02/11/2025
【Metformin】 常見用在多囊性卵巢症候群（PCOS）患者身上。
原因在於，許多 PCOS 女性並非只是「荷爾蒙問題」，而是體內存在 胰島素阻抗（insulin resistance）——身體對胰島素反應變差，導致血液中胰島素濃度過高。
這種過量的胰島素會刺激卵巢分泌過多雄性激素（如 testosterone），進而造成月經不規則、排卵障礙、痘痘與多毛等典型症狀。
藥理機轉：從代謝改善荷爾蒙平衡
Metformin 的作用並不僅限於降血糖，它能抑制肝臟製造葡萄糖，減少血糖釋放；同時提升周邊組織對胰島素的敏感度，讓身體更有效地利用血糖。
當血中胰島素濃度下降後，卵巢受到的刺激也隨之減少，雄性激素分泌過多的情況便能改善。
隨著雄性激素水平回到正常，荷爾蒙環境逐漸恢復平衡，排卵功能有機會重新啟動，月經週期也變得更規律。痘痘與多毛也獲得改善。
換句話說，Metformin 是從代謝著手，幫助身體重新找回自然的荷爾蒙節奏。
「學長，這個病人又沒有糖尿病，為什麼要用 Metformin？」
前幾天，學弟拿著一張婦產科的處方，好奇地問我這句話。他一邊忙著調劑，一邊還細心地注意患者的診斷內容。
我看了診斷說：「你觀察得很仔細，這不是開錯藥，Metformin 在婦產科其實也很常見——特別是用在多囊性卵巢症候群（PCOS）患者身上。」
💊 為什麼降血糖藥會用在 PCOS？
其實，在多囊性卵巢症候群中，Metformin 早已是常見的輔助治療選項。
原因在於，許多 PCOS 女性並非只是「荷爾蒙問題」，而是體內存在 胰島素阻抗（insulin resistance）——身體對胰島素反應變差，導致血液中胰島素濃度過高。
這種過量的胰島素會刺激卵巢分泌過多雄性激素（如 testosterone），進而造成月經不規則、排卵障礙、痘痘與多毛等典型症狀。
💊 藥理機轉：從代謝改善荷爾蒙平衡
Metformin 的作用並不僅限於降血糖，它能抑制肝臟製造葡萄糖，減少血糖釋放；同時提升周邊組織對胰島素的敏感度，讓身體更有效地利用血糖。
當血中胰島素濃度下降後，卵巢受到的刺激也隨之減少，雄性激素分泌過多的情況便能改善。
隨著雄性激素水平回到正常，荷爾蒙環境逐漸恢復平衡，排卵功能有機會重新啟動，月經週期也變得更規律。換句話說，Metformin 是從代謝著手，幫助身體重新找回自然的荷爾蒙節奏。
💊常見劑量和副作用
劑量方面，常用起始劑量為500 mg每日一次，逐漸增加至1500–2000 mg每日分2–3次，視腸胃耐受性調整。
常見副作用為腸胃不適（如腹瀉、噁心），需注意嚴重腎功能不全患者禁用。
💊 臨床觀察與常見反應
根據美國內分泌學會（Endocrine Society）的治療指引，Metformin 主要建議用於體重偏高或具有胰島素阻抗的多囊性卵巢症候群女性，以及那些月經長期不規則、伴隨代謝異常的患者。
持續使用數週至數月後，臨床上常可觀察到月經週期逐漸恢復規律，痘痘與多毛情形明顯改善，部分患者甚至恢復排卵功能，提升受孕的可能性。
💊 藥師小叮嚀
美國FDA核准metformin用於第二型糖尿病，但在PCOS的應用屬於off-label 。且為處方藥，需要醫師評估後使用。
Metformin 並非荷爾蒙藥，而是一種「從代謝著手」的輔助治療，記得要依照醫師的指示用藥。若出現明顯不適，記得與醫師、藥師討論調整劑量或用藥方式，讓治療更順利、效果更穩定。
參考資料：Metformin in Women With PCOS, Pros. Pasquali R, Renato P. Endocrine. 2015;48(2):422-6. doi:10.1007/s12020-014-0311-1.
