打鼾俱樂部/大象俱樂部/睡眠呼吸中止症

13/03/2022

「喔。沒有啦！我是聽說嬸嬸要氣切，剛好我本身也是學醫的，想說來瞭解一下。」

09/03/2022

台灣將進入兼顧經濟與防疫的「經濟防疫新模式」，隨著這些放寬措施進行：商務人士入境、居檢10+7天、密切接觸者匡列居隔10天、機組員5+5天，可能會出現一定數量的確診人數。單日確診多少？重症、死亡人數多少？是我們能夠接受的數字、可以繼續放寬下去？還是說，一遇到上升的數字，社會上就會出現很大的反彈、檢討聲浪，而必須再回到緊縮的情況？

04/03/2022

就醫時，找民代有幫助嗎？
彼此尊重與信任，才是對家人最好的安排～

民眾在就醫時，會找民代「關心」，其實並不限於有權有勢的人
有些比較弱勢、無助的家庭，也都會透過里長或是選舉選舉樁腳，請民代關心，民代也都樂於提供此類「選民服務」。

但是，民眾不瞭解是：這樣的「關心」，其實是沒有實質上的幫助，有時候，反而會造成反效果！

民眾以為的是，只要有民代出面，醫院就會賣面子，一定會多做點什麼的，例如：用比較好的藥啦！安排比較厲害的人開刀啦！早一點有床位啦！… 但是殘酷的現實是「想太多了！」。醫療團隊面對這樣的「關心」，大部分都是平常心看待的，本來該怎麼治療，就依專業與健保規定治療，根本不會因為「民代這樣的關心」而多做點什麼的！

民眾不知道的是，他們對民代的請託，到底實際上是怎麼進行的？你以為民代這麼有空閒，每一個請託，都親自到醫院去探視嗎？他們頂多就是請助理跟醫院公關講一講床號，醫院公關再發個簡訊給主治醫師而已。醫師收到這種「形式上」的關心，一般比較好的情況，就是直刪除不理會。為什麼「直接刪除不理會」是「比較好」的結果？因為至少醫師沒有因此「動怒」或採取「防衛醫療」。相信我，很多醫師對這些「關說文化」，視為對「醫療團隊的不信任」、「民代對醫療專業的干擾」，是會影響治療心情的！

你可以很簡單的想一想，民代有黨派，然道醫師就沒有政治的喜好嗎？你怎麼就不擔心，你所拜託的民代，剛好就是這位醫師最討厭的黨派或民代呢？你萬一所託非人，對你自己，真的有比較好嗎？

而且，在這個「人手一機」，「爆料文化」盛行的年代，民代和醫院公關也都會很小心謹慎的處理，儘量不要去踩到醫師的地雷。一個不小心，就會讓民代或是醫院，因為「關說」鬧上媒體！就為了你一個不是大咖的「選民」付託，你認為民代會冒這個風險嗎？所以，大家都嘛是心照不宣、行禮如儀、盡量以一種對醫師干擾最小的方式（一般都就是傳個簡訊給醫師說「某某民代關心某床某某病人」）、形式上完成「付託」、交差了事就好。（這個跟真正權大勢大的VIP，他們的關說的方式，當然是不一樣的！真的不要太天真！）

再來就是，你要知道「天下沒有白吃的午餐」！
你這樣請託別人，不用欠人家人情嗎？欠下的「人情」債，是最難還的，而且，以後總是要還。萬一要還的時候，如果對方要求你做一些違背自己意願的事或是你能力上做不來的事，那豈不是為難？

所以，我真心的建議是，對醫療人員「尊重與信任」，你的家人才能獲得醫療人員真心的對待、才是對你的家人最好的安排！也真心希望，民代們，可以不要再提供這類「形式上」的服務，多花點時間去做其他有義意的服務。讓我們一起來改造這個文化！

你如果是民眾，可以看到這裡就停止。
如果你是醫療人員，建議你可以看看Part 2～

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Part 2
面對病人家屬去找民代關心，我其實是正向看待的。
我們身為醫療人員，要懂得「轉念」，正向看待問題。
我會想，家屬為什麼會需要去找民代？

是因為他們「無助」！
是因為他們「想要為自己的家人多做一點事」！
是因為他們的不瞭解！對龐大的醫療體系、對疾病、對治療的不瞭解。

所以，我收到這類關心的簡訊，我都會先檢討自己，是不是有那裡沒有說明清楚，讓家屬擔心？我會再補充說明，然後我會跟家屬說：
「某某民代有在關心你的家人，請你放心！即使沒有民代開口，我們醫療團隊也都會盡最大的努力，給你的家人最好的治療。下次不要這樣去拜託人家，這個欠人家的人情，是很難還的。」一般來說，家屬就會比較安心。

有一回，遇到一位比較弱勢的家庭，他們竟然也請得動一位民代，說要親自要來探訪。原來家屬認識民代的一位大樁腳，而這位大樁腳搞不清楚狀況！（致各位樁腳，他真搞不清楚狀況，這個是會被人家爆料上媒體的！到時候會害到你的民代啦）醫院公關其實也很為難，只好試探看看我能不能出面說明？（他們其實很怕醫師會生氣，也不會勉強醫師。畢竟，還是那句話，大家都不想被爆料上媒體）

我當然一開始也是不悅的，但是深吸一口氣之後，我答應了，因為我腦裡浮現了一個念頭。

民代來了，我行禮如儀的握手交換名片，簡單交待病況，強調我們為病人所做的努力。當然，民代也很識趣的說：「我們要信任醫師啦！這醫院很好，陳主任也很專業，家屬請放心，我們把病人的交給專業 ….」（我心想：不錯喔！這樣說話很安全，即使被偷錄影爆料，也不會有事的！只有很白目的民代才會來耍官威、大小聲的指指點點～現在的民代大部分都很有Sense）

接著換我上場了！
「議員您人真熱心！您這麼關心病人和選民。您知道的，這個家庭很辛苦，經濟負擔也很大，他們又是老實人，不好意思開口求助。您今天既然來了，一定很樂意再幫他們這個忙，我請書記先把他們的醫療帳單讓您過目一下，你看看能夠怎麼幫他們？」
面對快十雙眼睛看著他，他先是一震，但是，很快就露出笑容說：
「我們回去研究看看，研究看看… 醫生都很忙，我就不打擾醫生了… 謝謝醫生的照顧，您先去忙吧！」

我們啊！要嘛就不要答應公關的請託。
既然答應了，就不要擺臉色讓大家為難。
既然答應了，就是要來解決問題，讓家屬安心、讓民代盡興！
客客氣氣的把戲演好是基本的，如果能夠再多替家屬爭取一點協助，那不是更好嗎？

「議員，那我先去忙囉～」

20/02/2022

無論在什麼位子，我們都可以選擇，當一個更有溫度的人。

今天的天氣，又冷又濕
但是，你的隻字片語，溫暖了大家，是醫療人員最好的烤燈～

男大生的ICU奇幻之旅二

「癲癇昏迷三個星期」的男大生康復後，寫了一篇4千多字的文章，描述他在昏迷、癲癇發作、低血壓病危時，「似夢非夢」的體驗，非常珍貴、真實，我陸續整理，和大家分享。

今天的天氣，又冷又濕
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感謝
我覺得這次的生病當中，最辛苦的還是醫生跟護理師
(很棒，你沒有寫「阿姨」^_^)
因為他們要照顧的人，大部分都是老人，還有我這種昏迷的人，
而絕大部分的老人都不怎麼聽話
(你可能經常有到感受隔壁床的躁動、大吼大叫，其實，大部分，並不是他們不聽話，而是因為他們出現了譫妄，也就是「ICU症候群」，會有幻覺，有人會看到天花板上有東西在爬，有時候還會覺得醫護人員要害他們，而向家屬哭訴，醫療人員真的是冤枉啊～)
所以她們照顧起來都很辛苦，
對她們來說最開心的一件事情，可能就是像我這種，
把病人從昏迷中照顧到醒來，
再從ICU送到普通病房，
這可能是他們最開心的事情了吧？
(真的！能夠看到病人康復，是最讓醫療人員欣慰的事，如果還能像你一樣，心存感激的，就是醫療人員最大的鼓勵！)

我也看到她們在很努力搶救一位XX號病床的病人，
這段我以為可能只會在電影上看到，
沒想到自己會親眼看到她們搶救的樣子，
(是啊！你可能不知道，你自己經歷過的事，也可以拍成一部電影了。很多人來加護病房走過一趟以後，對人生、生命、醫療，都會有不一樣的體認)

真心覺得她們很辛苦，
不要都覺得他們在裡面可能都在聊天、看電腦，
(你看到的聊天大部分是她們在交班、報告病情、聯絡檢查；她們看電腦是在寫記錄、查詢病人的檢驗檢查資料和醫囑。護理師們的電腦，沒辦法逛網頁啦 ^_^)

當她們忙起來的時候，
你就知道事情不妙，
所以每次我需要換尿布的時候她們說等一下我一定說:「好！」
因為我知道他們有更重要的事情要忙，
這過程中我也只是安安靜靜地等待著。
(這一段的你，真的很貼心！你知道嗎？有些護理師，只比你大幾歲，她們下班以後，是父母心中的小公主，是同儕、男友心中的可愛少女，在家中可能都不需要做太多的家事，但是，她們卻願意在ICU裡，除了搶救生命，還要為病人把屎把尿。你能夠有這樣的想法，真的很體貼，已經比那些動不動就在急診耍大爺的大人們，好太多了！)

我記得有一次他們要拿走我「取暖用的烤燈」，
因為有位病人比我更需要，
雖然我很不捨，
但我還是會給他，
因為我知道我正在好轉，
比我更需要它的人還很多。
(這一段，就真的要給你一個大大的讚！我們每個加護病房都有配罝一組烤燈，我剛剛去巡視了一下，看到有三個病人在使用，詢問之下，同仁們向燒燙傷病房借了兩組。因為今天天氣很冷，體溫偏低的病人比較多，他們有些是因為血壓低、週邊血液循環不良；或是腦中樞控制體溫的功能不佳；或是感染敗血症，在發燒前的畏寒顫抖… 都有可能會使用到烤燈。)

當然ICU的陳主任，我也不能忘記他，
每天早上他都會跟我打招呼聊天一下，
(不是聊天啦！我是在瞭解你的意識狀態、反應好不好，有沒有出現什麼不適等等…)
但具體聊甚麼我也忘記了，那時的我記憶力沒有很好，
最後我還是要謝謝所有在ICU的人
主任、護理師、醫師、復健師、呼吸治療師
(還有專科護理師、藥師、營養師、放射師、醫檢師、社工師、護佐、書記，你要記得，照顧好病人，需要許多的專業職類通力的合作才行，有機會，我再和你分享他們一一的職責。註：你說的復健師，是物理治療師喔～)
沒有你們的話可能就沒有現在的我了吧！
(能夠有這樣的感恩，真的很讓人感動)
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「雖然不捨，但是，還有人比我更需要它」，你的這句話，真的很有同理心，大家都應該向你學習，彼此的體諒和包容。也很感謝你給予「醫療團隊的付出」如此真心的回饋，這是醫療人員保持熱血，最大的動力。

無論在什麼位子，我們都可以選擇，當一個更有溫度的人。

今天的天氣，又冷又濕
但是，你的隻字片語，溫暖了大家，是醫療人員最好的烤燈～

祝福你，平平安安～

後記
烤燈不是「標準配備」，不是每個人都會用到，不用每個人一台啦！
資源要珍惜、善用～
所以，請大家不要看了文章就來捐贈烤燈喔^_^

19/02/2022

「醫病彼此的信任，是在面對病情快速惡化、未知疾病時，最重要的關鍵！但是，要如何在彼此都陌生、甚至猜忌時，卸下心防，磨合過程也是一段珍貴的學習。」

照顧這位「癲癇昏迷三個星期」的男大生，應該是這陣子壓力最大的時候，所幸的是，他順利康復出院了，還回來ICU向醫療團隊致謝，一一合照(雖然他帶來了讓醫護會驚嚇的鳳梨酥，不過護理長說這是他的心意，「百無禁忌」啦！^_^)。他還寫了一篇4千多字的文章，描述他在昏迷、癲癇發作、低血壓病危時，「似夢非夢」的體驗，非常珍貴、真實，這幾天我再陸續整理，和大家分享。(他的「親身」感受和臨床上實際發生的事，兩相比較，倒是有一些很有意思的事)
醫病彼此的信任，是在面對病情快速惡化、未知疾病時，最重要的關鍵！但是，要如何在彼此都陌生、甚至猜忌時，卸下心防，磨合過程也是一段珍貴的學習。

先來回顧一段他的故事：
癲癇昏迷三個禮拜的大學生，終於清醒了，拔管後他問：
「酗酒和癲癇有什麼關係？」
「酗酒的人，腦部會受損、酒精中毒時，都有可能會引發癲癇….」
「可是，我沒有酗酒啊！」他沒有等神經科醫師說完就急著辯解
「誰說你酗酒了？」
「你們啊！每天早上都聽到你們說我酗酒….」
「我們是說Seizure(ˈsēZHər)，那是癲癇的意思啦！」專科護理師補充道。
「所以，我們早上查房，你插著管，很激動要爬起來，跟這個有關嗎？」專科護理師接著問。
「對！我想要跟你們說，我沒有酗酒！不要再一直說我酗酒！」

好吧！是我們發音的問題
不是「加護病房症候群」^_^

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後記
網友說:「好在一半成份是蔓越莓，不是純鳳梨啦！」
阿金回:「那就是”莓旺”啦！」

13/02/2022

有時候，為了確保病人可以達成「在家裡嚥下最後一口氣」的心願，導致病人在生命最後的階段，承受更多的折磨。「純醫療」思維看似好心、要幫忙的舉動，往往忽略那個當下，家屬更需要的是情感上的支撐。