張帆婦產科

08/04/2026

這是2019年疫情之前，
一位來自香港的不孕症案例。

35歲病人因為陰道痙攣，
無法進行陰道超音波檢查，
在香港甚至被醫師告知「這輩子無法懷孕」。

但透過 #遠距治療 的方式，
搭配APP追蹤、用藥調整與療程規劃，
在台灣進行關鍵療程，
其餘時間在香港完成治療流程。

我們改用腹部超音波追蹤卵泡發育，
在有限的檢查條件下，
仍然做到精準的排卵控制與試管療程安排。

✨ 最後只植入一次，就成功懷孕並順利生產。

——

這支影片帶你了解：
✔ 陰道痙攣患者如何進行不孕治療
✔ 遠距治療如何整合跨境醫療流程
✔ 試管嬰兒療程中的關鍵控制點
✔ 被判「不能生」是否真的沒有機會

透過正確的評估與治療策略，
即使在看似困難的條件下，
仍然有機會成功懷孕。

——

#遠距治療 #不孕症 #試管嬰兒
#陰道痙攣 #跨境醫療 #生殖醫學

01/04/2026

遠距治療．跨海求子：機票居然比看診還划算？✈️

一位45歲香港患者，
從初診開始就飛來台灣看診。

我問她：「其實用APP遠距看診就可以，為什麼還特地飛過來？」

她的回答讓我愣住——

原來「飛過來」，
竟然比「在當地看診」還省錢。
（我當下真的欲哭無淚⋯）

——

另一位38歲香港患者，
經由香港教授介紹來台灣找我。

已經歷多次取卵、三次植入失敗。

我反而請她先做一件事：
👉 減法治療

不亂補、不拚數量，
把重點放在「調整卵子品質」。

✨ 最後成果：一次植入就懷上雙胞胎👶👶
（最近快要生了，真的恭喜！）

——

治療不是做越多越好，
而是做「對的」治療。

減法裡，藏著關鍵。
進影片告訴你 🎥

#遠距治療 #跨境求醫 #試管嬰兒
#減法治療 #卵子品質 #張帆醫師
#生殖醫學 #不孕症 #香港

30/03/2026

22/03/2026

來看不孕症的病人，除了曾在外院已經歷過試管嬰兒療程但沒有成功的，大部分的病人初診時，其實都希望能自然懷孕！但是，說實話，如果看看門診，甚至吃個排卵藥就能自然懷孕的人，很少會找上我們這些不孕症的專科醫師！不過，總有些好孕的人，在複雜的不孕治療中，脫穎而出，成功自然懷孕，這樣的病人，今年開始以來，已有了六位，好好運（孕），好旺旺！
　　前兩天，有病人帶著剛出生滿月的小孩來看我，這是夫妻倆第一次帶著孩子出現，以前來看診時，夫妻倆都是帶著比人還高的聖伯納犬來看診，可能下次是一家四口來吧！這位病人的另一個標示是145號，也就是療程中吃DHEA自然懷孕的第145位病人！這位病人來初診時，告知在外院的AMH的數值很低，同時也有子宮內膜薄的問題．．．超音波檢查看來，基礎卵泡樹確實少，另外最重要的，可能因為卵子庫存少了，量變導致質變，卵子的發育型態看起來都異常了，所以就開始了DHEA調整，準備等排卵型態調整好就開始試管嬰兒的取卵療程，吃DHEA期間還不斷調整劑量來讓卵子發展型態達到正常，誰知在調整了兩個月，看門診半年後，病人自然懷孕了！
　　最近懷孕的兩位病人是進入試管療程的病人，分別是診所開幕以來在療程中吃DHEA自然懷孕的病人的第148和149位，很快就要來到150位了！第一位病人，32歲來到門診，AMH 0.88，結婚兩年，卵巢早衰，是因為曾在外院開過卵巢的巧克力囊腫，來到門診，還吃著口服的子宮內膜異位藥物，超音波看來，除了卵子數量少些，整個排卵型態已可看出退化了．於是安排病人停掉子宮內膜異位症口服藥（因為那個藥大幅壓制了生殖荷爾蒙），並且開始吃DHEA調整，調整了之後在去年的年底取了一次卵，是微刺激的方式，取到8個卵子，做了冷凍保存，然後持續吃DHEA，但取卵的後DHEA反應看來，病人的卵巢功能有了變化，所以我們把DHEA減少劑量做調整，減少了劑量之後的一個月，病人發現自然懷孕！
　　另一位病人是卵巢早衰的＂老＂病人！三年前她35歲時來到門診，當時她已在外院做過試管了，取卵兩次都失敗，三年前的AMH 是0.32，當時就以DHEA調整加上重複取卵的療程治療，取卵兩次，總共五個卵子，一次受精，得到兩個囊胚，最後植二中一，生了一個小孩；這次她在去年來到門診，已然來到38歲了，想要生二胎，因為是老病人，所以一切的程序她都耳熟能詳，照例開始DHEA調整，幾個月後取了一次卵，只取到兩個卵子冷凍，繼續吃DHEA調整，原本計畫在農曆過年前取卵後做一次受精，誰知道1/16吃完避孕藥後，等到1/30還沒看到月經來，她在網路上問我要怎辦？我請她自行驗孕．．．．於是二胎成了，這是第149位！
　　現今的不孕症治療中，醫師常常讓病人吃DHEA調整卵巢功能，但判定哪些病人要吃的標準卻大家各有不同！我們使用DHEA調整卵巢功能已有21年了，我們開立DHEA的依據不是抽血看DHEA-S，而是用＂看＂的！多年的經驗下來，我們可以利用超音波看出卵子發展的狀態是否正常，就學理上來說，如果卵巢功能退化，腦下垂體和卵巢的荷而蒙就會改變，從而導致了卵子發育異常；發育異常的卵子品質自然就不會好，這是卵子＂製程＂的問題！在多次的超音波觀察中，可以＂看＂出卵子發育的問題，從而設定手段來矯正，等卵巢調整到卵子發育正常，才會開始取卵．
　　但是我們也同時觀察到有很多的食物和化妝品含有會導致卵子發育異常的成分，所以在確定病人卵巢卵巢功能退化而需要調整前，我們會＂嚴查＂病人的飲食，補充品（supplement），化妝品（乳液，面膜），洗髮精等等，多年的經驗發現，其實有多的卵巢功能退化其實是＂冤＂的，病人自行補充了很多的補充品，因為不了解補充品的真正性質，導致吃下去的東西反而是對打的，形成吃了反而比不吃還糟糕現象！化妝得美美的（大量化妝品），又或減重成功的人，風險也很大，因為皮下脂肪會分泌雌激素，太瘦的人，通常卵子品質不太好，老人家說豐滿的女孩好生養是有根據的！
　　上週門診，有位看了三個月的病人月經來，要開始打針進入試管嬰兒療程，在過往的觀察中，我都註記這是位多囊性卵巢的病人，也設定了用藥的方案，但這次月經來卻發現病人的多囊性卵巢表徵不見了！我做了第二次超音波做了反覆確認，反而覺得有些用藥的痕跡，所以建議病人下個月再開始入療程，這時病人的先生說，昨天喝了一點羊肉爐的湯，這下一切都有了合理的解釋！還好有把療程攔了下來，不然，卵子的品質就泡＂湯＂了！
　　如果我們建議病人開始DHEA調整卵巢，其實都是經過多個月經週期的觀察，有時甚至經過了排卵藥刺激的＂壓力測試＂才達成的＂卵巢早衰＂診斷和處置；這樣的診斷很嚴謹，但這類困難的病人在經過了初步的治療後，就不靠試管嬰兒技術就達成自然懷孕，可以證明我們當初的診斷和處置是對的，這樣的案例如果只有幾位，可能是幸運，但診所開業12年以來，已然有近150位病人自然懷孕，每年有十多位原本要靠試管嬰兒生育的病人自然懷孕，可見我們的診斷和調整功力了得（自嗨一下），但是這樣下來，卻使得我們的胚胎師沒事幹了，實驗室要關門了？看看其他院所的治療數呈倍數上升，我只能．．．笑笑（替病人成功會心的笑，看看業績只能苦笑）！作為不孕症醫師，我希望每個來求孕的病人，都能成功懷孕生下孩子！

06/02/2026

POV：尾牙被老闆已讀裝傻，只好科技許願 🤭📱

關於護理師們的年終祕密計畫...👜

聽說對著手機碎碎念，
Siri 就會讓廣告充滿你的螢幕？🤫

為了今年尾牙的夢幻年終✨
護理師們豁出去了！
趁張醫師下診，偷偷對著他的手機發動強力洗腦...

護理師：「愛🐎士... 愛🐎士...年終想要愛🐎士...」
（OS：只要張醫師被廣告淹沒，我們的夢想就近了！）

這招「AI 許願大法」到底有沒有效？
到底是會換來名牌包，還是換來醫師的黑人問號？
大家尾牙當天見真曉！🎁✨

06/02/2026

希望之牆又長胖了！只有把療程做好，才有好的結果！真的要找新的地方貼照片！照片中最大的孩子已二十多歲了！

29/01/2026

在脆上看到不孕症病人分享的療程, 有點傻眼, 覺得療程中沒能有效地抓出問題, 修正後才繼續, 可惜了那些沒能最後成功的懷孕! 病人年輕, 36歲開始療程, 取了五次卵, 總共有85個卵子, 平均每次可以取到17個, 這是很不錯的獲卵率, 85個卵子, 大約可以有60個成功受精的胚胎, 胚胎受精後正常狀況下, 會有50%達成囊胚, 所以大約是30個囊胚, 這也是病人最後有24個胚胎送出胚胎切片 PGTA, 而40歲以下, 一般的胚胎染色體正常率大約是50%, 所以最後可能12個正常的胚胎可以用作植入, 這也就是病人最後做了12次胚胎植入! 至此看來, 胚胎培養部分都對, 但是病人卻不受孕, 或受孕後流產! 問題出在哪裡? 一般染色體正常的胚胎的懷孕率大約70%, 最後會有50%的胚胎成功生育, 而這位病人有12個正常的胚胎, 理論上可以生下6個小孩, 但病人卻一直流產,到第六次植入才懷孕, 如果胚胎都正常, 這樣的失敗, 應該看下子宮和周邊的骨盆腔環境, 因為病人的胚胎都可以著床, 但卻長不上去, 失敗後不斷檢查, 但都查不出原因, 然後就直接再植入, 不斷失敗! 這樣的結果, 發生在生殖科技發達的台灣, 真是教人汗顏! 可能發生的原因就是子宮的著床空間有問題, 我們治療的病人中, 有位日本病人就流產三次後, 經子宮鏡手術後材植二中二! https://www.facebook.com/share/p/1AkAYCFqYt/ 回頭看來, 這就是一個妥妥的子宮因素不孕症! 會不會和這個案例是類似的?
現在很多的不孕症醫療科技標榜了AI技術, 每種技術看來都是高大上, 耗資數百萬, 但臨床上真正需要的AI是什麼呢? 可能是療程失敗的檢討AI模型, 才是當前最需要的! 現在病人會去找Chat GPT問, 但看來效果不彰!
最近, 我們成立了"台灣優質助孕協會" https://ivf-miracle.com/, 我擔任了創會理事長, 我們的理念就是幫忙大家以實證醫學的角度來提升不孕治療的品質, 避免不必要的重複治療

25/01/2026

台灣社會逐漸高齡化，生育率在全世界墊底，夫妻晚婚晚育，在年輕的時候能生卻不想生，等到年紀大了，想要生，卻遇到困難挑戰！
現在的不孕症門診，完全體現了這個現象，40歲以上的病人占了門診的一半，而目前在治療中，45歲以上的病人就有三四十人，可以想見病人的高齡化！同時，治療的困難度，複雜程度也因為病人年齡大而大幅提高！除了卵巢功能的退化，卵子品質的下降外，子宮問題的呈現（試想通常20歲懷孕生育的子宮，到了40歲以上生育時，多用了20年的器官出問題的機會就大了），還有就是常見的免疫問題等等，只有每個問題都能精確地解決掌握，才能達成最後的成功懷孕乃至生產！
這裡分享2025年成功的三位病人，依成功懷孕的時間分別是46，45，45歲，來自台北，台中和屏東，剛好湊齊北中南三個地區！其中兩位一次植入成功，另外一位在子宮手術後第三次植入懷孕！在這裡給我們的團隊拍拍手, 算是對於2025年治療品質的致敬!

第一位病人46歲來自台北，兩年前來門診，當時已44歲多了，在北部的醫學中心做過兩次試管，分別取卵了五個和一個，對照AMH 0.9，這個取卵數有點少，再看看她的排卵型態已退化，而且居然是DHEA和肌醇一起吃，這兩個所謂的＂養卵聖品＂其實是對沖的，同時使用，就有點怪！我請她停掉肌醇，只吃DHEA，合併每個月的返診檢查，調整用藥劑量，幾個月後取了一次卵，有9個卵，先做了凍卵；再次調整數月後的再次取卵，有3個卵子，新鮮和解凍的卵子一次受精，得到兩個第六天的囊胚；因為這期間先生一直在吃抗B型肝炎的用藥，胚胎的發展有點沒有十足把握，病人決定在先生停藥後再取一次卵；第三次取卵在病人45歲多時進行，取到4個卵子，培養後有一個囊胚！接下去，病人說要回職場賺點治療費用，所以等了六個月，我們在打了IVIG免疫球蛋白後（病人有四個抗體陽性）植入兩個胚胎，一次成功一個胚胎，現在已拿了媽媽手冊回到北部產檢了！

第二位45歲病人來自台中，她在43歲的時候來門診，生過一胎，但是小孩在生產時遭遇缺氧，導致腦性麻痺，所以在8個月大時過世了，病人來到門診是想把小孩生回來！在初診看來，她的卵巢年齡比實際年齡年輕，卵子數不少，但是可能因為已是44歲了，排卵型態都不對，所以就進行了DHEA調整，調整中合併試管嬰兒取卵，共取了兩次，分別是13和15個卵子，第一次凍卵，第二次取卵後和解凍的卵子一次受精，得到9個囊胚再次冷凍起來，然後進行一次冷凍胚胎植入，但是沒有成功！失敗後的檢討，我們做了子宮鏡和免疫檢查，子宮鏡檢查中，發現病人雖然足月生過小孩，但在胚胎著床的角度上，有些疑慮，但眼看著還有胚胎冷凍，所以就沒有處理．免疫的部分有檢查到異常，所以就轉個給醫學中心的風濕免疫科主任治療．這個免疫治療進行了快一年，病人在11個月以後才進行第二次植入，這時她已44歲了！風濕免疫科主任告訴病人，免疫排斥的問題都已解決，可以安心植入胚胎，所以我們就一舉植入了三個胚胎！但是還是失敗了，這時我想起之前子宮著床角度的疑慮，所以就再次做了子宮鏡，這次的手術，利用＂冷刀＂技術，調整了著床角度，三個月後我植入剩下的胚胎，一舉植二中一，這時病人已是45歲了，現在羊膜穿刺的檢查已證實胎兒正常，她已在產科產檢中了！

第三位病人來自屏東，現年45歲，去年44歲時來門診，在上的案例分享中提到了！https://www.facebook.com/share/p/1E81jPnFxU/

這些分享的案例，病人的取卵數都不算少，但是高齡病人真正的挑戰是卵少的人，這些病人排卵型態已退化，如果不做調卵，就算取到卵，品質也不好，但一旦調卵，卵巢功能被壓制，反而取不到卵；調卵加上集卵的手段，在42-43歲都有把握，但到了45歲就不太管用了，讓我一直在思考女人的身體在44歲以上，到底發生了什麼變化？而我們又如何要讓這時的身體變回年輕時的狀態？

最近剛從英國開會回來，在冰天雪地中出外參加2026年的第一場生殖醫學會，當了台灣代表隊（只有我一個台灣人），經歷了一場奇幻旅程，期間飛越了北極，也因為歐洲大雪，趕不上飛機，變成商務艙下來要睡機場！原本不想去開會了，最後堅持著回到26年前去過的愛丁堡，在零度嚴寒中完成會議，並且得了英國的大流行．．．流感，期間念茲在茲的都是如何讓我們高齡病人的試管成功率，再次提高！想想如何讓身體變年輕，如果單靠吃藥，可能嗎？

13/01/2026

代孕，真的只是新聞吵的那些事嗎？
其實，這個議題一開始就失焦了！

張帆醫師從生殖醫學第一線分享觀點：
代理孕母的原始出發點，
是為了幫助 #子宮因素無法懷孕 的女性❤️

試管嬰兒只能完成精卵結合，
但子宮無法承受懷孕時，
代理孕母，就成為了最後的選項。

這支影片，不談對立，
只想把醫療的初衷說清楚。

#代孕
#代理孕母
#子宮因素不孕
#子宮型不孕
#生殖醫學觀點
#張帆醫師

04/01/2026

卵巢早衰或高齡的病人，取卵數不是越多越好！有時取卵數少了，品質卻變好了！

　　曾經有位43歲的病人來院治療，她曾在別的醫學中心醫院治療，沒能成功，而原本的主治醫師離職開業了，所以來到我們這，我看看她的卵巢功能已有退化現象，在用DHEA調整了數月後，第一次取卵，有取到3個卵子冷凍起來，原本打算再取一次做一次性的受精培養，但病人立馬把冷凍卵子移去她之前的主治醫師的診所，因為她覺得3個卵子太少，之前在外院都能取到7-8個卵子，認為在我們這的治療是失敗的！
　　其實我們的身體一個月只排一個卵，除非吃排卵藥或打針，才會有多卵子排卵現象，也就是說一個女人從青春期開始排卵到更年期卵子用完不再排卵，一輩子只排卵不到600顆，科學家預測每個女人從青春期開始有30-50萬個卵子的庫存，最終只用了不到千分之二！除了排出的不到600個，其他卵子的宿命角色，其實是在支持那些真命天子的卵子排卵成功或提供女性荷爾蒙來支持身體的運作．上個世紀發明的試管嬰兒治療，最初也是走自然週期路線，每個週期就是有一個卵子成長，剛開始也沒有破卵針，醫生只能不斷的抽血來預測何時可以取卵，所以剛開始的試管嬰兒，有時取卵的時間會在半夜！但是每次只能取到一個卵，試管嬰兒的效益太差了，所以後來就發明了排卵針，從而有了多卵泡刺激排卵的治療方法，但那時候的病人大多年輕，而年輕病人的卵子就算不是品質最好的真命天子，在受精後，後續可能會自我修正變好，這樣的情況大約發生在35歲以下的病人，所以試管療程一次打針後取到20-30個卵子，除了真命天子外，其他的卵子還是有可能自我修正成正果來達成受孕的；但是，面對現今的病人，大多年齡偏大，42歲以下已是"年輕"了，在高齡的年齡層，如果還是以當年年輕人的治療方式來打針，以為打得越多，取得越多，就會越好，這樣就可能會得到反效果，取到比特定年齡層偏多的卵子數，但卻賠掉了品質，最後就會導致試管療程的失敗！
　　這裡分享兩位成功的特大號的遠距治療：一位來自香港，一位來自屏東！
來自香港的病人，38歲，去年經由一位香港中文大學的教授介紹，之前在香港的政府醫院做過兩次取卵，三次植入都失敗了，一次取卵可以取到7個卵子，AMH 0.4，初診看來，卵巢除了基礎卵泡不多外，排卵型態也已改變，這是因為卵子庫存減少後，卵巢和腦下垂體間的荷爾蒙溝通出了問題，導致卵子的發育型態改變，最終導致發育出品質不好的卵子，也就是量變導致了質變！這可能就是之前能取到卵，但品質不佳的原因！於是我給她設定了DHEA調整的方案，但除此之外，要求她停掉所有的補充品，包括含有藥物成分的化妝品洗髮精，進行真正的＂減法治療＂！（有疑慮的不吃不用，沒有療效的藥品都避開），配合著香港照超音波，台灣靠APP看病，持續追蹤病人吃藥後的反應，並且不斷調整劑量；等到療程關鍵的時候就來台中，往來台港靠飛機，有時早上來，下午回去，把飛機坐成了公車！在一年中取了三次卵，總共只有4個卵子，分別是1, 1, 2！比起香港一次的取卵數還少，最後配合著解凍冷凍卵子和新鮮取卵一次受精的治療方式，在最後一次取卵時一次受精得到兩個囊胚，一次植入兩個胚胎，一舉得到雙胞胎，目前已穩定邁向30週了！
　　另一位病人來自屏東，現年45歲，去年來門診，12年前生過一個，現在想生，卻年齡大了，在高雄的醫學中心，取了一次卵，42-43歲時能取到12個成熟卵子，配成4個囊胚，但是植入兩次都失敗了．．．初診看來，AMH很高，達到4，以44歲的病人來說，這個卵子庫存，太奢侈豪華了！雖然在高雄的前輩醫師那裏的治療，囊胚達成率都在正常範圍內，但仔細看，卵子的發育還是有問題，這就是卵子品質不好的猫膩！因為卵子發育的履歷有問題！所以開始了DHEA的減法治療：在一年中取卵兩次，病人往返台中屏東15次門診，分別取了10和15個卵子，一次受精，也是4個囊胚，沒有胚胎切片，一次植入2個胚胎，成就了一個單胞懷孕！現在羊水已證實胎兒正常，她已回到南部產檢待產了！
　　試管嬰兒的技術，全世界都一樣，就好像廚師炒菜，全世界的＂廚房＂（實驗室）的配置都一樣，佐料（胚胎培養試劑）也都一樣，廚師的手段（顯微注射，胚胎培養等）也都已制式化！在這樣情況下，接到別的團隊失敗，而我們要成功，就要出奇制勝了，也就是要思考在之前治療中可能沒注意的事情！而所謂的＂減法治療＂就是要病人首先停掉所有的補充品，舉凡被認為或被吹噓會讓卵子變好變多的藥物食物都停掉，我們會讓病人停掉葉酸，vitamin D3，Q10．．．而是吃原型食物（有病人以為是＂圓形食物＂，真昏倒！），如果不知道吃啥，那就吃＂麥Ｘ勞＂就好，麥Ｘ勞沒賣的就不吃！一般的經驗來說，如果是強調健康的，天然的，低脂的食物，可能都有鬼！還不如吃些我們父母小時候就教我們吃的食物！（我們的父母可沒教我們喝魚油，吃葉黃素啊！）等到病人的飲食都已歸位，確定卵巢的功能已沒有外來影響後，就依據病人最原始的排卵型態來設定調整，可能會使用的藥物最多的是DHEA！但每種藥不見得會讓每個病人都適用，所以在病人調卵過程中，我們會追蹤吃藥的效果來更改劑量，等到卵巢的排卵型態都調好後，就會安排取卵，取卵的用藥方式也是＂減法治療＂，通常不會以高劑量來刺激排卵，反而是等待卵巢的反應，如果卵子多就增加劑量，卵子少，就少用藥，但卻要保持住身體選出來的＂真命天子＂能持續成長上來，這樣的打針方法，通常能取到的卵數都不會多，而品質卻可能變好！
　　所以，今天要告訴大家的治療口號：針對高齡或卵巢早衰的減法治療，吃原型食物，賣Ｘ勞沒賣的都不要吃！