演講，工作後的空檔，我也到朱自清先生散文《背影》的場景，浦口火車站(又稱南京北站)走走。
今年恰逢《背影》發表 100 週年，如今車站雖已停運客運，但依然保留貨運功能，城市更新後的建築也與老牆、老磚並存，讓歷史與現代在此交會。
文學記錄情感，醫學守護生命。這兩者看似不同，實則都提醒我們：生命的重量，不在於華麗，而在於真誠。
正如朱自清所寫，最打動人心的，往往是那不言不語的背影。而在我們生殖醫學的路上，也有許多這樣的「背影」：是一次次在療程裡，為了夢想而堅持的家庭，是醫療研究團隊努力追尋更好證據、做出更精準判斷的身影。
這些背影或許安靜、或許普通，但都承載著對生命的盼望。能夠陪伴他們走過這段旅程，是我作為生殖醫師最深的榮幸。
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