12/11/2025
有位腰椎滑脫的先生前來求助
說著平時躺著/站著/坐著都沒什麼症狀
但只要一走路
不超過10分鐘左腳就會痠痛不已
得坐下休息一下才能繼續前進
聽起來是典型間歇性跛行(intermittent claudication)的現象
醫院照過核磁表示滑脫不嚴重
還無需開刀
物理治療就可
健保物理治療(牽引/電療)已經半年過去
也做過小針刀和增生療法
但效果有限
看了一下片子
的確腰椎滑脫只有一級滑脫
也沒明顯壓迫神經根
理學檢查腰椎活動度還不錯
雖然軀幹後仰(trunk extension)太多 的確腰部會比較不適
請他下床走走
觀看一下步態
卻發現患者有著異常的步態模式
左腳抬腿能力(hip flexion)明顯較差
而且會用軀幹後仰去代償
也難怪他無法久走了
NKT下手測試
發現豎脊肌(Erector Spinae)的確代償髖屈肌(hip flexor)
但放鬆豎脊肌後卻沒能讓髖屈肌明顯恢復(lock)
看起來還有幕後黑手在影響著髖屈肌
觸診發現左下腹深層有明顯壓痛點
先排除腹內外斜肌影響
個案表示長期都有便秘的問題
一直都有服用軟便劑的習慣
測試果然發現大腸抑制了髖屈肌
證實了我們的懷疑
VM大腸後重啟髖屈肌
個案表示走路變得輕鬆許多
下次回診也表示步行時間可以增加到30分鐘
除了持續治療外
我們也建議個案尋找中醫協助排便問題
物理治療是一門科學
也是一門藝術
每個個案狀況都不一樣
所以給予的回家作業也都不盡相同優
#腰椎滑脫
#間歇性跛行
#步態評估
#神經壓迫
#便秘
#大腸打結
#內臟舒整
#自費徒手物理治療