03/12/2025
🦴【補充鈣：為什麼會變成一條「標配建議」？】
從歷史、科學到風險，一次看懂補鈣建議的全貌
補鈣，是最常被提出的營養建議之一。
但你是否想過：
「為什麼世界各地都建議補鈣？」
「這樣的做法從何而來？」
「真的對每個人都必要嗎？」
「補鈣會不會有潛在風險？」
📌 一、補鈣建議的起源：從早期「推估」到國際標準
補鈣並不是從骨科或分子研究開始的，而是源自 1970 年代的「鈣平衡研究」。當時對骨重塑的理解有限，因此科學家以「估算」方式推論每日鈣需求。早期數據推估：更年期前女性：約 990 mg/天，更年期後（未治療）：約 1,500 mg/天。
儘管後來發現方法有限，但這些數字影響深遠，使美國、加拿大等國將成人建議攝取量設定為 1,000–1,200 mg/天。
➡ 換句話說：補鈣的建議，確實有「歷史慣性」的成分，而非完全建立在現代實證上。
📌 二、補鈣被大力推廣的關鍵：1992 年的轉折性研究
補鈣會全球化，有一個重要推手：1992 年 Chapuy 等人研究。研究族群：高齡女性、住在療養院、極度缺乏維生素 D、日常鈣攝取量極低。結果顯示：鈣 + 維生素 D 可降低骨折風險。雖然族群相當特殊，但結果卻被「全面套用」到一般民眾，形成後來骨鬆管理的全球標準。
➡ 也就是說：補鈣的廣泛推動，其實源自於對「極低鈣、低 D」族群研究的過度外推。
📌 三、那補鈣到底有什麼好處？
對特定族群來說，適量「鈣 + 維生素 D」確實有其價值：明顯缺鈣者、飲食鈣攝取不足者、維生素 D 缺乏者、骨質疏鬆症患者、正在接受骨鬆治療者。
補鈣的效果屬於：「小幅度、但必要的支持」，能提供骨骼礦化所需的營養門檻，但不是劇烈提升。
⚠️ 四、補鈣經常被忽略的風險
越來越多研究指出：補充劑 ≠ 食物來源的鈣。補充劑會造成短時間「血鈣急升」，而這正是風險來源。
🔺1. 心血管風險：心律不整、心肌梗塞
UK Biobank 近 48 萬人追蹤顯示：補充鈣者的心律不整風險 ↑ 11%、心房顫動/撲動 ↑20%、心室心律不整 ↑14%、心搏過緩 ↑18%。
高風險族群：腎功能不佳（eGFR < 60）、糖尿病、心血管疾病者。多項統合分析：心肌梗塞 ↑ 25–30%、中風 ↑ 15–20%，（加維生素 D 也無法抵銷），可能機制：血鈣急升 > 8 小時 → 促進血液凝固、血壓上升、動脈鈣化。
🔺2. 腎結石：WHI 大型研究，鈣 + D → 腎結石風險 ↑ 17%
🔺3. 腸胃道不適：統合分析顯示：腸胃不適 ↑ 43%，包含腹脹、便秘、脹氣。甚至有研究顯示急性腹部住院風險翻倍。
🔺4. 其他疑慮：觀察性研究：67 歲以上，每日鈣攝取 >800 mg（補充來源），與黃斑部病變風險上升相關（僅為關聯，非因果）
📌 五、那到底要不要補鈣？最安全、通用的原則只有一句：「以食物補鈣為主，補充劑謹慎使用。」
✔ 食物來源未發現與心血管風險上升有關，例如乳品、小魚乾、堅果、深綠蔬菜、豆腐等。
✔ 以下族群「可能」需要補充：飲食明顯不足、D 缺乏且難改善、骨鬆治療中，醫師評估有必要。
✔ 以下族群需格外小心：腎功能較差、心血管疾病或心律不整史、高血鈣傾向、易長腎結石者
🧭 六、總結：補鈣不是「必要」，而是「因人而異」
補鈣，在缺乏族群中能發揮作用、帶來穩健的支持。但對一般人來說，它的骨折預防效果有限，且可能伴隨心血管與腎結石的潛在風險。最合理的做法是：以飲食補鈣為基礎，必要時再補充，並依個人狀況調整。
資料參考
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