胸腔內科-何建輝醫師

09/11/2025

［肺腫塊在哪？］11月第3週
剛好大於3cm的肺部腫塊在哪裡?可能診斷?你一眼就看出來了嗎?
劃出可能區域並寫下你的答案喔!
PS:各種胸腔科日常
#胸腔科醫師日常

#民眾作答
#對醫生也不簡單

08/11/2025

一味追求學名藥壓低價格的問題
印度示範
臺灣聽說要沒Regular insulin了？然後台廠也都不做，這次要從哪專案進口呢？

世界衛生組織（WHO）針對印度藥廠生廠的藥品發出警報，印度製咳嗽糖漿被指控與非洲及中亞地區超過140名兒童死亡有關，近日印度又傳出24起兒童疑因受污染糖漿死亡事件。對此印度藥品監管機構宣布，所有製藥工廠必須在明....

07/11/2025

[週六-週一 空氣品質預報：普通 黃燈

重點提醒（敏感族群特別留意）
- 週日東北季風增強＋颱風外圍影響，西半部風速轉強，地表揚塵易被帶入社區，可能誘發咳嗽、胸悶、氣喘加劇與過敏性鼻炎症狀。
- 未來三日午後臭氧偏高，對支氣管敏感者與兒童影響較明顯：可能出現喉嚨刺激、運動後喘鳴。
- 建議：外出配戴密合度佳的口罩、減少戶外劇烈運動、返家立即清潔鼻腔與口咽；若有吸入型藥物處方者，請依醫囑規律使用並隨身攜帶緊急用藥。

11.08（六）～11.10（一）空品與天氣影響

- 整體概況：
週六：東風環境、風弱，擴散稍差。午後光化作用明顯，臭氧易累積。AQI 黃色普通。
-
週日：東北季風明顯增強，鳳凰颱風接近，西半部風速轉強；上風處揚塵通過，背景濃度上升。AQI 黃色普通。

週一：東北季風與颱風外圍雲系影響，水平擴散佳但地表揚塵仍在；午後臭氧小幅上升，晚間起陣雨有助沉降。AQI 黃色普通。

🚦分日提醒（呼吸道敏感族群）
11.08（六）：午後臭氧偏高，喉嚨刺激感可能增加。建議下午時段減少長時間戶外活動。

11.09（日）：風速增，擴散轉佳但揚塵隨風而至；氣喘與慢性支氣管炎患者請降低戶外運動強度，外出務必佩戴口罩。
- 11.10（一）：風強、擴散佳但仍有揚塵；午後臭氧稍升，晚間陣雨後好轉。外出備雨具，濕氣變化恐加重鼻過敏。

自我保護清單
- 口罩：外出、通勤與外出/工地/臨海風大地區務必配戴。

- 眼鼻喉護理：回家以生理食鹽水清洗鼻腔，溫水漱口。
- 活動強度：午後臭氧高時段，避免高強度戶外運動。

- 室內：啟動空氣清淨設備，減少開窗時間於高風沙時段。
- 症狀警訊：若出現持續胸悶、喘鳴、咳嗽加劇或活動耐受度下降，請及時聯絡醫療團隊評估。

關心每一次呼吸，提早準備就能更安穩地度過這波季風與颱風外圍影響。


#空氣污染

07/11/2025

07/11/2025

黃仁勳私人飛機到台南

07/11/2025

［許富舜醫師］走在正確的路上：讓全民健保回歸公平，資本也該買單醫療！

▍許富舜醫師

石崇良部長推動健保補充保費改革，方向是正確的。這項政策不僅不是「搶錢」，更是遲來的公平。**健保最大的矛盾，是最脆弱的勞動階級，負擔了最多的保費。**若不正視這個結構性錯誤，無論貧富、無論年齡，終將一起面對醫療品質下滑與制度崩解的代價。

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一、制度的錯位：讓不穩定的人撐起最穩定的制度

全民健保建立於上世紀九○年代，那是薪資穩定、勞動市場單純的年代。當時以「薪資所得」作為繳費主體，符合當時可行的現實條件。
三十年後的台灣早已不同：非典型就業、外包與兼職快速增加，薪資波動大、勞動人口下降；相對地，資產報酬卻日益穩定，已占整體所得的一半以上。不動產、股息與基金收益，成為資產階級穩定的現金流。

在這樣的結構下，**以工作所得為主要財源，等於讓關鍵而脆弱的生產力去支撐制度。**這正是健保財務惡化的根本矛盾。

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二、最大的錯置：勞動繳得多，資本繳得少

目前健保收入約八成來自薪資保費，補充保費（股利、租金、利息等）僅占約一成。勞工不但是主要繳費者，也在財務失衡時首當其衝。

根據主計總處國富統計，前 20% 家庭掌握 62.7% 的財富，前 5% 擁有 42%。若以 5% 報酬率計算，僅這 5% 的人就能取得全社會約六成的資本性收入。這些穩定收益，卻僅有少數納入健保繳費。

結果是：低薪勞工負擔最重，高資產族群享有同樣醫療卻繳得極少。這不是效率問題，而是嚴重的制度錯置。

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三、改革方向正確，必須堅定推進

石崇良部長推動調整補充保費結構，正是要讓「相同收入應有相同負擔」，讓資本所得不再成為制度漏洞。這不是懲罰富人，而是恢復制度公平。

健保是社會保險，不是稅務優惠。當制度只看見薪資、忽略財富報酬，就是默許資本逃避公共責任。調整費率與門檻，是修正社會契約，也是維護台灣全民健康的唯一機會。

**今天不調整籌資結構，明天就是降低醫療品質。**醫療永續，不能再只靠最辛苦的勞動者來撐。

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四、全民的共同利益

若健保財源長期不足，不僅弱勢者無醫可看，高收入者也會發現：醫療資源減少、等待變長、醫護出走、品質下滑。再多的金錢，也買不到完整的醫療體系。

因此，健保改革不是「政府搶錢」，而是全民自救。
社會應誠實面對現實：
• 醫療支出逐年上升；
• 勞動人口逐年下降；
• 資本收入卻逐年集中。

若不讓穩定的資本收益者合理分攤，制度終將崩壞。

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五、結語：讓醫療繼續下去

健保改革，不只是財務的計算題，而是我們要如何共同守住健康。
石崇良部長的方向是對的——讓有能力的人多分擔一點，讓勞動階級不再孤單。

這不只是「公平」的問題，而是「能不能繼續有醫可看」的問題。
若現在不改，健保會慢慢撐不住；醫護離開、醫院縮編、兒童與重症無人可救，醫療崩壞的明天，沒有台灣人能置身事外。

全民健保不是施捨，而是全體人民共同守護的安全網。資本分攤合理責任，這不是對立，而是我們能繼續過日子的唯一方式！
—（全文經許醫師授權分享，歡迎轉發）——

許富舜醫師是我認識多年的學長，一直以來對公共事務充滿熱情，也堅持原則、不徇私情。多年來，無論是面對社會的重大變動，或政府政策的改革與決策，他都在不同層面上積極參與與協助。尤其是疫情期間，他在防疫措施、疫苗政策與媒體協調等關鍵環節都發揮了重要作用，確實是幕後推動的重要力量。

目前他回到母校中山醫大，相信能以他的專業與遠見，協助醫療界迎向未來更多的挑戰與轉型。」
#健保改革
#補充保費
#許富舜

06/11/2025

昨天在財委會質詢時，阿堅特別點出一個日益嚴重、卻長期被忽視的社會隱憂—新型毒品年輕化。

近年來，一種名為「依托咪酯」的物質（俗稱喪屍煙彈），因為無色無味、容易混入電子煙中，正悄悄滲透到我們的校園與年輕族群。這種毒品的危險，不僅在於成分強烈、難以察覺，更在於它以新興的形式包裝，讓孩子在不知不覺中接觸、成癮。

根據教育部國健署的最新調查，在全國約 55萬名高中職學生中，約有 6.5% 曾使用電子煙；若再加上國中生，全台恐怕已有超過5萬名青少年接觸含有毒品成分的電子煙。這不是單純的統計數字，而是反映出我們社會的警訊！孩子的安全與健康，必須由政府、學校與家庭共同守護。

另外阿堅也向關務署提出另一個重要的問題，為了強化查緝毒品，政府在民國110年投入超過1億元，建置「人工智慧輔助緝私系統」希望透過AI判讀，在海關第一線就能攔截可疑的毒品。但根據實際數據，該系統在一年內判讀4256萬件行李，其中顯示522萬件為可疑物，而最終查獲含毒行李的僅有 124件，代表這個系統的誤判率竟高達 99.998%！

引進AI系統是現今趨勢，但它必須「準確、有效、負責」。AI系統需要更全面的規劃與持續的優化，而且必須與專業的技術合作，才不會讓政府的公帑成為業者的提款機，形成「官商勾結A，百姓I」的窘況！

04/11/2025

［近三日空品轉差］氣喘與肺阻塞族群請加強防護

根據11/05(三)～11/07(五)空品預報，未來三天大氣擴散條件逐日轉差，污染物容易累積，上午前空氣品質較不理想。臭氧與PM2.5都有上升趨勢，AQI多為黃色普通，局部時段達橘色對敏感族群不健康（以PM2.5為主）。對氣喘與慢性阻塞性肺病（COPD）患者，這代表氣道易受刺激、急性惡化風險提高，請務必提早準備、避免暴露。

關鍵健康風險重點
-1.PM2.5可深入下氣道與肺泡，誘發氣喘急性發作、COPD惡化，並增加感染與心血管事件風險。
-2.臭氧在午後易上升，對氣道上皮具刺激性，可引發咳嗽、胸悶、喘鳴與活動耐受度下降。
- 3.早晨與夜間風速偏弱時，污染物累積最明顯；上午前常見不適加劇。

三日空品與健康建議
11/05（三）：東北季風影響，沿海風速較強，擴散尚可；但午後光化作用使臭氧累積，下半天空品轉差，AQI多為🟡普通。
醫師建議：氣喘/COPD患者午後減少戶外活動與曝曬日照下的劇烈運動；外出備口罩，留意胸悶、咳嗽、喘鳴。

11/06（四）：東北季風減弱，擴散逐漸轉差；夜間至清晨風速弱、濕度高，PM2.5易累積。AQI以🟡普通為主，早上局部短時達🟠對敏感族群不健康。
醫師建議：清晨外出請特別小心，能延後運動時段更佳；居家可啟用空氣清淨機（HEPA）並關窗減少滲入。

11/07（五）：高壓迴流偏東風，風場轉海陸風；午後臭氧稍升，夜間微弱陸風致污染累積。AQI以🟡為主，清晨局部短暫🟠。
醫師建議：中午前後避免長時間戶外活動；夜晚與清晨注意氣道不適，必要時調整行程並加強室內過濾。

敏感族群行動
- 監測：安裝空品App，關注PM2.5與臭氧指數；遇🟠等級時減少外出。
- 防護：外出配戴合適口罩；返家立即洗臉、清潔鼻腔，降低沉積。
- 環境：居家/辦公使用具HEPA濾材清淨機，維持適度換氣；烹調務必開啟排油煙機。
- 活動：將戶外運動改為空品較佳時段或改室內；避免在車流量大、日照強的時段路跑。
- 警訊：若出現喘鳴、胸悶、咳嗽加劇、活動耐受度下降或需要使用急救處置的頻率增加，請儘速就醫評估。

特別提醒氣喘與COPD患者
- 請確實遵循醫療團隊的長期治療計畫並備妥平日使用與急性惡化時的應對措施。
- 外出請隨身攜帶必要的個人醫療用品與疾病紀錄卡，並告知家人同事您的狀況與緊急聯絡方式。
- 近期若有上呼吸道症狀或活動後容易喘、夜咳明顯，請提早安排門診評估。

#空氣污染
#何建輝

03/11/2025

Dr.Airway何醫師日常真的很忙碌，時間總是被切得很碎：查房、會診、追蹤影像、和家屬會談溝通，忙完一整天才想起自己還沒好好吃一餐。
身為醫師，我越來越相信，真正的健康不是靠「某一次」的努力，而是每天一點一滴的選擇。也因此，我把「日常保健習慣」放進行程表，像工作一樣準時執行——從每天的營養開始，讓自己維持穩定的代謝節奏，長時間專注時才不容易「斷電」。
我自己在挑選Omega-3來源時很龜毛，因為在醫院看多了，每一樣吃進去的東西，都希望乾淨簡單、科學可信。我會參考幾個指標：

(1)濃度高不高、
(2)吸收形態好不好、
(3)入口清爽無腥味。

最近接觸到 innervibe 挪威Omega-3真空萃取rTG型頂級高濃度魚油軟膠囊，第一眼就被它的清澈度吸引—— #真正好的魚油有看得見的清澈。而那種透明感，背後其實代表幾件事：高濃度、高純度、低氧化、沒有雜質。對我來說，「看得見的安心」很重要。

這款來自挪威純淨海域的小型魚種魚油，使用專利真空短程低溫技術處理，整個過程把溫度與氧化風險壓到最低，讓成分穩定、純淨度維持在理想狀態。

入口的第一個感受，是VIVOMEGA™獨家薄膜脫臭技術帶來的清爽——沒有我最怕的那種厚重魚油腥味，反而像喝完一口清水般乾淨。在成分上Omega-3（EPA+DHA+DPA）有到85%的高濃度，作為每日的營養補給很簡單；
結構採rTG型態，營養利用率的表現令人放心。再往下看它的認證背書：IFOS五星、海洋之友標章、HACCP與GMP等國際檢驗與規範，都讓我在選擇時少了很多顧慮。

我的使用方式很簡單：每日2顆，固定在早晨出門前配水補充。因為沒有腥味，也沒有讓人不適的回味，口感偏清爽，不會成為忙碌日程的負擔。
我的工作需要高度集中與耐力，對我而言，維持穩定的營養補給像是把工具箱整理好。一天當中需要專注的時刻很多，而外食、久坐更是醫師的日常，對上班族、加班族、熟齡與銀髮族同樣如此；把每日的基本營養準備好，是一種對自己的溫柔與尊重。

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忙碌不該成為忽略自己的理由。把保健變成日常，把選擇變得簡單而清澈，是我選魚油的第一要件，Dr.Airway你的專科醫師，替你照護你的每日健康。

#頂級高濃度魚油 #營養補給好選擇

02/11/2025

【非零和的醫療談判術】白袍人生學院心得分享
其實換句話說就是如何雙贏?!講到如何締造雙贏其實大家心裡都會有些基本概念，但很難有系統地將其階段化、更進一步應用到醫師職涯的談判上，這裡豪院長把開局、終局、尾局的各階段的策略條理分明、列舉實例、以及現場QA解題應用。

但同時令人印象深刻的一點，用一個小小的測試知道自己是屬於哪一種感官類型的感官人格(分成:視覺/聽覺/感覺三型)，在談辦過程中要降低自己該類型的比重，才不會被對方牽著走，是我在眾多乾貨中特別反覆咀嚼的精華乾貨!

如何在中局時與對方斡旋，以及遭遇僵局/困境/死局時如何解法，最後在即將成交的尾局，如何漂亮收尾同時締造談判的雙贏，只能說兩個半小時的演講毫無冷場!而最後金句”給談判者贏的感覺 比贏的事實更重要”!更是好的詮釋整場演講的主軸，如此精彩的毫無冷場演講近半年內也應該只有"白袍人生學院"內能聽到!!

#白袍人生學院
#乾貨滿滿
#下一堂鄭晴院長
#跟一下流行

02/11/2025

［指名作畫］
女兒指定要畫的幼稚園回家功課，線稿透過AI轉成上色的圖片好像還有個樣子,大家看到出來在畫什麼嗎？

#爸爸盡力了
#小朋友的偶像