高美內科診所

03/12/2025

我們的溫暖感受得到
我們的價值被看見
讓關懷持續擴散
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#有愛大聲說
#高美內科診所

10/11/2025

透析患者貧血之建議

🩸補充熱量、吃對食物，腎友遠離貧血

💡改善貧血的日常飲食4大技巧：
1️⃣ #補充足夠熱量：身體熱量夠了，才能幫助蛋白質的吸收，間接促進鐵質的吸收。

2️⃣ #攝取足夠蛋白質：不論是血紅素還是紅血球，它主要的成份還是蛋白質，所以平常飲食中每一餐都要有優質蛋白質。👍優質蛋白質包含黃豆類製品(豆腐、豆干、豆包、豆漿)，魚類，海鮮類，蛋類，奶類，家禽類(雞、鴨、鵝)，家畜類(牛、羊、豬)。

3️⃣ #攝取高鐵食物：鐵質在血紅素的生成、氧氣的運送、能量代謝與免疫功能中都扮演關鍵的角色；若餐後再搭配高維生素C的水果可提升鐵的吸收率，例如芭樂、香吉士、柳橙、柑橘等。

4️⃣ #攝取動物類鐵質優於吃植物類鐵質：動物來源的鐵吸收率高於植物性來源的鐵，所以建議大家要以動物類的鐵為優先。

💯 #鐵質含量較高的食物
🥩 #動物類鐵質：動物血(豬血、鴨血)，紅肉(牛肉、豬肉、羊肉、鴨肉)，章魚，鱔魚，貝類(牡蠣、蛤蠣)，雞蛋等。

🥬 #植物類鐵質：黃豆製品(豆干絲、豆腐皮、黑豆干)，紫菜，髮菜，紅莧菜，紅鳳菜，裙帶菜，白莧菜，空心菜，菠菜，地瓜葉等。

🧑‍⚕️上述鐵的含量高的食物，磷的含量也相對高，建議腎友補充時，要搭配磷結合劑一起服用。

🎯醫療保健內容僅為參考之用，無法取代實際的醫療行為，如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師，或有疾病應立即就醫。

(文：腎鬥士在這編、督導家嬅、營養師怡忻、營養師靜萍)

#優腎園 #腎友貧血 #腎友照護 #腎臟病飲食 #透析生活 #健康守護

02/10/2025

中秋佳節又到了，腎友要如何吃呢？！

💡腎友聰明選，美味健康過中秋🏮

🍗中秋佳節團圓少不了烤肉、月餅和柚子，但腎友怎麼吃才安心呢❓
✨掌握幾個小技巧，就能兼顧美味與健康：

1.🦑 #挑食材要新鮮：避免香腸、魚丸、甜不辣等加工食品及雞心或其他內臟類食物；多選擇雞腿肉、里肌肉、蛤仔、吳郭魚、魷魚等原型食物；搭配蔬菜更均衡，預先川燙可減少燒烤時間和磷鉀負擔。

2.🥓 #烤肉要清淡：市售烤肉醬、沙茶醬的鹽分高，記得少刷少沾，否則嘴巴口渴更難控制水分；建議自製DIY沾醬，利用蒜末、洋蔥、蔥珠、白醋等增添風味。

3.🥮 #月餅要適量：月餅雖小，卻含高油、高糖、高熱量、高磷鉀，尤其蛋黃、堅果、豆沙餡更是暗藏陷阱；建議切小塊分享就好，若是有糖尿病腎友記得下一餐的主食要減量。

4.💊 #柚子要節制：柚子含有呋喃香豆素，可能與降血壓藥、降血脂藥、抗凝血藥、標靶藥等許多藥物交互作用；也要注意鉀離子含量，建議應景淺嚐兩三瓣即可。

📌小提醒：大啖美食別忘了搭配磷結合劑(鈣片)，多運動消耗熱量，中秋也能安心享受美食慶團圓！

❤️祝大家 #中秋佳節快樂、平安健康❤️

🎯醫療保健內容僅為參考之用，無法取代實際的醫療行為，如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師，或有疾病應立即就醫。
(文：腎鬥士在這編、督導家嬅、營養師怡忻)

#優腎園 #中秋節 #腎友照護 #腎臟病飲食 #腎友中秋飲食 #健康過中秋 #磷結合劑一定要隨餐使用 #烤肉

26/09/2025

⚠️高血磷怎麼辦？掌握7大飲食技巧

📈我的血磷檢驗值每個月都高，是不是因為…
1️⃣透析不完全?
2️⃣吃太多加工食物及含磷高的食品?
3️⃣未遵照醫師指示正確服用磷結合劑?

✅控制高血磷的飲食技巧
1.🦐 #不吃內臟類食物：如豬肝、雞心、雞佛等，另外小魚、小蝦也不適合多吃，例如吻仔魚、小魚乾、蝦米、櫻花蝦等。
2.🌭 #少吃加工食品：如各式微波食品、火鍋料、香腸、熱狗、肉鬆、泡麵、零食、餅乾、可樂等。
3.🍳 #少吃卵黃類食物：例如蛋黃、鮭魚卵、蝦卵、烏魚子、柳葉魚等。
4.🍚 #少吃全榖雜糧類：例如糙米、五穀飯、全麥麵包及雜糧吐司等，可改吃白米飯、白吐司、白饅頭等，以減少磷的攝取量。
5.🥜 #避免堅果種子類食物：例如花生、腰果、開心果、核桃、瓜子、黑芝麻、白芝麻等。
6.🥛 #避免奶類食物：例如鮮奶、奶粉、優酪乳、優格、起司等，建議選用市售洗腎配方營養品替代。
7.💊 #磷結合劑一定要隨餐使用：應剝成小塊或磨成粉，用餐當中平均分配、充分與食物混合效果才好，除了三餐，點心、零食、飲料都要使用。

🎯醫療保健內容僅為參考之用，無法取代實際的醫療行為，如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師，或有疾病應立即就醫。
(文：腎鬥士在這編、督導家嬅、營養師怡忻)

#優腎園 #腎友高血磷 #腎友照護 #腎臟病飲食 #透析生活 #健康守護

25/09/2025

餓骨症候群？⋯⋯骨頭也會餓嗎？當他發生這樣時骨頭就會好飢渴⋯

#副甲狀腺機能亢進

最近住院中有不少病人來開副甲狀腺，可能有人會好奇，聽過「甲狀腺」，但是鮮少聽過「副甲狀腺」，顧名思義，副甲狀腺就一般有四顆在甲狀腺正旁邊，雖然這個醫學名詞聽起來很複雜，但其實它就像是身體在面臨腎臟功能下降時，所發出的一個重要警訊。當副甲狀腺機能亢進(hyperparathyroidism) 到一定程度，造成身體問題時，我們甚至需要透過手術(副甲狀腺切除手術 parathyroidectomy）來治療！

▋第一段：當腎臟罷工，副甲狀腺就「過度活躍」了

想像一下我們的身體，就像一個龐大而精密的工廠。這座工廠裡有許多部門，其中，腎臟就是一個超級重要的「廢物處理與資源回收」部門。它的主要工作有兩項：第一，是把身體產生的廢物（例如磷）過濾掉，隨尿液排出；第二，是把我們從食物中吃進來的鈣質，轉變成身體可以吸收利用的形式。這個轉化的過程，需要活化型維生素D的參與。

但是，當我們罹患了慢性腎臟病，這個腎臟工廠的「廢物處理」部門開始罷工了。它無法有效排出磷，導致血液中的磷濃度越來越高。同時，它的「資源回收」功能也大受影響，無法將足夠的活化型維生素D送給身體利用，因此我們從腸道吸收的鈣質也越來越少。
此時，體內的鈣磷平衡被打破了。

身體有個非常精明的「中央監控系統」，它知道血液中的鈣質濃度必須維持在一個非常穩定的範圍，不然會影響心臟跳動、肌肉收縮等重要的生理功能。於是，這個系統馬上向一個叫做副甲狀腺的小腺體發出緊急警報。

副甲狀腺，就像是我們身體裡一個盡責的「鈣質總管」。它平常會分泌一種叫做「副甲狀腺素（PTH）」的荷爾蒙，來維持血鈣的穩定。當腎臟變差時，磷離子會排不出去，逐漸累積，當它接到「血鈣太低」的警報後，這位總管立刻啟動緊急應變計畫：它會分泌大量的副甲狀腺素，去骨頭裡「搬」鈣出來用。

我們的骨頭，就像是一個巨大的「鈣質銀行」。平常，鈣質會穩穩地存在骨頭裡，讓骨頭保持強壯。但當副甲狀腺素大量分泌時，它就會像一個強硬的「債主」，不斷地從骨頭銀行裡提領鈣質，試圖把血液中的鈣濃度拉回來。

剛開始，這個應變措施還算有效。但隨著腎臟功能持續惡化，這個「總管」因為長期過度工作，最終變得「失控」了。它開始分泌過多的副甲狀腺素，即使血液中的鈣濃度已經達到正常範圍，它也停不下來，依舊不斷地從骨頭裡「搬」鈣。一般這個時候副甲狀腺數值可能大於350-500pg/mL！

▋ #繼發性副甲狀腺機能亢進 (secondary hyperparathyroidism)

這個失控的過程，會對身體造成嚴重的影響。骨頭因為鈣質不斷被掏空，會變得脆弱易斷；過多的鈣質與磷質在體內沉積，可能會導致血管硬化，甚至引發皮膚癢、心臟和眼睛的鈣化等問題。當藥物已經無法控制這個失控的「總管」時，我們就需要考慮透過手術，將過度活躍的副甲狀腺切除，才能真正解決問題。而一般來說，當副甲狀腺素超過500-1000 pg/mL（正常值為15-68 pg/mL），代表副甲狀腺素已經失控了，可以考慮手術切除！

▋ #餓骨症候群 (hungry bone syndrome)

大家可能以為手術就是直接拿掉就好，的確開刀是一般外科的專業，但是開刀後一般會將副甲狀腺體種在前臂上！

但是開刀後有個很重要的症候群要小心： 「餓骨症候群」!!
為啥開刀後骨頭會很餓呢??
骨頭本來不是就是儲存鈣的儲存槽，竟然還會很餓?_

▋副甲狀腺切除術後會發生什麼事？

回想一下，手術前，我們的副甲狀腺不斷地從骨頭裡「搬」鈣。現在，這個「搬運工」突然消失了。此時，被掏空已久的骨頭，就像一個極度飢餓的人，開始瘋狂地「搶」血液中的鈣質，希望可以重建自己的骨骼。

這就像一個巨大的「鈣質洪水」突然退潮，原本在血液中的鈣質，瞬間被骨頭吸收回去。這在醫學上，我們稱之為「 #餓骨症候群」（Hungry Bone Syndrome）。

這個名字聽起來很直觀，骨頭很餓，拼命吃鈣離子，讓鈣離子回收至骨頭裡頭，這是個非常嚴重的狀況。

如果我們不加以處理，病友的血鈣濃度會急劇下降，引發各種危險的症狀，包括：

1. 手腳發麻、抽筋： 鈣質是神經與肌肉正常運作的重要元素，血鈣過低會導致神經興奮，引發抽筋、手腳麻木甚至全身僵硬。

2. 心律不整： 嚴重的低血鈣會影響心肌功能，導致心跳不規則，甚至危及生命。

3. 情緒不穩定： 部分病友會因此感到焦慮、煩躁，甚至出現意識混亂。

▋怎麼應對「餓骨症候群」？

為了應對這種狀況，我們腎臟科醫師在手術後的前幾次洗腎您調整洗腎的配方。平常我們洗腎用的透析藥水，會根據病友的血鈣濃度來決定鈣質含量，目前為了腎友長久的健康，大多會選擇低鈣藥水（low calcium dialysate)！
但手術後，我們幾乎會無一例外地使用高鈣透析藥水。

使用高鈣透析藥水，就像是為身體打上一針「強心劑」，在洗腎的過程中，持續地為血液補充鈣質。這能有效地抵消骨頭瘋狂「搶」鈣的影響，防止血鈣濃度過低，避免短期鈣瘋狂進入骨頭而導致的不整或抽筋⋯⋯

這個高鈣透析藥水的使用，通常會持續一段時間，直到血鈣濃度穩定在正常範圍為止。

一旦骨頭不再那麼「餓」，血鈣濃度也穩定下來後，我們就會逐漸降低透析藥水的鈣含量了！

▋小總結

1. 腎臟病導致副甲狀腺機能亢進，就像是腎臟工廠罷工，讓副甲狀腺這個「鈣質總管」過勞失控。

2. 手術切除過度活躍的副甲狀腺後，骨頭這個「鈣質銀行」會因為長期被掏空而變得「飢餓」。

3. 開刀後的洗腎時使用高鈣藥水，就是為了在骨頭瘋狂吸收鈣質時，為血液持續補充，以避免低血鈣帶來的危險症狀。

關於「副甲狀腺機能亢進」可以參考留言區！

#洗腎
#引人入腎
#醫學白話文

23/09/2025

你發聲，我們傾聽！

22/08/2025

炎炎夏日很口渴，怎麼控制水份攝取呢？

🌞【高溫炎夏，腎友如何聰明補水？】

📍夏季氣溫節節升高，流汗增多，口渴難耐，因此對需要控制水分攝取的腎友來說，更要掌握喝水的節奏，以免體內水分滯留，在洗腎當中發生低血壓、抽筋；長期下來也會造成身體水腫、肺積水、呼吸喘、高血壓、甚至心臟衰竭，到底該怎麼補水才安心？。

💦給腎友的聰明補水小技巧：
1. #每日飲水要分配：喝水量，為前一天尿量+500~800 ml，每次小口含著數秒再分次慢慢吞下。
2. #口腔嘴唇要保濕：可以溫水漱口、含小冰塊、嚼口香糖、擦護唇膏，避免口乾舌燥感覺。
3. #隱藏水分要注意：例如稀飯、麵食、冰品、多汁水果(西瓜、哈密瓜)、凍狀食物(愛玉、仙草)等。
4. #飲食口味要清淡：避免太鹹、太辣、炸物，這些都會刺激口渴中樞，忍不住想要喝水。
5. #糖尿腎友要控糖：高血糖會使滲透壓變高，同樣會刺激口渴中樞，加劇強烈的口渴感。
6. #早晚體重要記錄：兩次透析間不超過乾體重的4.5~5%，舉例乾體重若為60公斤，則下次洗前不要超過62.7~63公斤 (60公斤x 4.5~5%=2.7~3公斤)。

☀️這個夏天，我們陪您一起，把每一天都照顧得剛剛好。

🎯醫療保健內容僅為參考之用，無法取代實際的醫療行為，如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師，或有疾病應立即就醫。

(文：腎鬥士在這編、督導家嬅、營養師怡忻)

15/08/2025

悄悄地為黃醫師過生日囉！
黃醫師的願望依舊是心繫高美🥰🥰

06/08/2025

我們診所就在清水衛生所旁邊喔！
衛生所實習生來這裡為患者衛教如何預防肝炎

24/07/2025

高美內科診所-社區健康的守護者
這是我們高美內科診所2025年的溫馨影片，這兩年我們高美“美美”護理師也走入社區，進入學校為我們海線盡一份心力，希望能成為海縣的健康守護者。
請大家多多分享按讚哦！

23/07/2025

透析中進食要注意囉！