婦產科王瑀醫生孕過天晴, 台灣大道四段1650號, Taichung (2025)

13/11/2025

歡迎來到王瑀醫生孕後天晴的產科充電站🔋
正常懷孕週期與預產期怎麼算？

🤰🏻預產期怎麼計算呢?
👉一般懷孕時間是從「最後一次月經的第一天」開始計算，約 280天（40週）就是預產期。不過，由於每位女性的月經週期長度不同，這樣的算法有時不夠準確。

📝目前最準確的懷孕週數判斷方式是：懷孕早期（第一孕期）超音波檢查！

📚根據美國婦產科醫學會(ACOG)與母胎醫學會建議，若月經資料與超音波估算不一致，以第一孕期的超音波週數為主。

🧪如果是試管嬰兒或人工授精的媽咪則會根據胚胎的年齡或植入日期來計算孕期。

🗓️快速計算預產期的小技巧:「Naegle's rule 奈格爾公式」：
💡最後一次月經的第一天 + 7天 - 3個月
💡例如：最後月經是10月5日 → 預產期是隔年7月12日
💡如果不確定的話，懷孕初期建議安排產檢並配合超音波檢查，才能更準確掌握寶寶的成長進度喔！

#婦產 #婦產科 #婦產科醫生 #產科 #人工生殖 #人工受孕 #預產期 #懷孕週期 #王瑀醫師孕後天晴

12/11/2025

歡迎來到王瑀醫生孕後天晴的生殖筆記-第二十六篇
《冷凍時機點與方式會影響卵子品質》

📝最新研究結論:
📍若需要冷凍未成熟卵母細胞，建議先行 r-IVM，使卵子成熟為 r-MII，再進行冷凍。📍無論使用傳統手動方式或是 Gavi® 半自動系統，對成熟卵的冷凍效果類似。
📍但半自動玻璃化冷凍若用於未成熟卵母細胞，其存活率僅 50%，遠低於成熟卵的 93%。顯示未成熟卵更容易在冷凍過程中受損。

❓卵子成熟過程所需時間與品質的關聯
💡研究中觀察了不同處理方式對卵母細胞成熟時間與紡錘體品質的影響：若在半自動玻璃化冷凍後進行 r-IVM，卵子核膜崩解（GVBD）時間延長（10.4 小時），相比之下，手動冷凍後的 GVBD 時間約為 8.4 小時，而新鮮 r-IVM 卵母細胞僅 7.9 小時。
💡延遲的 GVBD 時間與異常的紡錘體結構和減弱的發育潛力有關。
💡因此，冷凍後的卵子若 GVBD 時間過長，可能代表其微管發育出現問題，影響未來胚胎品質。

📙 研究分析了紡錘體的兩項關鍵結構：
雙極性(bipolarity)與染色體排列(alignment):
半自動冷凍後染色體排列較差，而手動冷凍後雙極性稍差，但整體「雙極性＋排列良好」的比例兩組都不高（~10%），低於未冷凍卵子的 ~40%，顯示玻璃化冷凍（不論方式）對紡錘體都有不利影響可能原因包括溫度變化、滲透壓壓力、冷凍劑毒性、或設備不同

📚 看了這項研究後，實際在醫療上可以的應用
👉 面對未成熟卵子，如癌症患者、卵巢功能低下、多囊性卵巢症候群（PCOS）、或高比例未成熟卵的女性，「先成熟、再冷凍」才是保留卵子品質的最佳策略。

📖 Analysis of maturation dynamics and oocyte nuclear quality after rescue-IVM and semi-automated vitrification, Human Reproduction, Volume 40, Issue 7, July 2025, Pages 1344–1356,

#婦產 #婦產科 #試管嬰兒 #壓力 #懷孕 #遺傳 #基因 #生殖筆記 #王瑀醫師孕後天晴

11/11/2025

歡迎來到王瑀醫生孕後天晴的生殖充電站🔋
試管嬰兒卵巢刺激療程: 長療程 (Long Protocol)

📕長療程也被稱為抑制療程(down-regulation protocol)
👉顧名思義，這是一個時間較長的療程，因為它其實是從計畫進行試管的前一個月經週期下半段就開始準備的。

🔍 療程流程：
⓵ 從前一個週期下半段開始使用GnRH類似物。
⓶ 每天使用GnRH類似物。功能是關閉身體自然的 FSH 與 LH 分泌，這就是所謂的「抑制」作用，這樣可以防止提早排卵。
⓷ 約兩週後開始注射賀爾蒙。
⓸ 刺激卵巢發育多顆濾泡。
⓹ 每日注射，持續至最大的濾泡直徑達到18mm以上。
⓺ 濾泡成熟後注射 hCG，促使卵子最終成熟。
⓻ 在注射後的34–37小時進行取卵手術。

⏫️這種療程雖然準備期較長所以現在使用的不多，但適合荷爾蒙反應較穩定或需要更精準控制排卵時間的女性，許多醫師仍視其為可靠的刺激方案。

#婦產 #婦產科 #婦產科醫生 #生殖問題 #人工生殖 #人工受孕 #試管嬰兒 #人工受孕 #刺激卵巢 #王瑀醫師孕後天晴

06/11/2025

歡迎來到王瑀醫生孕後天晴的婦科充電站🔋
腹腔鏡肌瘤切除手術是什麼？一次看懂優缺點！

👉對於希望保留子宮、又想追求微創手術的女性來說，腹腔鏡肌瘤切除手術是一個常見的選擇

🤔手術是否適合呢?
📍手術適不適合自己，還是得根據肌瘤的大小、數量與未來是否計劃懷孕來決定喔！

💉手術會怎麼做？
💡通常會在肚皮上開 3-4 個 0.5-1 公分的小傷口
💡將肌瘤切除後，取出路徑可能從：
1. 陰道（會有陰道傷口）
2. 或其中一個腹部傷口擴大，取出較大肌瘤

📕腹腔鏡適合誰？
1️⃣肌瘤比較小
2️⃣肌瘤數量較少
3️⃣對外觀與術後恢復較在意的患者

👀有什麼要注意？
📌因為腹腔鏡操作上縫合速度與視野略受限制，對子宮完整性的修補相對較難
📌若近期有懷孕計劃，建議與醫師討論是否改採傳統開腹手術，以降低日後懷孕時子宮破裂的風險

⏫️每一種手術都有其適應症與風險，選擇最適合自己的方式才是關鍵！

#婦產 #婦產科醫生 #婦科問題 #子宮肌瘤 #子宮鏡 #肌瘤切除 #子宮鏡 #肌瘤治療 #王瑀醫師孕後天晴

05/11/2025

歡迎來到王瑀醫生孕後天晴的生殖筆記-第二十五篇
《胚胎基因編輯：打造健康寶寶的科學進展?道德紅線？》

👉近年來，「基因編輯」這個詞不再只是科幻小說的情節，而是逐漸進入真實世界的醫學實驗室。特別是「胚系基因編輯（Germline Gene Editing, GGE）」，也就是針對精子、卵子或受精卵進行基因修改，讓基因變化能夠世代相傳，成為科技界、倫理學界與社會大眾持續關注的焦點。

❓為什麼要做基因編輯？
📝某些嚴重的單基因疾病，如：囊性纖維化，鐮刀型貧血，Tay-Sachs 病。疾病多數在幼年就發病，對於某些高風險族群，例如夫妻兩人都是同一隱性疾病的純合子，即使做試管嬰兒並進行植入前基因檢測（PGT），也可能找不到「完全健康的胚胎」。這時，基因編輯可能是唯一能同時讓寶寶健康又擁有遺傳連結的方式。

🧫科學進展到哪了？
1️⃣CRISPR-Cas9 是目前最常用的基因剪刀工具，可以精準地「剪下」錯誤的 DNA 段落，再透過細胞自帶的修復機制來「貼上」正確片段。
2️⃣近年來也出現更溫和、風險較低的方式，例如：
📍 Base editing（鹼基編輯）：直接把 DNA 上的單個錯誤鹼基「塗改」成正確的，避免產生大片段損傷。
📍 Prime editing（引導編輯）：像是精密修改程式碼，可進行細節性調整，減少不必要的副作用。

3️⃣這些技術正在快速發展，甚至理論上有機會矯正89% 的已知人類遺傳變異，但倫理議題反而是目前最大的爭議。

#婦產 #婦產科 #試管嬰兒 #壓力 #懷孕 #遺傳 #基因 #生殖筆記 #王瑀醫師孕後天晴

04/11/2025

歡迎來到王瑀醫生孕後天晴的產科充電站🔋
居家驗孕試劑...真的有這麼準嗎？

🤰🏻市售的驗孕試劑自1970年代初問世以來，在美國每年銷售數以百萬計，目前美國已有超過60種不同的驗孕試劑。

👉然而，許多產品的準確度並不像其廣告所宣稱的那麼高。

🔍2011年的研究(1)檢測了六個品牌的懷孕試劑發現:
📝在hCG濃度已達100 mIU/mL的狀況下，只有44%的品牌能顯示陽性。

📝因此只有約15%的懷孕能在月經延遲當天就被準確測出！

👀貼心提醒:
📍另外使用晨尿較準確（hCG濃度高）
📍 驗孕結果仍建議以血液檢查＋超音波為準
📍驗到弱陽性？建議3天後重測，或直接就醫確認

💡市售試劑雖然方便，但不是萬能。若驗到陽性，一定要安排進一步檢查，排除異常情況喔！

(1) Cole LA: The utility of six over-the-counter (home) pregnancy tests. Clin Chem Lab Med 49(8): 1317, 2011

#婦產 #婦產科 #婦產科醫生 #生殖問題 #人工生殖 #人工受孕 #驗孕 #王瑀醫師孕後天晴

30/10/2025

歡迎來到王瑀醫生孕後天晴的生殖充電站🔋
試管嬰兒療程從哪裡開始？
先從“刺激卵巢”說起！

🔍常見療程有：
⓵ GnRH 拮抗劑週期（用藥時間短，目前最常見）
⓶ 傳統的「長週期」
⓷ 自然週期（適合特定族群）

👉並不是所有女性都使用相同的卵巢刺激方案。
📍療程會根據以下因素調整：年齡，醫師的判斷與習慣，不同診所或醫院也會有比較常用的標準作法

📅其中最重要的就是週期日
📝通常試管療程中都是用月經的第幾天來算時間的。
👆療程計算從月經第 2 天開始

⏫️但！如果妳月經量小、週期偏長，「量多的那天」也常會被當作第 2 天來算喔！

#婦產 #婦產科 #婦產科醫生 #生殖問題 #人工生殖 #人工受孕 #試管嬰兒 #人工受孕 #刺激卵巢 #王瑀醫師孕後天晴

29/10/2025

歡迎來到王瑀醫生孕後天晴的生殖筆記-第二十三篇
《壓力會影響男性生育力嗎？》

🤔壓力如何影響男性的精子？
👉壓力這個詞其實包含了很多層面，包括身體上的、情緒上的，甚至是心理上的負擔。對男性來說，從產生精子到成熟排出，整個過程需要好幾個月，因此更容易受到長期壓力的影響。

📕研究指出，壓力會透過以下兩個方式影響精子品質：
📍氧化壓力（Oxidative Stress）: 指身體內自由基過多、抗氧化物不足的情況。這會損害精子的膜與DNA，降低精子的活力與正常形態。
📍荷爾蒙調控失衡: 壓力可能會影響大腦下視丘-腦下垂體-睪丸軸，導致促性腺激素釋放減少，進而讓睪固酮下降，間接抑制精子的製造。

📚最新研究：壓力愈大，精子愈差!!
📝一篇由Reddy等人發表的研究，在同一間醫療機構評估了大量男性不孕症患者。他們不只分析了精液參數與荷爾蒙數值，還使用Cohen感知壓力量表（PSS-4）來評估每位受試者的心理壓力程度

🔍結果顯示:
1️⃣壓力愈高，總精子數與正常精子形態比率愈低
2️⃣精子濃度、活動力及DNA損傷的細胞比例也較差
3️⃣總精子數在壓力最高與最低的族群間，相差近 30%
4️⃣這些差異即使排除其他變因（如年齡、生活習慣等）後依然存在，顯示壓力真的與精子品質有關

🩸荷爾蒙沒有變化？
💡雖然我們知道壓力會影響荷爾蒙，但這項研究卻發現受試者的荷爾蒙數值與壓力等級之間沒有明顯相關性。
💡研究者推測可能是因為這些荷爾蒙本身變異性就很大，讓壓力的影響不容易顯現出來。

⏫️雖然我們仍在了解壓力是否會對於男性不孕有所影響，但這項研究顯示了壓力對精子確實有影響。

#婦產 #婦產科 #試管嬰兒 #壓力 #懷孕 #精子 #荷爾蒙 #生殖筆記 #王瑀醫師孕後天晴

28/10/2025

歡迎來到王瑀醫生孕後天晴的婦科充電站🔋
你適合子宮鏡肌瘤切除手術嗎？

🤔哪些症狀最適合子宮鏡手術呢？
👉如果子宮肌瘤長在內膜裡、突出子宮腔、而且小於 3 公分，那麼子宮鏡手術很可能是最合適的治療方式！

📕子宮鏡肌瘤切除手術重點如下：
1️⃣適用哪些對象呢？
💡長在子宮內膜、突出子宮腔的小型肌瘤
💡肌瘤直徑小於約 3 公分

2️⃣手術怎麼做呢？
📍 手術時會使用大量液體撐開子宮腔，但因為水可能進入血液循環，所以手術時間與用水量都有嚴格限制
📍 如果肌瘤太大，可能需要分次手術處理

3️⃣有哪些限制？
📌太深或太大的肌瘤不適合用子宮鏡處理
📌若冒然嘗試切除，可能會有子宮穿孔或破裂風險

4️⃣手術效果如何？
📝對於治療月經量過多，這項手術效果非常明顯！

⏫️術前的詳細超音波與專業評估，是成功治療的關鍵！

#婦產 #婦產科醫生 #婦科問題 #子宮肌瘤 #子宮鏡 #肌瘤切除 #子宮鏡 #肌瘤治療 #王瑀醫師孕後天晴

23/10/2025

歡迎來到王瑀醫生孕後天晴的產科充電站🔋
驗孕原理是什麼呢？
一起來認識hCG吧!!

🤰🏻驗孕是靠一種叫hCG(人類絨毛膜促性腺激素)的激素，它是著床後由胎盤的滋養層細胞分泌的荷爾蒙，在血液與尿液中都能被偵測到。

🔍驗孕時間點？
📝排卵後約8～9天（也就是距離月經週期中排卵期約一週），敏感的檢測就可以測出血液或尿液中的hCG。

👉濃度變化？
📝hCG會迅速上升，在懷孕第9～10週達到高峰，之後會逐漸下降並在約16週達到穩定。

👀血液 vs 尿液？
📍血液檢測：靈敏度高，可測出極低濃度
📍尿液驗孕：居家使用方便，但靈敏度與品牌差異大，並非每一款都有一樣的準確度

🧐為什麼驗孕可能「驗錯」？
💡某些抗體干擾（例如有接觸動物工作者體內的異種抗體）
💡曾注射hCG（如試管療程）
💡特殊疾病（如葡萄胎、腫瘤、腎衰竭）
💡以上這些情況下可能造成「假陽性」，要記得找醫師確認喔！

#婦產 #婦產科 #婦產科醫生 #生殖問題 #人工生殖 #人工受孕 #人類絨毛膜促性腺激素 #驗孕 #王瑀醫師孕後天晴

22/10/2025

歡迎來到王瑀醫生孕後天晴的生殖筆記-第二十三篇
《什麼是鑲嵌胚胎？PGT-A報告中的灰色地帶》

📕在試管嬰兒（IVF）療程中，我們常使用著床前遺傳檢測（PGT-A）來挑選染色體正常的胚胎，以提升著床率、減少流產風險。但隨著檢測技術的進步，越來越多胚胎被標記為鑲嵌胚胎，也就是一個胚胎中同時存在染色體正常與異常的細胞。

🤔 那麼問題來了：這些鑲嵌胚胎到底能不能用？真的不能植入嗎？

📝鑲嵌胚胎的來源：減數分裂錯誤 vs. 有絲分裂錯誤。
📍減數分裂錯誤（meiotic error）：在卵子或精子的生成階段出錯，會導致胚胎每個細胞都帶有異常染色體。這類胚胎較可能流產或著床失敗。
📍有絲分裂錯誤（mitotic error）：受精後在胚胎細胞分裂過程中出錯，導致部分細胞異常、部分正常。

🔍最新研究怎麼說？
👉來自Popa等人的一項回顧性研究，重新分析了87位病人、共146顆鑲嵌胚胎，研究結果顯示：
1️⃣約55%高比例鑲嵌胚胎（異常細胞比例高）是來自「減數分裂錯誤」，這類錯誤通常影響整個胚胎。
2️⃣只有4.7%低比例鑲嵌胚胎來自減數分裂，其餘大多是「有絲分裂錯誤」，發生於胚胎內部，且可能不影響內細胞團（未來發展成胎兒的部分）。
3️⃣ 有45.3%高比例鑲嵌胚胎經詳細分析後完全沒有減數分裂錯誤，顯示這些胚胎原本可能是可用的，卻被錯誤地排除移植。

⏫️如何應對呢？
📚不要僅根據「鑲嵌」這個標籤就下定論，而是：
💡評估異常比例（低、中、高）
💡確認異常染色體是整條還是一小段
💡結合胚胎等級、患者年齡、內細胞團是否正常等資訊綜合判斷

#婦產 #婦產科 #試管嬰兒 #胚胎 #懷孕 #鑲嵌胚胎 #異常染色體 #生殖筆記 #王瑀醫師孕後天晴

21/10/2025

歡迎來到王瑀醫生孕後天晴的生殖充電站🔋
試管療程中不可或缺的角色-雌激素補充！

👉你知道嗎？口服雌激素不只是避孕藥的成分，它在試管嬰兒療程中也有重要任務！

📝口服的雌激素是跨時代的發明，它讓女性有控制生育的機會，包括避孕藥中也都有雌激素的成分。為了要經過胃酸的考驗，其結構跟天然的雌激素有些微不同。

📕Estradiol Valerate是一種合成型雌激素藥物，以口服錠劑形式使用。

🔍它常被用於冷凍胚胎植入前，幫助增厚子宮內膜，使其達到適合胚胎著床的狀態。

⏫️雌激素劑量調整和使用時間通常會根據你的週期及內膜厚度來安排，是冷凍胚胎療程中非常常見的重要藥物之一。

#婦產 #婦產科 #婦產科醫生 #生殖問題 #人工生殖 #人工受孕 #試管嬰兒 #人工受孕 #不孕 #王瑀醫師孕後天晴

婦產科王瑀醫生孕過天晴

13/11/2025

12/11/2025

11/11/2025

06/11/2025

05/11/2025

04/11/2025

30/10/2025

29/10/2025

28/10/2025

23/10/2025

22/10/2025

21/10/2025

Address

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category