宏甫研究室

宏甫研究室 2016起正式改制為「宏甫顧問有限公司」，負責人為蕭宏裕物理治療師，主要服務內容為代理國內外各類醫療保健課程、推廣物理治療專業以及翻譯醫學、保健與運動領域書籍。

臺灣體育學院運動健康科學系研究所
臺中宏甫物理治療所 所長
彰化基督教醫院物理治療師
中山醫學院 物理治療系第三屆畢業
TIFAR宏甫顧問有限公司總經理
台灣復健發展學會理事長
翻譯作家

Day 3硬腦膜外麻醉是將麻醉藥物注射到脊椎硬腦膜外腔（epidural space），常用於需要「區域性麻醉」、希望病人保持意識、且能長時間止痛的情況。1️⃣ 生產時麻醉（最常見）自然產減痛（無痛分娩）剖腹產的區域麻醉2️⃣ 下肢手...
21/11/2025




Day 3

硬腦膜外麻醉是將麻醉藥物注射到脊椎硬腦膜外腔（epidural space），常用於需要「區域性麻醉」、希望病人保持意識、且能長時間止痛的情況。

1️⃣ 生產時麻醉（最常見）

自然產減痛（無痛分娩）

剖腹產的區域麻醉

2️⃣ 下肢手術

髖關節、膝關節手術

下肢血管手術

下肢開放式或內視鏡手術的區域麻醉

3️⃣ 下腹部手術

結腸、直腸手術

下腹腔手術（如子宮、卵巢手術）

泌尿科手術（攝護腺、膀胱手術）

硬膜外麻醉後，當傷口組織開始癒合，疤痕也開始產生，容易引發關節活動度的限制及局部循環不好，此族群常見的是腰椎flexing ROM的受限。

LDT可以如何幫忙此族群呢？

PT手輕柔的沉入硬膜外的那層組織，感受組織是否有針孔凹陷感或周圍有無「off mapping」的位置，透過LDT中的LFM technique，可以調整疤痕張力使其更平整，並增加組織局部灌流並使淋巴液流向正確的方向。做完之後，腰椎flexion 活動度通常會有顯著的增加，受此疤痕影響的遠端肢體張力也會解除，增進其動作品質。

#硬膜外麻醉

19/11/2025


_syndrome_fibromyalgia_MS_chronic_neuroinflammations

Day 2

在FM（纖維肌痛症）及CFS（慢性疲勞症候群）個案中有一個很大的共通點，也就是中腦和大腦皮質血流減少。

✔️ 中腦血流下降 →

1、疼痛調節能力下降

中腦是腦幹的一部分，掌管呼吸、自律神經、覺醒、疼痛抑制等。而中腦內有：

導水管周圍灰質（PAG）：人體最主要的「下行止痛系統」

當血流下降 → PAG 活性下降

👉 大腦抑制疼痛的能力變弱

👉 更容易產生慢性痛、纖維肌痛症、頭痛

2、自律神經不穩

中腦參與交感與副交感的整合。

血流不足可能造成：

👉心跳容易偏高

👉腸胃蠕動變慢

👉血壓起伏大

👉容易頭暈、站立耐受差（Orthostatic intolerance）

3、覺醒下降、精神疲累

中腦含：RAS（Reticular Activating System）：網狀覺醒系統。當血流下降 ：

👉 覺醒度降低

👉 精神恍惚

👉疲倦感、腦霧

👉 注意力不容易維持

✔️ 大腦皮質血流下降

1、影響認知、情緒

👉專注困難

👉容易分心

👉口說及視覺記憶下降

👉執行功能下降

👉腦霧

👉情緒調節能力下降 → 焦慮、低落感

2、對痛覺更敏感

3、易精神疲倦

4、肌肉容易疲勞

5、語言表達變慢

LTD 如何改善上述的腦功能呢？
→透過LDT對腦膜的評估方法，找到顱骨上相對應兩點中的「桿」，以及找到骨膜中需要被釋放的區域，利用 techniques 中的筋膜釋放術，可以幫助腦膜、脊髓解纏及釋放壓力，使腦部循環變好，進而改善FM及CFS族群中因中腦及大腦皮質灌流不足引發的症狀。

#增加腦部灌流



_syndrome_fibromyalgia_MS_chronic_neuroinflammations Day 1慢性疲勞症候群（Chronic Fatigue Syndrome, CFS），另一個醫學名稱是肌痛性腦脊髓炎（Myal...
18/11/2025


_syndrome_fibromyalgia_MS_chronic_neuroinflammations

Day 1

慢性疲勞症候群（Chronic Fatigue Syndrome, CFS），另一個醫學名稱是肌痛性腦脊髓炎（Myalgic Encephalomyelitis, ME）。它是一種長期、嚴重的慢性疲勞狀態，會明顯限制患者的日常生活功能。

☆常見導致此症候群的原因：

•病毒或細菌感染後（如 COVID、EBV(人類皰疹病毒）、肺炎黴漿菌等細菌感染）

•化學毒素及環境污染物影響神經系統

•荷爾蒙失調

•疫苗：霍亂、破傷風、傷寒和流感疫苗

•代謝低下症候群

☆如何診斷：

根據美國醫學研究院（Institute of Medicine, IOM）的最新國際診斷標準，必須同時出現以下三個症狀

1️⃣ 持續或反覆出現的深度疲勞

•不是一般的累，而是休息後也不會改善的疲勞。

•疲勞程度嚴重到會影響工作、學習或日常活動。

2️⃣勞累後不適（Post-Exertional Malaise, PEM）

•做一點活動後（包括身體及心智活動）出現不適，症狀會持續數小時到數個月不等。

•勞動後也會使一些CFS的症狀（這邊列出的五點）更嚴重，也會出現類似感冒的症狀（喉嚨痛、淋巴結出現壓痛、發燒等）。

3️⃣ 睡眠障礙

•無法恢復精神的睡眠：明明睡很久，醒來還是覺得很累。

•可能一開始出現嗜睡症狀，但一段時間後卻難以入眠。

以及出現下列的症狀（一個即可）：

4️⃣ 認知功能下降

•無法完成多重任務

•短期記憶、口語及視覺記憶力變差

•思考變慢

•專注難度增加等等⋯

5⃣直立不耐症（Orthostatic intolerance）

•定義：身體在由躺、坐轉為站立後，無法維持正常血液循環與穩定的生理功能，導致一系列的不適症狀。

➤ 腦部灌流不足的症狀

頭暈、快要昏倒

眼前發黑

腦霧、專注力下降

疲倦感加重

➤ 心血管症狀

心悸

心跳突然加速

胸悶

➤ 自律神經症狀

手腳冰冷

冒冷汗

噁心

虛弱、站不久

☆治療：

•LDT techniques

#慢性疲勞症候群

Day 4 人的一生中難免會有產生疤痕的機會，可能小至一個跌倒擦傷、肌肉/韌帶拉傷、一場術後縫合甚至是重大意外造成的燒傷、骨折等等。疤痕組織是身體在修復受損組織 時自然產生的結果。當身體組織因外在因素受傷（外傷、手術等）或內在因素造成的...
16/11/2025




Day 4

人的一生中難免會有產生疤痕的機會，可能小至一個跌倒擦傷、肌肉/韌帶拉傷、一場術後縫合甚至是重大意外造成的燒傷、骨折等等。

疤痕組織是身體在修復受損組織 時自然產生的結果。當身體組織因外在因素受傷（外傷、手術等）或內在因素造成的感染、發炎後，身體會啟動一連串的癒合機制，導致疤痕的生成。

當人體受疤痕影響時，可能會感覺到：
1、身體的上下半部不再連接在一起」（例如剖腹產後）

2、「持續的隱隱疼痛」⋯等等。

筋膜覆蓋幾乎全身的每個結構包含：肌纖維、肌肉、神經、器官、骨頭。筋膜組織在人類胚胎時期是全部連在一起的，因此，只要有一處受傷就可能會影響全身筋膜的張力。當受損的筋膜開始癒合機制時，疤痕產生了，受疤痕影響的筋膜會對身體有以下的影響：
1、可以輕易拉動骨頭、椎骨與關節，使其錯位。
2、限制活動度、彈性，影響組織功能與循環。
3、造成漸進性損傷⮕因為身體逐漸適應疤痕造成的張力和影響，甚至忘記什麼才是「正常」。

因此，身體可能出現了一連串的代償效應，導致後續其他疼痛問題。

而LDT的引流手法，也可以幫助解決疤痕組織對身體造成的影響，疤痕可能會使組織周圍的淋巴繞路改變流向，使疤痕周圍循環不良，產生淤積。（可能會使局部更疼痛，且活動度受限，也可能透過筋膜影響遠端身體的功能），透過LDT手法，可以使淋巴重新走回正確的路徑，改變局部循環去：

•增加組織代謝

•降低局部纖維化反應

•軟化疤痕組織

•改善疤痕外觀，使疤痕顏色更快從紅→淡粉→接近膚色。



#淡化疤痕

#平整疤痕

Day 3 人類隨著老化過程會伴隨皺紋產生，是由「內在因素＋外在因素」共同作用的結果。✅ 內在因素— 隨著年齡自然發生1. 膠原蛋白流失•從 20–25 歲開始逐年下降，支撐皮膚的「骨架」變鬆，皺紋就更容易形成。•真皮層變薄 → 細紋變...
15/11/2025




Day 3

人類隨著老化過程會伴隨皺紋產生，是由「內在因素＋外在因素」共同作用的結果。

✅ 內在因素— 隨著年齡自然發生

1. 膠原蛋白流失

•從 20–25 歲開始逐年下降，支撐皮膚的「骨架」變鬆，皺紋就更容易形成。

•真皮層變薄 → 細紋變明顯

2. 彈性蛋白減少

•皮膚彈性下降，回彈變慢

•導致隨表情出現的「動態紋變靜態紋」

3. 皮下脂肪萎縮與位移

•臉部脂肪墊凹陷、下垂

•法令紋、木偶紋、眼下凹陷更明顯

4. 皮膚保水度下降

•皮脂分泌減少

•皮膚變乾 → 細紋更容易看見

✅ 外在因素- 可控制的老化變因

外在因素佔皺紋形成的「大多數」。

1. 紫外線（最主要！）

•UVA 破壞膠原蛋白 → 光老化

•造成色斑、粗糙、皺紋

•長期曬太陽的人皺紋會提早多年出現 ➡️ 臉、頸、手背最明顯

2. 生活習慣

•抽菸：加速膠原蛋白破壞

•熬夜：皮膚修復變差

•壓力、飲食不均：缺乏維他命A、C、E及抗氧化劑等，會促進氧化壓力

•補充水分不足：皮膚乾燥使細紋更明顯

3. 不當保養

•長期使用刺激性產品

•清潔過度、過度去角質 → 皮膚屏障受損

•讓細紋更容易浮現

目前最常見需要醫美手術介入的臉部皺紋包括：

1、上眼瞼下垂

2、下眼袋

3、脖紋

不過醫美手術過程需要麻醉，可能冒著承擔失智症及阿茲海默症的手術風險，傷口癒合也會有疤痕產生，進而影響組織的循環及身體的動作功能。

此時，淋巴引流的介入就是一個好選擇，可以藉由：

1、改善局部的靜脈淋巴循環

2、 緩解局部腫脹（尤其是眼瞼）

3、 排除組織毒素

4、 促進皮膚組織的再生

5、臉部肌肉的放鬆

去幫助延緩老化及皺紋生成。同時，因為可以促進臉部循環，氣色也會變得更紅潤。

#淋巴引流

#減緩皺紋生成

#愛美族的福音

Day 2組織液如何回到血液循環呢？流動方向：組織間液 → 淋巴微管→淋巴管 → 淋巴結過濾→匯成淋巴幹→流入胸管（收集來自左側頭頸及左邊身體的淋巴液）或右淋巴導管（收集來自右上半身、+右邊頭頸的淋巴液）→回到靜脈 。淋巴微管的構造：淋...
15/11/2025




Day 2

組織液如何回到血液循環呢？

流動方向：

組織間液 → 淋巴微管→淋巴管 → 淋巴結過濾→匯成淋巴幹→流入胸管（收集來自左側頭頸及左邊身體的淋巴液）或右淋巴導管（收集來自右上半身、+右邊頭頸的淋巴液）→回到靜脈 。

淋巴微管的構造：

淋巴微管上有毛絲附著及開口 ，組織液可以透過其開口回到淋巴管中一路被送回靜脈系統，徒手淋巴引流中的「輕拉皮膚」技巧可以牽拉毛絲讓管上的開口打開，使組織液回到淋巴微管中。

人體由數條淋巴分水嶺將身體分為不同lymphotomes ，每個lymphotomes會將淋巴液收集往不同的淋巴結。因此，熟知全身的淋巴分水嶺及淋巴結分佈十分重要。而人體中的淋巴結也有深淺之分，較為深層的淋巴則會透過更深的淋巴結回到循環系統中。因此，治療師必須知道自己摸到的流是屬於皮膚、筋膜、肌肉、還是內臟層，然後分別將他們送往不同深淺的淋巴結回收。

人體組織在受傷後，組織周圍的淋巴流向會因為阻塞變得混亂，此時，在組織附近可以找到阻塞處，我們就可以透過LDT的手法，讓此阻塞不通處暢通，並流回正確的方向。通常暢通後部位的活動度會變多，原本的疼痛及脹感也會減少許多。

#淋巴分水嶺及淋巴結分佈

#找到不同組織層間的回饋感

#感受淋巴流動

#使阻塞暢通

13/11/2025




Day 1

LDT 2 的第一天，Beverly 老師要大家用手感受夥伴身上淋巴流的走向，並用彩繪筆在夥伴身上畫出流的箭頭走向、分水嶺以及淋巴阻塞的地方，並在大家畫完後公佈答案，許多學員都驚呼自己畫對了，也感受到了，這份感動太難以言喻。

手輕輕放在皮膚上感受分水嶺及淋巴阻塞處會有不同的回饋感，治療師需要學會分辨兩者的不同，並將淋巴引向屬於該範圍的淋巴結。

當初學者熟悉身體每個部位的流程順序及淋巴走向時，就可以開始分辨治療師手摸的位置是所謂的「乾」及「濕」，當組織想要你繼續做這個部位，引流更多淋巴時，治療師會感覺到不無聊，而且想繼續做這個位置。反之，如果你一摸上去，就想離開這個位置，代表組織是乾的，就不需要進行引流，以加速治療時間。

#極輕的治療手法

#感受淋巴的流動與走向

#人體真的好奧妙

Day 4淋巴引流技術是一個極為輕柔的手法，它可以加速循環，縮短發炎反應的時間，也可以活化副交感神經，降低肌肉痙攣及止痛。因此，如果同時搭配其他治療手法於治療中，例如CST(顱薦椎治療）、DNS(動態神經肌肉穩定術）等等，比起單一運用C...
11/11/2025




Day 4

淋巴引流技術是一個極為輕柔的手法，它可以加速循環，縮短發炎反應的時間，也可以活化副交感神經，降低肌肉痙攣及止痛。因此，如果同時搭配其他治療手法於治療中，例如CST(顱薦椎治療）、DNS(動態神經肌肉穩定術）等等，比起單一運用CST或DNS等其他治療手法於個案身上，更可以達到事半功倍的效果，幫助個案更快脫離發炎期，並可以盡快加入運動治療，預防因怕痛而久不敢動造成更多的失能與沾黏，早日恢復日常生活功能。

#讓治療事半功倍的好技術

#縮短發炎疼痛期

#預防更多的失能

11/11/2025




Day 3

當臨床上遇到一個急性腳踝扭傷的個案來求助時，治療師可以如何透過淋巴引流手法來幫助他呢？

當腳踝發生急性扭傷時，局部軟組織會出現微血管破裂與滲出，導致腫脹、疼痛及循環不良。這些反應會造成組織壓力上升，限制關節活動並延遲修復。

首先得判定此受傷部位的出血狀況已經停止，可以透過觀察瘀青顏色及範圍大小變化判定。接著就可以使用淋巴引流手法，藉著促進淋巴液流動，將受傷區域的滲出液、血漿蛋白與代謝廢物引流至鄰近健康的淋巴結，以降低組織間壓力，減少腫脹。同時也因為淋巴引流可以間接促進受傷部位的血液循環，增加局部氧氣與營養供應，促進組織修復。另外，透過活化副交感神經的反應，也可以達到減緩疼痛與減少肌肉痙攣的效果，進而恢復組織的活動度以避免沾黏發生。

由於淋巴手法非常輕柔，就算疼痛程度很嚴重的個案接受度也很高，可以幫助加速組織修復，儘早恢復日常生活功能。

#淋巴手法的應用

10/11/2025




Day 2

淋巴引流（Lymphatic Drainage）是一種溫和且有效的徒手治療技術，透過促進淋巴循環，能達到調節體液、改善代謝及促進自癒的效果。其臨床應用廣泛，具有以下六大功能面向：

1、啟動淋巴循環，減少水腫
2、排毒與清除代謝廢物
3、增強免疫功能
4、刺激副交感神經系統
5、減輕疼痛
6、減少肌肉痙攣

因此，其適應症也涵蓋許多面向，可以處理的問題包括：

1、淋巴水腫以及一般水腫

2、因衰老造成跡象例如：皺紋、眼袋、乳房下垂等。

3、消化道問題：慢性便秘、腸躁症、慢性胃炎、壓力性胃潰瘍等。

4、婦科問題：經前症候群、經痛、妊娠紋、不孕症、親餵相關的乳房阻塞問題等。

5、神經性問題：偏頭痛、中風、暈眩、腦性痲痹、帕金森氏症等等。

6、眼科疾病：延緩青光眼病程惡化、白內障等。

7、骨科問題：肌肉拉傷、韌帶扭傷、骨折、下背痛、坐骨神經痛、運動傷害等。

8、風濕免疫疾病：類風濕性關節炎、痛風等等⋯。

由於可以處理的適應症繁多，因此知道此手法的絕對禁忌症就十分重要，在進行淋巴引流前，應謹慎評估個案狀況，避免於以下情形進行治療：

1、處於急性感染期的疾病、發燒

2、嚴重的循環系統疾病：動脈瘤、血栓、靜脈阻塞問題等。

3、心臟相關疾病：冠狀動脈血栓、急性心絞痛、鬱血性心衰竭等。

4、正在出血的部位

5、急性無尿症

6、未經治療的腫瘤

必須謹慎評估有無禁忌症，才能同時保護病人安全及治療師的生涯。

#淋巴引流的適應症

#實施淋巴引流前需謹慎評估有無禁忌症

#保護個案也保護醫療人員

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台中市篤行路371之2號2樓
Taichung
40461

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